急性前壁心肌梗死急性期ST段抬高形态与近期预后的关系

OBJECTIVE: To observe the relation of ST-segment elevation pattern of electrocardiogram (ECG) recorded in acute phase of anterior wall acute myocardial infarction (AMI) to short-term prognosis. METHODS: Sixty-two patients with first anterior wall AMI were divided into 3 groups according to ST-segment elevation pattern in lead V3 of a 12-lead ECG at admission. Patients in group A (n=18) were characterized by concave type of ST-segment elevation, group B (n=27) by straight type and group C (n=17) by convex type. The peak value of serum creatine phosphate kinase (CPK) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured. The incidence of serious complications (including malignant arrhythmia, left ventricular dysfunction and cardiogenic shock) and mortality within the initial 4 weeks of hospitalization were recorded. RESULTS: The median value of peak CPK of the 3 groups was 2 014.4, 4 486.8 and 5 826.9 IU/L respectively, and the peak value of CPK in group A was much lower than that in groups B and C ( D<0.05 and P<0.01, respectively). LVEF measured by echocardiogram within 14 d after myocardial infarction were 61.2%, 48.6% and 38.7% respectively, showing significant difference between groups A and B and between groups B and C (P<0.05) as well as between group A and C (P<0.01). The incidences of serious complications and mortality within 4 weeks after AMI in group A were much lower than those in groups B and C (P<0.05), but there was no significant difference between groups B and C ( D>0.05). CONCLUSION: The shape of ST-segment elevation in lead V3 of a 12-lead ECG in acute phase of anterior wall AMI may reflect the severity of myocardial ischemic injury, and convex type of ST-segment elevation in lead V3 in acute phase often indicate poor short-term prognosis.     

下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的意义

目的　探讨 ECG 导联 ST段抬高大于 导联对急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响及与梗死相关动脉的关系 .方法　按体表 ECG 导联和 导联 ST段抬高的不同 ,将 4 7例首次急性下壁心肌梗死患者分为两组 :A组 (ST >ST ) 39例 ,B组 (ST >ST ) 8例 ,所有患者均行冠状动脉造影检查 ,统计两组患者的临床特点、住院期间严重并发症的发生率和住院 4周内的死亡率及两组梗死冠状动脉部位 .结果　 A组患者心肌酶 CK- MB峰值 (36 34± 14 5 0 ) nkat· L- 1明显高于 B组 (16 5 0± 883) nkat· L- 1 ,统计学有非常显著差异 (P<0 .0 1) ;A组患者合并右室梗死、胸前导联 ST段压低、并发高度房室传导阻滞、心源性休克的发生率和住院死亡率分别为 38.5 % ,4 3.6 % ,4 3.6 % ,38.5 % ,35 .8% ,B组无上述合并症的发生 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;而性别、年龄、合并高血压、糖尿病、并发室性心律失常、左心衰竭在两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .冠脉造影显示 A组患者右冠状动脉近段闭塞或狭窄的发生率为 38.5 % ,而 B组无 1例发生 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;B组患者左回旋支闭塞或狭窄的发生率为 5 0 % ,而 A组无 1例发生 ,两组比较有非常显著差异 (P<0 .0 1) ;而其他梗死相关动脉在两组间无显著性差     

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低48例预后观察

通过对48例伴胸导ST段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察，并与42例不伴胸导ST段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照，以探讨其预示。     

心电图判断近期急性下壁心肌梗死的临床预后

目的：探讨心电图对判断近期急性下壁心肌梗死临床预后的意义．方法：回顾性分析186例首次入院的急性下壁心肌梗死患者ECG及相关的临床资料,按照住院期间的近期预后分为死亡组和存活组,比较两组间的梗死部位、各种心律失常发生率、ST段抬高的最高值和QTd及J波．结果：单纯下壁梗死的发生率存活组大于死亡组（P〈0．05）;〉13个部位梗死的死亡组发生率多于存活组（P〈0．05）;死亡组和存活组的室性心律失常的发生率有统计学差异（P〈0．05）;死亡组和存活组房室传导阻滞的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组sT段抬高值高于存活组（P〈0．05）;急性下壁心肌梗死死亡组QTd值大于存活组（P〈0．05）,J波明显多于存活组（P〈0．05）．结论：心电图诊断≥3个部位的梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、ST段抬高值、QT以及J波的有无是急性下壁心肌梗死近期死亡的预测因素,临床上可通过心电图来判断急性下壁心肌梗死患者的近期临床预后．     

急性前壁心肌梗塞时下壁导联ST段压低的临床意义探讨

急性前壁心肌梗塞时,下壁心电图导联ST 段压低的临床意义,目前尚有争论,文章分析了44例急性前壁心肌梗塞患者ST 段变化及临床并发症发生情况,发现若ST 段压低显著且持续时间延长,则严重合并症发生率及死亡率明显增高,可作为高危前壁心肌梗塞的指标之一。     

ST段定量测定在急性前壁心肌梗死中的预后意义

目的探讨急性前壁心肌梗死ST段定量测定指标在提示院内心功能预后中的价值。方法77例首次行溶栓治疗的急性前壁心肌梗死患者分为心功能正常组(A组)和心功能异常组(B组)。结果组间比较,B组患者溶栓前4项ST段指标均高于A组,其中,偏移总和值有统计学差异(P<0.05),抬高总和值、抬高最高值和偏移最大值无统计学显著差异;溶栓后4项ST段指标亦无统计学显著差异。Logistic多因素逐步回归分析显示,溶栓前ST段偏移值总和是患者院内心功能不全发生的独立危险因素,OR值3.921,P=0.019。结论溶栓前ST段偏移总和值与患者院内心功能不全的发生独立相关。     

ST段抬高型急性前壁心肌梗塞胸导联ST段变化对心功能及冠脉狭窄程度的预测

目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)时胸导联ST段变化对急性期心功能及冠脉狭窄程度的预测价值.方法 对89例胸导联ST段抬高型急性前壁心肌梗塞(STEAMI)患者进行体表18导联心电图(ECG)同步记录、心超检查及冠脉造影检查,对心肌梗塞急性期胸导联ST段抬高的程度与心超心功能(EF值)及冠脉狭窄程度进行测定.结果 STEAMI急性期胸前V4导联ST段抬高的程度与心超心功能(EF值)及冠脉狭窄程度具有明显的相关性,胸前V3～V5导联ST段抬高的程度与冠脉狭窄程度具有明显的相关性.结论 胸导联心电图变化有助于预测STEAMI患者急性期的心功能及冠脉狭窄程度.     

急性前壁心肌梗死ST段形态变化对早期左心室功能的影响

目的:观察在急性心肌梗死时ST段形态变化对早期左心室功能影响的临床意义。方法:根据55例首次急性心肌梗死者胸前导联V1～V4抬高的形态改变分为2组,A组(墓碑样ST段抬高)12例。B组(典型ST抬高)43例。分别测定血清CK-MB、CTnI值。超声心动图测定左心室功能、LEDVI、LESVI、LVEF及RWMI。结果:A组与B组比较CK-MB峰值和CTnT峰值明显的升高(P<0.01),CTnI持续的时间较长,有显著差异(P<0.05),LEDVI、LESVI明显增高(P<0.01),RWMI明显异常(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.01)。结论:在急性前壁心肌梗死早期墓碑形ST段改变反映心肌细胞损伤的程度严重,是早期左心室功能不良的预测指标。     

急性下壁心肌梗塞对应性胸前导联ST段下移临床分析

分析72例下壁AMI(急性心肌梗塞)患者的临床资料,表明出现ST—D(对应性ST段下移)时,病情严重,预后差,支持AMI时出现ST—D意味着较大范围梗塞或缺血的设想;对AMI时ST—D是梗塞区ST段上抬的镜象反映而无独立临床意义的观点提出了异议。建议应对AMI有ST—D者(尤其对女性患者)给予足够的重视,积极预防并发症的发生,以降低病死率。     

MHR与急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的相关性分析

目的 分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的关系。方法 筛选2018年6月～2019年6月于景德镇市第一人民医院就诊的60例STEMI患者为研究对象,以MHR值0.46为分组线,≤0.46的为低水平组,0.46为高水平组,各30例。比较两组的临床资料、实验室检查指标、心功能指标等,随访6个月,统计并比较两组的心血管不良事件(MACE)发生率,并应用Logistic进行单因素分析。结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组血脂相关指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白C(LDL-C)、高密度脂蛋白C(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);低水平组肌钙蛋白(c TnT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于高水平组,而低水平组左心室射血分数(LVEF)高于高水平组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);高水平组Gensini评分及MACE发生率高于低水平组,差异有统计学意义(P0.05)。采用Pearson相关分析进行相关性分析,MHR与MACE呈正关系(r=0.215,P=0.011)。结论 MHR值与MACE、心功能、Gensini评分密切相关,对STEMI患者短期预后具有一定的预判作用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与无复流及短期预后的相关性

目的 本研究旨在评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)后无复流(NRP)及院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 研究共纳入确诊急性ST段抬高型心肌梗死患者139例,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(n=25)和对照组(n=114)。无复流定义为TIMI ≤2级,对照组定义为TIMI 3级。分析无复流的危险因素,评估LMR在无复流患者及院内主要MACE预测中的应用价值。结果 无复流组与对照组相比,淋巴细胞计数、LMR值较低,球囊扩张后冠脉残余血栓征象发生率、替罗非班使用率、院内MACE较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数升高会增加STEMI患者PPCI术后NRP的风险,LMR值升高会降低NRP发生的风险。根据LMR值2.815将患者分为两组,LMR低分组MACE发生率较高。结论 淋巴细胞计数升高是预测无复流的独立危险因素,LMR值升高是无复流的保护因素,同时LMR对住院期间MACE也有一定的预测价值。     

急性心肌梗死患者直接PCI后心电图ST段回落与近期预后的关系研究

目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后心电图ST段早期回落和近期预后的相关性。方法 STEMI患者140例,按PCI后2 h心电图相关导联ST段抬高总和较术前的下降百分比（ΣSTR）分为A组（ΣSTR≥50％,84例）和B组（ΣSTR＜50％,56例）,比较两组患者PCI后梗死相关动脉（ IRA）的TIMI血流分级、术后1周左心室射血分数（ LVEF）及住院期间严重心脏不良事件（ MACE）发生情况,对可能影响住院期间MACE的因素进行Logistic多因素回归分析。结果 A组术后1周LVEF（54．1±5．1）％明显高于B组（46．7±4．0）％;住院期间MACE发生率A组（6．0％）显著低于B组（25．0％）,差异均有显著性意义,P＜0．05。影响MACE的Logistic多因素回归分析进入回归方程的有ΣSTR、发病至IRA再通时间、糖尿病史,ΣSTR贡献最大。结论急性STEMI患者直接PCI后心电图相关导联ST段的早期回落对PCI后的近期预后有重要的独立预测作用。     

血栓抽吸装置对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法对该院2010年5月—2012年5月期间收治的行PCI、同时给予血栓抽吸治疗的65例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组,选择同期行直接PCI的65例急性STEMI患者作为对照组,比较两组患者的近远期预后。结果在TIMI 3级、ST段回落50%、再灌注心律失常等近期预后指标上,观察组患者明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在再住院率、死亡率、LVEF>50%例数等远期预后指标上,两组患者无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的LVEF>50%例数明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在给予急性STEMI患者行PCI的同时给予血栓抽吸治疗,能够改善患者的近期预后,但是对再住院率、死亡率、LVEF值等远期预后的影响较小,有着重要的临床参考意义。     

体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨体质量指数(BMI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 回顾性收集该院2014年收治的STEMI住院患者的临床资料,将患者根据BMI分为4组:低体质量组(n=31)、正常体质量组(n=139)、超重组(n=71)和肥胖组(n=26),对比分析4组患者的临床基线资料,并随访心肌梗死后7d和年内的全因死亡率.结果 BMI越高患者发病年龄越轻(P＜0.01),女性所占比例越小(P =0.001),其中肥胖组患者的清蛋白水平、血红蛋白水平均相对较高(P=0.004;P=0.006);心肌梗死后1年的全因死亡率随着BMI升高而明显降低(P=0.003),心肌梗死后7d的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.287).结论 BMI与STEMI患者的远期预后相关,“肥胖矛盾”现象在STEMI患者中是存在的,但应结合患者年龄、性别、并发症和药物治疗等多个因素综合评估BMI对STEMI患者预后的影响.     

Relation of hyperglycemia to ST-segment resolution after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

Background Hyperglycemia has been shown to be a powerful predictor of poor outcome after ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. This study aimed to evaluate the effect of admission glucose on microvascular flow after successful primary percutaneous coronary intervention （PCI） in patients with STEMI. Methods Successful primary PCI was performed in 267 patients with STEMI. The maximum ST elevation of single electrocardiogram （ECG） lead before and 60 minutes after PCI was measured, and patients were then divided into 3 groups according to the degree of ST-segment resolution （STR）： absent （〈30%）, partial （30% to 70%） or complete （〉70%）. Results Of the 267 patients, 48 （18.0%） had absent STR, 137 （51.3%） experienced partial STR, and 82 （30.7%） had complete STR. The degree of STR decreased with increasing admission glucose levels （P=0.032）, and patients with hyperglycemia （serum glucose level ≥1 mmol/L） were more likely to have absent STR （P=-0.001）. Moreover, hyperglycemia was an independent predictor of incomplete STR （odds ratio, 1.870; 95% confidence interval, 1.038 to 3.371, P=-0.037）. Conclusions Hyperglycemia on admission is associated with abnormal coronary microvascular reperfusion in patients with STEMI after successful primary PCI, which may contribute, at least in part, to the poor outcomes in these patients.     

羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死患者 急诊PCI 治疗近期预后的影响

目的 探讨羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入术 （PCI）术后近期预后的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年9 月于河北大学附属医院诊断为STEMI 患 者102 例,将患者按随机数字表法分为羟考酮组和对照组。给予两组患者阿司匹林300 mg 口服、替格瑞 洛180 mg 嚼服及阿托伐他汀20 mg 口服治疗基础上,羟考酮组术前30 min 内给予盐酸羟考酮缓释片10 mg 口服,对照组给予安慰剂。然后行急诊PCI。比较两组患者基线资料、手术前及术后30 d 心功能指标及 PCI 术后30 d 主要不良心血管事件等,评估羟考酮缓释片对STEMI 急诊PCI 近期预后的影响。结果 羟 考酮组氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径低于对照组（P <0.05）,而左心室射血分数高于对照组 （P <0.05）。羟考酮组的支架内血栓、心力衰竭、二次手术及主要不良心血管事件发生率低于对照组（P <0.05）。 结论 应用羟考酮缓释片可改善STEMI 行急性PCI 患者术后30 d 的心功能,降低主要不良心血管事件发 生率。