植入型罂粟碱缓释剂在断指再植中的应用

为解决显微外科血管吻合修复后血管痉挛的问题，研制植入型罂粟碱缓释剂，经植入兔股动脉吻合口周围观察，证实有较好的抗血管痉挛作用，药效持续１０天以上。临床应用于断指再植３２例４１指，成活３９指，成活率９５．１％。该缓释剂使用方便，安全，其局部抗血管痉挛作用可以替代全身给药。     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。     

微型指骨钢板内固定在断指再植中的应用

随着显微外科技术的发展,我国断指再植水平一直处于世界领先地位,并有许多新的突破[1,2]。然而,部分断指再植后的功能恢复仍欠人意,分析原因,再植时采用何种方式内固定是术后功能恢复的重要影响因素之一[3,4]。我院自1998年以来,对手指近、中节处的离断再植时应用微型指骨钢板施行内固定,成活指外形及功能恢复满意,疗效可靠。1资料与方法1.1临床资料本组24例32指,男16例,女8例;年龄6～59岁,平均27岁。致伤原因:锐器砍伤4例,电风扇叶击伤2例,三角带挤伤6例,机器轧伤10例,咬伤1例,自残1例。受伤32指均为完全离断,断指平面均在近、中节,其中拇…     

指尖断指再植

我们自１９８７年８月至１９９５年１１月应用显微外科技术再植指尖断指３５例４６例，其中Ｉ型１６指，Ⅱ型２２指，Ⅲ型５指，Ⅳ型３指。随访１－６年，手指外形、长度与健侧相近，指甲生长良好，痛、温、触觉正常，两点辨别觉３－８ｍｍ，远端指间关节伸屈活动１５－２５°。文中介绍了指尖的显微解剖。讨论了指尖再植的适应证，指尖再酐瑟原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

断指再植的回顾与展望

一、回顾及进展随着显微外科技术的不断发展和提高,断指再植术已成为手外科的一项专门技术,并向纵深发展,取得了瞩目成就。在发达国家中,断指的病例数量不如中国,由于强调术后功能的康复,再植指的功能恢复比中国要好。基于中国的国情,断指发生率较高,这促进了我国断指再植术的发展。据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率保持在90%以上。其中再植超过2000例以上者,有上海市第六人民医院、沈阳市手外科研究所、无锡手外科医院、宁波曙光手外科医院、解放军第八十九医院、解放军第四○一医院及第一五三医院等,还有广州和平、恒福…     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

吻合指动脉的末节断指再植27例

手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年～ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1～ 4 3岁。伤后 30分钟～ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针…     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

复杂伤断指再植的临床体会

目的 探讨复杂伤断批的显微外科手再植术式和治疗。方法 对11例22个复杂伤断指进行细致而彻底的清创。指骨缺损长度大于10mm行节段植骨。采用两定点方法吻合血管。对单纯血管缺损长度大于5mm,切取前臂远端掌侧皮下小静脉移植再植;对指血管－神经－皮肤复合缺损,采用邻指含指固有动脉及半行静脉、指固有神经主干皮瓣转位再植,或切取Mu趾腓侧含趾背静脉、趾底动脉神经的半月形皮瓣桥接再植。结果 术后完全成活19个手指。随访4－31个月,断指再植功能评定：优3指,良12指,差4指,优良率78.9％。结论 各种克服组织缺损的断指再植,获得了较满意的再植后手指长度、外形与功能。     

45个小儿断指再植的长期随访报告

１９７９年～１９８５年，作者对２８例４７个小儿断指施行了再植，成活４６指，成活率为９７．８％，２６例４５指获９～１５年的随访，按国际手外科学会的断指再植功能评定标准评定，结果优为９２．３％，良为７．７％，优良率为１００％，其中两点分辨觉在２～４ｍｍ，者２２例，占８５％，再植指外观满意，指腹饱满，循环丰富，满意率为９６％。     

冲压伤性断指再植

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但由于冲压伤性断指在受伤时受到严重挤压 ,组织细胞和微循环遭到破坏 ,再植成活率较低。再植指成活后也多发生蒌缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,得到随访的 7例 15指冲压伤性断指再植进行了总结 ,功能恢复尚满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19～3 8岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指中再植 15指 ,其中拇指 4个、示指 5个、中指 3个、环指 2个、小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离…     

生理性皮瓣与非生理性皮瓣在特殊断指再植中的应用

目的报道生理性和非生理性皮瓣在特殊断指再植中的临床应用效果。方法分别应用不同的生理性与非生理性皮瓣对8例特殊断指进行修复和再植。结果所有再植指体和皮瓣完全成活。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试行标准评定：优3例,良3例,差2例。结论采用带有动静脉和神经为血管蒂的生理性皮瓣和只含有静脉的非生理性皮瓣不单具有创面修复功能,对断指还具有血管、神经移植,重建血循环的功能,临床疗效可靠。     

加压自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

我所１９９５年１０月～１９９７年５月，应用加压自锁髓内钉治疗股骨干骨折２６例，效果良好。１　材料与方法１－１　病例资料　本组２６例，男２２例，女４例，年龄２５～５６岁。骨折部位：上１／３骨折８例，中１／３骨折１２例，下１／３骨折６例。右侧１６例，左侧１０例。陈旧性骨折８例，其中７例加压钢板内固定术后成角畸形或骨不连，１例梅花针内固定术后弯曲成角。１－２　加压自锁髓内钉结构　由主钉、内锁圆钉、加压螺帽组成（图１）。主钉截面为圆形，两侧有对称深２－５ｍｍ半圆形凹槽的实心圆柱体。体长３６０ｍｍ，有８…     

吻合指掌侧静脉断指再植的研究

目的 为复杂性断指再植血液循环的建立提供新的手术方法。方法 通过新鲜的成人手标本,解剖观测了手指掌侧静脉的分布状态,走向及口径。设计吻合指掌侧静脉断指再植的手术程序及技术方法。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。