桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用

汉代张仲景《金匮要略.血痹虚劳病脉证》中的桂枝加龙骨牡蛎汤,是治疗阴阳两虚所致之“男子失精,女子梦交”的名方,方由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎所组成。而在临床实践中,笔者发现,该方并不仅仅限于治疗失精和梦交,而对于不少病证属于阴阳俱虚,不能阳固阴守者,若能圆通运用,皆可取得较好的疗效,现举验案3则以说明之。1心悸刘某,女,42岁。阵发性惊悸心慌1月余。2006年4月12日初诊。患者平素体虚,善惊易恐,心胆虚怯。1月前,因洗浴时突然受惊,遂发惊悸,心悸怵惕,日夜不安,时时心中惊恐,夜寐不宁,甚或常常彻夜不眠,时常做恶梦,且在恶梦惊醒时,阵阵心悸不已,汗多,手足凉,曾在某医院诊为心血管神经症,治疗月余,效不明显,求治。刻下症见:面容憔悴,阵阵心慌,苔薄白、舌质淡,脉细数无力。脉症合参,乃心阳浮越,心神不摄之证,治宜调和阴阳,镇惊安神。方拟桂枝加龙骨牡蛎汤化裁:桂枝、白芍、生姜各18g,炙甘草15g,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、茯神、炒枣仁各30g,远志9g,大枣12枚(掰)。6剂,日1剂,水煎分2次服。2诊:服药2剂后,心慌次数即逐渐减少,6剂药服后,惊悸平,夜寐安。又予桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣...     

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用体会

桂枝加龙骨牡蛎汤 ,《金匮》用以治疗男子遗精 ,女子梦交。现代多用于神经官能症 ,遗尿等。其临床应用颇为广泛 ,兹将临床应用体会简介如下。1　心悸　蒋某 ,女 ,40岁。2 0 0 2年 5月诊。患者有病毒性心肌炎 ,室性早搏病史多年。近来心悸神倦 ,夜寐梦多 ,胃纳不振 ,舌淡苔薄 ,脉细弱结代 ,证属心阳久虚 ,营卫不和 ,用桂枝加龙骨牡蛎汤加味 :桂枝、炙甘草、五味子各 5 g,茯神、白芍、生姜各 1 0 g,龙骨、牡蛎各 1 0 g,大枣 3枚。 7剂之后 ,悸平纳增 ,但夜寐少 ,脉仍结代 ,原方去五味子、白芍 ,加阿胶 1 0 g,远志 6g,继进 7剂。三诊时 ,仍觉神…     

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床研究综述

<正>桂枝加龙骨牡蛎汤原方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成,具有调补阴阳、潜镇固摄的功效。原方主治条文为:"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"方中桂枝汤能调补阴阳,正如尤怡《金匮心典》中引徐彬     

桂枝龙骨牡蛎汤在精神疾病中的运用

桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略.血痹虚劳病脉主并治第六》。原文谓:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交;桂枝龙骨牡蛎汤主之。”其药物组成:桂枝、芍药、生姜各3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨、牡蛎各3两。方中以桂枝、芍药通阳固阴,甘草、生姜、大枣和中,龙骨、牡蛎潜敛固精;对由阴损及阳,阴阳俱虚,虚阳浮越所致失精、梦交类精神疾病,施之效果颇佳。兹将笔者运用此方治疗精神疾病之点滴经验,简介于下。1抑郁性神经症赵某,女,24岁,未婚,1980年5月12日诊。素体阴亏,头晕,易怔…     

桂枝加龙骨牡蛎汤验案四则

桂枝加龙骨牡蛎汤方出自《金匮要略·虚劳病》：“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷忘血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本方组成：桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两。从方中各药用量来看,本方系桂枝汤原方加龙骨、牡蛎组成。玩味其方药组成,当有和营卫、调气血、燮阴阳、交心肾、安神志之作用。     

桂枝加龙骨牡蛎汤儿科运用举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤方出《金匮要略》,乃医圣张仲景为血痹虚痨之证而设。该方具有调和营卫,燮阴剑阳之功。笔者将其运用于儿科临床,亦多获良效。现举案如下:1、婴儿腹泻 田某,男,10 个月,2000 年 10 月 23 日来我处就诊。其母诉患儿无明显诱因出现腹泻近 1 周。日 4 次左右,泻下青色稀薄便,喜汗,夜啼。曾多次服用西药治疗无效(具体药名不详)。当地保健部门曾诊为“婴儿腹泻”。查体稍胖,面白,唇色淡红,指纹暗淡。证属阴阳失调,虚寒内盛,治以调理阴阳,固摄止泻。拟以桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝 5g、白芍 5g、龙骨 10g(煅,先煎)、牡蛎 10g(煅,先煎)、大枣 1 枚、生姜 1 片。水煎取汁,日 3 服,糊米汤送下,1 剂而愈。2、儿童夜惊 赖某,男 8 岁,学生,2001 年 3 月 16 日来我处就诊。其父代诉半月前患儿夜间突发惊起,醒后害怕(自诉有怪物欲作伤害),每晚发作一次,时有惊叫或哭闹,饮食可,二便如常。曾服用中西药治疗(具体药名不详),效果不显而来求治。查体倦,肢冷,舌淡,脉细弦。证属阴阳不交,神明失守。治以调和阴阳,固摄宁神。拟以桂枝加龙骨牡蛎汤以龙齿易龙骨加味:桂枝 10g、白芍 ...     

桂枝加龙骨牡蛎汤可治脾胃病

桂枝加龙骨牡蛎汤出自<金匮要略>,其药物组成是:桂枝、芍药、生姜各3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨、牡蛎各3两.本方实由桂枝汤加龙骨、牡蛎而成.桂枝加龙骨牡蛎汤乃张仲景治疗阴阳两虚遗精、梦交之要方,具有调和阴阳、潜阳入阴、收敛固涩的功效.临床还用于治疗惊悸、脏躁、奔豚气以及功能性早搏、夜游症等病,均可收到较好的"异病同治"效果.     

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用

桂枝加龙骨牡蛎汤,为后汉医家张仲景所制,方载《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第三》,为治“男子失精,女子梦交”的名方。兹将个人应用本方的经验,略述于后。谬误之处,尚求贤达指正。一、调摄心阳,镇惊安神用于因大惊卒恐,而致心阳浮越,心神不摄,惊悸不安者,随症加减,每多应手。方中桂甘同用,善护心阳;配以龙骨、牡蛎,镇惊安神。曾治蔡姓妇,34岁,农民。平索心胆虚怯,善惊易恐。因产后受惊,遂发惊悸,心悸怵惕,日夜不安,心中惊恐,如人将捕之,夜眠不宁,甚或彻夜不眠。寐则梦境纷纭,且多恶梦,甚则梦中惊醒,心悸不已,易出汗,手足微凉。医治月余罔效。诊之脉来动数无     

经方治疗皮肤病验案3则

1 斑秃 顾某,男,43岁.1995-09-25初诊.患者素体虚弱,经常罹患感冒.3个月前因感冒缠绵不愈,继 而头发成片脱落,曾服用首乌片、养血生发胶囊及外用各种生发药水,效果不佳,伴畏寒汗出、神疲乏力、 失眠多梦.诊查:头顶、颞、枕部有多处脱发区,总面积约占头皮1/3,脱发区头皮光亮,间有少许毳毛, 眉毛稀疏.舌质淡胖,苔薄白,脉沉无力.诊为斑秃.中医辨证属卫阳虚弱,发失温养.治宜温卫固发.方 选桂枝加龙骨牡蛎汤加味:桂枝、白芍药、制附子各10 g,黄芪、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15 g,炙 甘草5 g,生姜5片,大枣7枚.水煎服,每日1剂.服药15剂,精神好转,睡眠安,毛发已无脱落,有少量 毳毛新生.守上方加当归、夜交藤、川芎继服2个月,毛发开始长出.4年后随访毛发如常人,未再脱落.     

甘麦大枣汤加味治产后盗汗

袁某,女,35岁。1984年5月24日诊。产后失血过多(出血量达1500ml)而致盗汗、心慌诸症。他医投止盗汗片、钙剂、多种维生素参合治之罔效,后又用桂枝甘草龙骨牡蛎汤等10余剂亦不见好转,迁延至今2月有余。刻诊:面色白光白,心悸少寐,气短神疲,肢体倦怠,纳差,入夜即盗汗淋漓,湿透衣被;醒后汗止肢体湿凉,舌淡苔白薄,脉虚弱。证属产后血虚,心神失养。投甘麦大枣汤加味。药用:炙甘草15g,淮小麦100g,黑豆100g,大枣10枚,桂枝10g。每日1剂,分3次于饭前服。服8剂后,其症大减,盗汗明显减少,继服10剂病瘥。按:汗乃阴之液,汗血同源。心血不足则血不养心,心神…     

经方治疗咳嗽验案举隅

治疗咳嗽如囿于“肺为咳”之说,专治肺止咳往往屡乏其效.咳嗽病因甚为复杂,笔者审因论治,擅用经方治疗久咳证,历奏卓效,兹整理数则,介绍如下.一、桂枝龙骨牡蛎汤案钱某某,男,48岁,1985年5月18日诊.患者咳嗽月余,屡治乏效.诊见咽喉时痒,咳嗽无痰,自汗时出,气短懒言,倦怠神疲,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉细弱.证系肺虚不敛,卫表不固,阴阳失调,营卫失谐.治宜益气敛肺固表,调阴阳,和营卫.拟桂枝加龙骨牡蛎汤增损治之:桂枝、白芍各15g,煅龙骨、煅牡蛎各25g,黄芪30g,生姜3片,大枣5枚,药服5剂告痊.     

柴胡加龙骨牡蛎汤的应用

柴胡加龙骨牡蛎汤,出自张仲景《伤寒论》,为和解镇静之剂,原为表证误下,邪气内陷,弥漫一身,枢机不转而设.笔者运用此方治疗惊悸、怔仲、精神失常、失眠、甲状腺机能亢进等病症,取得较好的效果.现介绍如下.1 癫痫吴某,男,16岁,学生.12岁时患癫痫,渐至一年数发,以致休学诊治,苔白腻,脉弦滑.治宜镇惊豁痰.柴胡加龙骨牡蛎汤主之.柴胡9g,黄芩9g,半夏129,党参9g,甘草3g,大枣4枚,白僵蚕9g,大黄9g,代赭石30g,龙骨30g,牡蛎30g,生姜9g,桂枝6g,生铁落60g(先煎代水煎药).连眼40余剂,仅有偶发.2 惊悸赵某,男,36岁.近3个月来左胸部隐隐作痛,易惊,入睡时尤甚,常因惊惧不能入寐,心悸,闻响声加剧,舌苔白薄,脉细涩.查心电图未见异常.处方:柴胡6g,桂枝6g,甘草6g,半夏12g,黄岑12g,石决明30g,牡蛎30g,大黄12g,龙骨30g,生姜3片,大枣3枚.连服5剂,入睡时不惊恐,心悸宁.3 怔仲王某,女,50岁.因母亲病死而悲伤过度,即感头晕目眩,心悸跳动,昏昏欲仆.继而胸胁痞闷,筋惕肉(目闰),时有肢体震颤,喉间如梅核梗阻,甚则胸闷气促,彻夜不眠.舌苔薄腻,质淡,边有紫纹,脉弦,偶有三五不调.西医诊断;神经官能症.证属心气不     

桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗抽动秽语综合征举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤最早见于张仲景所著《金匮要略》,主要由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎等组成,功用平补阴阳、潜镇固摄。主治虚劳阴阳两虚,夜梦遗精,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉象极虚芤迟,或芤动微紧;亦治下焦虚寒,少腹拘急,脐下动悸之遗尿症等证。笔者用其治疗     

柴胡加龙骨牡蛎汤异病同治举隅

1　心悸　李某 ,女 ,3 7岁。 1 997年 4月初诊。主症 :心慌 ,忐忑不安 ,精力不易集中 ,易激动 ,胆怯易惊 ,眠差多梦 ,乏力 ,纳呆 ,大便稍干 ,舌质淡红、苔白厚 ,脉弦细。心电图无异常。辨证 :心脾二虚 ,肝郁胆怯。治法 :镇心安神 ,益气疏肝。方药 :柴胡、黄芩、桂枝各 1 0 g,生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、丹参各 3 0 g,党参、茯苓、白术各 1 5g,酒大黄 3 g(后入 ) ,甘草 6g,大枣 5枚 ,生姜 3片。日服 1剂。服药 6剂 ,心悸减轻 ,食纳及大便正常 ,仍感忐忑不安 ,睡眠无明显好转 ,舌淡红、苔薄白 ,脉弦细。上方加朱砂粉 1 g、琥珀粉 3 g(冲服 )…     

桂枝龙骨牡蛎汤的临床运用

<正> 桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎七味药组成,为治疗男子失精,女子梦交之效方。笔者通过多年临床实践,认为它是一个调理阴阳的方剂,对于单纯阴血或阳气偏虚者,则非所宜,而对阴阳失调者,疗效颇佳。兹举例介绍如下。一、自汗廖××,女,26岁,一九八一年十月三日诊,产后半月,自汗恶风,动则尤甚,心空动悸,神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉浮虚大。此乃产后阴血内虚,阳气虚浮,表卫失固之证。治宜益阴扶阳,调和营卫,固摄敛汗,药用桂枝、白芍各10克,甘草5克,生姜5片,大枣10枚,龙骨、牡蛎各30克,黄芪20克,当归10克。连服五剂,汗止而愈。     

桂枝龙骨牡蛎汤验案二则

桂枝龙骨牡蛎汤方出自《金匮要略·血痹虚劳病》篇 ,由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成。具有调阴阳、和营卫、安神固涩的作用。余用本方治疗多种杂病 ,收到满意效果 ,现举验案二则如下。1　频发性室性早搏女 ,3l岁 ,因阵发性心慌、胸闷 1年 ,加重 6d,于1 998年 8月 1 4日初诊。患者自 1年前因受惊吓 ,后又复感风寒 ,出现心慌胸闷 ,形寒肢冷 ,屡治效果不显。近 6d来心慌胸闷较前明显加重 ,常自汗出 ,自觉心脏间有停搏感。刻诊 :面色不华 ,汗出气短 ,心慌胸闷 ,少寐多梦易惊 ,纳差 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉结代。心率 96次 /min,频…     

桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则

桂枝加龙骨牡蛎汤为金匮方,治疗男子失精、女子梦交,方由桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、大枣、生姜共七味药组成,即桂枝汤加龙骨、牡蛎而成,具有调和阴阳,交通心肾,镇静安神,固摄止遗之功。后世多有发挥,笔者尝试用于治疗阴阳两虚,不能阳固阴守所致之遗精、早泄、功能性不射精、汗症等男科内科疾病,多有应验,总结验案三例,以供参考。     

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.     

汗证

<正>方药:防风、桂枝、白芍、白术、生姜、大枣各10 g,黄芪、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎各30 g,甘草6 g。加减:心血不足者合归脾汤补血养心;阴虚火旺者合当归六黄汤滋阴降火;邪热郁蒸者合龙胆泻肝汤加减以清肝泄热、化湿和营;气阴两虚者合生脉散益气生津、敛阴止汗;汗多者加浮小麦、麻黄根;寐差者加五味子、远志;心悸者加     

经方治疗心律失常举隅

临床上常见的心律失常,治疗往往十分棘手。笔者应用经方治疗,每获良效。谨举几例,以资说明。 1 桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心房纤颤(快速性) 熊某,女,59岁。患者1年来时感胸闷,曾经医院诊断为“风心,二狭二闭,心房纤颤”。近日来因劳累过度,引起胸闷不适,心悸、气促,不能平卧,汗出,双下肢轻度浮肿,舌淡红苔薄白,脉细微,至数不清。心电图示:心房纤颤(快速性)。拟桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:桂枝10g、炙甘草15g、生龙骨30g(先煎)、生牡蛎30g(先煎)、党参15g、炙黄芪12g,每日2剂频频呷服。次日复诊,胸闷、心悸好转,汗止,脉已转成结脉,继以温