自发性脑干出血的预后分析

研究自发性脑干出血患者的预后及与出血量、出血部位之间的关系。方法：观察了我院经脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的６３例脑干出血患者，结果：中脑出血９例，桥脑出血５４例，出血的好发部位在中脑为被基部和基底部，在桥脑为被基部和被盖部，出血量为０．２５ｍｌ－１４．８ｍｌ，平均３．９ｍｌ肢体瘫痪程度与出血部位密切相关，而与出血量大小无明显相关性。本组病例病死率为２０．６％，其出血部位多于被基部，出智力血量平均为８．７ｍ     

脑干出血预后分析

脑干由于结构复杂、功能重要，该部位出血后临床表现往往比较严重，预后差，病死率高。我们对近2年我科收治的脑干出血病例进行分析总结。     

32例脑干出血预后分析

目的研究脑干出血患者的预后与出血量、并发症之间的关系。方法观察我院经脑CT或MRI确诊的32例脑干出血患者。结果本组病例出血量为0．24～19．6ml，平均5．16ml。病死率40．6％，死亡病例出血量平均为8．21ml，是存活者的3倍。32例在发病过程中有9例出现肺部感染，其中死亡4例，有7例出现上消化道出血，其中死亡2例。结论脑干出血的预后与出血量密切相关，并发症是脑干出血死亡的危险因素之一，但并发症与出血量之间无明显因果关系。     

原发性脑干出血60例临床分析

目的：研究原发脑干出血的原因，临床症状、CT和／或MR表现及治疗转归。方法：总结分析60例脑干出血患者的临床、CT和／或MR资料。结果：本病多见于50岁以上，病因主要为高血压病，其次为脑干血管畸形，临床症状可复杂，必须结合头颅CT和／或MR检查方可作出相同部位的定性定位诊断，预后与出血积压量的多少以及能否早期正确诊断治疗有密切的关系。     

脑干出血的预后分析

目的研究脑干出血患者预后相关因素。方法回顾分析我院81例脑干出血患者。结果脑干出血患者死亡率与患者血压、体温、白细胞计数、血糖的升高、意识障碍重、GCS评分低、出血量大、脑干变形、血肿破入脑室有关。结论对脑干出血预后判断非常重要,经采取积极措施可降低死亡率。     

32例脑干出血预后分析

目的 研究脑干出血患者的预后与出血量、并发症之间的关系。方法 观察我院经脑CT或MRI确诊的32例脑干出血患者。结果 本组病例出血量为0.24-19.6ml,平均5.16ml。病死率40.6％,死亡病例出血量平均为8.21ml,是存活者的3倍。32例在发病过程中有9例出现肺部感染,其中死亡4例,有7例出现上消化道出血,其中死亡2例。结论 脑干出血的预后 与出血量密切相关,并发症是脑干出血死亡的危险因素之一,但并发症与出血量之间无明显因果关系。     

原发性脑干出血60例临床分析

目的 :研究原发脑干出血的病因 ,临床症状、CT和 /或MR表现及治疗转归。方法 :总结分析 60例脑干出血患者的临床、CT和 /或MR资料。结果 :本病多见于 5 0岁以上 ,病因主要为高血压病 ,其次为脑干血管畸形 ,临床症状可复杂多样 ,必须结合头颅CT和 /或MR检查方可作出相同部位的定性定位诊断 ,预后与出血积压量的多少以及能否早期正确诊断治疗有密切的关系     

脑干出血临床与预后分析

脑干出血是脑血管疾病中的危重症，患发病急，临床症状复杂、预后差且病死率高。我院自1997年1月-2004年1月共收治32例脑干出血患，现对其临床表现及影响预后的因素进行相关分析。     

自发性脑干出血临床分析与预后

目的：研究自发性脑干出血患的预后及出血量、出血部位之间的关系。方法：观察了我院经脑CT或MRI确诊的、临床资料完整的100例自发性脑干出血的病人。结果：（1）发现脑干出血好发部位主要在桥脑基底被盖部、被盖部，其次为中脑，最少见于延髓。（2）本组死亡率为51％，其中桥脑被基部死亡率（62．2％）较高，其次为桥脑被盖部（43．7％）和中脑（42．8％）、桥脑基底部（30．7％）。（3）虽然延髓出血罕见，但因易累及生命中枢，即使出血量少，死亡率极高。（4）＞5ml组（分别为86．7％）死亡率最高，1－5ml组相对较低（28．9％），＜1ml组（6％）最小。（5）经统计死亡组出血量平均为5．8ml是存活平均值（2．3ml)的2．5倍。结论：脑干出血的预后因素受多因素影响，可与年龄、性别、体温、意识障碍、血压、出血部位和出血量有关，其中出血部位和出血量起主要作用。     

脑干出血临床与预后因素分析

脑干出血患者是神经科的急重症 ,其发病急 ,临床症状复杂 ,预后差 ,病死率高。现就 1988年 1月～2 0 0 1年 8月收住我院经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑干出血 4 1例患者的临床与预后因素进行相关分析 ,资料报道如下。临床资料一般资料　 4 1例脑干出血均系我院 1988年 1月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,全部病历诊断均符合第四届全国脑血管病会议所制定的标准[1] 。并排除出血性疾患、抗凝治疗、外伤、肿瘤等疾患。男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 7 0岁 ,其中 >60岁 2 7例 ,中脑出血 1例 ,桥脑出血 2 8例 ,延髓出血 1例 ,中脑、桥脑…     

脑干出血的综合救治

目的提高脑干出血的救治成功率。方法积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑保护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率77.8%(14/18）。结论脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。     

高血压脑干出血的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血20例,其中中脑血肿6例,桥脑血肿9例,中脑、桥脑联合出血5例,血肿量8～15ml.并行侧脑室穿刺,持续监测颅内压,给予亚低温治疗.所有治疗均在神经科重症监护病房进行.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活18例,死亡2例.结论 立体定向手术治疗高血压重型脑干出血是行之有效的治疗方法,术后实施亚低温疗法加以有效的颅内压监测可提高脑干出血治疗的成功率.     

Prognostic factors in patients with primary brainstem hemorrhage

Objective

Primary brainstem hemorrhage (PBH) frequently causes severe disturbances of consciousness, papillary abnormalities, as well as respiratory and motor disturbances. The prognosis has been reported to be highly dependent on the clinical severity at presentation and the presence of certain radiological markers. However, the number of PBH patients enrolled in previous reports tended to be small, and precise statistical analyses were also lacking. The aim of this study was to analyze the impact of clinical or radiologic parameters on the outcome of patients with PBH.

Methods

We retrospectively reviewed 212 consecutive patients with PBH and analyzed the impact of the clinical or radiological parameters on the outcome of patients with PBH.

Results

Of the 212 patients, 134 (63.2%) were male and 78 (36.8%) were female, with an age range of 17–97 years (mean, 60.3 years). The median admission GCS score was 4. The outcomes included a good recovery in 13 patients (6.1%), moderate disability in 27 (12.7%), severe disability in 27 (12.7%), a vegetative state in 23 (10.8%), and death in 122 (57.5%). A multivariate analysis demonstrated bilateral hematoma extension, a GCS score ≤8, the presence of hydrocephalus, gender, and the hematoma volume to all be significantly associated with the 3-month mortality, while the GCS score ≤8, the presence of a pupillary abnormality, and the hematoma volume were found to be associated with the 3-month poor outcome.

Conclusion

The identification of these factors is therefore considered to be useful for managing patients with PBH.     

高血压性脑干出血预后因素分析

目的探讨高血压性脑干出血预后相关的因素。方法回顾性分析57例高血压性脑干出血病人的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存期及进行生存分析。以随访GOS评分为预后的判断指标,使用Fisher精确概率检验进行单因素分析,二分类Logistic回归作多冈素分析。结果单因素分析显示：入院时GCS评分、脑干血量及并发症是影响脑干出血预后的因素（P〈0．05）;其中人院时GCS评分13～15分,腑十出血量≤5ml及无并发症的病人预后较好。多因素分析显示：GCS评分和行发症是高血压性脑十出血预后相关的独立凶素（P〈0．05）。GCS评分越低,病人生存时间越短;有并发症者明显较无行发症者预后差。结论发病时GCS评分、出血量和并发症是影响病人预后的重要因素。     

Hypertensive brain stem encephalopathy with pontine hemorrhage: A case report

Hypertensive brain stem encephalopathy (HBE) is a rare, under diagnosed subtype of hypertensive encephalopathy (HE) which is usually reversible, but with a potentially fatal outcome if hypertension is not managed promptly. To the best of our knowledge, only one case of HE with brain stem hemorrhage has been reported. We report a case of HBE with pontine hemorrhage in a 36-year-old male patient. The patient developed severe arterial hypertension associated with initial computed tomography showing the left basilar part of pons hemorrhage, fluid-attenuated inversion-recovery showing hyperintense signals in the pons and bilateral periventricular, anterior part of bilateral centrum ovale. The characteristic clinical findings were walking difficulty, right leg weakness, and mild headache with nausea which corresponded to the lesions of MR imagings. The lesions improved gradually with improvements in hypertension, which suggested that edema could be the principal cause of the unusual hyperintensity on magnetic resonance images.     

57例自发性小脑出血手术治疗分析

为探讨自发性小脑出血的预后和手术适应症，回顾性分析了５７例自发性小脑出血病人的意识状态、血肿类型、血肿量、年龄、第四脑室及基底池的形态等因素对病人生命预后的影响。结果表明：上述诸因素是临床医师选择手术适应症的主要依据，早期手术能明显地提高病人生存率，手术效果主要与病人的年龄、意识状态和血肿类型等因素有关     

双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中2例分析

目的探讨双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中的可能发病机制、病因及诊治对策。方法对2例双侧大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的混合性卒中患者起病形式、临床表现、影像学特征以及疾病演变经过、诊治过程进行分析。结果 2例患者的起病形式、临床表现,以及影像学特征、疾病演变过程都极为相似而其脑血管病的危险因素有所不同。结论大脑半球相继出血及血肿扩大合并脑干梗死的病因、发病机制复杂,患者可能都存在相同对称的脑血管结构异常物质基础以及促发因素、脑血流动力学因素、血管活性物质的变化因素等,而脑血管病的危险因素有所不同,在诊断对策上要积极寻找原因,治疗上要慎重而周全,以免误诊误治。     

骨髓间质干细胞联合脑源性神经营养因子用于大鼠脑出血的实验研究

目的观察骨髓间质干细胞(MSCs)联合脑源性神经营养因子(BDNF)治疗大鼠脑出血(ICH)的疗效。方法建立大鼠ICH模型,体外培养标记纯化的MSCs,经侧脑室植入脑部,同时局部注入BDNF。记录对照组、BDNF组、MSCs组和MSCs+BDNF组7d、14d、21d大鼠神经功能改善程度;免疫组化法检测MSCs脑内迁移及分化;电子显微镜观察神经凋亡细胞。结果 MSCs组大鼠运动功能有明显改善,MSCs+BDNF组对ICH损伤的修复作用最明显。MSCs+BDNF组各时间点MSCs阳性细胞数及NEUN、GFAP、CNP免疫阳性细胞数均高于MSCs组(P<0.01),且MSCs+BDNF组神经细胞凋亡程度最轻。结论 MSCs脑部移植可促进大鼠ICH损伤部位结构和功能修复,BDNF对其修复具有协同作用。     

基底动脉闭塞的DSA分析

目的 探讨脑干梗死经DSA全脑血管造影证实基底动脉闭塞后的临床与预后,以期对临床治疗有一定的指导意义。方法 选取14例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞而临床症状轻微的患者。分析基底动脉闭塞后的临床表现与侧支代偿之间的关系。结果 （1）基底动脉近端闭塞,临床表现多以眩晕发作为主（占91％）;中段或远端闭塞,则多表现为间断性意识障碍（占66．7％）。（2）基底动脉近端闭塞,侧支血流多由颈外动脉和锁骨下动脉分支及椎动脉颅外段的肌支或脊髓前动脉代偿供血;基底动脉中、远段闭塞,侧支血流多由小脑后下动脉与小脑上动脉吻合（占100％）。结论 基底动脉闭塞若侧支代偿充分,可不表现明显的脑干缺血表现或表现轻微。内科治疗效果较好。