前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析

目的探讨前列腺增生（BPH）术后后尿道狭窄并急性尿潴留的急诊治疗方法及腔内治疗效果。方法回顾性分析32例BPH术后后尿道狭窄并急性尿潴留的综合治疗资料。结果 7例经一次性导尿成功;5例急诊在尿道膀胱镜下行尿道扩张后留置导尿管;18例综合应用输尿管镜、电切镜、冷刀等治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管;2例经尿道留置导尿管失败,改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。以上患者均在急诊情况下采用不同方法实现膀胱减压,并同时对93.8%（30/32）患者后尿道狭窄做相应治疗。其中经尿道腔内治疗占71.9%（23/32）,术后排尿满意率91.3%（21/23）。结论急诊情况下根据BPH术后后尿道狭窄具体情况,综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法,而且疗效确切。     

前列腺增生并膀胱结石的腔内治疗

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）结合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效。方法：采用TURP结合气压弹道碎石术治疗40例BPH并膀胱结石患者,并分析其疗效。结果：所有患者均一次处理成功,除20例有膀胱粘膜散在充血外,无膀胱穿孔等并发症,术后复查最大尿流率均＞15．0ml/s。结论：TURP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、高效的方法。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究

目的：比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法110例前列腺增生完全随机平均分为两组,分别行尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症等指标。随访3个月,比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等指标的变化。结果两组患者均成功实施手术,无失败病例。两组患者出血量等手术情况见表1。剜除组患者术中出血量（125.23±36.17） ml,前列腺切除重量（37.8±7.4）g,手术时间（45.2±10.2）分钟,膀胱冲洗时间（1.2±0.8）天,尿管留置时间（2.5±1.2）天,术后住院时间（3.1±1.8）天,与切除组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月随访,国际前列腺症状评分：剜除组（8.3±1.6）分;切除组（9.5±1.7）分。生活质量评分：剜除组（1.4±0.8）分;切除组（1.5±0.1）分。两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列腺增生症腔内治疗安全有效,经尿道前列腺等离子腔内剜除术优于切除术,具有临床实践推广价值。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。     

传统经尿道前列腺电切术不应再是前列腺增生腔内治疗的金标准

前列腺增生症（benign prostate hypertrophy,BPH）是老年男性的常见病。1925年美国亚美公司发明了世界上第一套经尿道前列腺电切镜,随后经过近30年的发展和成熟,经尿道前列腺电切（transure-thral resection of prostate,TURP）最终取代了传统的开放手术,被欧美等国家正式认定为前列腺增生症外科治疗的金标准。     

前列腺增生并前尿道狭窄的诊断与治疗

目的：探讨前列腺增生（BPH）并前尿道狭窄的临床特点和处理方法。方法：回顾性分析我院1994年1月-2000年1月收治的32例BPH并前尿道狭窄患者的诊断及治疗情况。结果：术前明确诊断率为43.8%（14/32），余为TURP术中发现，采用尿道扩张或冷切加TURP者21例，采用冷切加开放前列腺切除术处理者2例，仅采用冷切术处理者9例，26例平均随访34.2个月，有效率为61.5%(16/26)。结论：对BPH并前尿道狭窄者应明确尿道梗阻原因，首选腔内治疗，术后定期作尿道扩张。以减少狭窄复发率。     

前列腺增生症术后前尿道狭窄原因探讨

尿道狭窄是前列腺术后最常见的并发症之一。文献报道前列腺开放手术后尿道狭窄的发生率为6．9％，但大多数为后尿道狭窄或膀胱颈挛缩，前尿道或尿道外口狭窄少见。我院1999年12月至2003年5月收治前列腺术后前尿道狭窄患者10例，现报告并对其发生原因分析如下。     

腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究

目的：探讨解除高危前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻（BOO）症状安全有效的手术方法。方法：采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术、经尿道前列腺气化电切下通道成形术、经尿道前列腺乙醇注射消融术（TEAP）等腔内手术方法治疗BPH患者311例。结果：本组手术时间短，平均25.8min；术中出血不多，无死亡病例；近期排尿顺畅，18个月抽样随访，最大尿流率（Qmax)平均为14.8ml/s。结论：经尿道前列腺气化电切上、下通道成形术、TEAP是解除高危BPH患者BOO症状的一种腔内手术方法，其手术操作简易、微创，安全有效。     

排尿期尿道测压在BPH中的应用价值

目的探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）致膀胱流出道梗阻（ＢＯＯ），及其相关问题。方法采用排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）检测４３例ＢＰＨ患者，以压力下降梯度（ＭＵＰＰＧ）计算梗阻程度，同时行膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）；进行国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），经腹壁Ｂ超测前列腺体积（Ｖ）。结果４３例ＢＰＨ中３８例存在ＢＯＯ（８８％），梗阻位于膀胱颈部２８例（７７％）；ＭＵＰＰＧ与ＩＰＳＳ、Ｖ、Ｐｉｓｏ呈正相关。结论ＭＵＰＰ能检测并计算ＢＯＯ程度；ＢＯＯ是ＢＰＨ的病理基础，临床症状、逼尿肌代偿与其相关。     

改良可调节等离子电极腔内治疗男性尿道狭窄

目的探讨改良等离子电极经尿道内切开及切除疤痕组织治疗尿道狭窄的临床可行性、安全性及治疗效果。方法改良弧形等离子电极成为尖部顶角呈30°～45°的等边三角形电极,调整电极三角平面与电切镜纵轴平面呈0°～45°或根据术中需要调整电极尖部角度、与电切镜纵轴平面角度,联合使用输尿管镜、电切镜等经尿道行尿道狭窄部分窥查、内切开以及等离子切除治疗。结果本组6例手术全部取得成功,术后平均随访时间13．5个月,1例术后即完全治愈,5例术后配合尿道扩张,随访至今排尿效果满意。结论经过改良的三角形等离子电极具有能够准确安全打通狭窄通道、灵活调整精细确定所要切开切除的部位及深度等优点,弥补了弧形电极和柱状电极的部分缺点,器械改良简单,手术操作安全,术后效果满意,是腔内微创治疗男性尿道狭窄的一种可行有效的方法。     

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗可以作为尿道狭窄和闭锁较为理想的治疗方法之一     

前列腺增生症术后症状无改善的原因分析

目的 :探讨前列腺切除术后症状无改善的原因。方法 :对前列腺切除术后 43例症状无改善患者的临床资料进行分析。结果 :膀胱逼尿肌功能紊乱 1 9例 ,尿道狭窄 1 4例 ,腺体残留 7例 ,膀胱结石 3例。结论 :逼尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿流动力学检查对术前合理选择病例 ,术后分析症状原因具有重要价值。小体积前列腺增生或前列腺增生伴有慢性炎症者 ,宜采用经尿道前列腺电切术治疗 ,以减少术后尿道狭窄的发生。     

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的　总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验。　方法　陈旧性后尿道外伤患儿 2 10例。其中经尿道内切开 (TUR) 112例 ,经耻、会阴联合修复尿道 4 4例 ,经会阴修复尿道 32例 ,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合 2 0例 ,可控性尿流改道 (Mitrofanoff术 ) 1例 ,经直肠会阴修复尿道 1例。　结果　 2 10例随访 6个月～ 14年 ,获正常排尿 187例 (89% ) ,有不全尿失禁 17例 ,会阴尿道造瘘尚未修复 5例 ,需清洁间歇导尿 1例。　结论　后尿道外伤的急症处理非常重要 ,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄 ,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或 (和 )闭锁段 >2cm者。     

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的 探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法，提高手术技巧。方法 联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁，平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例，外伤致狭窄7例，长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例，金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例，前列腺癌根治术后狭窄5例，前列腺摘除术后狭窄8例，前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0．3～6．0cm，平均2．1cm。结果 55例(98．2％)手术成功，48例1次手术成功，7例2—3次腔内手术获成功，其中尿道下裂术后者2例，复杂性尿道狭窄者5例；1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

电化学治疗前列腺增生症的体外实验及临床研究

目的探讨经尿道电化学治疗前列腺增生的作用机制及临床疗效。方法自１９９７年１０月～１９９８年５月,应用前列腺电解治疗仪对离体前列腺组织行体外实验,临床治疗前列腺增生患者１９例。结果体外研究显示,经尿道电解治疗可使尿道周围０．７～０．９ｃｍ范围内组织发生不可逆性坏死、变性;１９例前列腺增生伴尿潴留患者接受了３００～４００库仑电量的治疗,总有效率７４％。结论经尿道电化学治疗前列腺增生操作简单,无需麻醉,耐受性好,安全有效,尤其适合于不宜手术治疗的患者。     

保列治治疗良性前列腺增生3年疗效观察

目的：临床研究长期服用保列治治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性。方法：门诊收集单独服用保列治5mg并超过3年以上前列腺增生症患者152例，回顾性统计分析该组患者前列腺体积、症状评分、剩余尿、尿流率变化，以及尿潴留、血尿的发生率。结果：服用保列治2～3个月见效，3年后观察，与给药1年后的各项指标相仿，前列腺体积缩小12．6％，最大尿流率增加3．5ml／s，国际前列腺症状评分症状评分下降4．5分，剩余尿量下降20ml。本组患者无尿潴留、前列腺源性血尿发生，3年服用保列治安全有效。结论：长期每日服用保列治5mg的前列腺增生症患者，能够稳定前列腺最初的下降体积和改善了的最大尿流率；减少了尿潴留和前列腺源性血尿的发生率。