湿性愈合治疗下肢静脉性溃疡的成本-效益分析

下肢静脉性溃疡是外科常见的周围血管疾病,是下肢静脉倒流性疾病及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一,特点为反复发作、迁延不愈,是临床较为棘手的问题。因此,在对因治疗的同时,溃疡创面换药是必不可少的治疗措施之一。随着湿性愈合理论在临床上的推广,下肢静脉性溃疡亦采用湿性愈合敷料进行创面护理。但是,由于湿性愈合敷料的单价较贵,病人及家属普遍认为湿性愈合的总费用较高,从而成为影响其使     

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法:7例(16处)下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后,对溃疡创面进行清创并采用VSD技术封闭创面,7~10 d后视情况行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面。结果:7例患者的溃疡创面均愈合,术后予以弹力绷带加压包扎,随访半年,无复发。结论:对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡,及时行VSD联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎,能有效提高治愈率,降低复发率。     

1例老年糖尿病难愈性下肢溃疡病人的护理

<正>下肢静脉性溃疡是临床常见难治疾病,在人群中的发生率约为1%~([1])。下肢慢性静脉功能不全导致静脉回流不畅,静脉瘀血,导致皮肤色素沉着、皮下脂质硬化、皮肤萎缩,局部形成慢性湿疹,伤口容易反复破溃。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合。我院糖尿病足整合门诊于2018年3月接诊了1例老年2型糖尿病下肢静脉溃疡合并周围血管病变的病人,通过全程融入运动     

护理糖尿病合并下肢难愈性溃疡1例

下肢难愈性溃疡是糖尿病后期的常见并发症,不仅给病人增加了痛苦,同时感染尚可使病情加重。尤其是糖尿病下肢坏疽合并下肢溃疡,临床治疗更为棘手。因此,控制感染,促进伤口愈合是护理工作的重要环节。为了使伤口尽快愈合,我们近几年采用伤口局部注射654—2,吹氧气加局部喷洒正规胰岛素的治疗方法治疗下肢难愈性溃疡,取得了很好的效果。 病例介绍 王某某,男,66岁,退休工人。糖尿病史13年。双下肢麻木4年,1989年2月双侧下肢胫前部皮肤出现发红、肿痛、随即破溃,在门诊长期用庆大霉素液湿敷治疗,溃疡未愈,溃疡面渐增大。1992年4月因双下肢疼痛,活动受限而住院。住院时查体:双腘动脉搏动弱,双足背动脉搏动消失,双小腿部皮肤深褐色,干燥、枯瘪、坚韧似皮革。左小腿见一约4cm×6cm的溃疡,右小腿见一约5cm×8cm的溃疡,两溃疡内有炎性渗出,部分有白色脓苔覆盖。当时空腹血糖为15.3mmoL/L。入院后予以控制血糖,静脉滴注氨苄青霉素及甲硝唑,局部创面用庆大霉素液湿敷等治疗,但1个月后,溃疡仍迟迟未愈。改用局部创面周围注射654—2,加吹氧气同时喷洒正规胰岛素,3天后见创面新鲜肉芽生长,左小腿溃疡换药1周愈合;右小腿溃疡经换药20天后完全愈合。治疗过程中患者仅有轻度口干,未见其它不良反应发生。     

湿性敷料联合压力疗法治疗1例双下肢静脉性溃疡的护理

下肢静脉性溃疡是外科常见病、多发病,常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即靴区"gaiterarea",其次是内踝、外踝和足背部。静脉畸形和静脉回流障碍是下肢静脉性溃疡常见的原因,80%～90%的下肢溃疡创面大,伤口经久难愈[1],普通换药方法疗效差,是临床较为棘手的问题。2010年4     

糖尿病合并皮肤溃疡的护理

糖尿病合并皮肤溃疡是糖尿病中的常见严重并发症,严重影响了糖尿病患者的生活质量.溃疡创面以小腿及足部多见,自发性溃疡、抓伤、烫伤、摩擦伤等为常见诱因.我院在糖尿病合并皮肤溃疡创面综合治疗的基础上,及时应用MEBO局部治疗与护理[1],取得了一定的治疗效果,现报道如下.     

下肢静脉性溃疡的治疗进展

下肢静脉性溃疡是外科常见病、多发病,是下肢静脉逆流性及回流障碍性疾病严重的并发症之一,其发病率为0.3％～2.0％[1],统计表明下肢静脉溃疡的复发率高达60％～70％[2].其常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即足靴区,其次是外踝和足背区.下肢静脉性溃疡可为单发,也可为多发;有的长期不愈,有的则反复发作;极少数变为巨大溃疡,深及深筋膜,甚至发生恶变.严重影响患者的健康和生活质量,也造成沉重的经济负担,在欧洲,治疗下肢静脉溃疡的花费占据了医疗预算的1％ ～ 2％ [3],也是临床创面修复护理的一大难题.现将该病的治疗现状及进展,做进一步系统的总结.     

溃疡糊联合溃疡贴治疗难治性溃疡的疗效观察及护理

各类难治性溃疡，如压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足和放射性溃疡等，是外科临床治疗的难点，运用传统的惰性敷料进行常规换药，常难见效。科学合理的创面处理是此类创面愈合的前提。南京医科大学第一附属医院外科对2005年1月-2006年6月门诊48例难治性溃疡，联合运用由丹麦康乐保公司生产的溃疡糊联合溃疡贴进行治疗，替代传统的常规换药方法，获得满意疗效，现报道如下。     

循证护理的理论与实践

下肢静脉性溃疡的评估和处理 1案例 张女士，52岁，因肝肿大、下肢静脉曲张8年、并发小腿溃疡3年、进行性恶化3个月入院治疗。入院时患者双下肢皮肤黝黑、色素沉着，下肢静脉曲张明显，右小腿下段有6cm×12cm溃疡，渗出液多，有腥臭味。     

下肢血管性溃疡

下肢血管性溃疡是下肢慢性溃疡中较为常见的一种类型。其发病率较高 ,愈合慢且易复发 ,好发于中老年人。下肢血管性溃疡分为静脉淤血性溃疡和动脉缺血性溃疡 ,静脉性溃疡占血管性溃疡病人的绝大部分。下面分别加于叙述。下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡又名静脉曲张性溃疡 ,小腿溃疡 ,淤积性溃疡 ,重力性溃疡 (ｇｒａｖｉｔａｔｉｏｎａｌｕｌｃｅｒ)。多由于静脉压增加和继发性影响而引起。1　病因及发病机制下肢静脉曲张性溃疡是静脉机能不全的最终结局。其原因是静脉血液淤积而非静脉曲张本身。静脉滞积导致静脉内压力增高 ,毛细血管损伤 ,…     

下肢静脉溃疡感染性创面处理的研究进展

下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全常见的严重并发症,发病率与日俱增,且极易发展为感染性创面,已成为目前临床治疗的重点与难点。本文就近年来对于下肢静脉溃疡感染性创面的诊疗方式进行综述,介绍全身治疗、敷料应用、持续性负压封闭引流、局部抗生素应用等在下肢静脉溃疡感染性创面中的使用,并对富血小板血浆、中药治疗等新方式进行展望,以期为临床工作提供参考。     

紫外线氦—氖激光照射治疗皮肤慢性溃疡一例

患者，男，６３岁，左小腿静脉曲张１７年，小腿皮肤溃疡１．５年。患者于１７年前出现左下肢静脉曲张，劳累及寒冷时觉下肢酸胀。近５年左小腿出现点、片状发暗。１．５年前不慎将小腿皮肤碰破，形成溃疡，曾用青霉素、先锋霉素Ⅵ静脉注射、创面换药、外敷“生肌润肤膏”...     

筋膜下内镜交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

因下肢静脉难治性导致回流障碍溃疡是外科临床中较为棘手的问题.其主要原因是下肢深静脉瓣膜功能不全,同时伴有小腿交通静脉返流[1].下肢交通静脉结扎术是治疗下肢静脉溃疡的重要手段之一,但由于切口处于病变皮肤,术后切口感染,皮肤坏死率高.1998年,张强[2]报道内镜技术断离交通静脉,有效解决了术后切口并发症问题.我院1999年1月～2002年12月施行筋膜下内镜交通静脉离断术治疗21例下肢静脉瓣膜功能不全伴溃疡病人,效果满意,报告如下.     

1例超高龄病人下肢动脉溃疡合并感染的多学科综合护理

下肢动脉性溃疡是动脉硬化闭塞症(ASO )的表现之一,是由于下肢动脉发生粥样硬化性改变,从而导致动脉管腔狭窄或闭塞从而引起肢体缺血临床表现的慢性疾病,其患肢缺血,而侧支循环尚未建立导致的皮肤坏死性溃疡[1 ] ,预后较差.其患病率与年龄呈正相关,年龄越大,下肢溃疡患病率越高.而疼痛作为下肢溃疡的一种伴发症状,动脉性溃疡病人疼痛发生率与静脉性相比更高,为80％,并且女性疼痛数字评分法(N RS )的评分与男性相比更高[2 ].本研究对1例超高龄病人下肢动脉溃疡合并感染病人实施积极的治疗和多学科综合护理,取得良好的效果.现报告如下.     

1例背部巨大皮肤癌性溃疡病人的护理

大面积皮肤溃疡治疗相当棘手。除了对症治疗、全身治疗、溃疡面换药治疗外，常需通过显微外科手术治疗方可封闭溃疡面。大面积皮肤溃疡血液循环不良，常伴有严重的细菌污染或感染，采用皮肤移植修复溃疡面是常用的治疗方法。我科于2001年应用自体中厚皮片移植修复背部巨大皮肤癌性溃疡病人1例，皮片完全成活，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

内镜下交通支结扎治疗复发性下肢静脉倒流性溃疡

下肢静脉瓣膜功能不全引起交通支静脉倒流是导致下肢静脉性溃疡的主要原因，单纯的浅静脉剥脱术对于伴有交通支静脉严重倒流者疗效较差，溃疡容易复发。作者于2001年4月至2007年11月，采用内镜下交通支结扎（Subfascial Endoscopic Perforator Surgery，SEPS）治疗32例复发性下肢静脉性溃疡，取得了一定的疗效，现报告如下。     

难愈性创面临床护理研究进展

难愈性创面（refractory wound,RW）是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合,也无愈合倾向者[1].糖尿病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、癌症术后的放疗、骨科术后合并感染等,都易引起创面的迁延不愈.临床常见的难愈性创面包括糖尿病足、外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡和恶性溃疡[2].迁延不愈的创面不仅严重影响病人的生活和工作,往往还是导致更严重并发症的重要原因,如糖尿病足就已成为临床非外伤性截肢的首要原因.由于创面难愈的发生机制复杂、治疗困难,对该类创面的治疗和护理已成为公认的临床难题.创面护理从过去的任其自然愈合到后来使用绷带、新型敷料、创造有利于创面愈合的环境,以及护士对创面渗液、气味及愈合进度的关注,到现在利用更先进分子生物学技术为创面愈合提供有利条件,护理干预为促进难愈性创面的愈合和提升病人的生活质量起到了积极的作用[3].现将难愈性创面护理措施及相关研究进展进行综述.     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡

目的 分析腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS手术）联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。 方法 选择2006年6月～2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例（18条患肢），使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断，钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支。结果 所有患肢曲张静脉支及静脉团消失，切口一期愈合，下肢酸胀及沉重感逐渐减轻，局部瘙痒及创面疼痛缓解，溃疡均于手术后2～6周内愈合。全部病例随访3～14个月，无静脉曲张形成及溃疡复发。 结论 腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常返流，治疗下肢静脉性溃疡临床效果显著。     

传统医学治疗下肢静脉性溃疡的研究进展

下肢静脉性溃疡Venous leg ulcer (VLU) 是一种常见的下肢血管疾病，中医叫 “臁疮”、“裤口疮”，俗称“老烂腿”。本病多见于职业病，常常因长时间站立及过多负重行走造成，现代医学认为下肢溃疡与下肢血管变病有很大关系，特点经久难以收口，或虽然溃疡愈合，常因外界因素再次复发，给患者的身心健康和生活质量造成负面的影响。中国传统医学在治疗臁疮方面，有着独到的临床经验，并有显著的治疗效果,现将最近几年来传统医学治疗下肢静脉性溃疡进展叙述如下。     

紫外线照射治疗烧伤后顽固性溃疡

采我院用紫外线照射加手术治疗的方法,治愈５例长达３０年之久的顽固性溃疡。报告如下。１资料与方法本组５例病人,男４例,女１例。平均年龄为７０．４岁。平均溃疡面积２%。溃疡平均时间为３０年。溃疡部位均为小腿,创面细菌培养３例为绿脓杆菌,２例为金黄色葡萄球菌,病理切片４例为炎性肉芽组织,１例为纤维组织骨化。术前创面每日用３%双氧水１：１０００新洁尔灭,盐水清洗,然后用上海产ＹＺＤ型紫外线治疗灯照射创面,创面周围皮肤用治疗巾覆盖,每次用一个生物剂量,１次／ｄ,共７ｄ。创面感染有所减轻,创周上皮有生长趋势,小创面愈合,较大…