陕西：县级公立医院改革发力

2月16日,陕西省召开了全省医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动大会。陕西省委书记赵乐际出席会议,陕西省医改领导小组组长、省长赵正永宣布全省县级公立医院改革全面启动。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记、副部长张茅,国务院医改办主任孙志刚应邀出席并作重要讲话。     

新形势下县级公立医院改革的实践与探索

改革是推动医疗卫生事业发展的动力源泉。广东省增城市人民医院整体移交中山大学孙逸仙纪念医院短短5年,积极抓住发展契机,紧紧依托中山大学及孙逸仙纪念医院先进的管理模式与领先的医疗技术,成功实现升级转型,推动了区域医疗卫生事业的跨越式发展。     

山西：县级公立医院改革谋突破

县医院是统筹城乡卫生发展的纽带,上连城市优质医疗资源,下接乡镇卫生院和村卫生室。今年,山西省县级公立医院改革是医改的重点,在实施县域医药卫生一体化综合改革中,一定要抓住县医院这个龙头,力争在体制机制改革上取得突破。     

卫生部、国务院医改办召开县级公立医院综合改革试点工作座谈会

6月19日．卫生部、国务院医改办联合召开县级公立医院综合改革试点工作座谈会。会议由卫生部副部长马晓伟主持。江苏、湖北、江西、安徽、甘肃、青海、河南、山西、山东、辽宁等10个省的代表围绕推进改革试点的思路、进展和建议作了发言。国务院医改领导小组副组长、卫生部部长陈竺就贯彻落宴国办印发关于县级公立医院改革试点的意见,完成试点各项任务作了讲话。     

县级公立医院改革的实践与思考

探讨县级公立医院改革问题。通过总结分析某院医药卫生体制改革的具体做法,并对其改革前后的医院经济运行指标、患者医药费负担、财政补助等情况进行对比分析,认为改革取得了预期的成效,主要体现在：医疗收入结构发生变化,医疗服务质量的提升,药品收入所占比例下降,患者负担下降、满意度提高。同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确,缺乏可持续性,配套措施不够完善等一系列的问题。建议进一步加快支付制度改革,明确财政补偿办法,改善医患关系,优化医院内部管理。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

全面推进县级医院改革探索

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。卫生部部长陈竺说,在“十二五”期间,把县级公立医院改革放在突出位置已成共识。从目前情况看,已有19个省份正式启动本省县级医院综合改革试点工作,试点医院达600余家。到2015年,破除以药补医机制、基本实现“大病不出县”等县级公立医院阶段性改革目标有望实现。     

县级公立医院改革瓶颈及解决措施

县级公立医院改革是今年医改工作的重点。本文从分析县级公立医院改革的特点入手,进而指出公立医院改革存在的问题和提高改革质量的意见建议。     

铜陵县县级公立医院改革的实践与探索

探讨县级公立医院改革问题。通过总结铜陵县医院改革的实践经验,提出县级公立医院改革的对策,即就县级公立医院管理机制、补偿机制、支付机制、监管机制等进行相应改革,逐步探索出维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的县级医院运行机制。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

寻找县级公立医院改革的突破点

今年3月底,国家卫生计生委、财政部等5部委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》出台后,陕西省委、省政府高度重视,率先在全国以省政府名义制定下发《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发【2014】17号,后简称《实施意见》）。     

以等级医院评审为契机 积极推进县级公立医院综合改革

围绕"以病人为中心,保障安全,提升质量,改善服务,提高效率"的等级医院评审主题,坚持公立医院公益性的基本定位,瞄准建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的县级公立医院综合改革的目标。依托信息化建设,建立以预算为导向的绩效薪资体系,提高医院的精细化管理水平,推进医院持续健康发展。     

省级医疗中心托管县级公立医院的实践与思考

托管作为医疗资源流动的有效形式,越来越多地被应用到公立医院改革的探索中。武汉大学人民医院托管汉川市人民医院的实践表明,由省级医疗中心托管县级公立医院,通过移植管理理念、扶持学科建设、加快人才培养、提高诊疗水平,短期内能够带动基层医院人才、技术、专科实力的大幅提升,初步实现"大病不出县"的新医改目标。这一实践中,四方满意是目标,体制机制是前提,文化融合是关键,医院发展是动力。     

稳步推进公立医院改革

公立医院改革是医改的重点和难点,山西省从县级医院综合改革入手,采取“先行试点、分步推进”的方法,选择34所县级医院进行改革探索,取得了初步成效。     

浅谈县级公立医院综合改革

县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头,新医改中,明确提出要“优先发展县级公立医院”,并以此作为公立医院改革试点的突破口,积累经验,打好基础,形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,适时推广,真正使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞。可以说,县级公立医院综合改革的效果,决定着全面推动新医改的成败。 1管办分开将改变医院运营模式     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下,山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点,经过几年的探索与实践,改革取得显著成效。2013年,全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个,占全省119个县（市、区）的70％。通过对山西省县级公立医院改革进程予以分析,以期为深化医改提供参考。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

关于推进县级公立医院综合改革的意见

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院（含中医医院,下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发（《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发[2012]33号）以来,经过1年多的试点,改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署,进一步推进医药卫生体制改革,指导各地加快县级公立医院改革步伐,巩固扩大改革成效,现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。     

国家卫生计生委：县级公立医院改革将启动

国家卫生计生委体制改革司司长梁万年表示,国家将出台县级公立医院改革评价指标体系．对试点县级医院进行评估．     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革对县级公立医院收支状况的影响。方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。