左心室条束的二维超声心动图研究

利用二维超声心动图仪对633例病人和100例健康人进行了对比研究,结果病人左心室条束的检出率为31%(196/633),共检出条束233条。健康人左心室条束的检出率为40%,共检出条束43条。左心室条束位于左心室流出道,多附着于室间隔和后乳头肌或室侧壁,呈线样或带状强回声。同时在左心室长轴和心尖四腔切面检出的左心室条束最多(77.5%)。在211例有心脏杂音的病人中,检出左心室条束36例(17.3%),16例有心脏杂音的健康人中检出12例(75%)。室性早搏病人左心室条束的检出率为42.9%,健康人为73.3%。本文对左心室条束的诊断标准和超声心动图特征进行了讨论。     

251例健康人左心室条束的2DE与临床研究

目的 研究左心室条束的二维超声心动图特征和左心室条束与心脏杂音及室性早搏的关系。方法 利用二维超声心动图仪对２５１便健康人心脏多切面检查。结果 检出左心室条束００例（４０％），共检出条束１０８条。在４０例心脏杂音受检者中，３０例有左心室条束；在３８例室性早搏受检者中，检出左心室条束２８例。在二维超声心动图（２ＤＥ）上，左心室条束位于左心室流出通，多附着于室间隔和后乳头肌或左室侧壁，呈线样或带样较强     

左心室条束的电生理特性

实验应用玻璃微电极细胞内记录方法。研究了左心室条束的电生理特性。在左心室条束可记录到心室肌细胞、浦肯野纤维和移行细胞的跨膜静息电位和动作电位。暗红色条束与乳白色条束的电生理特性不同,其差异有显著性。乳白色条束难以探测到细胞的生物电活动。左心室条束纵轴上的细胞跨膜动作电位时程不等.自条束近侧端向远侧端逐渐延长。同时讨论了左心室条束电生理特性的临床意义。     

彩色多普勒超声心动图对左心室条束的诊断价值

应用彩色多普勒超声心动图在2600例患者中检出123例有左心室条束病人。检出率为4.73%。诊断标准为:两个以上切面,凡有跨越左心室腔的线样回声,与二尖瓣叶无关,应用脉冲多普勒(PW)或彩色血流显像(CDFI)后线样回声不消失即可确定。作者对左心室条束的诊断、鉴别诊断及其与心脏杂音和心律失常的关系进行了探讨。     

B型超声心动图诊断左心室条束105例分析

随着心脏B型超声心动图诊断技术的广泛应用,左心室条束的检出率日益增多。我院近年来用此法共查出左心室条束105例,现分析如下: 资料和方法我院在同期中,共接诊检查心脏B型超声心动图患者782例。发现有左心室条束者105例,占检查总数的13.4％。送检原因可疑冠心病46例(43.8％),心律失常原因待查6例(5.7％),高血压病13例     

二维超声诊断儿童左室条束188例

目的　探讨儿童左心室条束的声像图特点与临床关系。方法　采用二维超声检查 188例左室条束的起始部位、长度和厚度。结果　 188例左室条束中 ,横行条束 114例 (6 0 .6 % ) ;纵行条束 74例 (39.4% ) ,有器质性心脏病的 5 8例 (30 .85 % ) ,室性早博 5 8例(30 85 % ) ,有收缩期杂音 74例 (39.4% )。结论　左室条束与器质心脏病、室性早博及收缩期杂音有密切的临床关系     

左心室假腱索62例临床分析

左心室假腱索指左心室腔里一些非附着于瓣膜的纤维束样结构,为一种正常腱索的变异,有人提出可视为心脏结构的一部分.该索又称为左心室条束、调节束、节制带、变异的腱索等.本文报告我院2008年2月～2009年3月,经二维超声心动图检查确诊的62例左心室假腱索住院病人,复习相关资料分析讨论.     

人左心室条束大体、超声心动图及光镜观察

用普通光镜、超声心动图仪及大体观察法,观察并测量人离体心脏的左心室条束。结果表明:该束为常见结构,本组发生率为96％,可分肌性条束(其半数可见明显浦顷野纤维)及腱性条束两类。用日本ALOKA-SSD720型超声心动图仪探查,仅分辨出直径>1.5mm条束,由此判断:现用仪器分辨力较低是左心室条束检出率远低于实际发生率的主要原因。本文还按条束的附着部位及直径粗细不同分类,并对条束的成因和临床意义作了初步探讨,为临床提供参考资料。     

左心室条束的形态学观察

用78例成人心脏和35例小儿心脏研究了左心室条束的形态结构,成人心脏中出现55例(71％)左心室条束,共83条(1.51±0.78),男性34例(76％),女性21例(54％)。35例小儿心脏出现22例(63％)左心室条束,共25条(1.14±0.35)。左心室条束多附着于室间隔和室侧壁,室间隔和后乳头肌之间。暗红色条束和乳白色条束的组织结构有所不同。本文还讨论了左心室条束的临床意义。     

左心室条束的临床意义

<正> 超声心动图诊断左心室条束的存在已引起人们的重视,近几年我科遇到27例左室条索病人,因为引起一系列临床表现,往往混淆器质性心脏病诊断,故报告如下:     

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱

目的 观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式。方法 比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数。结果 发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E／A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异。结论 与正常心脏传导比较，孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常。     

右心室条束的形态学观察

本文用78例成人心脏和35例小儿心脏研究了右心室条束。成人心脏中45例(58％)出现右心室条束70条,平均每例1.56±0.75条。小儿心脏中18例(51％)出现右心室条束26条,平均每例1.44±0.70条。右心室条束位于右心室的流入道和心尖处,多附着于室间隔与室前壁或前乳头肌之间。右心室条束可分为乳白色条束和暗红色条束,其组织结构特点也有所不同。     

超声心动图对左束支传导阻滞心室间非同步运动的评价

目的应用超声心动图技术评价左束支传导阻滞患者左右心室间运动的非同步性。方法对20例完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者和20例正常人解剖M型在心室波群区观察室间隔与左室后壁运动;运用频谱多普勒成像技术测量左、右心室射血前期时间（LVPET、RVPET）,计算两者之差PETd;采用定量组织速度成像技术（QTW）测量右室侧壁基底段和左室各壁基底段达收缩期峰值速度时限（TS）和达舒张早期峰值速度的时限（TE）。结果LBBB患者室间隔运动异常,PET、PETd较正常对照明显延长（P〈0．01）,左室各壁基底段TS、TE均值较对照明显延长（P〈0．01）。结论LBBB患者左室激动异常时电机械延迟,心室间运动存在明显的不同步。     

Prognosis and possible presymptomatic manifestations of congestive cardiomyopathy (COCM).

In order to find evidence of prognosis and of presymptomatic manifestation of congestive cardiomyopathy (COCM) in fifty-eight patients, the extent of morphological changes of endomyocardial catheter biopsy (EMCB), clinical and haemodynamic data were correlated to the clinical course. In addition, clinical, haemodynamic, angiographic, morphological and His-bundle electrographic studies were performed in patients with left bundle branch block (LBBB), normal left ventricular end-diastolic volume, and normal coronary arteries (n = 43). Related to a 10-year mortality rate of 70% from the onset of symptoms, COCM is one of the most severe heart diseases. Endomyocardial catheter biopsy (EMCB) allowed clear prognostic separation in patients with COCM and seems to be of diagnostic value in patients with only slightly enlarged hearts and in patients with a short history of symptoms. The studies also revealed much evidence that at least some patients with LBBB, normal left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) and normal coronary arteries exhibit an early stage of COCM. In these patients especially EMCB with severe changes of heart muscle cells and/or impaired left ventricular function may indicate subsequent COCM. So that there is now a new indication for performing EMCB.     

牛右心室节制索及右束支的解剖观测

目的了解牛右心室节制索及右束支的形态特点及分布规律,为比较解剖学和兽医学积累解剖学资料。方法24例新鲜市售牛心,用大体解剖和墨汁灌注方法显示牛右心室传导系。肉眼观察右心室内各结构的形态和分布,用游标卡尺测量数据,SPSS统计软件处理相关数据。结果节制索多为扁圆柱状(90.5%),长(45.48±1.32)mm,长直径(3.78±1.54)mm,短直径(2.55±1.26)mm,右束支长(65.52±20.78)mm,直径(1.45±0.56)mm。发现1例双节制索。Purkinje纤维的分布第Ⅰ、Ⅱ象限最密集,第Ⅲ象限较少分布,第Ⅳ象限分布最少。结论牛心节制索的形态与其他哺乳动物相似,其中有右束支穿行,其表面有分布不均的Purkinje纤维。     

心脏磁共振对原发扩张性心肌病左心整体功能和心肌纤维化的应用研究

目的 探讨1.5T心脏磁共振研究原发扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)左心整体功能和心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的应用价值。 方法 选择2016年6月—2018年6月安徽医科大学第二附属医院心内科收治的DCM患者27例，另收集同期健康志愿者27例。所有入组均行1.5T心脏磁共振常规平扫及钆剂增强检查，获取左心室短轴电影(平扫)和心脏磁共振延迟增强(DE-MRI)图像。分别得出2组各项左心室功能指标(对部分指标体表面积标准化)及心肌延迟强化图像，功能指标包括:左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室心肌质量(LVMM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(LVPER)、左心室高峰充盈率(LVPFR) 及室间隔厚径(IVSTD)等，并比较2组之间各项数值的差异。DCM组内根据是否延迟强化分成DE-MRI(+)组和DE-MRI(-)组，并比较组间各项指标差异。 结果 ①患者组的LVEF、LVPER、LVPFR、IVSTD低于健康对照组，余指标明显高于健康对照组，且差异均具有统计学意义；②DE-MRI(+)组LVMM、LVESV高于DE-MRI(-)组，而DE-MRI(+)组LVEF减低，且差异均具有统计学意义，其余组间差异无统计学意义。③扩心病17例(62.96%)均出现心肌延迟强化，共计153个节段出现延迟强化，肌壁间101个节段(66.01%)强化特点显著，分布部位以室间隔壁[12例(70.58%)]为主。 结论 ①DCM的左室整体功能减低同时多伴有左室心肌纤维化，并以室间隔肌壁间分布显著；②LVMM 可以大致评估DCM心肌纤维化(MF)程度。      

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。     

300例冠心病患者心律失常分析

目的 :探讨冠心病患者心律失常的类型、机理。方法 :以标准 12导联心电图检查 ,分析 30 0例冠心病患者心律失常的发病类型、机理。结果 :心律失常类型 :包括房颤占 36 6 7%,房性早搏 35 33%,室性早搏 30 0 0 %,窦性心动过速 3 33%,室上性心动过速 1 33%,室性心动过速 0 6 7%,窦性心动过缓 4 0 0 %,房室传导阻滞 3 0 0 %,左前分支传导阻滞 1 6 7%,右束支传导阻滞 3 33%,左束支传导阻滞 0 6 7%,窦房阻滞 0 6 7%。结论 :冠心病患者心律失常类型多变 ,其中以房颤的发病率最高。