侵袭性肺部真菌感染93例临床分析

目的:分析侵袭性肺部真菌感染的高危因素、临床特征及防治措施。方法:对93例侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,最后诊断分为确诊病例9例、临床诊断病例79例及拟诊病例5例。其中男61例,女32例,年龄26～86岁,平均65岁。结果:93例病例中有肺部感染症状者79例(85%),共培养出真菌157株,大多数为念珠菌属感染(93.6%),其中念珠菌属中白色念珠菌仍居首位(45.9%)。均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和各种有创导管等高危因素。本组93例肺部真菌感染患者,痊愈15例(16%),显效27例(29%),有效18例(19%),无效14例(15%),死亡19例(20%)。结论:侵袭性肺部真菌感染发病率逐步增加,重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率。     

异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染及其影响因素研究

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染的影响因素,以便早期诊治,提高疗效。方法观察85例allo-HSCT患者发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点、早期诊治和临床疗效的关系。结果85例allo-HSCT后10例发生肺部侵袭性真菌感染,临床诊断7例,确诊1例,拟诊2例。经过早期抗真菌治疗,4例完全恢复,1例稳定,2例放弃治疗,3例死亡。结论allo-HSCT后免疫功能尚未完全恢复或使用免疫抑制剂的患者,若出现发热应高度警惕真菌感染的可能。对有高危宿主因素、结合临床表现、真菌检查结果及早期肺部CT影像学证据,尽早使用抗真菌治疗是提高疗效的重要环节。     

肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素分析

目的 分析肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法 选择2022年2月—2023年2月内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的180例肿瘤重症患者,根据是否发生侵袭性肺部真菌感染对患者进行分组,将患者分为感染组和非感染组,分别有29例和151例,对所有患者进行回顾性调查,使用单因素和多因素分析侵袭性肺部真菌感染的危险因素。结果 180例肿瘤重症患者中,发生侵袭性肺部真菌感染患者有29例,发病率为16.11%;感染组和非感染组广谱抗生素应用时间>2周和种类>2种、机械通气、气管插管和切开、深静脉置管、骨髓抑制等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,广谱抗生素应用时间>2周、广光谱抗生素应用种类>2种、机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、骨髓抑制是肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染发生的危险因素（OR=6.463、5.703、6.973、6.162、4.241、4.064、3.631、6.735）。结论 肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的发生与机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、广谱抗生素...     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的：研究老年患者肺部真菌感染的发生及顸后的相关因素。方法：对2002年1月～2002年12月在本院住院的老年患者发生肺部真菌感染的病例进行分析，鉴定真菌菌株，对危险因素、预后因素进行分析。结果：肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主，COPD、贫血、低白蛋白血症、糖尿病为老年患者肺部真菌感染高危因素；贫血、低白蛋白血症者预后不良；早期诊断困难，抗真菌药使用不当为影响预后的重要因素。结论：疑诊患者应早期行侵袭性下呼吸道分泌物检测及大规模的真菌临床药敏监测，指导临床合理用药。切实降低老年患者真菌性肺炎的病死率。     

重型肝炎并发肺部真菌感染相关因素分析

目的 探讨重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施.方法 对2005年1月至2010年6月收治的重型肝炎患者中16例发生肺部真菌感染的病例进行回顾性分析并与同期住院的重型肝炎患者中16例无肺部真菌感染的病例比较.结果 与对照组比较,研究组使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、侵袭性诊疗操作人数明显增加,疾病严重程度终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分增加(均P＜0.01).结论 重型肝炎并发真菌感染与使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、肝脏疾病严重程度、侵袭性诊疗操作有关.针对性地对重型肝炎并发肺部真菌感染的相关因素进行预防和治疗,能有效提高重型肝炎患者的生存质量.     

老年患者肺部真菌感染40例因素分析

目的对老年肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析开封市第二人民医院2006-05-2008-05收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病例进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有40例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占70%。老年肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,渴望改善预后。     

老年患者肺部真菌感染的因素与防治措施

目的对老年患者肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2004年12月收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病历进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有26例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占66·6%。老年患者肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,可望改善预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素及护理措施。方法回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的住院临床资料。结果高龄,住院时间长,人工气道的建立,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提高对慢性阻塞性肺疾病急性加重期易合并真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,尽可能的切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,贯彻序贯机械通气的原则,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的有效护理措施。     

异基因造血干细胞移植后并发肺部真菌感染6例临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者发生肺部真菌感染的发病原因及防治措施。方法对6例发生肺部真菌感染的allo-HSCT后患者的临床表现,影像学,微生物学,血象,免疫抑制剂和糖皮质激素的使用以及免疫功能状态,有无移植物抗宿主病(GVHD)和广谱抗生素的应用情况进行了临床统计和分析。结果6例患者均有体温>38℃;不同程度的呼吸道症状;肺部CT除曲霉菌感染有典型表现外一般无特殊改变。患者多有白细胞和中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂和糖皮质激素及发生慢性GVHD,加上广谱抗生素的应用使得真菌感染率增加。4例治愈,2例死亡。结论对于allo-HSCT后具有真菌感染高危因素患者应给予高度重视,治疗真菌同时可给予增强免疫功能的治疗。     

重型颅脑损伤患者深部真菌感染的危险因素分析与防治

【目的】探索重型颅脑损伤患者继发深部真菌感染的危险因素和防治措施。【方法】回顾性分析50例重型颅脑损伤继发深部真菌感染患者的临床资料并与无真菌感染的50例进行比较。【结果】重型颅脑损伤患者深部真菌感染的发生率为12．91％,其基础疾病严重、广谱抗生素的应用、侵袭性操作、机械通气及亚低温治疗等是继发深部真菌感染的主要因素。【结论】重型颅脑损伤继发深部真菌感染的发生有其特点,应重视清除诱发因素,做到早预防、早诊断、早治疗。     

重症监护病房患者真菌感染的观察

目的：观察研究重症监护室(ICU)的院内真菌感染的易感因素和防治措施。方法：对复旦大学附属华山医院ICU2003年1月～2003年8月179例患者共612份临床标本进行分离培养。分析真菌感染易感因素及防治对策。结果：179例患者中发生医院真菌感染35例，为19．5％。病情危重，长期应用抗生素、激素及侵袭性操作均是真菌感染的因素。结论：真菌感染的防治应积极消除诱发因素，早期诊断和治疗。     

腹部外科手术后真菌感染的易感因素与护理

目的探讨腹部外科手术后真菌感染的危险因素及护理干预措施。方法选择2000年1月至2010年12月,接受开腹手术治疗后发生真菌感染的62例患者,并随机选择术后未发生真菌感染的患者395例为对照组。回顾性分析并比较两组患者的临床资料和护理记录,总结真菌感染原因、临床特点及护理措施。结果62例患者共分离出65株菌株,其中白色念珠菌为主要致病菌,占55．4％。单因素分析及多元Logistic回归分析显示,真菌感染的危险因素主要有年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、皮质类固醇激素使用、白细胞计数偏低、侵袭性操作等。结论真菌感染是腹部外科手术后的重要并发症,对患者的康复和预后影响极大。严密观察病情,提高和增强机体的抵抗力,合理使用抗生素,减少侵入性操作和各类导管留置时间,加强基础护理,保持环境清洁,加强无菌观念等是防止腹部外科手术后真菌感染的有效护理措施。     

26例儿童深部真菌感染的临床病例分析

目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素.方法 回顾性调查分析2005～2010年间26例已确诊为深部真菌感染的住院儿童临床资料,分析其深部真菌感染种类及危险因素.结果 真菌感染种类:在26例真菌感染患者中,白色念珠菌20例,占76.92%;热带念珠菌4例,占15.38%;毛霉菌和新型隐球菌感染各1例,各占3.85%.危险因素分析:在26例感染患者中,进行过侵入性操作,占92.30%;使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d,占88.46%;在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d后体温在38 ℃以上的,占65.38%;手术患者,占50%;应用过呼吸机,占50%.26例经抗真菌治疗:治愈21例占,80.77%;自动出院2例,占7.7%;死亡3例,占11.54%.结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关.早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键.     

Progress in fighting systemic fungal infections in haematological neoplasia

 Considering the limited data available, there is clearly a need for thorough, well-designed clinical research on the epidemiology, diagnosis, treatment and prevention of invasive fungal infection in patients who are treated for cancer. Our knowledge has increased, but the information obtained so far is patchy and not generally applicable, as it is influenced by local problems and circumstances. New diagnostic tools have become available, but they are still insufficient in many cases. Until the value of the presently available chemoprophylaxis has been established beyond doubt, the strategy should be one of wait-and-see for patients with a low or moderate risk of developing infection. In bone marrow transplant recipients fluconazole has shown favourable results in eliminating yeast infections, but in patients at high risk of mould infections early initiation of intravenous treatment with amphotericin B at a therapeutic dose remains the best approach. The question of the optimal time point to start empirical antifungal treatment remains and has even been extended by the dispute about what antifungal drugs should be used for this purpose. Amphotericin B is still the drug of choice for the treatment of disseminated fungal infection, but its lipid formulations seem to offer a safer, though far more expensive, alternative. Head-to-head comparisons between the different formulations are required before a final conclusion on their respective efficacies and toxicities can be drawn, and it is questionable whether a higher dose will produce better results. Fluconazole appears very useful against the majority of Candida infections, whereas itraconazole is effective against both yeast and moulds, providing that adequate resorption can be ensured. The results of the first clinical trial of voriconazole in pulmonary aspergillosis have proved very promising.     

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的 探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的疗效及安全性.方法 本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应.结果 临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47％,高于挽救/目标治疗组的45.45％,差异有统计学意义（P＜0.05）;疗程比较方面：挽救治疗组疗程为（22.32 ±5.45）d,长于抢先治疗组的（13.40±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率比较：挽救治疗组不良反应率（57.14％）高于抢先治疗组不良反应率（39.29％）,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实.     

Management of invasive fungal infections: a role for polyenes

The spectrum of invasive fungal infections (IFIs) continues to evolve with the emergence of rare and resistant fungal pathogens. Clinicians are faced with difficult diagnostic and treatment challenges in the management of immunocompromised patients at high risk of developing IFIs. Early and appropriate antifungal therapy is essential for a successful outcome when treating invasive mycoses. The armamentarium of antifungal drugs continues to grow; the three main classes of commonly administered drugs are the polyenes, azoles and echinocandins. The newer triazoles and the echinocandins have changed primary treatment options for some fungal infections, such as aspergillosis and candidiasis. However, despite their toxic potential, the oldest antifungal drugs, polyenes, remain useful in the treatment of IFIs because of their broad-spectrum activity, low rates of resistance and established clinical record, particularly in immunocompromised patients with breakthrough fungal infections. This review highlights important issues in the treatment of IFIs for consideration by clinicians.     

老年肺结核合并肺部真菌感染164例护理体会

目的:探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的护理方法.方法:对164例老年肺结核患者入院时行常规真菌检测并对其肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、及治疗、护理结果进行分析.结果:根据临床特点和药敏试验给予合理治疗和护理,本组患者结核菌转阴132例,转阴率80.5%,真菌全部转阴.结论:老年肺结核合并肺部真菌感染发病率高,入院行常规药敏检测,早期采用有效的治疗与合理护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一.     

医院内下呼吸道真菌感染临床特点分析

目的：分析医院内下呼吸道真菌感染的发生率，菌种分布，易感因素和防治措施。为其早期诊断和治疗提供依据。方法：回顾性调查我院1999年1月至2001年12月3年间住院患发生医院内下呼吸道真菌感染的病例。并进行跟踪调查。对相应资料进行统计学分析。结果：3年内共发生医院内下呼吸道真菌感染205例。其感染发生率按年份统计分别为0.28%,0.34%和0.39%。居医院内同期深部真菌感染的首位，占58.53%。其中以白念珠菌感染率最高，单因素和多因素Logistic回归分析皆表明，医院内下呼吸道真菌感染的常见易感因素为老年患，基础疾病，长期应用广谱抗菌药物和免疫抑制剂以及侵袭性操作等。结论：医院内下呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势。白念珠菌是主要的病原菌。积极控制易感因素是降低下呼吸道真菌感染发生率的关键。早诊，早治是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要手段。     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染63例临床分析

本研究的目的是了解恶性血液病患者罹患侵袭性真菌感染的临床现状,探讨易感因素和防治措施。收集本院血液内科2008年1月至2011年12月541例恶性血液病患者的临床资料,进行回顾性统计分析。结果表明,541例患者中合并侵袭性真菌感染患者63例,感染部位以呼吸道为主(62.34%),其次为肠道(19.48%);致病菌株以白色念珠菌(66.67%)、光滑念珠菌(12.82%)为主。结论:本院恶性血液病并发侵袭性真菌感染的危险因素主要包括原发病、化疗、糖皮质激素、化疗后粒细胞缺乏、使用广谱抗生素及老龄化等。应根据危险因素进行危险度分级来指导侵袭性真菌感染的防治。