轻度认知损害老年人的睡眠障碍及干预效果

目的研究轻度认知损害老年人的睡眠障碍,以及褪黑素的干预效果.方法利用简短精神状态检查、词表学习、符号数字测验等,检查轻度认知损害老年人认知功能,通过匹兹堡、爱泼沃斯睡眠量表、多导睡眠图睡眠监测,观察其睡眠障碍情况.比较轻度认知损害老年人服用褪黑素前后,睡眠障碍及认知损害改善情况.结果①轻度认知损害老年人精神状态检查、词语即刻、延迟记忆、2 min词语延迟保持率、数字符号等成绩较差;②轻度认知损害老年人爱泼沃斯、多导睡眠图结果较差,入睡潜伏期及快速眼动睡眠潜伏期延长,其精神状态检查成绩与爱泼沃斯显著相关;③褪黑素治疗后,轻度认知损害老年人睡眠效率增加,精神状态检查、词语即刻及延迟回忆成绩提高.结论①轻度认知损害老年人存在着明显的认知损害及睡眠障碍;②褪黑素可部分改善轻度认知损害老年人睡眠障碍及认知损害.     

强直性脊柱炎髋关节损害的CT探讨(附75例报告)

目的　探讨强直性脊柱炎 (AS)患者髋关节损害的CT表现及其与骶髂关节损害的关系。方法　分析 75例AS患者髋关节损害的CT表现 ,并与骶髂关节损害对照。结果　 75例均有骶髂关节损害。骶髂关节炎Ⅱ级中髋关节损害为 5 6.4% ,Ⅲ级中髋关节损害为 73 .8% ,Ⅳ级中髋关节损害为 10 0 %。髋关节损害主要为股骨头增生硬化 ;髋臼增生硬化 ;髋关节间隙狭窄 ,关节面不光整。结论　髋关节损害与骶髂关节损害程度呈正相关 ,晚期髋关节损害重于骶髂关节 ,髋关节各部损害程度股骨头 >髋臼 >髋关节间隙     

高海拔地区新生儿窒息与心肌损害临床分析

目的：探讨高海拔地区新生儿窒息与心肌损害的关系。方法：总结2004年3月－2008年3月我院收治新生儿窒息患儿临床资料。结果：高海拔地区新生儿窒息并心肌损害发生率42．56％。心肌损害与窒息的程度、窒息复苏时间有相关性。结论：高海拔地区新生儿窒息导致心肌损害发生率高,随着窒息程度加重,心肌损害增多,缩短复苏时间对减少心肌损害有意义。     

急性胰腺炎的肝脏损害临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肝脏损害的临床特点以探讨其发病机制.方法:对我院近两年来收治的74例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析.结果:急性胰腺炎患者中有17例发生肝损害,占23％,其中轻症胰腺炎(MAP)13例,占19％,重症4例,占80％.MAP肝功能损害较SAP轻,重症者肝功能损害程度较轻症重,肝功能恢复时间延长.结论:急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度有关.病因、各种破坏因子、炎症递质的参与、内毒素作用等因素,在AP伴肝损害的发病机制中占有重要地位.     

药物性肝损害113例临床分析

目的探讨药物性肝损害的临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析113例住院诊断为药物性肝损害的患者,分析其临床特点及预后相关因素。结果 113例药物性肝损害患者治疗有效率为66.37%,无效率33.63%;其中致肝损害药物前三位为中草药类,抗微生物药,抗结核药,分别占38.05%,20.35%,10.62%;TBil、ALP、ALB、PTA及并发症是影响疗效的相关因素。结论中草药和抗微生物药是目前药物性肝损害的主要药物;药物性肝损害的疗效与TBil、ALP、ALB、PTA及并发症有关。     

抗结核药物致肝功能损害164例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点。方法回顾2001年～2007年在该院确诊的肺结核病人在治疗过程中出现肝功能损害的164例临床资料,对其肝功能损害时的临床表现,肝功能损害与年龄、用药时间、乙肝病毒感染等关系进行分析。结果抗结核药物致肝功能损害的临床表现无明显特异性,肝损害大部分在用药2～4周时出现,年龄大于60岁和乙肝病毒感染者肝损率高,分别为38．04％和57．30％。结论乙肝病毒阳性者和老年肺结核患者肝损害发生率较高,应加强临床观察和定期复查肝功能,根据患者的年龄及个体条件选择较为恰当的治疗方案。     

急性胰腺炎肝损害的DWI研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)严重程度与肝损害相关性及肝脏ADC值对评价肝损害的价值。方法:回顾性分析103例AP患者的临床资料,根据血生化指标将AP分为肝功能损害组和肝功能正常组,根据APACHEⅢ评分将AP分为轻度(<30分)和重度(≥30分)两组。分析AP肝损害发生率与APACHEⅢ评分的相关性,肝脏ADC值与AST、ALT及APACHEⅢ评分的相关性。结果:103例AP患者肝损害发生率为62%,肝损害发生率与APACHEⅢ评分正相关(P<0.05)。肝功能损害组肝脏ADC值低于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能损害组ADC值与ALT、AST均呈负相关(r=-0.584,P<0.05;r=-0.731,P<0.05)。肝功能损害组中,重度AP的肝脏ADC值低于轻度AP(P<0.05)。结论:AP患者肝功能损害发生率随APACHEⅢ评分升高而升高,ADC值在一定程度上可以预测和评价AP所致肝损害。     

高原肺结核病人肝损害临床分析

临床上肺结核病人合并肝损害颇为多见,结核杆菌在肝细胞增殖、菌体毒力及其代谢产物对机体产生变态反应,从而导致肝脏损害,称为肺结核相关性肝损害(单纯肝结核除外)。同时,由于长期服用抗结核药或感染肝炎病毒,使肺结核合并肝损害的诊治复杂化。近10年来,我院收治肺结核640例,肝损害者120例,占18.75％,现分析如下。     

N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在肾病早查中的临床意义

目的探讨N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶(NAG)检测在肾病早查中的临床意义。方法分析28例IgA肾病患者的临床及病理资料,探讨肾小球及间质病理损害程度与NAG的关系。结果肾小管间质损害情况:肾小管间质损害轻度者占46.43%,中重度者占32.14%,无肾小管间质损害者21.43%。肾小管间质损害与NAG的关系:肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(5.141±1.821)U/(mmol.cr);小管间质损害轻度者尿NAG酶(1.659±1.485)U/(mmol.cr);无肾小管间质损害者尿NAG酶(1.447±1.816)U/(mmol.cr)。小管间质中重度损害者同其他两组比较,其尿NAG酶有显著统计学差异,P<0.05。结论 IgA肾病常合并小管间质损害,肾小管功能中尿NAG酶改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系。     

131Ⅰ治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析

目的 评价131I在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)中的价值,以期为临床实践提供指导.方法 回顾性分析经131I治疗的840例合并肝损害的Graves甲亢患者临床资料,对治疗前和治疗后1、3、6个月血清FT3、FT4及TSH水平分别行方差分析和Dunnett t检验;采用R×C表x2检验分别对不同程度肝损害及不同类型肝损害患者的疗效进行对比;采用方差分析和Dunnett t检验对不同程度肝损害恢复正常的时间进行比较;分别按照Graves甲亢是否治愈和肝损害是否治愈进行分类,采用交叉分类2×2表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性.结果 131I治疗后Graves甲亢治愈率为76.8％(645/840),治疗前和治疗后1、3和6个月血清FT3[分别为(25.74 ±5.81)、(15.54±4.12)、(12.76±2.35)和(7.95±1.64) pmol/L,F=5007.958,t=54.455、69.297和94.976,均P＜0.05]、FT4[分别为(75.84±16.78)、(45.69±8.96)、(36.81±5.03)和(25.17 ±4.46) pmol/L,F=3876.410,t =513.602、664.871和863.157,均P＜0.05]及TSH[分别为(0.01±0.02)、(0.02±0.08)、(0.85±0.36)和(1.26±0.54) mU/L,F=3050.430,t=2.627、46.989和78.315,均P＜0.05]的变化均有统计学意义.肝损害治愈率为79.2％(665/840),其中轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.4％ (420/475)、68.8％ (214/311)、57.4％(31/54),轻度肝损害治愈率明显高于中、重度肝损害(x2=46.338和37.100,均P＜0.01),而且轻度肝损害恢复时间相对较短,差异有统计学意义[分别为(2.0±0.6)、(3.2±0.8)和(4.3±1.4)个月,t=21.886和21.307,均P＜0.01].酶升高为主型、胆红素升高为主型及混合型肝损害治愈率分别为85.1％(480/564)、56.3％ (49/87)和72.0％(136/189),酶升高为主型肝损害治愈率明显高于其余2型肝损害(x2 =41.009和16.444,均P＜0.01).131I治疗后未见明显肝损害加重病例;且Graves甲亢治愈患者与未愈患者比较,前者肝损害治愈率较高,Graves甲亢疗效与肝损害疗效有相关性(x2 =309.142,r =0.519,均P＜0.05).结论 131I是治疗合并肝损害Graves甲亢的有效方法.     

中毒性心肌损害患者TNF-a,IL-6,CRP的血清学变化及临床意义

目的：探讨中毒性心肌损害患者血清中TNF-a,IL-6,CRP的变化及临床意义。方法：选择急性中毒患者157例,其中合并心肌损害88例,入院第二天抽血测血清中TNF-a,IL-6,CRP的浓度。结果：中毒组非心肌损害组和心肌损害组分别与对照组比较,TNF-a,IL-6,CRP水平均升高且有显著差异（P〈0.01）;心肌损害组和非心肌损害组比较,两组3项指标均有显著差异（P〈0.01）;心肌损害组随心肌损害程度3项指标升高,其中重度分别和中度、轻度之间比较有显著差异（P〈0.05）。结论：炎性因子参与了急性中毒发生和发展过程,在合并心肌损害时并进一步表达,程度与病情轻重呈相关性,即病情越重,其含量越高。     

急性胰腺炎伴肝损害78例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者合并肝损害的发病机制、临床特点。方法对128例AP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例AP中有78例合并肝损害,发生率为60.9%。其中重型急性胰腺炎（SAP）较轻症急性胰腺炎（MAP）肝损害发生率更高,损害程度更明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AP大多伴有肝损害,其损害程度可反映急性胰腺炎严重程度,并与其病程有关。     

儿童大骨节病掌、指骨与腕骨损害X线特点的研究

本文分析了2 800例4-13岁大骨节病儿童手部掌,指骨与腕骨不同部位的损害X线特点,其结果表明本病掌、指骨的损害是不均等的。Ⅱ-Ⅳ指骨中、基节与第Ⅰ掌指骨是相对易损害部位,并表现出损害的单一部位与多部位的特点,因而,应作为大骨节病的鉴别和诊断的要点。     

医疗损害事件的原因分析及对策研究

针对医疗损害时间的预防与处理一直是困扰医疗机构的重大问题之一。医疗损害是病人诊治过程中,因医务人员失误受到损害,需由医疗机构承担全部责任。虽然我国司法机构并未经常出现因医疗损害事件而提出法律诉讼的案件,但是经常因医疗纠纷或暴力事件,导致人员伤亡,严重危害社会和谐稳定发展。针对这种情况,就我国医疗损害事件出现的原因展开分析,并结合实际情况,提出科学、合理的解决对策,为减少医疗损害事件的发生提供有价值的参考,促进我国医疗事业稳定发展。     

慢性汞中毒的神经系统损害特点

目的 探讨慢性汞中毒所致神经系统损害的特点。方法 回顾性分析10例以神经系统损害为主要临床表现的慢性汞中毒的临床资料。结果 中毒方式分别为：7例应用中药偏方,1例外用焗油膏,1例淘金,1例职业性接触。7例患者出现中枢神经系统损害症状,以兴奋、易激惹、记忆力下降、反应迟钝、精神障碍为突出表现;8例患者出现周围神经病表现．肢体肌肉疼痛症状突出。结论 慢性汞中毒可以引起严重的中枢神经及周围神经系统损害．及早诊治是减少神经系统损害的关键。     

中药相关性肝损害研究——从理论到临床

药源性肝损害是临床常见问题,在我国发生率为0.46%~1.08%,其中由中药引起的占30%左右。作者检索了公开发表的有关文献,梳理了中药相关性肝损害的基本情况,以期为中药的安全应用提供参考。易引发肝损害的单味中药主要有黄药子、雷公藤、铅丹等,复方中药主要有青黛丸、克银丸、消核片等,以及中药汤剂小柴胡汤等;造成肝损害的中药有毒成分主要包括生物碱类、萜类、内酯类及毒性植物蛋白类等;肝损害的主要表现为消化道症状、肝区不适、肝大、黄疸、转氨酶升高,损害程度与剂量及疗程密切相关。中药引起的肝损害多为可逆性,但严重者亦可致死。因此,中医临床医生应与时俱进,及时了解中药的现代药理研究,慎用、少用肝毒性中药,必要时定期监测患者肝功能的变化,以提高中药用药的安全性。     

Duchenne型肌营养不良患者心肌损害的影像学研究现状

心肌损害在Duehenne型肌营养不良(DMD)患者中多见且表现为多种多样。其早期临床症状轻,往往得不到足够重视;晚期则因心脏功能的下降,影响患者的生活质量、治疗和康复训练,从而导致病情进展和治疗难度加大。因此,DMD患者心肌损害的早期诊断和干预治疗,对延缓心肌损害、延长患者生命具有重要意义。为方便临床医师选择合适的影像学检查方法,提高对DMD患者心肌损害的诊断,该文对目前DMD心肌损害的影像学研究现状进行综述。     

尿酶检测早期诊断庆大霉素肾脏损害的动物实验与临床研究

采用犬庆大霉素肾中毒模型,结合临床病例,检测尿丙氨酸氨基肽酶、N-乙酰—β—氨基葡萄糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的变化和犬肾超微结构改变。结果显示,治疗剂量庆大霉素对肾脏具有损害作用,中毒量的损害明显加重;处于亚临床期肾病变者,庆大霉素显著加重其毒性损害。检测尿酶的变化可以早期反映出这种肾毒性损害,是一种灵敏的早期监测指标。     

急性胰腺炎伴肝损害64例临床分析

目的　探讨急性胰腺炎合并肝损害的发病原因及防治。方法　对诊断明确的急性胰腺炎伴肝损害64例临床资料进行回顾性分析。结果　急性胰腺炎时,伴肝损害较为多见,其病因以胆石症最多(50％)。表现为谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)升高和(或)总胆红素(TBIL)升高。通过积极治疗,大多可恢复正常,部分需保肝、降酶治疗后方可正常。结论　急性胰腺炎伴肝损害的病因以胆石症最多见,胆道梗阻压力升高在急性胰腺炎肝损害的发病中占重要地位。同时,应重视不明原因患者胰腺炎伴肝损害的诊断。经治疗原发病,大多肝损害可恢复。肝功能严重异常时,常提示预后不良,需积极保肝、降酶治疗。     

百草枯中毒肺损伤MSCT特征与临床预后相关性分析

目的:探讨百草枯中毒肺损害的MSCT表现及临床预后。方法:回顾性分析62例百草枯中毒患者的肺部CT表现及临床资料。结果:百草枯中毒时肺实质、肺间质均可受累。36例出现磨玻璃征和肺实变影,17例显示晚期肺纤维化。62例肺部CT表现与中毒剂量、检查时间相关。结论:百草枯中毒肺部损害具有明确的MSCT影像特征。早、中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。MSCT对判断肺损害、评估临床预后及制订治疗方案有重要意义。