超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫功能的影响

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果,及对其免疫功能的影响.方法:选取2018年2月～2019年12月在黄石市中心医院接受全麻下胸腔镜肺癌根治术的患者89例,随机分为SAPB组(n=45)和对照组(n=44),麻醉诱导前,SAPB组患者在超声引导下从第5肋骨处前锯肌平面缓慢注入0...     

前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术后患者疼痛及免疫功能的影响

目的 观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及机体免疫功能的影响.方法 选择2018年4月至2019年9月深圳市人民医院行单侧乳腺癌改良根治术的90例女性患者为观察对象,根据术后镇痛方式分为对照组、患者自控静脉镇痛泵(PCIA)组和SAPB组,每组30例.3组患者均采用气管插管全身麻醉,瑞芬太尼、...     

超声引导前锯肌平面阻滞麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的:探讨超声引导前锯肌平面阻滞麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果.方法:选择2019年1-12月在本院行胸腔镜肺癌根治术的患者60例.将患者随机分为研究组和对照组,每组30例.两组患者均行胸腔镜肺癌根治术,均采用静脉诱导麻醉,并在此基础上行超声引导前锯肌平面阻滞,对照组注入30 mL氯化钠注射液,研究组注入30 mL...     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行全身麻醉,阻滞组先在超声引导下行前锯肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录两组患者入手术室后5 min（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、手术切皮时（T₂）、手术结束时（T₃）平均血压（BP）和心率（HR）。记录两组患者术后6 h（T₄）、12 h（T₅）、24 h（T₆）、48 h（T₇）时静止状态及咳嗽状态下行视觉模拟量表评分。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时检测C反应蛋白、静息能量消耗、呼吸商、甘油三酯、血糖、胰岛素。采用间接测热法测定静息能量消耗和呼吸商,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平,酶联免疫吸附试验试剂盒检测C反应蛋白。结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、美国麻醉医生协会分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。阻滞组术中瑞芬太尼用量较对照组少,自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组短（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时BP比较,结果 ①不同时间点BP比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组BP比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③两组BP变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时HR比较,结果 ①不同时间点HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₂、T₃时较对照组低（P <0.05）;③两组HR变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时静息状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时咳嗽状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,结果 ①不同时间点C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;③两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应,改善物质代谢和静息能量消耗,减轻胰岛素抵抗。     

菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞改善胸腔镜下肺癌根治术后早期恢复质量的有效性

目的 验证菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期恢复质量的改善作用;比较不同阻滞时机改善术后早期恢复质量的差异性。方法 选取2022年1月至2023年1月拟行胸腔镜下肺癌根治术患者共75例,年龄18～75岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级。随机分为3组：空白对照组（C组）、术前阻滞组（PR组）、术后阻滞组（PO组）。PR组与PO组分别在术前及术后接受超声引导下菱形-肋间-低位前锯肌平面阻滞,药物为0.375%罗哌卡因共30ml。通过术后恢复质量评分量表（postoperative recovery quality rating scale,QoR-40）评价患者术后24h、48h恢复质量;记录术后0.5、1、2、4、8、12、24、48h静息及活动状态数字疼痛评分（numeric rating scale,NRS）疼痛评分;记录术中及术后阿片类药物的消耗量、术后自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）有效按压次数及...     

超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

目的：探究超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法：选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术(MRM)患者,随机分为对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组在单纯全麻下手术,试验组在超声SAPB复合全麻下手术;于麻醉前30 min(T₀)、术中(T₁)、术毕时(T₂)时,比较两组炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清皮质醇(Cor);于术前、术后24 h,比较两组免疫功能(T淋巴细胞亚群);于术后6、12、24、48 h,比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]。结果：T₁、T₂时,两组炎症、应激指标水平较T₀时逐渐上升,且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4⁺均较术前显著下降,CD8⁺显著升高...     

超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较

目的：探讨超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞（Serratus plane block,SPB）对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法：选取2019年6月—2020年8月江苏大学附属昆山医院收治的60例胸腔镜下肺叶切除手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为深层SPB组（DS组）和前锯肌浅层平面阻滞组（SS组）,每组各30例。两组患者均于麻醉诱导前行超声引导下SPB,两组患者均使用0.3%罗哌卡因30～40 mL （罗哌卡因总剂量2 mg/kg）,阻滞完成后30 min使用针刺法测定并记录感觉阻滞平面;记录两组患者SPB操作时间、起效时间、持续时间;记录术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽NRS疼痛评分;记录第一次按压镇痛泵的时间、术后48 h有效按压镇痛泵次数、舒芬太尼用量、曲马多补救性镇痛例数,记录阻滞相关并发症及不良反应。结果：与SS组比较,DS组阻滞操作时间明显缩短,阻滞持续时间明显延长;DS组术后12 h静息时和咳嗽时NRS疼痛评分明显降低,DS组术后24 h静息时NRS疼痛评分明显降低;DS组术后镇痛（PCIA）第一次按压时间明...     

菱形肌联合前锯肌平面阻滞对肺叶切除患者镇痛效果的影响

目的 探讨菱形肌联合前锯肌平面阻滞(RISS)对肺叶切除手术患者镇痛效果的影响。方法 采用前瞻性研究方式,抽样选取2020年10月至2022年8月于我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的82例患者作为研究对象,按照随机数字表法及双盲方式分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组予以RISS阻滞联合静脉镇痛,对照组接受常规静脉镇痛,比较两组患者首次按压自控镇痛泵(PCIA)时间、48 h内PCIA有效按压次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺。结果 观察组48 h内PCIA有效按压次数[(6.25±1.78)vs.(7.59±2.45)]次低于对照组,而首次按压PCIA时间[(12.85±2.85)h vs.(10.25±1.78 h)]长于对照组(t=2.274,、2.833、4.955,P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组VAS评分、Cor、NE、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺存在时...     

连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

目的  探讨超声引导下连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、术后恢复的影响。 方法  选择2019年10月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院拟行胸腔镜肺癌根治术的60名患者,采用简单随机法分为P组和SP组各30例。术后P组患者予以静脉自控镇痛, SP组行连续SAPB镇痛。比较2组术前和术后1、3、7 d休息和活动时VAS评分、术后恢复质量(QoR-40)评分、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺以及术后不良事件发生情况。 结果  SP组术后1、3 d静息及活动状态疼痛评分为(1.6±0.2)分、(2.3±0.4)分、(1.4±0.3)分、(1.9±0.3)分,低于P组的(2.5±0.3)分、(3.7±0.3)分、(2.1±0.2)分、(2.9±0.4)分(均P < 0.05)。SP组术后1、3 d QoR-40评分、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺分别为(170.7±3.2)分、(173.3±2.9)分、(40.8±6.4)%、(42.3±6.4)%、1.5±0.1、1.6±0.1,均高于P组的(162.8±3.7)分、(167.9±2.7)分、(36.2±6.2)%、(39.0±5.8)%、1.3±0.2、1.4±0.2(均P＜0.05)。SP组术后不良反应发生率为4.6%,明显低于P组的17.3%(P＜0.05)。 结论  超声引导下连续前锯肌平面阻滞作为术后镇痛策略,可以明显减轻老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少应激反应和免疫抑制,促进患者早期康复。     

肺癌肿瘤标志物联合检测在临床应用中的价值

目的：研究癌胚抗原（CEA）、神经特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19段（CYFRA21-1）作为血清肿瘤标志物对肺癌诊断及病情、疗效判断的临床应用价值。方法：采集治疗前肺癌患者血清样本61例,采集术后2周、术后15～18个月肺癌患者血清样本39例,免疫荧光法检测CEA、NSE、CYFRA21-1含量。结果：CEA、NSE、CYFRA21-1三项联合检测对肺癌的敏感性与特异性分别为95.34%和94.67%;病情稳定者,其血清CEA、NSE、CYFRA21-1含量可维持在较低的水平;当病情进展,特别是出现转移时,血清CEA、NSE、CYFRA21-1含量明显增高。结论：CEA、NSE、CYFRA21-1检测对肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。     

肺癌化疗前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平变化及其临床意义

目的探讨紫杉醇类或VP-16联合顺铂治疗肺癌前后肿瘤标记物的变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法38例肺癌经2个疗程的紫杉醇类或VP-16联合顺铂方案化疗后,检测不同病理类型组第1次化疗前和第3次化疗前肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE的变化,并根据CT等影像学结果的化疗前后改变来进行对比分析。结果2次化疗后CEA、CYFRA21-1、NSE水平较化疗前减低,其中CEA对于肺腺癌,CYFRA-21-1对于肺鳞癌,NSE对于小细胞肺癌化疗后效果的评定具有一定价值。结论通过监测肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1和NSE水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断,具有简便、经济的特点,在临床中具有一定的价值。     

肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的应用价值研究

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法将68例肺癌患者作为观察组,18例肺良性疾病患者作为对照组,空腹收集血清后,用电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1、CAl25、NSE。分析两组肿瘤标志物的含量及检测的敏感性、特异性。结果观察组四项肿瘤标志物含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。腺癌组肺癌CEA血清水平高于其他组,差异有统计学意义（P〈0．05）。小细胞肺癌组NSE阳性率高于鳞癌及腺癌肺癌组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤标志物联合检测诊断肺癌敏感性好,特异性高,值得临床推广应用。     

胸腔镜治疗肺癌58例临床分析

目的探究胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法将以传统开胸手术治疗的患者作为对照组,以胸腔镜手术治疗的患者作为治疗组,并对两组患者的临床疗效和并发症及不良反应进行统计分析;结果采用胸腔镜手术治疗肺癌的临床有效率为87.93%,显著优于传统开胸手术(P<0.01),其手术后出血量、引流置管时间、术后住院时间显著优于传统开胸手术(P<0.05),且并发症和不良反应的总发生率较低,为(5.17%)。结论胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效显著,可有效减少患者的死亡率,为今后临床使用该法治疗肺癌提供一定的理论依据。     

胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响。方法86例肺癌患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术。测定患者治疗前后的肺功能。结果两组治疗前第1秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口可以更明显改善肺癌患者的肺功能。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检测对肺癌早期诊断的临床价值。方法收集肺癌患者92例和肺良性疾病患者60例,用电化学发光法检测其血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的阳性表达率。结果肺癌组血清肿瘤标志物的阳性率明显高于对照组（P〈0.01）;CEA在肺腺癌中、NSE在小细胞肺癌中、CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性表达率最高（P〈0.01）。四者联合检测可提高阳性率至88.8%,显著高于各单项肿瘤标志物（P〈0.05）。结论肿瘤标志物联合检测可提高肺癌检测的阳性表达率,具有一定的临床应用价值。     

胸水和血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨胸水和肿瘤标志物在肺癌患者诊断中的应用价值.方法 选取本院2017年6月至2019年6月收治的80例肺癌伴胸水患者作为肺癌组,并选择同期住院的肺炎、脓胸、肺结核、慢性阻塞性肺疾病患者80例为非肺癌对照组,检测两组胸水和血清肿瘤标志物水平变化.结果 肺癌组胸水、血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA153、CA...     

多肿瘤标志物指标诊断肺癌的临床应用价值探讨

目的了解12项肿瘤标志物指标与肺癌的相关性,从而为多指标联合诊断提供依据。方法采用蛋白芯片法检测12项肿瘤标志物;术前肺癌组共97例,正常对照组共160例。结果 12项指标中肺癌组较正常对照组高且具统计学意义(P<0.05)的指标有:CEA、CA125、Ferritin、CA242、CA199、CA153、HCG,与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)的指标有:NSE、AFP、f-PSA、PSA、HGH。结论单项指标诊断肺癌的准确性均不高,价值有限,CEA、CA125、Ferritin、CA242、CA199、CA153、HCG均为肺癌相关指标,是联合诊断的可选指标。NSE指标仅对小细胞肺癌有诊断价值。     

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)及铁蛋白(SF)单项及联合检测对肺癌诊断的价值。方法对70例肺癌患者、68例良性肺疾病患者及62例健康对照组进行CEA、CA153、CA199及SF的检测,并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度。结果肺癌组CEA、CA153及CA199水平明显高于良性肺病组及健康对照组(P<0.05)。4项标记物在不同病理类型肺癌中CEA、CA153及CA199总体比较均有差异,其中肺腺癌CEA及CA153水平高于其他类型(P<0.05),小细胞肺癌CA199水平高于其他类型(P<0.05)。4项肿瘤标记物联合检测的敏感度(87.7%)明显高于单项敏感度(分别为62.3%、56.1%、57.3%和62.4%)。结论CEA、CA153、CA199及SF联合检测可明显提高肺癌的检出率,联合检测对于鉴别肺癌与肺部良性疾病、肺癌不同病理分型有一定的参考价值。     

联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoe mbronic antigen,CEA）、细胞角蛋白19片断（cytok-eratin fragment21-1,CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specifi cenolase,NSE）检测在胸腔积液诊断中的价值。方法应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测。结果肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组（P〈0.01）;肺癌组胸水三项指标高于血清水平（P〈0.01）;CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项（P〈0.05）。结论胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断。