重度窒息新生儿5分钟Apgar评分的心率变异性分析

目的探讨重度窒息新生儿5 min Apgar评分与心率变异性（HRV）的关系。方法入选103例出生后1 min Apgar评分为0~3分的重度窒息新生儿,根据出生后5 min Apgar评分分组,>7分为A组（n=50）,≤7分B组（n=53）;同时以40例1、5 min Apgar评分均>7分的足月新生儿作为对照组;三组新生儿均于出生后第3天行24 h动态心电图检查,并分析其HRV变化。结果 B组较对照组及A组HRV时域指标PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而A组与对照组HRV时域指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿窒息损伤自主神经功能,5 min Apgar评分联合HRV时域参数可作为重度窒息新生儿自主神经功能损伤及预后的无创判断指标。     

新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究

本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析.结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67%;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76%.二者比较有显著性差异(P＜0.01).在脐血pH值＞7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56%及4.76%,无显著性差异(P＞0.05).脐血pH值＜7.10者,有围产因素组6例,占10%,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值＜7.10者为0,二者有显著性差异(P＜0.01).结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著.当脐血pH值＜7.10时,新生儿窒息发生率为66.67%.脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标.     

新生儿脐血pH和BE影响因素的研究

目的通过大样本收集新生儿脐血血气,研究脐血血气统计学参考值范围与不同影响因素的相关关系。方法选择2012年5～11月广东省妇幼保健院和新会妇幼保健院产科出生的新生儿进行前瞻性研究,选取其中1rainApgar评分〉7分者的脐血血气结果进行统计分析,了解正常新生儿脐血血气的统计学参考值范围;重点分析影响新生儿脐血pH和BE的因素。结果2000例新生儿中,1min Apgar评分≤7分11例,〉7分1989例,低Apgar评分组pH〈7．2的比例为45．5％,正常Apgar评分组pH〈7．2的比例为3．5％,差异有统计学意义（P〈0．001）;1800例足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1794例1min Apgar评分〉7分者脐血pH和BE的统计学参考值范围分别是7．34±0．14（X±1．96S）和-3．53±6．57（X±1．96s）。单因素分析显示,宫内窘迫组、妊娠期并发症组pH值均低于对照组,剖宫产组pH和BE值均高于阴道分娩组,脐带绕颈组pH值降低,双胎组BE值高于单胎组;羊水性状对pH、BE值均无影响。多因素分析显示,宫内窘迫、分娩方式均对脐血血气有影响。结论足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1min Apgar评分〉7分者脐血pH值和BE值的统计学参考值范围分别是7．34±0．14和-3．53±6．57;Apgar评分与脐血血气分析具有一致性,但单独使用Apgar评分诊断早产儿窒息可能会增加窒息的误诊率;宫内窘迫可能会增加新生儿酸中毒的发生率,不同分娩方式对脐血血气pH、BE值均有影响。     

脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义研究

目的 了解脐动脉血血气分析与Apgar评分在新生儿窒息诊断中的临床意义。方法对广东省江门市新会区妇幼保健院2012年4月至2013年1月出生的足月单胎新生儿采集脐动脉血进行血气分析,结合羊水性状、脏器损害及Apgar评分进行统计分析。结果 研究期间共分娩足月单胎新生儿3958例,成功采集脐动脉血3900例。生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值、PO2均呈正相关,与PCO2呈负相关（r分别为0.334,0.219,-0.227,P均〈0.05）。重度窒息新生儿脐动脉血气pH、PO2、BE、HCO-3均低于轻度窒息组和对照组,PCO2高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组和轻度窒息组差异无统计学意义（P〉0.05）。pH≤7.2组的新生儿窒息发生率、羊水浑浊发生率及脏器损害发生率均高于pH≥7.25组（7.7%比0.3%,68.0%比9.6%,8.3%比1.0%,P〈0.01）。结论 临床联合Apgar评分和脐动脉血血气分析可早期发现新生儿器官功能损害,是提供支持治疗可靠而简便易行的指标。     

新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究

本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析。结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67％;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76％。二者比较有显著性差异(P<0.01)。在脐血pH值>7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56％及4.76％,无显著性差异(P>0.05)。脐血pH值<7.10者,有围产因素组6例,占10％,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值<7.10者为0,二者有显著性差异(P<0.01)。结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著。当脐血pH值<7.10时,新生儿窒息发生率为66.67％。脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标。     

新生儿困难复苏相关危险因素分析

目的分析新生儿困难复苏的相关危险因素。方法以2011年1月至2015年10月分娩的活产满28周窒息儿(1分钟Apgar评分0~7分)为研究对象,经复苏后,以5分钟Apgar评分8~10分新生儿为5分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为5分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟Apgar评分8~10分的新生儿列为20分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为20分钟复苏困难组,再进行危险因素分析。结果纳入1分钟窒息新生儿743例,其中5分钟复苏困难新生儿130例,另外613例复苏顺利,早产、低出生体质量、1分钟Apgar评分0~3分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5分钟复苏困难有明显的相关性(P均0.05)。5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0~3分、5分钟Apgar评分0~3分方面比较差异均有统计学意义(P均0.05)。1分钟窒息新生儿中的2例前置血管和8例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难。结论窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难。     

脐动脉血pH值在新生儿窒息中的意义和价值

目的：由于Apgar评分的局限性,有可能造成新生儿窒息的误诊和漏诊,为弥补其不足,探讨脐动脉血pH值在新生儿窒息诊治中的意义和价值。方法：对经胎心电子监护异常的单胎足月新生儿140例,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,同时给予生后1 min及5 min Apgar评分,对于62例1 min Apgar≤7分者,窒息复苏后立即转入儿科病房观察治疗,进行血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnI）和脏器损伤指标的检测,并进行统计学分析。结果：脐动脉血pH值与出生后1 min和5 min Apgar评分呈正相关(r=0.513和0.478,均P＜0.01),Apgar评分愈低,脐动脉血pH值愈低,各分值组之间差异有显著性（P＜0.01）。出生后1 min及5 min Apgar评分与血清CTnI呈负相关（r=-0.614和-0.569,均P＜0.01）。脐动脉血pH值＞7.20,7.00~7.20,＜7.00相对应的血清CTnI值分别为（31.82±8.63）ng/L,（53.24±11.18）ng/L和（79.36±18.51）ng/L,随脐动脉血pH值的降低, 血清CTnI值明显升高(P＜0.01)。脏器损伤的发生率随Apgar评分的降低而升高（P＜0.05）,两者呈负相关(r=-0.548和-0.496,均P＜0.01)。脐动脉血pH值＞7.2,7.00~7.20,＜7.00相应的脏器损伤发生率分别为36.4％,60.0％及83.3％,脏器损伤的发生率随脐动脉血pH值的降低而升高（P＜0.05）, 两者呈负相关(r=-0.578,P＜0.05)。结论：①脐动脉血pH值和Apgar评分具有相关性,可作为诊断新生儿窒息的敏感指标之一,与Apgar评分相互补充。②脐动脉血pH值对于诊断新生儿窒息,判断病情轻重及预后评估具有重要临床意义。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：521-524］     

新生儿缺氧缺血性脑病与血糖测定（附36例报告）

自1995年至1997年我院产科出生、儿产收住、并经头颅CT证实的HIE共36例。在此期间，测定了新生儿血糖，现报告如下：材料与方法一、一般资料HIE组男28例，女8例，足月儿31例（包括双胎2例），过期产儿2例，早产儿3例。顺产14例，剖宫产15例，产钳助产7例，生后1分钟Apgar评分4～7分21例，0～3分11例，生后1分钟Apgar评分8～10分，5分钟Apgar评分4～7分3例0～3分1例，临床表现有双眼凝视、激惹、青紫、抽搐等。对照组34例均来自我院产科出生分娩正常新生儿（其中早产儿2例）。两组胎龄、出生体重、分娩方式及采血时间均无显著差异。其母…     

82例有新生儿窒息史婴幼儿智能检测结果

新生儿窒息是产科最常见而又严重的并发症之一。新生儿产时窒息对婴幼儿期智力发育影响如何?这一直为产科和儿保科医师所关注。本文报道我院近期对82例曾有新生儿窒息史的婴幼儿与对照组(一组足月正常产儿和一组过期产儿)智测比较结果如下。一、一般资料(一)检测小儿来源:上述三组小儿均来源于本院产科1985～1986年间所分娩的小儿。本文新生儿窒息史诊断标准是出生时Apgar's评分≤6分,或出生后5分钟,10分钟Apgar's 评分7分以下,其中0～3分为重度,4～7分为轻度。上述二年间在我院产科所生符合上述诊断标准     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气的关系

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法用i-STAT型血气分析仪对新生儿489例生后1 min内脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析。结果早产儿出生脐动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压分别为7.151、2.052 kPa和7.871 kPa;对照组分别为7.192、2.407 kPa和7.134 kPa。血pH早产儿组为7.151±0.067,足月儿组为7.192±0.043;Apgar评分早产儿组pH 2~7分者占40.0%,对照组为3.38%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论脐动脉血、pH、氧分压、二氧化碳分压与早产儿组低Apgar评分有关系。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标之一。     

三级防护下新生儿复苏的临床结局观察

目的分析比较不同级别呼吸道防护措施下新生儿复苏操作流程的有效性。方法收集整理同济大学附属第一妇婴保健院2022年3月1日至5月31日防控措施收紧情况下, 诊断"新生儿窒息"患儿的临床资料。根据产妇的COVID-19奥密克戎病毒变异株暴露情况, 新生儿出生时分别在常规分娩点(产房和手术室)采取二级防护和隔离分娩点(新建隔离专区)采取三级防护, 分为两个观察组(三级防护组和二级防护组), 并收集2021年同期普通防护组资料, 包括新生儿基本情况、围生期因素、新生儿产房处置、1 min和5 min Apgar评分、入院后诊治, 以及临床结局, 并将三级防护组(隔离分娩点)、二级防护组(常规分娩点)和普通防护组间的资料进行对比分析。结果 2022年3月1日至5月31日, 本院新生儿窒息共发生32例, 与2021年同期持平, 三级防护组新生儿窒息发生率高于二级防护组(0.95%比0.38%), 差异有统计学意义(P<0.05), 但两组之间重度窒息占比无明显差异(25%比15%), 且5 min Apgar评分差异无统计学意义。三级防护组较二级防护组入院使用抗生素比例高(91.7%比55....     

先天性甲状腺功能减低症合并47,XXX染色体病一例

患儿女,33 d,以频繁呼吸暂停5 d为主诉入院。患儿系第4胎第2产,孕39周,出生体重3430g,因胎心减慢行剖宫产娩出;Apgar评分1 min 8分,5 min 3分,羊水量多。患儿生后即于当地医院住院,诊断为重度窒息,新生儿肺炎,Ⅰ型呼吸衰     

极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的危险因素：多中心回顾性研究

目的 探讨极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分(≤7分)的危险因素。方法 回顾性收集2018年1月—2019年12月江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组多中心临床数据库极低/超低出生体重儿的临床资料。按生后1 min Apgar评分分为低Apgar评分组(Apgar评分≤7分)和正常Apgar评分组(Apgar评分>7分)。采用多因素logistic回归分析法探讨生后1 min低Apgar评分的影响因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评价相关指标对生后1 min低Apgar评分的预测价值。结果 纳入1 809例极低/超低出生体重儿。1 min低Apgar评分发生率为52.90%(957/1 809)。多因素logistic回归分析显示:胎龄越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.853,P<0.05);出生体重越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.999,P<0.05);羊水异常的患儿出现1 min低A...     

新生儿1分钟Apgar评分的应用体会

Apgar评分在全球应用已半个世纪，实践充分证明了它的应用价值，迄今仍是诊断新生儿窒息与评估其程度的依据。目前Apgar评分规律文献介绍较少，本研究通过对17854例新生儿生后1min评分进行回顾，探讨出生时不同状况新生儿评分规律及临床意义。     

新生儿重度窒息对智能发育的影响

我们对1985年至1991年住院的新生儿重度窒息痊愈病例进行智能测定,统计分析,探讨重度窒息对患儿远期智能发育的影响。 资料与方法 一、资料 1985年至1991年新生儿重度窒息住院患儿共102例,其中死亡7例(占6.86％)。重度窒息诊断标准按新生儿出生时的Apgar评分,1分钟≤3分或3次Apgar评分其中1次≤3分。随访到并作智能测试者共64例,占62.74％。其中男42     

先天性甲状腺功能减低症合并47,XXX染色体病一例

患儿女,33 d,以"频繁呼吸暂停5 d"为主诉入院.患儿系第4胎第2产,孕39周,出生体重3430g,因胎心减慢行剖宫产娩出;Apgar评分1 min 8分,5 min 3分,羊水量多.患儿生后即于当地医院住院,诊断为"重度窒息,新生儿肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒,新生儿缺氧缺血性脑病",治疗15 d好转出院.     

60例新生儿窒息后并发症的抢救体会

新生儿窒息是新生儿主要的死亡原因。窒息缺氧可导致全身多器官功能损害,出现神经、呼吸、心血管、肾脏、脑等并发症。现对我院1997年1月~1999年1月60例新生儿窒息后并发症的抢救治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料60例诊断标准采用《关于新生儿窒息复苏方法的建议》[1],窒息程度从生后1min Apgar评分为准:8~10分无窒息、4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息。60例患儿中男40例,女20例,日龄:<1d40例,~2d10例,~3d5例,>3d5例。入院最短时间为出生后20min,最长时间为1周。根据Apgar评分,重度窒息38例,轻度窒息22例。窒息原因:顺产、难产、…     

新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次,持续5min以上;和/或羊水III度污染),或者在分娩过程中有明显窒息史;②出生时有重度窒息,指Apgar评分1min≤3分,并延续至5min时仍≤5分;或者出生时脐动脉血气pH≤7. 00;③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上;④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断。     

围生期母婴水痘感染二例

例1:患儿男,3 h,因窒息复苏后3 h由外院转入我院.患儿系第3胎第2产,孕37 2周剖宫产于当地一家医院产科,出生时1 min Apgar评分8分,5min评分为3分,在当地医院经过清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、气管插管、以及肾上腺素等处理后急转入本院.     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

1997年 12月～ 1999年 12月我院采用气管插管抢救 12例重度窒息儿 ,获得满意疗效。现将有关资料报道如下。资料与方法一、一般资料　 1997年 12月～ 1999年 12月在我院分娩新生儿 12 18例 ,其中新生儿窒息 2 2例 ;胎龄 33～ 34周1例 ,～ 37周为 1例 ,～ 4 0周 7例 ,～ 4 2周 3例 (包括 2例低体重儿 )。正常分娩 3例 ,胎吸引产 4例 ,剖宫产 3例 (其中 1例为胎吸失败改行剖宫产 ) ,臀位助产 1例。按新生儿窒息诊断标准[1] ,Apgar评分 0～ 3分为重度窒息 ,本组重度窒息12例 ,占 0 .99%。出生后 1minApgar评分 1分 1例 ,2分 4例 ,3分 7例。二、…