博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效观察

1998 - 0 7～2 0 0 4 - 0 1我们应用经皮心包穿刺置管引流术后心包腔注射博莱霉素治疗大量恶性心包积液2 9例,效果满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　男11例,女18例,年龄2 4～82岁,平均5 3岁,其中肺癌9例,淋巴瘤8例,乳腺癌6例,食管癌2例,黑色素瘤1例,其他癌3例。本组均经体格检查、胸部X线、胸部CT及心脏B超获得诊断。1.2　方法　均经B超确诊并定位,在B超引导下将单腔的深静脉管通过穿刺针及导丝置入心包内3～5 mm引流,引流管外接连接管及引流袋,引流液最多为130 0 ml,最少为5 0 0 ml。在充分引流及心包填塞症状改善后,将博莱霉素6…     

深静脉留置针在血性心包积液中的应用

本院用心包留置针的方法进行心包穿刺 ,并报道 4 3例血性心包积液的临床特点如下。1　资料与方法1 1　资料　 1996 - 0 9～ 2 0 0 3- 0 6 ,对 4 3例血性心包积液的病人进行心包内留置管治疗。年龄 2 3～ 79岁 (平均 5 0 3± 10 1岁 ) ,男 36例 ,女 7例。1 2　临床表现　呼吸困难 4 1例 (95 3% ) ,低血压 5例(11 6 % ) ,胸痛 5例 (11 6 % ) ,腹痛 1例 (2 3% )。合并糖尿病 1例 ,合并心房颤动 1例。1 3　方法　病人先在B超室行心脏超声检查 ,均提示大量心包积液。记录右室前壁心包积液的厚度 ,然后在心电监护下进行心包穿刺术。采用ARRO…     

心脏破裂9例分析

1998 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 1我们共收治心脏破裂 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例。年龄 13～ 34岁。其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤 1例 ,重物砸伤 1例。均合并有血胸 ,1例合并有肋骨骨折 ,损伤位于右心室 5例 ,左心室 2例 ,右心房 1例 ,双室贯通伤 1例。 5例心电图显示 :ST段在 、 、 1 - 5导联明显抬高。 7例有心脏压塞症状 ,心包积血 10 0～ 35 0 ml,胸腔积血 4 5 0～ 35 0 0ml。心肌裂口 0 .6～ 6 cm,无心内结构损伤 ,全组均在常温下手术 ,1例经胸骨正中切口 ,余经左胸前外侧切口进行伤口修补。本组死亡 1例 ,治愈 8例 ,随…     

心脏创伤8例报告

1980年2月－1995年9月，我院共收拾心脏创伤8例。6例就诊时有重度休克和心包压塞征象。当时，我们把心包穿刺列为心脏创伤诊断和开胸前缓解病情的紧急过渡治疗常规手段，有幸抢救成功。现报道如下。1临床资料本组8例均为男性；年龄在18－45岁，平均年龄30岁。开放性心脏损伤7例（刀刺伤6例，枪弹伤1例）；闭合性损伤1例。从受伤到就诊时间1－14小时。8例急诊入院时均有不同程度休克，6例呈现重度休克和心包压塞征象，1例大量血胸。1倒闭合性损伤，并心衰（心源性休克）。受伤部位均在胸部心前区2－5盼间。7例有心包裂伤，其中右室裂伤4例，…     

心脏创伤40例救治

我科于 1985年 5月～ 1998年 12月收治心脏创伤 40例。其中心脏刺伤 12例 ,心肌钝性损伤 2 8例 ,取得较好的疗效 ,现报告分析如下 :1　临床资料1 1　心脏刺伤　 12例均为男性 ,年龄 16～ 39岁。受伤至开胸时间为 7～ 2 3小时 ,除 2例在急诊室抢救无效死亡外 ,余10例经紧急开胸手术获救。患者开胸前血压均在 12ｋＰａ以下 ,伴有心包填塞或休克体征。术中所见 ,胸腔积血 2 0 0ｍｌ～ 2 10 0ｍｌ,心包积血 10 0～ 2 80ｍｌ;左心室壁刺伤 5例 ,右心室刺伤 2例 ,心尖部刺伤 3例 ,创口为 0 5～ 2 5ｃｍ。术中全组均以指压止血后使用肌垫褥式缝合…     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

心脏破裂伤急救14例分析

1996—02／200711我院对心脏破裂伤患者14例进行急救，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女2例，年龄16～40（28．5±6．93）岁。损伤原因：锐器伤13例，挫顿伤1例。损伤部位：心前区9例，剑突下2例，靠近右腋前线1例，靠近左腋前线2例。心脏破裂部位：右心房6例、左心耳1例，右心耳1例、右心室5例。心脏裂口大小：0．3～2．2cm。有Beck三联征（低血压、静脉压高、心音遥远）患者：5例。合并其他器官损伤：肺裂伤8例，肝裂伤2例，脾裂伤1例，胃、肠穿通伤1例，胸骨骨折合并多发性肋骨骨折1例。术前行床旁超声检查8例，X线检查4例，心包穿刺1例，未行心包穿刺13例。     

急救部急诊开胸探查术55例救治体会

1998年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月我院急救部急诊开胸手术救治胸部外伤 55例。由于诊断及治疗及时、准确 ,取得非常好的效果。现探讨早期就近在最短的时间内紧急开胸救治胸部外伤 ,减少死亡及并发症防治措施及意义 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 42例 ,女 1 3例 ,年龄 1 6～ 56岁 ,平均年龄 39岁。从受伤至就诊时间在 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ以内 48例 ,3～ 8ｈ以内 7例 ;在急救部抢救室内抢救及做术前准备最短 1 0ｍｉｎ ,最长 30ｍｉｎ。1 2　胸伤及合并伤的伤情　心脏裂伤 5例 ,肺裂伤 2 3例 ,气管支气管断裂 2例 ,胸廓内动脉断裂 4例…     

应用深静脉留置导管治疗需反复穿刺的心包积液18例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月作者应用深静脉留置导管进行心包腔置管引流、局部用药治疗大量心包积液 1 8例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 37～ 68岁。心包积液病因 :结核性 3例 ,食道鳞癌转移 8例 ,肺腺癌胸腔及心包转移 3例 ,胃腺癌转移 2例 ,间皮瘤性 2例。 1 8例中 5例有恶液质表现 ,所有病例都有心包填塞的表现 ,均经心脏超声证实为中到大量心包积液 ,且坐位心膈面和右室前壁液性暗区 2 5～ 5 5cm。材料 :广东佛山产单腔深静脉留置导管 ,3M贴膜 ( 8cm× 1 0cm) 1张 ,静脉切开包 ,…     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内，连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功，无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d，平均（14．0±5．0）d，本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液，是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法，可以替代传统的心包穿刺引流术。     

输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞

我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者 4例 ,获得成功 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 4例患者均为我院住院尿毒症患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,病程 3～ 12年 ,血Ｃｒ 6 94～ 15 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,其中 3例已行腹膜透析 7天～ 3年 ,4例患者均表现为胸闷、气急、紫绀 ,呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,全身水肿等典型心包填塞症状 ,心电图低电压 ,心脏扇超心包积液 ,前心包液性暗区 2 5～ 3 3ｃｍ ,后心包液性暗区 2 8～ 4 2ｃｍ ,心尖部液性暗区 4～ 6ｃｍ ,有 2例曾先行心包穿刺 1…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例

目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果:37例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤28例34处;心包裂伤4例,其中1例左心室裂伤;膈肌破裂5例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。VATS下行肺裂伤缝合修补14例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血3例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,局部小切口辅助完成手术6例,镜下心包止血或缝合3例,中转开胸完成手术7例。胸腔镜探查及治疗时间10～100min,平均55min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,8例术后1～6d咯少量血痰。全组病例随访1～12个月,平均5.2个月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。     

自体心包修复心脏切割伤术后护理体会

心处刀刺伤病情紧急而危重，文献报道就诊前死亡率达81％，被送到医院的病人如能及时明确诊断和手术，80～90％可获生存[1]。我科在1996年共收治3例心脏切割伤病人，经急诊手术自体心包修复心脏切割伤，均痊愈出院，现将护理体会报告如下。1临床资料1．13例均为男性，年龄分别为24、31、35岁。致伤原因刀刺伤2例，菜刀砍伤1例，均为开放性胸外伤，临床主要为休克表现及严重的血气胸。3例病人在抗休克的同时行急诊开胸探查术，术中可见胸腔内积血360～1060ml，心包积血90～210ml。3例术中均见心包裂伤，2例有心肌裂伤，取2倍于切割室壁大小的…     

顺铂治疗癌性心包积液24例

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用心包腔内注入顺铂治疗 2 4例癌性心包积液患者 ,效果较理想 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均5 2 .5岁。肺癌 12例 ,乳腺癌 7例 ,胃癌 3例 ,淋巴瘤 2例。全组患者既往无心脏病史 ,无明显心、肝功能障碍。心脏 B超显示大量心包积液 14例 ,中量积液 10例 ,坐位时心包积液厚度1.5～ 4 .0 cm,平均 2 .1cm。 2 4例均经脱落细胞证实为癌性心包积液。1.2　治疗　患者取坐位 ,B超引导下选取较厚积液处为穿刺点 ,持胸穿针刺入心包 ,尽量抽尽心包积液后 ,…     

深静脉留置导管在浆膜腔积液引流中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用深静脉留置导管应用于各种浆膜腔积的引流 ,对有些恶性浆膜腔积液局部注射化疗药或粘连剂 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料料与方法本组 2 7例中男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 45～ 90岁。胸腔积液 2 7例 ,合并心包积液 4例 ,原发病 :肺癌 2 3例 ,乳腺癌 1例 ,食道癌术后 1例 ,结核性胸膜炎 1例 ,气胸伴反应性胸膜炎 1例 ,皆为中等量～大量胸膜腔或 /和心包积液 ,4例合并心包积液者皆为肺癌转移。置管方法 :胸腔积液患者采用坐位或半卧位 ,心包积液患者皆采用半卧位 ,常规Ｂ超探查定位 ,取液平最宽部位为…