2008~2010年某院金黄色葡萄球菌感染现状及耐药性变迁分析

目的 了解本院院内金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供一定的依据.方法 收集分离自2008年1月至2010年12月本院住院患者金黄色葡萄球菌共859株,采用 VITEK-2 Compact 进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,头孢西丁纸片扩散法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药情况,应用WHONET 5.4软件进行数据处理.结果 本研究共检出金黄色葡萄球菌859株,主要分离自痰液524株(61.0%),伤口分泌物153株(17.8%);科室分布情况为:呼吸内科291株(33.9%),肿瘤科157株(18.3%),神经内科133株(15.5%).本研究所分离菌株中MRSA共253株(29.5%),诱导型克林霉素检测阳性菌155株(49.1%).MRSA检出率逐年升高,MRSA对16 种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),其中三者对头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星和利福平的耐药率比较,差异具有统计学意义(P< 0.05),未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株.结论临床中应根据病原学药敏结果合理选择抗菌药物,减少因抗菌药物滥用而导致的耐药菌株的产生.     

泌尿系统的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及其耐药性研究

目的了解泌尿系统耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染的现状及其耐药性。方法采用ＮＣＣＬＳ制订的方法和标准测定从泌尿系统感染标本中分离的２８２株金黄色葡萄球菌的耐药性,通过ＷＨＯＮＥＴ－３统计分析。结果本组ＭＲＳＡ占同期金黄色葡萄球菌感染的６５６％,其中以肾盂引流液、血液和伤口分泌物分离的ＭＲＳＡ比例较高。全部ＭＲＳＡ均对青霉素,氨苄青霉素和苯唑西林耐药;对第一、二、三代头孢类抗生素、氨基糖甙类和新型喹诺酮类抗生素均有程度不同的耐药,仅万古霉素和伊米配能对其仍敏感。结论对严重ＭＲＳＡ感染应在药敏试验指导下选用敏感抗生素治疗。     

男性泌尿生殖道支原体感染及耐药性变迁

目的 :研究男性泌尿生殖道支原体感染及耐药性变迁。　方法 :对 2 0 0 1年及 2 0 0 3年就诊的男性泌尿生殖道感染患者行支原体培养及药敏检测 ,并对药物敏感性的变化进行分析。　结果 :2 0 0 1年 10 9例支原体培养阳性患者中 ,溶脲脲原体 (Uu)占 86 .2 % ,人型支原体 (Mh)占 3.8% ,Uu与Mh混合感染占 10 .1% ;2 0 0 3年 134例支原体培养阳性患者中 ,Uu占 79.1% ,Mh占 4 .4 8% ,Uu与Mh混合感染占 16 .4 %。 2 0 0 3年组与 2 0 0 1组年相比 ,支原体对罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率明显增高 ;对交沙霉素、美满霉素及强力霉素的耐药率无明显改变 ;敏感性较高的依次是交沙霉素、强力霉素。　结论 :支原体的耐药率高 ,且随着时间的变化 ,其耐药性也在发生变化。治疗支原体感染时应尽量根据药敏结果用药。交沙霉素可以作为首选药物     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的动态观察

临床资料 :收集本科 1995～ 1999年 ,从住院患者创面分泌物培养的金黄色葡萄球菌 (ＭＳＳＡ) 16 8株。选择革兰阳性、葡萄状排列、触酶阳性、氧化酶阴性、还原硝酸盐、发酵葡萄糖产酸、血浆凝固酶阳性者确定为金黄色葡萄球菌。采用琼脂筛选法 ,在ＭＨ琼指中补足ＮａＣＬ到 6 0ｇ/Ｌ ,苯唑西林 0 0 0 4μｇ/Ｌ后倒板 ,将菌液 (浓度为 10 7ＣＦＵ/Ｌ)接种在培养基上 ,30℃孵育 4 8ｈ后观察结果。只要平板上有菌落生长 ,即视为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)。方法 :(1)应用碘纸条法定性 β内酰胺酶 ;(2 )应用Ｋ Ｂ法测定抗生素耐药性 ;…     

1 245株金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性变迁

目的探讨临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药性变迁,为临床经验性用药及院内感染控制提供数据支持。 方法回顾调查分析本院2012年1月至2015年12月于住院部及门诊送检标本分离到的金黄色葡萄球菌耐药数据,使用Microscan Walkaway 40 Plus对金黄色葡萄球菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用WHONET 5.6版本软件进行统计分析。 结果共分离1 245株金黄色葡萄球菌,主要分离自患者痰液（565株,45.4%）、伤口分泌物（234株,18.8%）、脓液（136株,10.9%）和血液（89株,7.1%）;检出657株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,检出率为52.8%,其中,痰液中MRSA检出率最高（75.6%）。金黄色葡萄球菌主要来源于神经外科（197株,15.8%）、ICU（172株,13.8%）、创伤骨科（161株,12.9%）和呼吸内科（132株,10.6%）;神经外科以MRSA检出率最高（77.2%）。金黄色葡萄球菌对利福平、复方新诺明、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素和奎奴普丁/达福普汀敏感性较好,对青霉素类敏感性最差。MRSA仅对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素和奎奴普丁/达福普汀敏感性较好,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对常用抗菌药物除青霉素类以外的抗菌药物耐药率较低;MRSA对常用抗菌药物耐药率显著高于MSSA。 结论临床MRSA检出率较高,且对常用抗菌药物耐药形势严峻,临床科室经验用药同时应配合加强院内感染控制,预防及减少MRSA感染的发生。     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及肠毒素分析

收集了我院1994年10月至1995年4月金黄色葡萄球菌100株,应用药敏试验法筛选 MR-SA,并检测其对12种抗生素的耐药性,计算 MIC_(50)和 MIC_(90)。应用乳胶凝集试验法,测定其肠毒素产生率。结果我院总的 MRSA 阳性率为60%,烧伤科的 MRSA 阳性率为67.4%,内科62.5%,骨科44.5%。MRSA 耐药性低于50%的有万古霉素(3.3%)、去甲万古霉素(5%)、丁胺卡那霉素(21.5%)3种。MR-SA 产肠毒素率为100%,其中产两种以上者占35%,而 MSSA 产肠毒素率仅为20%,其中产两种以上者占5%。     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及肠毒素分析

收集了我院１９９４年１０月至１９９５年４月金黄色葡萄球菌１００株，应用药敏试验法筛选ＭＲ－ＳＡ，并检测其对１２种抗生素的耐药性，计算ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０。应用乳胶凝集试验法，测定其肠毒素产生率。结果我院总的ＭＲＳＡ阳性率为６０％，烧伤科的ＭＲＳＡ阳性率为６７．４％，内科６２．５％，骨科４４．５％。ＭＲＳＡ耐药性低于５０％的有万古霉素（３．３％）、去甲万古霉素（５％）、丁胺卡那霉素（２１．５％）３种。ＭＲ－ＳＡ产肠毒素率为１００％，其中产两种以上者占３５％，而ＭＳＳＡ产肠毒素率仅为２０％，其中产两种以上者占５％。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin—resistant staphylococcus autreus,MRSA）感染的流行,已经成为严重的临床及公共卫生问题。自1961年首次发现MRSA以来,MRSA的分离率逐年增加,已成为医院感染重要的革兰阳性细菌,并且多重耐药现象日益严重,部分地区已经出现对万古霉素耐药、中介耐药以及异质性耐药MRSA细菌。     

男性患者泌尿生殖道感染病原体荧光定量PCR检测分析

正近年来我国性传播疾病(STD)的发病率呈逐年上升趋势,淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、沙眼衣原体(Chlamydozoa trachomatis,CT)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)是常见的性传播疾病的病原体,其不仅可以引起男性生殖道炎症,还可以导致精子液化时间延长,精子浓度、活力、活率降低,畸形率增高,导致男性不育,严重影响男性健康[1-2]。为了解本地区男性泌尿道感染患者淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体的感染情况和流行病学特点,笔者对本院皮肤性病科门诊就诊的920例男性疑似泌尿生殖道感染患者的病原相关检测结果进行了统计分析,现将结果报告如下。     

烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染和治疗

作者分析了９５例烧伤患者创面和全身耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染情况。结果表明，本组ＭＲＳＡ占金黄色葡萄球菌感染的９２．２％。不同类型的创面和不同严重程度的烧伤都可发生创面ＭＲＳＡ感染，但全身性ＭＲＳＡ感染以严重烧伤多见。大多数ＭＲＳＡ对常用的第一、三代头孢类抗生素耐药，仅对万古霉素敏感。全身性ＭＲＳＡ感染仍以万古霉素最为有效。溶葡萄球菌酶作为外用药能有效地控制烧伤创面ＭＲＳＡ感染。     

金黄色葡萄球菌耐药性及mecA、qacA／B和pvl基因检测

金黄色葡萄球菌是临床上最常见的致病菌之一,可产生多种毒素和酶,包括凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素和表皮溶解毒素等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有多药耐药特征,是导致医院感染的主要革兰阳性菌,已成为临床抗感染治疗的难题。监测金黄色葡萄球菌的耐药现状,了解金黄色葡萄球菌的耐药和致病机制,以及分析感染的危险因素与治疗对策具有重要的临床意义。     

金黄色葡萄球菌临床分离株功能基因及其二元分型研究

目的 研究一组金黄色葡萄球菌临床分离株毒力基因和耐药基因的存在状况.方法 连续收集浙江省宁波市第一医院2013年7至9月临床分离的金黄色葡萄球菌共40株,采用聚合酶链反应（PCR）的方法分析42种毒力基因和11种耐药基因,再以10类毒力基因和1种耐药基因mecA检测结果作二元分型.结果 40株金黄色葡萄球对青霉素的敏感率为12.5％ （5/40）,对红霉素的敏感率为42.5％（17/40）,对其余15种抗菌药物的敏感率均大于65.0％.除了人主要组织相容性复合体（M HC）类似蛋白编码基因map未检出,其他几类毒力基因：黏附素、细胞毒素、荚膜抗原、超抗原、丝氨酸蛋白酶均有检出,检出率为2.5％～100.0％.耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素类、四环素类、季铵盐消毒剂、抗菌肽的耐药基因均有检出,检出率为2.5％～37.5％.40株菌株经二元分型可分为16种阳性基因检出模式,每株菌最少检出3类毒力基因,最多检出7类毒力基因和1类耐药基因mecA.结论 本组菌株耐药表型和耐药基因型符合率较高,菌株携带多种毒力基因和耐药基因.     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性和SCCmec基因型分析

目的 了解天津市肿瘤医院医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药状况和葡萄球菌盒式染色体mec（SCCmec）基因型特点。方法检测89株医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及其mecA携带率,用多重PCR法对mecA阳性菌株进行SCCmec基因分型。结果89株金黄色葡萄球菌中表型甲氧西林耐药率为23．6％（21／89）,mecA基因检出率为43．8％（39／89）,两者比较差异有统计学意义（X^2=8．146．P=0．004）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）表现出多药耐药特点,未发现万古霉素耐药株。SCCmec基因型以Ⅲ型最为常见,占66．7％（26／39）。结论天津市肿瘤医院分离的MRSA具有多重耐药特点,SCCmec基因型以Ⅲ型为主。     

Targeting intracellular Staphylococcus aureus to lower recurrence of orthopaedic infection

Staphylococcus aureus is often found in orthopaedic infections and may be protected from commonly prescribed antibiotics by forming biofilms or growing intracellularly within osteoblasts. To investigate the effect of non‐antibiotic compounds in conjunction with antibiotics to clear intracellular and biofilm forming S. aureus causing osteomyelitis. SAOS‐2 osteoblast‐like cell lines were infected with S. aureus BB1279. Antibiotics (vancomycin, VAN; and dicloxacillin, DICLOX), bacterial efflux pump inhibitors (piperine, PIP; carbonyl cyanide m‐chlorophenyl hydrazone, CCCP), and bone morphogenetic protein (BMP‐2) were evaluated individually and in combination to kill intracellular bacteria. We present direct evidence that after gentamicin killed extracellular planktonic bacteria and antibiotics had been stopped, seeding from the infected osteoblasts grew as biofilms. VAN was ineffective in treating the intracellular bacteria even at 10× MIC; however in presence of PIP or CCCP the intracellular S. aureus was significantly reduced. Bacterial efflux pump inhibitors (PIP and CCCP) were effective in enhancing permeability of antibiotics within the osteoblasts and facilitated killing of intracellular S. aureus. Confocal laser scanning microscopy (CLSM) showed increased uptake of propidium iodide within osteoblasts in presence of PIP and CCCP. BMP‐2 had no effect on growth of S. aureus either alone or in combination with antibiotics. Combined application of antibiotics and natural agents could help in the treatment of osteoblast infected intracellular bacteria and biofilms associated with osteomyelitis. © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 36:1086–1092, 2018.

     

磷霉素治疗泌尿生殖道感染性疾病的研究进展

磷霉素(FOM)在1969年由西班牙科学家首先发现,其相对分子质量小(138.1),半衰期长,具有独特的化学结构与抗菌作用机制,可以通过抑制细菌细胞壁的早期合成而发挥杀菌作用。FOM抗菌谱广,与其他抗生素无交叉耐药反应,对细菌耐药性选择压力低,有良好的药物耐受性与依从性。近年来,国内外研究均显示FOM可以有效治疗急性单纯性下尿路感染,对其他泌尿生殖道感染性疾病如前列腺炎和附睾炎等的治疗也有相关报道。本文就FOM在泌尿生殖道感染性疾病中的临床应用作一综述。     

The AO trauma CPP bone infection registry: Epidemiology and outcomes of Staphylococcus aureus bone infection

Bone infection represents a serious complication of orthopedic surgery and Staphylococcus aureus is the most common pathogen. To improve the understanding of host‐pathogen interaction, we developed a biospecimen registry (AO Trauma CPP Bone Infection Registry) to collect clinical data, bacterial isolates, and serum from patients with S. aureus bone infection. A prospective multinational registry with a 12‐month follow‐up was created to include adult patients (18 years or older) with culture‐confirmed S. aureus infection in long bones after fracture fixation or arthroplasty. Baseline patient attributes and details on infections and treatments were recorded. Blood and serum samples were obtained at baseline, 6, and 12 months. Patient‐reported outcomes were collected at 1, 6, and 12 months. Clinical outcomes were recorded. Two hundred and ninety‐two patients with fracture‐related infection (n = 157, 53.8%), prosthetic joint infection (n = 86, 29.5%), and osteomyelitis (n = 49, 16.8%) were enrolled. Methicillin‐resistant S. aureus was detected in 82 patients (28.4%), with the highest proportion found among patients from North American sites (n = 39, 48.8%) and the lowest from Central European sites (n = 18, 12.2%). Patient outcomes improved at 6 and 12 months in comparison to baseline. The SF‐36 physical component summary mean (95% confidence interval) score, however, did not reach 50 at 12 months. The cure rate at the end of the study period was 62.1%. Although patients improved with treatment, less than two‐thirds were cured in 1 year. At 12‐month follow‐up, patient‐reported outcome scores were worse for patients with methicillin‐resistant S. aureus infections.     

荆州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行和耐药特征分析

目的 调查荆州地区社区相关性和医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA和HA-MRSA)的流行和耐药特征.方法 连续收集2012年1月至2013年12月分离自荆州市中心医院门诊和住院患者送检样本的MRSA 159株.检测16种抗菌药物对所有菌株的最小抑菌浓度,采用多重PCR检测所有菌株的SCCmec分子型别,并分别以脉冲场凝胶电泳(PFGE)和耐药谱聚类分析对ICU的MRSA进行同源性分析.采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件对相关数据进行统计分析.结果 159株MRSA中,HA-MRSA 131株(82.4％),CA-MRSA 28株(17.6％).HA-MRSA和CA-MRSA在患者年龄、病区分布、来源样本类型、住院时间、抗感染治疗时间、感染类型和基础疾病的构成上差异有统计学意义(x2=19.103,31.372,59.756,71.703,54.153,59.756和54.232,P＜0.01).159株MRSA中未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因耐药的菌株,但所有菌株对青霉素、头孢西丁和苯唑两林均耐药.HA-MRSA对莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素的耐药性高于CA-MRSA(x2=30.179,27.352,28.523,28.523和25.987,P＜0.01),但对红霉素和克林霉素的耐药性低于CA-MRSA(x2=13.106和11.743,P＜0.01).159株MRSA中,SCCmecⅡ型12株(7.5％),Ⅲ型113株(71.1％),Ⅳ型26株(16.4％),未能分型8株,CA-MRSA和HA-MRSA分别以Ⅳ(26/28,92.9％)型和Ⅲ型(113/131,86.3％)为主.ICU病区分离的49株HA-MRSA,经PFGE分型可分为6型,以Al(24株,49.0％)、A2亚型(9株,18.4％)和B型(9株,18.4％)为主;耐药谱聚类分析发现3群相关性很高的HA-MRSA,其对应的PFGE型别显示其分属于A1、A2亚型和B型.结论 荆州地区流行的MRSA以HA-MRSA为主,其与CA-MRSA在患者年龄、病区分布、感染类型以及耐药性等方面均显示出差异.HA-MRSA以SCCmecⅢ型为主,且在ICU病区存在HA-MRSA暴发流行.     

肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学特点和耐药性分析

目的 探讨肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学和耐药性特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月-2016年4月170例行同种异体肝移植患者的临床资料,统计分析其术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染的发病率、病原学特点、分布情况和耐药性特点.结果 本组资料中共有23例肝移植患者术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染,其感染发病率为13.53％(23/170).23例患者中共分离出耐甲氧西林葡萄球菌27株,其中腹腔引流液标本中20株,占74.07％(20/27),最常见的菌种为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌,分别占29.63％(8/27)、22.22％(6/27)和14.81％(4/27).药敏结果提示,耐甲氧西林葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及甲氧西林类抗生素已经完全耐药;对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素也已广泛耐药,耐药率分别为63％(15/24)、63％(15/24)和58％ (14/24);对替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷最为敏感,尚未检出耐药菌.结论 耐甲氧西林葡萄球菌是肝移植术后常见的感染病原菌之一.常规预防性抗生素对此类病原菌治疗无效,替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷可作为治疗首选.     

2002-2006年灼伤病房金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的：分析上海瑞金医院灼伤科2002-2006年住院患者金黄色葡萄球菌耐药率的变化和抗菌药物的使用情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：调查上海瑞金医院2002-2006年灼伤病房细菌的流行病学,抗菌药物的使用量以及金黄色葡萄球菌的耐药变化。结果：①病房分离的主要细菌是金黄色葡萄球菌（29.48%-41.06%）和铜绿假单胞菌（15.59%-23.39%）。②头孢拉定（80.45-286.34DDDs/100住院人天）、头孢哌酮（11.64-238.97 DDDs/100住院人天）等β-内酰胺类抗生素是病房使用最多的抗菌药物,万古霉素（43.19-82.18 DDDs/100住院人天）、阿米卡星（38.99-125.52 DDDs/100住院人天）、环丙沙星（1.96-163.41 DDDs/100住院人天）的使用量也比较大。③金黄色葡萄球菌对几种常用抗菌药物的耐药情况研究显示,青霉素（98.0%-100.0%）、阿米卡星（72.4%-86.1%）、头孢唑啉（68.5%-85.1%）、环丙沙星（51.5%-81.2%）、苯唑西林（72.7%-85.1%）耐药率都比较高,而万古霉素尚未发现耐药菌株。青霉素和阿米卡星的耐药情况较严重,使用量也有相应减少。环丙沙星的耐药情况有所缓解,使用量则相应增加。结论：病房金黄色葡萄球菌的耐药情况比较严重,临床必须严格掌握抗菌药物的使用指证,根据药敏结果选择合适的抗菌药物,通过联合用药、选择不常用的敏感抗菌药物、减少耐药严重的抗菌药物的使用等手段来缓解细菌耐药情况。     

一期翻修治疗全膝关节置换术后假体周围慢性感染的实验研究

 目的 通过动物实验探讨一期翻修治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致假体周围慢性感染的疗效。方法 48只新西兰兔行右膝关节置换,术后 4周接种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌建立假体周围感染模型。接种 4周后,随机分为两组院实验组一期翻修,对照组行二期翻修第一步抗生素骨水泥填充术。监测置换前,翻修前,翻修后 1、3、5、7天和 2、4、6、12周的 C反应蛋白和红细胞沉降率。翻修后 12周处死,膝关节取样进行细菌培养。培养结果阳性为再感染,阴性为治愈。结果 5只实验动物出组。实验组再感染率为 22.7%(5/22),对照组再感染率为 14.3%(3/21), 两组差异无统计学意义(χ²= 0.102,P=0.750)。翻修后两组 C反应蛋白均升高,第 3天达峰值,第 4周恢复至初次置换前水平,两组差异无统计学意义(F=0.157,P=0.694)。翻修后两组红细胞沉降率均升高,第 5天达峰值,第 12周恢复至初次置换前水平,两组差异无统计学意义(F=0.936,P=0.339)。结论 在明确菌种及其抗菌谱的前提下,治疗由高毒力细菌引起的膝关节假体周围慢性感染,一期翻修的近期疗效与二期翻修无差异。