江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为"中国医改十大举措"。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10 419张,开放床位数15 000余张,每10万人精神科医生数2. 83人,每10万人精神科病床数33. 7张,有基层精防网络的县(市、区) 100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。     

湖南隆回县免费救治重性精神病人

精神疾病发病率全国最高的湖南省，近年来通过一系列工作，精神病防治出现新局面。10月24日，记者从湖南省卫生厅获悉，今年，该省隆回县在全省率先实行对重性精神病人免费救治。     

免费救治 病有所医

<正>医改启动以来,江西省从解决重大卫生民生问题入手,先后在全省启动实施了"光明·微笑"工程等9种重大疾病免费救治项目,截至2014年6月底,江西省累计免费救治患者37万余例,其中自内障259028例、唇腭裂10315例,收治先心病9220例、白血病792例,血透治疗尿毒症17152例、2183486人次,重性精神病77672例(其中住院22215     

重性精神病患者居家康复指导的效果分析

目的 使笔者所在镇重性精神病患者居家康复期能够维持合理治疗和康复,提高其参与社会生活能力.方法 对187例重性精神病患者进行定期随访,宣传普及精神卫生知识,提供就医指导、心理疏导、康复训练等,并对指导前后服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行评价.结果 指导前后患者服药依从性比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,能自觉按时服药的比例由42.2%上升为55.6%;患者病情控制情况比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,稳定期患者由68.5%上升为81.3%;患者劳动能力比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,能参加社会工作和家庭工作的比例由52.4%上升为62.6%.结论 加强精神病患者居家康复护理指导,能提高患者的服药依从性,减少疾病复发率,减轻家庭和社会负担,提高患者生活质量.     

社区重性精神病规范管理初探

目前社区重性精神病管理中存在的主要问题是重性精神病人检出率低、治疗率低和服药依从性差,以致许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围,患者复发率高,病情不稳定,精神病防治效果不佳。     

社区精神病患者的家庭护理

<正>自20世纪60年代社区精神卫生运动以来,精神病人的家庭护理即成为精神卫生社区康复护理中的重要一环,它使患者获得持续的医疗服务,减少疾病的反复和促进康复,同时也为患者家属提供身体上、心理上及情绪上的帮助,使患者及家属获得合乎人性的,个人尊严受到尊重的照顾[1]。根据患者家属的不同心态,不同的知识结构和不同的家庭社会环境等的差异,而有针对性地进行家庭护理指导极为重要。     

沭阳县172例肇事肇祸精神病患者救治管控效果分析

目的 通过对沭阳县172例肇事肇祸精神病患者救治、管控的效果分析,探讨经专科医院救治后,转人家庭、社区、警区管控,对肇事肇祸精神病防治的实用价值。方法 组织精神科医护人员进行规范化诊疗培训,对172例肇事肇祸精神病患者实行收住救治,治疗3个月病情稳定后转入家庭、社区、警区管控;转入管控前有专科医师下社区,对精防管理人员、社区人员及监护人开展精神卫生知识讲座,强化家庭与社区康复对巩固疗效的重要性,以及警区管控对家庭与社区稳定的必要性。172例康复期患者转入社区,进行12个月家庭、村(居)配合片警管控,明确分工,制定随访计划,救治前后与管控前后分别采用暴力分级与次数危险性评估,社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理,计数资料用率表示,采用x~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 172例肇事肇祸精神病患者经过3个月救治,其前/后暴力分级与次数危险性评估:5级(57/0例次),4级(117/0例次),3级(214/2例次),2级(277/15例次),1级(396/23例次),0级(0/165人);12个月管控前/后暴力分级与次数危险性评估:5级(0/0例次),4级(0/4例次),3级(2/7例次),2级(15/18例次),1级(23/45例次),0级(165/163人)。3个月救治其前/后社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定:严重功能缺陷147/43人,确有功能缺陷22/75人,无缺陷或极轻微缺陷3/54人;12个月管控前/后社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定:严重功能缺陷43/26人,确有功能缺陷75/63人,无缺陷或极轻微缺陷54/83人。结论 通过对精神病患者救治管控,可降低冲动暴力行为,防止社会功能减退,有效改善病情,促进患者康复与社会稳定,具有确切可行的实用价值。     

江西万名尿毒症患者获免费救治

正尿毒症是严重危害人民群众身体健康,造成众多患者家庭因病致贫的重大疾病。江西省委、省政府从解决重大民生问题入手,于2011年12月在全省启动尿毒症免费血透救治工作,为贫困家庭尿毒症患者免费透析,截至去年底,全省有10300名患者接受了免费血透,给     

关爱弱势群体的具体实践

江西省开展贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,不仅消除了患者身体和心理上的痛苦,减轻了家庭负担。而且极大降低了社会不和谐因素,取得了多赢的工作成效。     

盐都县全力开展精神病防治康复工作

精神病防治(以下简称精防)康复工作是公共卫生的一项重要内容,精神卫生更是一个突显的社会问题。开展精防康复工作,是认真贯彻“预防为主”卫生工作方针,发展农村经济,稳定社会,提高人们身心健康水平和生活质量的有效措施。我县加强组织领导,制定规划,先行试点,通过大力宣传,层层培训,调查走访,登记建档等系列工作,走访农村居民2 0 0 0余人,登记建档2 78人,为在全县范围内积极有效地开展社会化、综合性、开放式的精神病防治康复工作,提供了经验。1　周密布置,强势宣传,为精神病防治康复工作创造良好的社会环境精神病康复工作是一项全新的、…     

开展重性精神病患者社区防治康复的探讨

目的探讨社区重性精神病患者防治康复的可行性、有效性，进一步发展、普及、完善提高。方法在对管辖社区人群进行重性精神病筛查基础上，对社区的重性精神病患者进行防治康复有效管理。结果有效管理的重性精神病患者显效率、稳定率、功能康复率均明显提高，再发率、肇事肇祸率均显著下降。结论重性精神病患者经社区防治康复服务，其精神症状明显改善，危险性行为发生率显著降低，社会功能明显好转，从而减轻了社会和家庭的经济负担，提高了患者的生活质量。     

社区无业贫困精神病患者免费服药效果评估

目的评价对贫困精神病患者实施免费服药的效果，为进一步落实免费服药实事项目提供依据。方法设计效果评估调查表，对516名符合享受免费服药条件的社区贫困精神病患者进行调查，并就相关指标进行免费服药前后比较。结果免费服药后，患者的门诊诊疗依从性提高了15．31％，服药依从性提高了11．63％；病情处于稳定状态的患者数有明显增加。在个人生活料理、参与家庭生活能力以及症状方面有所改善。感受社会关爱的满意度明显提高。结论免费服药项目效果明显，充分体现了政府实事工程所带来的社会效益，应继续坚持。     

重性精神病患者一体化管理项目效果评价

目的评估通过安康医院、社区及公安机关建立的一体化管理模式预防、控制重性精神病患者肇事肇祸行为的效果。方法 2011年6月开始将泰安市泰山区、岱岳区有肇事肇祸风险的重性精神病患者306例纳入一体化管理,采用一般状况调查表、生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLTI-74)、阳性和阴性综合征量表(the positive and the negative syndrome scale,PANSS)及危险性评估等对精神病患者管理前后的精神症状、社会功能及肇事肇祸率等进行对比研究。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收治肇事肇祸患者30例,治疗有效率达95%。项目实施前、实施后12、24个月3组危险性分级比较差异均有统计学意义(均P0.05)。轻度滋事率由管理前的1.67%下降到0.67%,比较差异有统计学意义(P0.05);肇事肇祸率由管理前0.93%下降到0.30%,比较差异有统计学意义(P0.05)。项目实施前后PANSS及GQOLTI-74总分差异均有统计学意义(P0.05)。管理实施前普通人群精神卫生知识知晓率40.4%,管理实施后知晓率64.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论一体化管理在降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,值得进一步健全与推广。     

开展社区重性精神病患者家庭医生式管理模式的探讨

目的 探讨重性精神病患者防治康复的有效性,望能进一步普及。方法 选取2010年1月1日-2011年12月30日管辖社区人口32000人,进行了重性精神病筛查然后对社区的重性精神病患者进行防治性康复有效的管理。结果 对重度人类精神疾病患者的有效管理显著提高了效率,相对稳定率及其功能恢复率大大降低了复发率和事故率。结论 严重精神疾病的老年患者在社区得到了预防,治疗和康复的专业服务。他们的典型精神症状之一已得到显著和迅速改善,这种改善有助于减轻整个社会以及家庭的经济负担,提高老年患者的生活质量。     

流浪精神病患者与普通精神病患者智力比较分析

目的了解流浪精神病患者的智力情况,为相关部门的救助与治疗提供科学依据。方法对符合美国精神病协会制定的《诊断与统计手册:精神障碍》(DSM-Ⅳ)诊断标准的371例流浪精神病患者和353例一般住院精神病患者进行韦氏成人智力表(WAIS-RC)测定;并对测定结果使用SPSS 18.0软件进行统计分析,对结果采用成组设计的t检验进行分析。结果流浪精神病患者的平均智商为64.19±15.19,一般住院精神病患者的平均智商为80.50±13.30。两组言语智商均显著高于操作智商(P<0.01),且流浪组智商显著低于一般住院组智商(P<0.01)。结论流浪精神病患者的精神发育迟滞患病率显著高于一般住院精神病患者,相关部门应重视流浪精神病患者这一特殊群体的智力发展,以提高其生活质量,减少其对家庭、社会造成的负担。     

南京市重性精神疾病患者生命质量及影响因素研究

目的 分析重性精神疾病患者生命质量的主要影响因素,为提高其生命质量提供科学依据。方法 采用简明健康调查问卷（the MOS 36-item short form health survey,SF-36）,当面询问调查重性精神疾病患者,共679人纳入分析。结果 重性精神疾病患者生理总分（physical component summary, PCS）、心理总分（mental component summary, MCS）的平均水平分别为（48.64±10.62）分、（37.86±14.66）分。经多元线性模型分析结果显示: 低年龄者、受教育程度高、无伴发躯体疾病、无药物不良反应、社会功能无缺陷者PCS较高（均有P<0.05）;无精神病症状、危险性分级低风险、社会功能无缺陷者MCS较高（均有P<0.05）。结论 重性精神疾病严重损害患者的心理健康,同时对生理健康也有一定程度的损害。在对重性精神疾病患者的干预中,要重点治疗精神病症状、控制危险性、改善社会功能,以提高患者的心理健康。同时,关注患者有无伴发躯体疾病、药物不良反应,并积极缓解,以提高患者生理健康。     

试论社区精神卫生康复在构建和谐社会中的作用

随着我国国民经济的发展,社会经济体制改革不断深入,社会竞争加剧,劳动力的重新组合,人口和家庭结构的变化,原有社会支持网络的削弱,导致了各种心理应激因素急剧增加,精神卫生问题日益突出.据精神卫生专家分析,现代都市人不适应节奏快、工作压力大的竞争生活,其适应能力及心理卫生知识的匮乏,是引发精神病的主要原因之一.     

威海市精神卫生服务情况调查

1 全市精神卫生工作基本情况 威海市的精神病防治工作起于上世纪70年代。当时作为“三病”控制的主要病种，各地相继建立起了专门的精神病防治院。经过三十多年的发展，基本健全了市、县两级防治体系，医院规模逐步扩大，服务能力明显提高。[第一段]     

重性精神病患者精神残疾程度及影响因素研究

目的了解重性精神病患者精神残疾程度分布情况及探讨影响其程度的有关因素。方法选择2009年11月—2012年10月评定为重性精神病精神残疾的患者2 236例,采用WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO disability assessment scheduleⅡ,WHO-DASⅡ)对患者进行评分,将精神残疾划分为4个等级。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对影响残疾程度的有关因素进行Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2 236例患者WHO-DASⅡ6个领域得分:理解与交流(19.8±7.4)分,四处走动(15.4±5.7)分,自我照料(12.5±8.2)分,与他人相处(17.4±9.1)分,生活活动(24.9±9.8)分,社会参与(28.6±6.9)分。精神残疾等级分布及WHO-DASⅡ总分:残疾等级一级占57.11%,WHO-DASⅡ总分(124.7±12.7)分;二级占24.19%,WHO-DASⅡ总分(110.1±9.8)分;三级占10.96%,WHO-DASⅡ总分(92.7±10.3)分;四级7.74%,WHO-DASⅡ总分(86.3±9.4)分。不同类型精神病残疾等级比较:精神分裂症4个等级分别占60.27%、24.37%、8.38%、6.98%,比较差异有统计学意义(χ2=73.95,P<0.05);情感性精神病4个等级分别占45.36%、23.71%、22.68%、8.25%,比较差异有统计学意义(χ2=15.21,P<0.05);精神发育迟滞4个等级分别占50.00%、22.02%、17.26%、10.71%,比较差异有统计学意义(χ2=10.63,P<0.05);其他精神病4个等级分别占21.74%、20.29%、34.78%、23.19%,比较差异有统计学意义(χ2=74.90,P<0.05)。病程、精神分裂症、社会功能、家庭经济、治疗依从性是精神残疾程度的影响因素(t=3.125、2.034、2.117、1.973、2.268,均P<0.05)。结论重性精神病患者的精神残疾程度较重,针对其影响因素加强高危人群的重点防控,有利于减轻或延缓精神残疾。     

关注精神病 维护患者合法权益

<正>2015年2月25日,多家网站报道了湖北孝感24岁女孩琪琪(化名)遭父母囚禁5年,几经周折方被解救的消息,该消息一经曝光引发社会广泛关注。据悉,琪琪身患严重的精神疾病,父母怕影响年幼的弟弟狠心将其送回老家一所无人居住的小黑屋,靠年迈的爷爷送饭赖以生存。长期挨饿受冻和不见天日的生活使得被解救时的琪琪形同枯槁,肌肉萎缩无法行走。花季女孩的惨状令人心痛,人们纷纷募捐善款救助这个女孩。其实,琪琪患的精神病是一种常见的慢性病,值得我们全社会共同关注。报告显示中国精神病人超1亿,现