米诺环素辅助治疗早期精神分裂症阴性症状的双盲、随机、对照研究

目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的效果及耐受性。方法将92例符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组(n=46)和安慰剂对照组(n=46),治疗周期为16周。于入组及出组时以阴性症状评定量表(SANS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,使用静坐不能量表(Barnes)和锥体外系副反应量表(SAS)评定不良反应。结果米诺环素组在SANS分、PANSS阴性症状分、PANSS总分较安慰剂组相比,减分差异有统计学意义(P0.01);两组间在副反应发生率及脱落率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米诺环素可能有助于改善精神分裂症的阴性症状,且耐受性良好。     

米诺环素联合利培酮对早期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善作用机制

目的探讨米诺环素联合利培酮对早期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的作用及机制。方法早期精神分裂症患者86例随机分为观察组和对照组,各43例,对照组给予利培酮+安慰剂,观察组:米诺环素联合利培酮。两组均治疗16周,比较两组的有效率、阴性症状、认知功能及血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF),并观察不良反应。结果观察组的治疗有效率(86.0%)高于对照组(67.4%)(P0.05);治疗后观察组SANS评分均较对照组显著下降(P0.05),中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分高于对照组(P0.05);治疗后观察组血清IL-1β、TNF-α低于对照组,BDNF高于对照组升高(P0.05);两组不良反应发生率20.9%、18.6%比较无显著差异(P0.05)。结论米诺环素联合利培酮可有效治疗早期精神分裂症,可能通过降低IL-1β、TNF-α、升高BDNF水平而改善患者阴性症状及认知功能。     

血清蛋白因子对精神分裂症首次发病患者的疗效预测

目的:探讨血清蛋白因子浓度的改变对首次发病精神分裂症患者疗效的预测性。方法:采用酶联免疫吸附技术测定82例首发精神分裂症患者(患者组)在利培酮治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、钙结合蛋白(S100β)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度的变化;并与78名正常者(对照组)进行比较;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前后评估临床症状的变化并分析血清蛋白因子浓度与PANSS评分之间的相关性。结果:治疗前,患者组血清BDNF浓度(t=-13.75)及NGF浓度(t=-13.76)低于对照组(P均0.01);IL-6(t=11.46)、TNF-α(t=8.09)、S100β(t=8.58)和GFAP(t=2.95)浓度高于对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。治疗3个月后,患者组血清IL-6(t=4.86)、TNF-α(t=5.29)、BDNF(t=2.43)和NGF(t=5.35)浓度较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);而S100β(t=1.73,P=0.09)和GFAP(t=0.75,P=0.46)浓度变化无统计学意义。治疗前,有效组血清BDNF浓度明显高于无效组;治疗后,有效组血清GFAP浓度明显高于无效组(P0.05)。患者组治疗前后IL-6浓度差与PANSS减分率呈正相关(r=0.41,P0.01)。结论:较高血清BDNF基线浓度和(或)较高GFAP浓度可能与较好的临床疗效有关;利培酮对疾病的炎性状态可能有抑制或调节作用。     

维生素D3辅助治疗对首发精神分裂症患者血清神经营养因子、氧化应激指标及临床疗效的影响

目的:探讨维生素D3(VD3)辅助治疗对首发精神分裂症患者血清神经营养因子、氧化应激指标及临床疗效的影响.方法:将120例首发精神分裂症患者随机分为两组,且均给予利培酮治疗16周;在此基础上,干预组加服VD3(800 IU/d),对照组每日服用安慰剂.根据治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分来判断疗效;治疗前后...     

精神分裂症患者血清β2微球蛋白、神经营养因子、白细胞介素-6水平及其与临床症状的关系

目的:探讨精神分裂症患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、神经营养因子(NT-3)、白细胞介素-6(IL-6)水平与临床症状的关系。方法:92例精神分裂症患者(患者组)以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估分为阳性组(n=49)和阴性组(n=43);分别进行血清β2-MG、NT-3、IL-6水平检测;结果与90名健康体检者(对照组)比较;分析血清β2-MG、NT-3、IL-6水平与PANSS评分的相关性。结果:患者组血清β2-MG、 IL-6水平明显高于对照组,NT-3水平明显低于对照组(P均0.05);阳性组血清β2-MG水平明显高于阴性组,IL-6水平明显低于阴性组(P均0.01)。阳性组、阴性组的血清β2-MG水平与PANSS评分呈正相关(r=0.35,r=0.42;P均0.05);阴性组血清β2-MG水平与阴性症状评分呈正相关(r=0.39,P0.05);阳性组中血清NT-3水平与兴奋评分、抑郁评分呈正相关(r=0.39,r=0.32,P均0.05)。结论:首发精神分裂症患者存在中枢神经免疫异常及神经营养不良;以阴性症状为主的患者中枢神经免疫异常更明显;血清β2-MG、NT-3、IL-6水平与患者症状具有相关性。     

重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取82例以阴性症状为主的首发精神分裂症患者,使用随机数表将82例患者分为对照组41例和观察组41例,2组均使用常规药物治疗,观察组同时予以真刺激治疗,对照组予以假刺激治疗,对比2组治疗结果。结果治疗4周后观察组PANSS(阳性和阴性症状量表)总分、阴性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度均优于治疗前,且优于对照组(P0.05);对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度与之前相比无明显变化(P0.05)。观察组BDNF浓度变化与PANSS总分及各因子的变化无明显相关性(P0.05)。结论rTMS可显著增加首发精神分裂症患者的血清BDNF水平,但血清BDNF水平变化与其临床症状的改善无明显相关性。     

利培酮单用与合并乙酰半胱氨酸治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对利培酮治疗首发精神分裂症患者的辅助疗效以及对血脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法将121例首次发病精神分裂症患者随机分为研究组61例和对照组60例,两组在利培酮治疗的基础上分别联合NAC和安慰剂,观察8周。于治疗前及治疗4周和8周时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效;同时检测体质量、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并对两组治疗前后变化进行比较。结果:治疗4周和8周后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前明显降低(t=32.16~93.19,P均0.05);两组间比较,研究组(尤其阴性症状因子分)显著低于对照组(t=8.40;P0.05)。两组体质量治疗后均较治疗前显著升高(研究组:t=-5.62,t=-6.19;对照组:t=-6.20,t=-6.32),治疗前后比较,差异有统计学意义(P均0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组TG、LDL、TC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.97~13.51,P均0.05)。结论:利培酮单用或辅助NAC治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状;同时降低血TG、LDL、TC水平,但对体质量增加无影响。     

元认知训练对慢性精神分裂症患者辅助治疗的临床研究

目的:评价元认知训练(MCT)对慢性精神分裂症的疗效。方法:将80例慢性精神分裂症患者采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),研究组进行MCT、对照组进行文摘讨论,治疗4周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)分别于治疗前后对入组者进行评定。结果:治疗4周后,两组间PANSS总分及阳性症状比较有显著性差异(P 0. 05);两组间SCoRS各项评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:MCT对慢性精神分裂症患者的阳性症状及认知功能有明显改善作用。     

青少年期精神分裂症血清蛋白因子水平变化的研究

目的探讨青少年精神分裂症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)3种血清蛋白因子治疗前后水平变化及其与精神分裂症临床症状的相关性。方法纳入年龄13～18岁的青少年精神分裂症患者及正常对照组各40例。用酶联免疫吸附测定治疗前后血清中BDNF、NGF、MBP的水平变化;采用PANSS量表评估临床症状的严重程度,并分析上述血清蛋白因子浓度与PANSS评分之间的相关性。结果治疗前,患者组血清BDNF及NGF浓度均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.01);MBP的水平高于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后血清中BDNF和NGF浓度跟治疗前相比有所增加,差异有统计学意义(P0.01);MBP浓度和治疗前相比水平有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前NGF的浓度和PANSS总分负相关,BDNF与阴性症状呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论在疾病的早期,神经营养因子BDNF和NGF较神经损伤蛋白MBP更可能的参与了精神分裂症的发生及发展的过程。检测血清BDNF和NGF水平可作为临床观察的指标,将有助于确定精神分裂症临床评估、疗效和预后判断的特异生物学指标,对早期精神分裂症辅助诊断有一定的价值。     

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

目的 探讨精神分裂症患者外周血浆5-羟色胺(5-HT)水平是否与其阴性症状严重程度有关。方法 选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准患者共225名,将阳性和阴性症状量表(PANSS)中阴性症状维度评分≥19分且幻听评分4分者纳入研究组(n=125),PANSS阴性症状维度评分19分且幻听评分≥4分者纳入对照组(n=100)。两组分别于入组次日采集静脉血制备血浆后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆5-HT水平。结果 两组血浆5-HT水平差异无统计学意义(P0.05),PANSS阴性症状维度评分19~25分组与≥26分组患者血浆5-HT水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 精神分裂症患者外周血浆5-HT水平与阴性症状无相关。     

文拉法辛联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的 观察文拉法辛缓释片合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法 采用单纯随机化法,将107例精神分裂症患者分为研究组（文拉法辛缓释片＋氯氮平）和对照组（氯氮平＋安慰剂）.于治疗前、治疗第2、4、8周末以阳性和阴性症状量表（PANSS）和阴性症状量表（SANS）评定疗效,于治疗第2、4、8周末以药物副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 治疗4、8周末,研究组PANSS总分和阴性因子分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组SANS总分和部分因子分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后第2、4、8周末,研究组TESS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 文拉法辛缓释片治疗精神分裂症安全有效,协同氯氮平治疗精神分裂症阴性症状可增加疗效.     

氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的72例精神分裂症患者分为氨磺必利组(研究组)和利培酮组(对照组)各36例,观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果经8周治疗,两组PANSS总分均较治疗前低(P均0.01)。氨磺必利组与利培酮组有效率分别为88.9%和86.1%,差异无统计学意义(P0.05)。但氨磺必利组阴性症状评分减分与利培酮组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利对精神分裂症阳性症状的疗效与利培酮相当,而对精神分裂症的阴性症状的疗效优于利培酮。     

氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症的对照研究

目的 探讨氨磺必利治疗青少年精神分裂症的疗效和安全性.方法 68例青少年精神分裂症患者随机分为氨磺必利治疗组（研究组）和利培酮治疗组（对照组）,于治疗前和治疗后第8周末,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评定临床疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定药物的不良反应.结果 治疗8周后两组有效率分别为87.5％和78.8％,差异无统计学意义（x^2=0.858,P＞0.05）;研究组PANSS阴性症状量表减分和CDSS量表减分明显高于对照组（P＜0.05）;研究组在静坐不能、心血管不良反应、体质量增加、血清泌乳素升高方面不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症总体疗效相当,但在改善阴性症状及抑郁症状方面优于利培酮.     

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症临床对照研究

目的比较奥氮平和利培酮对精神分裂症的治疗效果和安全性。方法以奥氮平与利培酮对120例精神分裂症患者进行为期6周的对照治疗,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定副反应。结果奥氮平组显效率76．7％,有效率95％;利培酮组显效率76．7％。有效率93％。奥氮平的主要副反应为嗜睡,利培酮的主要副反应为锥体外系反应。结论两药治疗精神分裂痘均有良好疗效．且安全性较高。     

Minocycline add-on to risperidone for treatment of negative symptoms in patients with stable schizophrenia: Randomized double-blind placebo-controlled study

The objective of this study was to assess the efficacy and tolerability of minocycline add-on to risperidone in treatment of negative symptoms of patients with chronic schizophrenia. In a randomized double-blind placebo-controlled study, 40 patients with chronic schizophrenia who were stabilized on risperidone for a minimum duration of eight weeks were recruited. The patients were randomly assigned to minocycline (titrated up to 200 mg/day) or placebo in addition to risperidone (maximum dose of 6 mg/day) for eight weeks. Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Hamilton Depression Rating Scale, and Extrapyramidal Syndrome Rating Scale were used. Thirty-eight patients completed the study. Significant time×treatment interaction for negative [F(2.254,85.638)=59.046, P<0.001] general psychopathology [F(1.703,64.700)=6.819, P=0.001], and positive subscales [F(1.655,62.878)=5.193, P=0.012] as well as total PANSS scores [F(1.677,63.720)=28.420, P<0.001] were observed. The strongest predictors for change in negative symptoms were the treatment group (β=−0.94, t=−10.59, P<0.001) followed by the change in PANSS positive subscale (β=−0.185, t=−2.075, P=0.045). Side effect profiles of the two treatment regimens were not significantly different. Minocycline seems to be an efficacious and tolerable short-term add-on to risperidone for treatment of negative and general psychopathology symptoms of schizophrenia.     

利培酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的研究

目的探讨舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法将86例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组(舍曲林 利培酮)和对照组(利培酮 安慰剂)。在治疗前及治疗后4、8、12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗后8、12周,两组PANSS总分、阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴性因子各项症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而两组TESS评定无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状安全有效,副作用少。     

利培酮合并赛来昔布治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的 评估利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首发住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察时间均为12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、Simpson锥体外系副反应量表(SEPS)、异常不自主运动评定量表(MMS)评定药物不良反应和锥体外系副反应.结果 两组患者治疗前后比较,PANSS总分及各分量表分均明显下降(P均<0.05);研究组PANSS总分、分量表分、HAMD评分较对照组的降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组总有效率(66%)明显高于对照组(26%);X2=16.1,P=0.001.治疗第12周末,两组TESS、SEPS、MMS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组患者体质量的增加(4±5)kg,明显高于对照组(1±4)kg,t=2.6,P<0.05.结论 赛来昔布可以提高利培酮对首发精神分裂症的疗效.     

喹硫平与利培酮对血清催乳素影响的研究

目的了解喹硫平与利培酮对精神分裂症患者的疗效及对血清催乳素的影响。方法对71例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为喹硫平治疗组（33例）与利培酮治疗组（38例）,观察12周,分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周予以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）,副反应量表（TESS）及血清催乳素测定。结果喹硫平组和利培酮组疗效差异无显著性,两组治疗后4周、8周及12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0.01）,利培酮组的不良反应高于喹硫平组,主要表现在肌强直、震颤、泌乳（χ^2=5.69,P〈0.01）及闭经（χ^2=6.74,P〈0.01）等不良反应上,利培酮组治疗后4周、8周及12周血清催乳素明显增加（t=13.48,P〈0.01）,而喹硫平组治疗前后无差异。结论喹硫平与利培酮对精神分裂症均有效,但利培酮不良反应大,明显升高血清催乳素,且有较高高血清催乳素不良反应,而喹硫平对血清催乳素影响较少。     

偏执型分裂症外周血IL-1β、TNF-α和酪氨酸羟化酶mRNA表达水平与临床症状的关系

目的检测偏执型精神分裂症患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和酪氨酸羟化酶（TH）的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用RT-PCR和半定量技术,分别检测39例偏执型精神分裂症患者和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定偏执型精神分裂症患者临床症状。结果研究显示病例组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）。且同时发现IL-1β（r=0.420）、TNF-α（r=0.430）基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关（P〈0.01）。结论偏执型精神分裂症患者可能存在致炎性细胞因子和儿茶酚胺类神经递质的过度表达;致炎性细胞因子可能参与偏执型精神分裂症一般病理症状的形成。     

利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的随机对照研究

目的 探讨利培酮联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法 将60例首发精神分裂症患者随机分成研究组和对照组,研究组在利培酮基础上联合rTMS真刺激,对照组在利培酮基础上联合rTMS假刺激干预.分别于治疗前、治疗1周、2周及4周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、临床实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 研究组和对照组PANSS总分及各因子分在治疗1周、2周及4周均显著下降(P＜0.01);研究组的有效率在治疗2周时即高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而两组有效率在4周时差异无统计学意义(P=0.127);研究组阳性症状因子评分在治疗2周时即显著低于对照组(P＜0.05),在4周末时差异有统计学显著性(P＜0.01).研究组和对照组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无统计学意义.结论 重复经颅磁刺激具有很好的安全性,联合利培酮使用可以提高治疗首发精神分裂症的疗效,尤其有助于改善阳性症状.