宫外孕保守治疗失败的临床资料分析

随着阴道彩超及腹腔镜的临床应用,结合监测血HCG和孕酮及诊刮术,绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断,从而使得大多数宫外孕患者有得到保守治疗的机会,因其不用手术,成功率高,在临床上得以广泛开展,国外报道成功率为82%-95%,国内报道为86.3%[1].现将我院自2006年1月至2010年1月共收治宫外孕保守治疗患者189例临床资料总结如下.     

彩超在早期宫外孕保守治疗中的临床评价

目的探讨彩超对宫外孕早期诊断与保守治疗跟踪监测的价值。方法应用彩超对临床怀疑宫外孕患者进行早期诊断,并根据超声显示附件区无包块,子宫腔内未见妊娠囊,诊断性刮宫病理未见绒毛结构,血HCG滴度升高,血色素正常等症状,采取保守治疗过程进行动态监测。结果宫外孕40例,保守治疗成功30例,失败10例,有5例因血HCG不降反而上升手术,3例因包块增大进行手术治疗,2例腹痛加剧和盆腔积液进行手术治疗。结论彩超对宫外孕早期做出诊断,为临床选择何种治疗方案提供有利的诊断依据,且对宫外孕保守治疗过程的动态监测具有重要临床意义。     

经阴道彩超诊断200例宫外孕的体会与分析

目的探讨应用阴道彩超诊断宫外孕的临床价值。方法应用阴道彩超对200例宫外孕患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,并做出早期诊断。结果经阴道彩超检查,对200例宫外孕患者的早期确诊率达98.5%,其中输卵管妊娠187例,子宫角妊娠8例,残角子宫妊娠1例,卵巢妊娠1例。误诊3例(陈旧性宫外孕2例,卵巢妊娠1例)。结论经阴道彩超检查显像对宫外孕的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声对非典型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（阴道彩超）对非典型宫外孕的诊断价值。方法回顾性分析2006—2011年手术或保守治疗的124例非典型宫外孕的声像图特征，并与手术结果或保守治疗后结果进行对照。结果124例患者经阴道彩超检查可见非特异性包块，表现为实质性包块70例（56．5％），囊实混合性包块54例（43．5％），包块最大6．5cm×4．9cm，最小1．5cm×1．0cm；117例诊断为宫外孕，诊断正确率为94．4％。结论经阴道彩超检查可早期准确诊断非典型宫外孕，为临床提供及时治疗依据。     

经阴道彩色超声在宫外孕药物治疗中的应用价值分析

目的探讨经阴道彩色超声在宫外孕药物治疗中的应用价值。方法通过分析行药物治疗46例宫外孕患者的临床过程及阴道彩超的声像图特征,总结经阴道彩超在宫外孕药物治疗中的价值和作用。结果 46例经药物保守治疗的宫外孕患者,41例治疗成功,用药后4～5 d异位妊娠囊开始变形缩小,8周后均吸收,治疗失败5例行手术治疗。结论经阴道彩超不但能够早期诊断宫外孕,为药物治疗赢得时间,而且对监测药物治疗的疗效亦具有重要价值。     

米非司酮与氨甲蝶呤治疗异位妊娠的对比观察

我院于 1998年 7月至 1999年 2月间应用米非司酮与氨甲蝶呤分别治疗异位妊娠 4 5例及 38例 ,本文进行两组治疗的对比观察。资料与方法　 1998年 7月至 1999年 2月入住我院的患者 ,根据病史、体征、血、尿 β -ＨＣＧ测定及阴道Ｂ超检查确诊为异位妊娠并符合下列条件者 :1 患者生命体征平稳 ,无明显急腹症症状。2 外周血常规化验正常。 3 血 β -ＨＣＧ >3 1Ｉｕ/Ｌ(正常 <3 1Ｉｕ/Ｌ)。 4 阴道Ｂ超提示宫腔内无孕囊 ,附件区包块 <4ｃｍ ,盆腔积液 <2ｃｍ。 5 自愿要求药物保守治疗者。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组用药对象的年龄、平均停经天…     

CLIA法检测宫外孕患者血清HCG的测定

宫外孕发病率逐年增高的趋势已引起人们重视 ,ＨＣＧ、β -ＨＣＧＲＩＡ法对宫外孕的诊断及疗效观察早已得到临床认可。 90年代以来化学发光免疫分析 (ＣＬＩＡ)以其灵敏、稳定、重复性好、检测速度快等优点正迅速发展。本文拟对ＣＬＩＡ法检测宫外孕患者血清ＨＣＧ含量的临床应用进行探讨。资料与方法　 37例宫外孕患者 ,为 1999～ 2 0 0 0年经曲靖市幼医院及市一院妇产科住院治疗确诊。其中输卵管妊娠 36例 ,卵巢妊娠 1例。年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9.2岁。均有不同程度下腹疼痛病史 ,多数有停经和阴道不规则出血史而就诊 ,经妇科检查附…     

宫内孕误诊为异位妊娠8例分析

宫外孕是危及育龄妇女生命及健康的常见疾病。早期未破裂及流产前症状不典型常被误诊为早孕先兆流产、阑尾炎及附件炎。近年来由于Ｂ超及血尿ｈＣＧ测定广泛运用于临床,使许多病人在未破裂前即可明确诊断而得到保守治疗痊愈。近年来我们在保守治疗病例中屡发生宫内孕误诊为宫外孕的情况,待用杀胚药物后如患者要小孩则已无可挽回。为吸取教训特将此组病例分析总结如下:资料与方法　1998年10月至1999年10月我科收诊为早期未破裂型宫外孕行保守治疗的病例65例,其中宫内孕误诊为宫外孕的共8例,占1230%。8例中未产妇3例;经产妇5例,均为育龄妇女。…     

米非司酮与氨甲蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

异位妊娠指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位。一旦破裂 ,可引起出血危及患者生命。做为妇科急症 ,一直受到临床医师高度重视。近年随着Ｂ超及血 β ｈＣＧ水平测定广泛应用 ,大多数异位妊娠可在未破裂前得到确诊。早期诊断 ,为保守治疗创造了条件。本文就我院 2 0 0 0年至今应用米非司酮与氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)对异位妊娠保守治疗 3 9例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　异位妊娠 3 9例 ,每例均据病史、体征、Ｂ超、血β ｈＣＧ测定确诊。药物保守治疗适用于 :( 1)病情稳定 ,无或腹痛轻微 ,无活动性内出血 ,生命体征稳定 ;( 2 )…     

经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察

目的:探讨经腹部与阴道彩超早期诊断宫外孕的意义。方法:回顾性总结我院2016年7月~2017年7月收治的146例宫外孕患者的临床资料,所有患者均分别给予经腹部(对照组)与阴道彩超(观察组)检查,比较两组检查结果。结果:观察组诊断准确率、确诊时间、孕囊显示时间等指标明显优于对照组(P0.05);观察组附件区团块、盆腔积液及子宫内假孕囊等检出率显著高于对照组(P0.05)。结论:经阴道彩超诊断早期宫外孕影像清晰,分辨率高,准确率良好,可作为诊断宫外孕的首选方法,值得临床中推广应用。     

分段诊刮术联合阴道超声在子宫内膜癌术前诊断中的价值

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,占妇科生殖器恶性肿瘤的15-20%,近年来,其发病率有逐年上升的趋势.因此术前的早期诊断、早期判断癌灶的浸润程度对于治疗的结果及预后的评估至关重要,分段诊刮术虽为经典的诊断方法,但其无法了解肌层受累情况,而阴道彩超可以清楚地显示正常子宫内膜、子宫内膜下层和子宫肌层,恰好弥补了此缺点.我院近年来应用分段诊刮术联合阴道超声对术前子宫内膜癌的早期诊断结果进行分析如下.     

米非司酮治疗宫外孕11例

米非司酮流产已广泛应用 ,但其在宫外孕中的应用报道较少。根据其具有与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用 ,我院应用于病情稳定的宫外孕病人 11例 ,收到较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 12月～ 1999年 11月在我院经Ｂ超、血 β ｈＣＧ值及临床表现确诊为宫外孕患者 11例 ,经抗炎、止血等保守治疗近 1周 ,临床症状明显 ,血β ｈＣＧ值仍明显增高 ,无米非司酮禁忌证 ,给予米非司酮治疗。患者年龄为 2 3～ 3 5岁 ,平均 2 8.7岁。有一次流产史 4例 (不包括经产妇 ,其中 1例有宫外孕病史 ) ,二次流产史 3例 ,有…     

浅析经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)结合血β-HCG监测对患者宫外孕早期诊断的应用价值

目的研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)结合血β-HCG监测对宫外孕早期的诊断应用价值。方法对血β-HCG阳性,可疑早期宫外孕患者106例,分别进行腹部超声、血β-HCG定量测量与TVCDS检查,详细记录检查结果、超声图像以及彩色血流的阻力指数与特点。结果初次腹部超声诊断为宫外孕的患者有88例,TVCDS初次诊断宫外孕患者有101例,两种检测方法的诊断准确率存在明显差异(P<0.05),TVCDS结合血β-HCG对初次TVCDS初诊待诊5例患者进行复诊,其中4例患者为宫外孕,1例患者为宫内早孕,诊断准确率为100%。结论 TVCDS结合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的准确率较高,可作为早期宫外孕诊断检测的首先方法。     

宫外孕保守治疗的护理

<正>随着血、尿β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声、腹腔镜等诊断技术的普遍应用,未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高。治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗。现将我院2008年5月到2012年3月经保守治疗的16例宫外孕患者的临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1病例选择:1有停经史和(或)不规则阴道流血伴有下腹痛;2未破裂型异位妊娠,或已破     

异位妊娠的早期诊断与治疗

近年,国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势,由于医疗技术的进步,大多数异位妊娠在发生严重后果之前即能及时诊断,为各种治疗方案的选择创造了条件。１ 异位妊娠的早用诊断 异位妊娠出现典型的停经、腹痛、阴道流血及后穹窿穿刺抽出不凝血则诊断较容易,而无上述表现者的诊断较困难。目前,合理使用各种辅助检查手段并结合临床表现可以有效提高本病的早期诊断率。１．１ 血、尿β－ＨＣＧ测定：异位妊娠患者的血β－ＨＣＧ水平与正常妊娠有一定的重叠,需动态观察,经连续两次或两次以上的检测。如果血β－ＨＣＧ滴度上升,宫内孕４８小…     

经阴道彩超在宫外孕早期诊断及保守治疗中的价值

宫外孕是妇科常见的急腹症，其临床表现形式不一，早期或症状不典型时较难与流产及功血相鉴别，而发现不及时又常导致较多的腹腔内出血，甚至危及患者生命。如何早期诊断，对指导临床治疗、改善预后有重要意义。为探讨经阴道彩超对宫外孕的早期诊断价值，我们回顾分析了７７例宫外孕患者经阴道彩超及经腹Ｂ超的检查结果，现报道如下。１资料及方法１．１一般资料 １９９８－０５～１９９９－１１在我院确诊并治疗的宫外孕患者共９７例，其中２０例因无Ｂ超检查，不列为统计对象。其余７７例按照不同的超声检查方式分为经阴道彩超组（ＴＶＣ…     

宫颈妊娠的诊断及治疗

目的探讨宫颈妊娠病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1～10)宫颈妊娠的临床资料。结果A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断。A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断。A2、A10β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术,疗效满意。结论(1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待。(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术。     

药物保守治疗异位妊娠几项观察指标价值的探讨

目前 ,在异位妊娠药物保守治疗过程中 ,均采用对病人的症状、生命体征、腹部情况、血β -ＨＣＧ、Ｂ超检查进行监测的方法来判断治疗效果 ,以决定病人进一步治疗的选择。为探讨药物保守治疗中几项观察指标的意义 ,现将我院 62例药物保守治疗病例分析如下。资料与方法　总计 62人 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 6 61岁。足月产史 9例 ;放环 2例 ;人流史45例 ,占 72 5 8% ;宫外孕史 1 1例 ;剖宫产史 3例 ;阑尾术史 6例 ;因不孕行宫腹腔镜治疗 1例 ;结扎复通术 1例。药物治疗方法　氨甲喋呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ× 3～6天 3 3例 ,天花粉 1 2ｍｇ2 6…     

彩超诊断宫外孕的临床应用

目的探讨彩超诊断宫外孕的临床应用价值。方法回顾性分析经病理诊断为宫外孕163例患者的彩超声像图特征。结果经腹部超声诊断为宫外孕129例,诊断符合率79.1%,经阴道超声诊断宫外孕159例,漏诊3例,误诊1例,经阴道超声诊断符合率97.5%。结论阴道超声较腹部超声更能清晰的显示子宫、附件等组织情况,综合观察子宫大小、子宫内膜厚度、盆腔积液等声像图特征,其临床诊断符合率更准确。     

米非司酮治疗异位妊娠11例分析

手术治疗异位妊娠一直是传统的治疗手段。近年来 ,随着科学的发展及人们对异位妊娠认识的提高 ,早期异位妊娠的诊断得以确定 ,从而为保守治疗创造了条件。1　临床资料1 1　病例资料　选择 1997年 7月～ 1998年 7月在我院住院的早期输卵管妊娠 11例。年龄 2 1～ 44岁。主要症状 :停经史 5例 ,最短 5周 ,最长 8周 ;少量阴道出血 3例 ;下腹坠痛 8例。 11例均行血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ )检查 ,其中ＨＣＧ <10 0 0ＩＵ Ｌ 3例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ＩＵ Ｌ 6例 ,ＨＣＧ >2 0 0 0ＩＵ Ｌ 2例。所有病例均行Ｂ超检查 ,示宫腔内无妊娠囊 ,其中 5例…