心房颤动与左心房大小的关系

作者对126例房颤病人进行超声心动图检查,旨在探讨房颤与左房大小的关系。126例房颤病人测值经统计学处理,各组均以1978年大连召开的超声诊断学术会议上通过的正常统一标准(下称正常值)。(1)风心病人阵发性房颤时左房内径41.5±3.90,持续性房颤时左心房53.0±11.6,以正常值为对照,左房内径均显著大于正常人(P<0.01)。(2)冠心病阵发性房颤者左心房内径35.3±9.3,持续性房颤者左房内径43.2±10.4,均显著大于正常人(P<0.01),(3)但冠心病持续性房颤病人与风心病人相比,左房内径显著小于后者,两者相差非常显著(P<0.01),冠心病阵发性房颤左房内径也小于风心病,两者相差显著(P< 0.05),(4)甲状腺功能亢进病人发生房颤时左房内径与正常人相比无显著差异(P>0.05),(5)特发性房颤病人左房内径与正常人相比也无显著差异(P>0.05),(6)扩张型心肌病房颤时左     

二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的超声心动图研究

目的研究左房内径、二尖瓣口面积、二头瓣返流对左房血栓形成的影响。方法用超声心动图观察８２例无左房血栓者与１２例伴左房血栓者之间左房内径、二尖瓣口面积、二尖瓣返流的差异。结果与无左房血栓者比较,伴左房血栓时,左房内径增大,二尖瓣口变小,中度以上二尖瓣返流的发生率低。结论二尖瓣口面积缩小是左房血栓形成的促进因素,中度以上二尖瓣返流则是其抑制因素。     

房颤与左房大小的关系

房颤与左房大小的关系蚌埠第一人民医院功能科李松年蚌埠第一人民医院内科吕九华利用二维Ｍ型超声心动仪对１０５例器质性心脏病（其中风心病５４例，冠心病４３例，扩张型心肌病８例）伴有心房纤维颤动者进行左房内径测量，并与１９３例同类病人但无房颤者（其中风心病９...     

合并房颤的高血压病患者左房内径与左室射血分数的关系研究

目的研究发生房颤的高血压病患者左房内径与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法 56例高血压病患者,根据心电图示有无房颤或房颤病史分为2组:高血压病组和高血压病合并房颤组。应用超声心动图检测左房内径、左房容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、LVEF。分析LVEF与心脏超声内径关系。结果与高血压病组比较,高血压病合并房颤组左房内径、LAV及LAVI均增大,LVEF减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。LVEF与左房内径、LAV、LAVI呈负相关(r值分别为-0.555、-0.589、-0.602,P<0.001)。结论高血压病合并房颤患者较高血压病患者左房扩大更明显,左室功能更减弱,此现象可能与左房结构重构触发左室重构有关。     

同型半胱氨酸，血清CA125水平与房颤的关系

目的 通过对同型半胱氨酸（homocysteine ,Hcy ）、血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）与左房内径的相关性研究来探讨二者在房颤发生及持续中的作用。方法 选择房颤患者68例,其中阵发性房颤28例,持续性房颤40例（含永久性房颤）,健康成人组30例。检测三组的 Hcy、CA125水平,所有人均行超声心动图检查,测量左房内径。结果 持续性房颤组 Hcy、CA125的水平高于健康成人组和阵发性房颤组;阵发性房颤组 Hcy的水平高于健康成人组;阵发性房颤组CA125水平与健康成人组比较无明显统计学差异。房颤组Hcy、CA125水平与左房内径呈正相关。结论 Hcy、CA125和房颤有较密切的关系。     

不同左房面积占房颤患者的比例及房颤相关疾病的回顾性研究

目的探讨不同左房面积占房颤的比例，为临床提供精确可靠的治疗依据，降低房颤患者的致残率和病死率；同时分析统计房颤患者中各种心脏病发病的先后顺序。方法对2004年7月～2005年6月39例经我院临床确认为持续性房颤超过5年的患者，接受经胸常规二维及多普勒超声显像，仔细测量心尖四腔心切面左心房和右心房的上下径与左右径，计算出面积；并将房颤相关疾病进行有序排列。结果房颤患者中，左房轻度增大17例，占43．59％；中度增大3例，占7．69％；重度增大5例，占12．82％；合计25例，占64．10％。房颤患者全中，各种心脏病所占的比例为：冠心病占30．77％；风心病占25．64％；冠心病合并高血压性心脏病占12．82％；高血压性心脏病占7．69％；肺心病占7．69％；其它心脏病占15．38％。结论房颤患者左房轻度增大时（即2000mm^2≤左房面积〈3000mm^2），尚处于良好的代偿状态，一旦突破这一期，处于中度增大的时间很短，左房急剧增大，进入重度增大期，增加了左房血栓的发生率，增加了致残率和病死率。在现有的房颤患者中，冠心病的发病率位居首位，风心病次之，改变了以往风心病房颤率最高的状况。     

风湿性心脏病慢性房颤心房扩大与心房电生理的相关性研究

目的:探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小对心房电生理特性的影响。方法:选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例,术前采用超声心动图测量左心房内径,采用心外膜标测技术测量心房有效不应期(AERP)和波长指数(WLI),并与左房内径行相关性分析。结果:慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者(P<0.05),左房内径与AERP和WLI呈负相关(r=-0.882和-0.745)。结论:风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性,提示左心房的扩张引起心房结构重构,并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持。     

收缩期左房应变及应变率与阵发性房颤射频消融治疗效果的研究

【目的】用基于斑点追踪技术的应变及应变率来评价房颤患者左房机械功能,并探讨其与射频消融治疗效果的关系。【方法】对拟行射频消融治疗的42例阵发性房颤患者术前测量收缩期左房应变及应变率,追踪观察患者射频消融术治疗效果。分析收缩期左房应变及应变率与射频消融治疗效果的关系。【结果】42患者均顺利完成射频消融治疗,在3个月追踪期内13例患者出现房颤复发（33．3％）,余29例维持窦性心率。复发组年龄、性别比、左房内径、左房客积、左室射血分数与无复发组比较均无显著性差异（P〉0.05）;复发组左房收缩期总体应变及应变率均低于无复发组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】收缩期左房应变及应变率与房颤患者射频消融术成功率有明显关系。     

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。     

风湿性心脏病慢性房颤心房扩大与心房电生理的相关性研究

目的：探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小对心房电生理特性的影响。方法：选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例，术前采用超声心动图测量左心房内径，采用心外膜标测技术测量心房有效不应期（AERP）和波长指数（WLI），并与左房内径行相关性分析。结果：慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者（P〈0．05），左房内径与AERP和WLI呈负相关（r=-0．882和-0．745）。结论：风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性，提示左心房的扩张引起心房结构重构，并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持。     

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了.目的探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象.应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(1eft ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室后壁厚度(1eftventricular posterior wallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,WST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值.以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性.主要观察指标各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系.结果高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组[(26.82±6.11)mm]显著增加.高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49.12±12.11)%]及E/A(0.86±0.2)显著降低.结论高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大.左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关;左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志.     

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景：临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大，但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了。目的：探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象。应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪，测定左房内径、左室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter，LVDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、室间隔厚度(septal thinkhess，IVST)、每搏输出量(stroke volume，SV)、每分输出量、射血分数值、E／A比值。以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性。主要观察指标：各组患者左房内径的变化，左房内径与左心室肥大及心功能的关系。结果：高血压组及冠心病组左房内径分别为(30．13&;#177;5．54)，(31．35&;#177;5．84)mm较正常对照组[(26．82&;#177;6．11)mm]显著增加。高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49．12&;#177;12．11)％]及E／A(0．86&;#177;0．2)显著降低。结论：高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加，1／3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大。左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关；左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志。     

高血压病早期左心结构及舒张功能的彩色多普勒超声心动 图观测

目的 探讨高血压病早期左心结构及舒张功能的改变。方法 应用二维彩色多普勒超声心动图,检测年龄≤45岁的Ⅰ级高血压患者左房内径、左室内径、室壁厚度、左室心肌重量、收缩及舒张功能。结果 Ⅰ级高血压组左房增大发生率为83％（39／47）,左房内径与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）。舒张功能指标E／A与对照组比较亦有差异（P＜0.05）。结论 左房增大及左室舒张功能减低为早期高血压病的最早心脏改变,发生在左室肥厚及扩大之前。     

经食管超声心动图诊断左房血栓的探讨

风心病MS病人左房内有无血栓对临床进行除颤、经皮二尖瓣球囊扩张术、交界分离术及瓣膜置换术等治疗方法的选择上有十分重要的意义。常规TTE在对左房血栓的诊断因其敏感性及特异性低而受到限制。TEE为探测左房内血栓提供了新的途径。本文研究表明:(1)TEE对左房血栓的诊断,特别是对左心耳的诊断明显优于TTE。(2)有血栓组左房前后径大于无血栓组。(3)有血栓组的房颤发生率及左     

782例心房颤动住院患者的病因学分析

目的 对心房颤动的病因进行分析,并比较房颤合并不同疾病患者栓塞并发症的发生率。方法 选择1997年至2005年在北京安贞医院住院并进行冠状动脉造影的房颤患者782例,其中风湿性心脏病273例,冠心病266例,非风湿瓣膜性心脏病69例,高血压63例,心肌病45例,特发性房颤39例,先天性心脏病17例。观察心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行回顾性分析。结果 器质性心脏病患者房颤,以风心病和冠心病最为常见,分别为34．9％和34．0％。风心病患者发生房颤的年龄较冠心病患者轻,风心病房颤患者占中年组（40～60岁）的85．9％,其中女性占54．6％,冠心病房颤患者占老年组（〉60岁）的70．4％,其中男性占73．9％,两者差异具有统计学意义,（P〈0．01）。而以房颤为首发症状就诊的89例患者中,冠心病仅占12．3％,特发性房颤占43．8％,高血压占31．4％,其他占12．5％。脑栓塞的发生率分别为风心病5．1％,冠心病2．2％,风心病合并冠心病11．7％,其他类型心脏病2．9％。左房血栓的检出率分别为风心病13．9％,冠心病3．1％,风心病合并冠心病15．1％,其他类型心脏病3．3％。结论 器质性心脏病并发房颤患者不同病因的年龄、性别的构成差异明显。冠心病房颤患者中,多合并有其他心脏病,如瓣膜性心脏病、高血压等。以房颤为首发症状的患者诊断冠心病应该谨慎。风心病患者合并冠心病并不少见,其栓塞的发生率明显升高,抗凝治疗后房颤患者栓塞并发症的发生率显著下降。     

舒张性心力衰竭患者心功能分级与左房重构的变化及意义

【目的】探讨舒张性心力衰竭病人不同心功能分级状态下左房重构的变化趋势、规律及临床意义。【方法】选择2008～2009年住院,符合舒张性心力衰竭诊断标准,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚性心肌病病人98例,心功能按NYHA分级分为I～Ⅳ级;应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E峰、A峰、E／A值多项指标,并同时测定患者血浆脑钠肽（BNP）浓度。【结果】心功能Ⅲ～Ⅳ级组LAD、血浆BNP浓度、房颤发生率显著高于心功能I级组和心功能Ⅱ级组;左房内径（≥40mm）组房颤发生率、血浆BNP浓度高于左房内径（30～39mm）组及左房内径（≤29mm）组;房颤组血浆脑钠肽浓度高于窦律组。【结论】舒张性心力衰竭病人随着心功能进展、恶化,LAD扩大,房颤发生率增加;左房扩大致房颤发生率增加;左房重构（LAD扩大,房颤）亦引起心衰加剧。     

成人慢性风湿性心脏病合并房间隔瘤的彩色多普勒超声心动图研究

报告8例成人慢性风湿性心脏病（风心病）合并房间隔瘤，均经二维彩色多普勒超声心动图诊断，占同期受检风心病总数的2．1％。5例并发中度或重度肺动脉高压，5例病变以二尖瓣狭窄为主。平均左房内径50．1±13．1mm。房间隔瘤均突向右房，最大突出度为15．0±1．9mm，基底宽25．0±4．4mm，其成因可能与长期左房高压及卵圆窝区结缔组织先天缺陷有关。     

风湿性心瓣膜病的2DE分析

本文对1988—1989年期间风湿性心瓣膜病200例进行了二维超声心动图(2DE)分析。结果发现:全组①主动脉内径≥30mm者30人(15％),其中 26人(86.67％)有主动脉瓣病变;②左房内径≥30mm者177人(88.5％),其中伴有房颤者 72人(40.67％),左房内径愈大,房颤发病率愈高;③二尖瓣口面积轻度狭窄者为70％,中度狭窄者约20％,重度狭窄者约10％,④心功能测定,左室收缩功能明显减退者约占1/4;伴有房颤者心功能明显减退,与无房颤者比较有非常显著差异(P<0.01)。     

阵发性心房颤动对左心房大小及功能的影响

[目的]探讨阵发性心房颤动对左房大小及功能的影响.[方法]选取324例阵发性室上性心动过连、329例阵发性房颤及330例持续性房颤患者为研究对象,利用超声心动图检查测量各组的心房、心室腔大小,评价心脏功能,并对阵发性房颤复律前后心脏功能进行比较.[结果]持续性房颤组左房内径、左房客积、左房容积指数最大,阵发性房颤组次之,阵发性室上性心动过速组最小,而阵发性室上性心动过速组左房分数、左房排空容积最大、阵发性房颠组次之、持续性房颤组最小,三组差异有显著性(P<0.05);与复律前比较,阵发性房颤组复律后左房分数、左房排空容积均提高(P<0.05).[结论]阵发性房颤对左房大小及功能有明显影响,发作时间越长,对左房影响越严重,因此对阵发性房颤患者应积极复律,这对维护患者心功能,改善预后有重要的临床意义.     

肥厚型心肌病发生房颤的危险因素分析

目的探索肥厚型心肌病发生房颤的危险因素,为临床评估肥厚型心肌病发生房颤的风险提供思路。方法选择经超声心动图确诊的肥厚型心肌病患者218例,分为房颤组(30例)和非房颤组(188例),行单因素及多因素分析肥厚型心肌病发生房颤的危险因素。结果房颤组和非房颤组年龄(59.37±12岁比52±14.9岁,P=0.014)、左房内径(46.1±8.5mm比40.8±6.7mm,P0.01)、肺动脉内径(25.56±4.34mm比24.26±3.84mm,P=0.015)、束支传导阻滞发生率(33.3%比14.8%,P=0.013)差异均有统计学意义(P0.05)。多因素二元logistic回归分析提示年龄(OR=1.037,P=0.027)、左房内径(OR=1.115,P=0.001)、合并束支传导阻滞(OR=2.9,P=0.026)是肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。结论年龄、左房内径、合并束支传导阻滞可作为肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。