血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷中毒疗效观察

目的 :探讨血液透析串联血液灌流 (HDP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 :42例重度有机磷中毒患者随机分为HDP组和对照组。对照组给予综合治疗 ,HDP组在综合治疗的基础上 ,同时予以HDP治疗。通过观察阿托品用量、清醒时间、病死率、胆碱酯酶 (CHE)恢复时间 4项指标来判断HDP的疗效。结果 :HDP组病死率 6 2 5 % ,明显低于对照组 2 5 % (P <0 0 1)。HDP组的阿托品用量及清醒时间均低于对照组 (P <0 0 1)。CHE恢复时间明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :HDP能有效清除体内有机磷 ,HDP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著。     

阿托品持续静脉泵入抢救有机磷中毒28例分析

目的:分析阿托品持续静脉泵入抢救急性重度有机磷中毒的效果。方法:将54例急性重度有机磷中毒患者随机分为两组,在达阿托品化后,观察组28例使用微量泵持续静脉泵入阿托品,对照组26例间断静脉推注阿托品。结果:观察组阿托品维持总量(205.0±15.2mg)、ICU住院平均天数(5.7±3.2d)、阿托品中毒率(7.14%)和病死率(3.57%)均低于对照组。结论:持续静脉泵入阿托品更便于调整阿托品的剂量,且抢救成功率高,并发症发生率、死亡率低。     

新组合方案治疗急性有机磷农药中毒疗效分析

目的　观察新组合方案治疗急性有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法　治疗组 80例 ,采用阿托品和解磷注射液治疗 ;对照组 48例 ,采用阿托品和解磷定治疗 ,比较两组治愈率 ,住院时间、阿托品用量等。结果　以重度中毒者说明 ,治疗组治愈率 90 % ,对照组 62 5 % ;住院时间治疗组 7d ,对照组 14d ;阿托品用量治疗组 15 4mg ,对照组 864mg ;阿托品中毒治疗组 4例 ,对照组 18例 ;农药中毒反跳治疗组为 0 ,对照组 15例 (P <0 .0 1)。结论　新组合方案比传统疗法具有显著优越性 ,是治疗急性有机磷农药中毒的理想方案。     

急性有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白的水平及其临床意义

目的 :研究急性有机磷农药中毒患者血清 C反应蛋白 (CRP)水平的变化及其临床意义。方法 :根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组 1 7例、中度中毒组 1 5例、重度中毒组 1 3例 ,并设健康对照组 4 0例。急性有机磷农药中毒患者在入院的第 1天 (治疗前 )、第 3天、第 7天抽静脉血进行血清 CRP检测。结果 :入院第 1天 (治疗前 )、第 3天 ,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平明显高于健康对照组 (P <0 .0 5和 P <0 .0 1 ) ;轻度中毒组与健康对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;第 7天 ,中度中毒组 CRP水平与健康对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;而第 7天重度中毒组 CRP水平明显高于健康对照组 (P <0 .0 1 ) ;中度中毒组第 1天、第 3天、第 7天血清 CRP水平与轻度中毒组相对应入院天数比较 ,除第 1天差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )外 ,余差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而重度中毒组第 1天 (治疗前 )、第 3天、第 7天 CRP水平与中度中毒组相对应入院天数比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论 :急性有机磷农药中毒患者血清中 CRP水平与中毒的程度有关 ,CRP可作为急性有机磷农药中毒患者诊疗的重要参考指标之一。     

茶碱改善急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的临床研究

目的　观察氨茶碱改善急性有机磷农药中毒 (AOPP)呼吸肌麻痹 (RMP)的治疗作用。方法　将 36例误服有机磷农药急性重度中毒者随机分为治疗和对照两组。两组治疗均给予胆碱酯酶复能剂、阿托品及对症支持治疗。发生RMP即给予机械通气。治疗组自入院即加用氨茶碱 ,用量为以 (4～ 5 )mg/kg的负荷剂量作即时静脉注射 ,时间不少于 2 0min ,此后以0 5mg·kg-1·h-1维持 ,总量 <6 0 0mg/d。治疗中观察两组RMP发生情况 ,机械通气后自主呼吸出现时间 ,总机械通气时间等。结果　治疗组死亡 1例 ,对照组死亡 3例。发生RMP并行机械通气的治疗组 6例、对照组 8例。机械通气后自主呼吸出现时间治疗组 (6 8± 2 9)h、对照组 93± 5 1)h。总机械通气时间治疗组 (92± 6 2 )h、对照组 (147± 93)h。经检验t=2 2 19,P <0 0 5 ,有显著差异。结论　氨茶碱对有机磷中毒后引起的RMP有改善作用 ,其对膈肌和呼吸的作用有助于呼吸衰竭的逆转和脱离呼吸机。     

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

目的 :观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒 (AOPP)患者治疗的影响。方法 :5 8例中、重度AOPP患者分为两组 ,一组为泵入组 (n =31)用微量泵静脉持续给药 ,早期配合静注 ;另一组为对照组 (n =2 7)用静注加肌注方法给药 ;两组均予常规内科治疗。结果 :泵入组和对照组比较 ,能有效维持阿托品化 ,胆碱脂酶 (ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短 (P <0 0 5 ) ;阿托品应用总量减少 (P <0 0 5 ) ,治愈率明显提高 (P <0 0 5 ) ;尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低 (P <0 0 1)。结论 :持续泵入阿托品体内血药浓度稳定 ,提高了AOPP患者的抢救成功率 ,减少了工作量     

急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿早期治疗疗效观察

目的 :探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期治疗。方法 :所有病例均给予反复洗胃、导泻 ,同时吸氧 ,应用特效解毒剂 (阿托品、解磷注、氯磷啶 ) ;治疗组同时脱水利尿降颅压 :甘露醇 12 5ml,每 6～ 8h 1次 ,速尿 2 0～ 40mg/d ,地塞米松 2 0～ 40mg/d ,共 1～ 3d。结果 :统计学处理治疗组阿托品化时间 6± 0 .8h、住院时间 8± 0 .6d、治愈率 87.5 % ,均优于对照组。结论 :急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期脱水降颅压治疗 ,能缩短阿托品化时间及住院时间 ,提高治愈率。     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的临床观察

目的 :探讨血液灌流 ( H P)疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 ( AO PP)的疗效及影响因素。方法 :收集 1994年 9月～ 1999年 4月住院的重度 AO PP患者 6 4例 ,其中 32例行 H P治疗 ( H P组 ) ,32例按常规治疗 (常规治疗组 ) ,回顾性对比分析两组患者的临床资料 ,疗效和预后。结果 :H P组清醒时间缩短 ,12小时内清醒 56 .2 5% ,常规治疗组为 31.2 5% ;达阿托品化的时间缩短 ,12小时内 6 2 .5% ,常规治疗组 37.50 % ;血清胆碱酯酶 ( Ch E)恢复活力时间 ( 8.4 8± 4 .0 8)天 ,常规治疗组 ( 11.0 0± 4 .19)天 ,两组比较有显著差异 ( P<0 .0 5) ;阿托品用量较常规治疗组减少 1/3( P <0 .0 5) ;住院时间两组比较无显著差异 ( P >0 .0 5) ;HP组痊愈 2 7例 ,自动出院 5例 ,与常规治疗组比较有显著差异 ( P<0 .0 5)。结论 :重度 A OPP患者在常规治疗的同时 ,早期给予 HP治疗 ,可提高抢救的成功率。     

洛赛克凝血酶联合治疗非静脉曲张性上消化道大出血89例临床观察

目的 :了解洛赛克和凝血酶联合治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效是否优于雷尼替丁加立止血联合用药。方法 :对 89例非静脉曲张性上消化道大出血患者 ,使用洛赛克 +凝血酶联合治疗作为治疗组 ,并与同期收治的 88例患者联合使用雷尼替丁 +立止血 (对照组 )进行随机对照观察。结果 :治疗组显效 46.0 % (4 1/89) ,总有效率93 .2 6% ,显著优于对照组的 2 5 .0 % (2 2 /88)和 64 .77% (P <0 .0 1) ;治疗组止血天数 ( x±s) 1.82± 1.2 5天 ,短于对照组的 2 .74± 1.67天 (P <0 .0 1) ;治疗组住院天数 ( x±s) 8.63± 4.82天 ,短于对照组的 11.0± 5 .95天 (P <0 .0 1) ;治疗组所需输血量 ( x±s) 2 98.85± 2 78.3 4ml,少于对照组的 43 5 .94± 43 8.80 (P <0 .0 5 )。 结论 :质子泵抑制剂洛赛克与凝血酶联合治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有疗效优越、止血及时、可减少输血量、缩短住院时间、提高疗效等优点 ,有较高的疗效价格比 ,优于对照组雷尼替丁 +立止血联合用药。     

综合改良法抢救重症有机磷中毒116例疗效观察

目的　探讨提高急性重症有机磷中毒 (AOPP)抢救成功率的新方法。方法　将我院近六年收治的 116例AOPP患者分为 2组 :新法治疗组采用 :( 1)在抢救程序方面 ,注射解毒剂、拮抗剂和清除毒物同时进行 ;( 2 )饭后服药 ,一次性洗胃不彻底者 ,保留胃管反复洗胃 ;( 3 )病人进入中毒病房全程监护的新方案给予处理治疗。对照组按先一次性清洁洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及阿托品总量分别为 12 .0± 2 .0分钟、3 2 .0± 5 .0分钟和 42 2 .6± 3 10 .4mg、464± 3 45 .5mg ;反跳例数及死亡数分别为 4例、11例及 1例( 1.14 % ) ,5例 ( 10 .9% ) (P <0 .0 1)。结论　综合改良法对提高AOPP的抢救成功率有显著效果。