儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

急性血吸虫病性肾病1例

我院曾收治1例以浮肿为临床主要症状的急性血吸虫病性肾病患者,现报告如下: 患者杨×,男,12岁,当涂县人。因反复浮肿伴发热半月余,于1991年9月18日入院。 1 病史 患儿于8月底起病,初轻咳,全身痒疹,同时不规则中等度发热38°—39℃,约1wk后发现颜面浮肿,尿少而来门诊。检查尿蛋白 ,红、白细胞少许,诊断“肾炎”。用青霉素及利尿剂治疗,咳嗽减轻,浮肿消退,病情缓解,但10d后又出现颜面浮肿和蛋白尿,于翌日住院。 2 检查 T37.8℃,面色苍白,颜面浮肿,BP11/8kPa,P88次/min,两肺呼吸音清,肝肋下未及,脾胁下1cm,质中等。化验Hb76g/L,RBC2.58×10~(12)/L,WBC4.9×10~9/L,N0.44、L0.33,E0.23,大便漂浮法找虫卵阴性。尿常规:蛋白 ,RBC2—4个/HP,WBC1—2个/HP.尿蛋白定量975mg/24h。     

危重型流行性出血热并发多脏器损害抢救成功1例

女,71岁。因发热、头痛、腰痛5天,伴严重胃肠症状、浮肿、尿少2天入院。检查:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP13.0/9.0kPa;神清,呼吸困难,面部浮肿,球结膜充血、水肿,双肺闻及干湿罗音,心音低钝、双肾区叩痛,胸腹部散在     

淋病致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,42岁,销售员.因尿频、尿急、排尿时尿道口刺痛20 d;颜面及双下肢浮肿,少尿4 d入院.有不洁性交史.既往体健.入院前间断肌注青霉素及口服双氢克尿噻片无效.查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压143/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,双眼脸轻度浮肿,巩膜无黄染,唇无紫绀,心肺正常,腹软,腹水征阴性,双肾区叩击痛明显,尿道口红肿,流出黄色稀薄分泌物,双下肢轻度水肿.     

培福新治疗肾病综合征3例报告

肾病综合征是临床常见的难治性疾病。近期我们用第三代喹诺酮类抗生素培福新治疗3例,疗效十分满意。现摘1例报告如下。 患者女,40岁(住院号 139244),因反复浮肿、尿少4年,加重1周而入院。查体:颜面浮肿,轻度贫血貌,Bp19/12kPa。心率92次/min,律整。下肢浮肿,尿蛋白(+++),血浆总蛋白50g/L,白蛋白26g/L,球蛋白24g/L。先后给以强地松、雷     

低血钾引起QRS电压增高1例

患者女性,21岁,1年前患急性肾炎,治疗后好转。近1周来,患者出现全身浮肿、尿少,伴腰痛,于1990年11月5日入院,诊断慢性肾炎急性发作。体检:T37.8C,P100次/min,BP90/60mmHg(12/8kPa),全身浮肿,心肺(一),肾区叩击痛及压痛(+)。实验室检查尿液:尿蛋白((?)),脓细胞(++),红细胞4—7个。X 线检查:心肺(-)。心电图(附图 A)示:窦性心律。给予青霉素、速尿静脉滴注.强的松、氯化钾口服治疗20余天后,尿蛋白(±)。患者于11月28日     

发热,口腔溃疡,消化道穿孔出血,全身衰竭

病历摘要患者男,37岁,因牙痛、发热、口腔溃疡、脓血便20余天收住院。患者入院前20余天开始出现右上颌部牙痛,入院前10余天突然出现腹痛、脓血便,并出现发热,体温高达40℃,在当地诊断为菌痢,给予复方新诺明、安乃近等药物治疗后腹痛、腹泻消失,但仍有发热、牙痛伴全身乏力。入院前2天上述症状加重,高热,体温达41℃,全身乏力,食欲不振,右侧颜面部眼睑浮肿。入院查体:T39℃,P90次/min,R24次/min,Bp16/11kPa。急性病容,精神差,右侧眼睑及颜面部浮肿,右上腭部见两个0.5cm×0.5cm大小的溃疡,表面颜色苍白,触之无出血。咽部无充血,扁桃体无肿大…     

肺出血—肾炎综合征1例

患者男,25岁。因乏力、尿少、头晕20天,咯血9小时入院。20天前,无明显原因乏力、少尿,时有视力模糊、纳差、恶心、呕吐;近1周来病情加重,且出现腰酸背痛、下肢浮肿,在外院按肾炎治疗无好转;9小时前穷感胸闷、呼吸困难,咳嗽并咯鲜血约300ml。既往无呼吸和心血管病史。查体:T37.4℃,P85次/min,R30次/min,BP     

吡喹酮致溶血性黄疸1例

患者,女,25岁,农民,居血吸虫病流行区,有疫水接触史。因粪检血吸虫卵(+)而接受PQT治疗。采用40mg/kg顿服法,总量2.4g。次日,患者出现全身无力、出汗、腰痛等症状,尿如酱油色。体检:T37.6℃,P124次/min,R24次/min,BP18.7/10.4kPa,精神萎靡,贫血面貌,巩膜黄染,口唇苍白。     

钩端螺旋体病引起全身黄疸并急性肾衰1例

女性,52岁。因着凉后发热,体温38℃,脉搏87次/分,血压15.96/10.64kPa(120/80mmHg),伴全身酸痛。在家自服感冒药未奏效,3天后出现少尿,双眼睑及双下肢浮肿,住当地医院治疗未见好转。继     

腹膜透析抢救苍耳子中毒致多器官损害1例

患者男,47岁。因治疗颈椎病服中药苍耳子(每次15g,日2次)3天(总量90g)后出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻(日3～4次)、尿少,每日总尿量200ml,呈酱油色,同时发现面部及双下肢浮肿。查体:T37.5℃,P78次/min,Bp18.6/11kPa。颜面浮肿,巩膜黄染。双肺(-),心界无扩大,心率78次/min,律齐。腹平软,上腹部压痛,肝脏肿大、触痛、叩击痛,腹水征( )。双下肢凹陷性水肿。查血:Hb115g/L,WBC13.8×10~9/L,N0.82,L0.20;BUN37.9mmol/L,Cr993μmol/L,血钾5.9mmol/L、钠138mmol/L、氯103mmol/L,CO_2CP18mmol/L,黄疸指数25U,GPT1800U/L。入院诊断急性肾功能衰竭,中毒性肝炎。在常规治疗的同时行腹膜透析。透析第3天,吐泻消失,尿量开始增加,血BUN、Cr逐渐下降。持续透析34天,临床症状、体     

Bartter综合征并糖尿病1例

患者男,44岁。自1990年8月以来因劳累、上感,4次出现发作性四肢软瘫,血钾低,补钾后症状消失。1993年2月因劳累突然出现四肢软瘫,伴胸闷、心慌、牙关紧闭,在当地医院补钾后,以低钾血症收入院。查体: P: 82次/min,BP:18/11kPa。     

横、额面向量环呈线形改变的双心室肥大

患者女,78岁。因双下肢浮肿伴少尿1月余、阵发性气促15天入院。体检:T36.3℃,P110次/min,R20次/min,BP16/10kPa(120/75mmHg)。高枕卧位,两肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。双下肢重度凹陷性水肿。临床诊断:冠心病,心脏扩大,心力衰竭Ⅲ度;支气管肺炎。心电图示     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型下传阻滞

患者男性,54岁,因劳累后心悸、气短24年加重伴少尿、浮肿2个月.于1993年2月3日入院.体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),半卧位,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,房颤节律,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区、三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肿大,右助下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示风湿性心脏瓣膜病,重度二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全.入院后给强心、利尿及扩血管药物等治疗,心衰     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

白塞氏病合并高血压危象1例

女患,19岁。因剧烈头痛、呕吐伴双下肢浮肿转入我院治疗。迫问病史曾于一年前确诊为白塞氏病。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血旭25.3/17.3kPa。颜面浮肿,可见蝶状色素沉着,口唇内粘膜可见米粒、黄豆大圆形边缘清楚的溃疡,表丽有黄色覆盖物。心率116次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗,无罗音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷怕浮肿。实验室检查:血红蛋白74g/L,白细胞3.2×l0~9/L,红细胞4.25×10~9/L。尿:     

低血钠致心脏传导阻滞1例

女,44岁,因尿少、浮肿3个月入院。病后感头昏、恶心、纳差,偶有腹泻。体检:血压20/126kPa,精神萎靡,贫血貌,颜面及下肢轻度浮肿。心肺未见异常。肝脾不大。化验:血红蛋白(Hb)65g/L,白细胞总数及分类,血小板计数正常。尿蛋白(++++),红细胞5～7/HP,白细胞3～5/HP,颗粒管型0～     

房性期前收缩揭示房室结双径路传导1例

患者男性,65岁.因反复心悸5年就诊.体检:BP20/10kPa(150/75mmHg),心率92次/min,可闻及期前收缩,无杂音.双肺清晰,双下肢无浮肿.有高血压史3年.临床诊断:心律失常.心电图(图1)示窦性P波规律出现,P-P间期     

逆行胰胆管造影术中致十二指肠穿孔及脾包膜撕裂1例

<正>1病例介绍患者女,68岁,因间断右上腹疼痛半年于2013-02-24入我院。主诉:半年前常无明显诱因地出现右上腹疼痛、发热等症状,多次B超提示胆囊结石,每次发作时经抗菌治疗等处理病情缓解,但半年来症状反复发作。因上腹疼痛再次发作,为行胆囊结石根治性治疗入院。入院体检:T:36.2℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝     

硝苯地平治愈三度房室传导阻滞一例

近年来应用硝苯地平治愈三度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）偶有报道。近期我院收治一例高血压、肾功能不全合并Ⅲ°AVB的高龄患者，应用硝苯地平治疗后，Ⅲ°AVB消失，现报告如下。患者，男，92岁，住院号126515。因血压升高，气促少尿，颜面及双下肢浮肿五天入院。患者高血压30余年，近二、三年来出现活动后心悸气促，近五天来加重，每天小便仅600毫升。体查：T36℃，HR40次／分，R24次／分，BP31／14kPa，神志清晰，全身轻度凹陷性浮肿，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音增粗，可闻广泛散在性疾鸣音。心律整齐，S，S2正常，无杂音。心…