罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

0.375%罗哌卡因重比重液脊麻在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果评价

目的 分析0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性.方法 70例行经尿道前列腺电切术的患者分为观察组和对照组.对照组给予0.5%罗哌卡因重比重液;观察组给予0.375%罗哌卡因重比重液.结果 两组患者术中麻醉效果优,均能达到术中无疼痛,完全满足手术需要.在T1、T2、T3,3个时点,两组患者平均动脉压均明显下降,但观察组平均动脉压降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).在T2、T3,2个时点,观察组心率降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).结论 应用0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术,麻醉效果完善具有稳定的血流动力学状态,成功率高,并发症少.     

小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉 前列腺电切术中的效果对比

目的 探讨小剂量不同浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中的麻醉效果。方法 选择2015年2月~2017年10月90例行前列腺电切手术患者,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组,各45例。对照组予以2 ml 0.75%的罗哌卡因,实验组予以2 ml 1%的罗哌卡因,观察两组患者的阻滞持续时间、麻醉前后的心率、血压与麻醉效果情况。结果 麻醉前,两组患者的SBP、DBP、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;麻醉后,实验组患者心率为（64.21±5.14）次/min,SBP（119.62±7.31）mmHg,DBP（79.41±9.06）mmHg,各指标均低于对照组的心率（71.53±5.83）次/min,SBP（126.94±8.64）mmHg,DBP（85.92±7.53）mmHg,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组的阻滞持续时间为（35.46±5.34）min,长于对照组的（26.57±1.09）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量高浓度的罗哌卡因在腰硬联合麻醉前列腺电切手术中阻滞持续时间长,患者生命体征稳定,阻滞持续时间,具有较高的临床应用价值。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

2005年8月～2007年12月,我们应用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）600例,效果满意。     

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨高危前列腺增生症(BPH)患者的治疗方法.方法分析了经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症22例疗效及预后.结果全组22例均术后痊愈,其中出现暂时性尿失禁2例,尿道狭窄1例,均经提肛训练及尿道扩张后恢复.结论经尿道TURP创伤小,安全,疗效确切,并发症少,对于高龄及有合并症的前列腺增生症不是绝对禁忌征.     

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症

目的　探讨高危前列腺增生症 (BPH)患者的治疗方法 .方法　分析了经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗高危前列腺增生症 2 2例疗效及预后 .结果　全组 2 2例均术后痊愈 ,其中出现暂时性尿失禁 2例 ,尿道狭窄 1例 ,均经提肛训练及尿道扩张后恢复 .结论　经尿道TURP创伤小 ,安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,对于高龄及有合并症的前列腺增生症不是绝对禁忌征 .     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生72例体会

目的通过分析前列腺增生临床常用的治疗方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值。方法回顾分析2003年9月～2008年5月72例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效,进一步讨论经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用。结果72例前列腺增生患者中,71例手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。72例患者随访2～15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7分。结论经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,认真术前准备、娴熟电切技巧、细心术后管理是确保手术成功的关键。     

高龄患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的对100例高龄病人行经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法均采用硬膜外麻醉。低浓度、少量多次给药，仔细控制阻滞平面，加强术中监护。结果麻醉效果满意。但BP，HR及ST段等仍有不少人出现较大的变化，有些病人还出现术中并发症，经及时对症处理后均恢复正常。结论经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切，安全性高，但术中应严整监护。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术中、术后常见并发症及其产生原因和处理方法,进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾性分析1998—2008年我院726例TuRP治疗良性前列腺增生（BPH）的临床资料。并对发生各种并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果本组无死亡病例。平均手术时间为83min,发生电切综合征（TURS）16例（2．2％）,术后出血8例（1．1％）,包膜穿孔尿外渗6例（0．8％）,暂时性尿失禁17例（2.3％）,未发生永久性尿失禁,排尿困难及尿道狭窄21例（3．0％）,尿路感染11例（1．5％）,性功能障碍30例（4．1％）。结论TURP是治疗BPH安全有效的外科治疗方法,其并发症大多与手术操作熟练程度及适应证选择有关。大部分并发症经及时正确处理．不会产生严重后果。     

经尿道前列腺气化电切术后护理体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，近年来，应用电气化技术治疗BPH越来越引起学者的重视，其中，经尿道前列腺气化电切术（TUEVAP）经临床研究表明，疗效显著，并发症少。我科2003年1月至2004年10月共对152例前列腺增生症患者行TUEVAP，治愈率100％，现报告如下。     

Selective Spinal Anesthesia Using 1 mg of Bupivacaine with Opioid in Elderly Patients for Transurethral Resection of Prostate

PurposeThis study was to evaluate the characteristics of selective spinal anesthesia using 1 mg of bupivacaine combined with fentanyl or sufentanil in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate.ResultsTwenty-six patients in each group completed the study. The median peak sensory block level was similar between two groups, but sensory regression time was longer in the Sufentanil group than the Fentanyl group (p=0.017). All patients were able to move themselves to the bed without any aid when they arrived at the admission room. Pain scores were lower in the Sufentanil group than the Fentanyl group at postoperative 6, 12, and 18 hours (p=0.001). Compared to the Fentanyl group, the Sufentanil group required less postoperative analgesia (p=0.023) and the time to the first analgesic request was longer (p=0.025). Twenty-four of 26 patients (92.3%) in each group showed "good" satisfaction level.ConclusionSelective spinal anesthesia using 1 mg of bupivacaine with fentanyl or sufentanil provided appropriate sensory block level with spared motor function for transurethral resection of the prostate in elderly patients. Intrathecal sufentanil was superior to fentanyl in postoperative analgesic quality.     

经尿道前列腺气化切割联合电切治疗前列腺增生症

目的：探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗BPH患100例。结果：术中发生1例电切综合征。随访1～3个月，全组病人均恢复排尿通畅，疗效满意。结论：经尿道前列腺气化切割联合电切是治疗BPH的一种并发症少、疗效确切的方法。     

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术的应用进展

闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态。近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究。不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展。     

Sparing Effects of Sufentanil on Epidural Ropivacaine in Elderly Patients Undergoing Transurethral Resection of Prostate Surgery

Purpose

This study examined the sparing effect of sufentanil on the median effective concentration (EC₅₀) of epidural ropivacaine in elderly patients undergoing elective transurethral resection of prostate (TURP).

Materials and Methods

This was a prospective randomized double-blind dose-response study. Fifty eight elderly patients with American Society of Anesthesiologists physical status I-II who were scheduled for TURP surgery under epidural anesthesia were randomly allocated to a group receiving 15 mL of ropivacaine (group R) or a group receiving ropivacaine plus 5 µg of sufentanil (group RS). The concentration of ropivacaine was determined by a Dixon''s up-and-down sequential allocation. The first participant received 0.3% of ropivacaine in both groups and subsequent concentrations were determined by the response of the previous patient in the same group. The EC₅₀ of epidural ropivacaine was analyzed using the Dixon and Massey method.

Results

The EC₅₀ of ropivacaine during TURP surgery was 0.186% (95% confidence interval, 0.173-0.200%) in group R, and 0.136% (95% confidence interval, 0.127-0.144%) in group RS (p<0.01). No differences in Bromage scale of motor block examination and the onset time of sensory block were observed.

Conclusion

Administration of 5 µg of epidural sufentanil caused a 37% reduction in the EC₅₀ of epidural ropivacaine in elderly patients who underwent TURP surgery. Thus, sufentanil addition during surgery of TURP can decrease the dose of ropivacaine anesthesia required.     

经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果分析

目的 探讨经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌的临床效果。方法 选取2013年2月~2017年3月我院收治的膀胱癌患者90例,根据患者治疗意愿分为A组和B组,每组45例。A组进行经尿道电切术联合吡柔比星灌注,B组进行经尿道电切术联合吉西他滨灌注。比较两组膀胱癌疗效、住院时间、手术前后患者生存质量评分、卡氏评分以及放射性尿道炎、腹泻、白细胞减少等并发症发生率。结果 B组治疗总有效率为75.55%,高于A组的44.44%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术后,B组生存质量评分和卡氏评分均优于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组住院时间为（10.02±0.12）d,优于A组的（12.14±0.24）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组放射性尿道炎、腹泻、白细胞减少的发生率低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 行经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗膀胱癌疗效理想,可有效缩短住院时间,减少并发症,提高患者生存质量提高、提升健康水平。     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术中的应用及效果评价

目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件。方法 选取2015年7月~2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例。对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生。结果 观察组麻醉合格率为92.85%,高于对照组的71.43%,且观察组异氟醚的用量为（16.21±4.11）ml较对照组的（30.74±5.74）ml少,麻醉苏醒时间为（10.21±2.43）min较对照组的（16.91±1.74）min短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为（80.64±7.53） 次/min、（77.47±9.78） 次/min、（78.52±7.92）次/min低于对照组的（91.39±8.92）次/min、（94.69±7.80）次/min、（93.68±8.47）次/min;观察组SBP分别为（138.26±11.21） mmHg、（143.23±15.84） mmHg、（145.74±14.09）mmHg,低于对照组的（146.79±10.41） mmHg、（152.76±14.18） mmHg、（156.18±10.21）mmHg,DBP分别为（76.03±5.26） mmHg、（77.92±8.71） mmHg、（79.81±9.23）mmHg,低于对照组的（82.56±6.37） mmHg、（93.68±8.34） mmHg、（92.31±9.57） mmHg （P＜0.05）;观察组术后不良反应率（11.90%）低于对照组（30.95%）（P＜0.05）。结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

经尿道前列腺电汽化治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果

目的 观察经尿道前列腺电汽化治疗前列腺增生合并前列腺炎的临床效果。方法 选择2016年1月~2018年5月本院住院手术治疗的前列腺增生合并前列腺炎患者110例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采取传统开腹切除前列腺手术,观察组采用经尿道前列腺电汽化手术。比较两组手术相关指标、总有效率和并发症发生情况。结果 观察组手术时间、出血量、尿管留置时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率（96.36%）高于对照组（83.64%）,术后并发症发生率（3.64%）低于对照组（16.36%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经尿道前列腺电汽化切除方法治疗前列腺增生合并前列腺炎患者效果确切,且具有创伤小、并发症发生率低等特点,可加快术后康复进程,值得应用。