颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…     

硅胶T型管预防气管狭窄2例报告

例1 女、28岁,于1982年5月29日颈正中被刀片割伤,20min后送我院救治。检查:呼吸32次、脉搏100次、血压12/8kPa(90/60mmHg),鼻翼轻度煽动,颈部血迹斑斑,颈正中从甲状软骨以下1.2cm处有一长13cm,宽3cm横形刀割伤口,皮肤伤口不整齐,     

外用碘伏致皮肤变态反应1例

1病例报告患者男,88岁。左手皮肤划伤后当天因出血少未处置;第2天伤口出现红肿,自行以碘伏消毒处理,考虑到既往有氧化锌橡皮膏(胶布)过敏史,未用胶布包扎,以纱布简单遮盖伤口;第3天伤处出现明显不适并伴瘙痒,遂来我所就诊。查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg;心肺检查未见明显异常。专科检查:伤口深及真皮,大小1.5cm×0.3cm,周围皮肤红肿,有大量红斑及明显水样渗出,     

超声诊断胎儿心脏裂隙与心包沟通1例

<正>孕妇孕1产0,28岁。孕14周,在我医院进行常规产前超声,超声所见:头臀长8.8cm,双顶径2.7cm,头围9.6cm,腹围8.7cm,股骨长度1.3cm,颈项透明层厚度1.2mm,羊水深度4.0cm,胎心率152次/min,律齐。胎盘位于子宫前壁,厚约2.5cm,成熟度0级。胎儿无全身水肿,胎儿胸围7.6cm,心包腔内大量液性暗区,范围约1.6cm×     

急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

<正>病人,男,25岁。乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5 h前腹痛加重伴呼吸困难。伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合。查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平     

一侧颈总动脉断离再通后临床过程讨论

1病历资料 患者,女,33岁,被刀刺伤左颈部,失去知觉.10 min后入院,失血约2 000 ml.入院体检:昏迷,双瞳对光反射迟钝,左颈中部胸锁乳突肌前缘有一长2 cm横形伤口,无活动性出血,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压测不到,皮肤湿冷,口唇苍白.血常规:Hb 90 g/L.扩容抢救,清创见伤口有鲜血涌出,考虑颈部大血管损伤.气管插管全身麻醉左颈伤口扩创探查,见伤道入颈鞘,左颈总动脉中上部已被切断.行左颈总动脉断端吻合,术中输血扩容.     

颈总动脉损伤一例

患者　男 ,38岁 ,被尖刀刺伤颈部 ,于伤后 1h被他人用布料压迫颈部送至我院救治。血压 14 / 10kPa ( 1kPa =7.5mmHg) ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min。患者意识恍惚 ,全身皮肤黏膜苍白 ,瞳孔双侧等大 ,心肺听诊无异常。右侧颈部青紫肿胀 ,颈后伤口 2cm长 ,颈前伤口 0 .5cm长 ,为一贯通伤 ,呈鲜红色出血。左侧肢体肌力较右侧弱。诊断为右侧颈动脉损伤合并出血性休克。急诊手术探查于全身麻醉下进行。取右胸锁乳突肌前切口 12cm长 ,切开颈阔肌后 ,见颈前肌群大量淤血。向深层切开甲状舌骨肌 ,即有鲜红血液喷出 ,当即予以压迫 ,血液喷出…     

臀部刀伤大出血急诊臀下动脉金属弹簧圈栓塞一例

患者男,28岁.因左臀刀刺伤20 min流血不止急诊入院.体检:血压57/26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率132次/min、呼吸26次/min,嗜睡,贫血貌,左臀部见约5 cm长开放性伤口.抢救20 min后测血压100/50 mmHg、心率114次/min、呼吸24次/min,自觉左臀疼痛、麻木.入院后摄骨盆平片未见异常.实验室检查:血常规WBC 7.2×109/L,RBC 3.06×1012/L,HGB 89 g/L,PLT 173×109/L,HCT 0.302.PT 18.0 s,APTT 40.8 s.入院诊断:(1)左臀刀刺伤并血管、神经损伤;(2)失血性休克.行急诊全麻下清创、血管、神经、肌腱吻合探查术,术中见左臀外侧约5 cm伤口,延长为弧形切口长约20 cm,钝性劈开臀大肌,伤口至坐骨小孔,梨状肌大部断裂,臀下动、静脉断裂,近端缩入盆腔,臀下神经部分断裂,冲洗后结扎血管远断端,纱布填塞止血效果不佳,急送我科行血管造影及栓塞术.     

颅顶颌面颈项部严重砍伤1例报告

病例 男性,66岁。因被他人用菜刀砍伤颅顶、颌面、颈项及左上肢等多处,流血不止0.5h,于1996年5月3日23:00时入院。查体:表情淡漠、神志恍惚、嗜睡与燥动交替。面色苍白、四肢厥冷、血压5/3kPa,脉搏细数、呼吸浅快。颅顶部有一6cm长前后向刀口,达筋膜层;额部有纵横交错5cm刀口9处,颅骨显露;左面颊部一12cm长“⌒”形刀口,皮肌瓣外翻。前于甲状腺平面,经左耳根绕枕骨粗隆至颈右侧中部由6刀砍成近环形伤口,创缘参差不齐。左右胸锁突肌,斜方肌及枕后肌群不全性断裂,枕骨大孔     

创伤性颈动脉假性动脉瘤行覆膜支架植入治疗1例

1 临床资料 患者男,45 岁.因"右侧颈部外伤后疼痛伴出血10 min"于2019 年9 月入院.查体:血压66/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45 次/ min,神志清楚,面色苍白,右侧颈部近锁骨窝处可见约3 cm 不规则伤口,出血明显,中度污染,伴右侧颈部包块,气管受压左偏,呼吸轻度受限...     

积水型无脑畸形CT诊断一例

患者男,14个月,主因出生后吮吸困难、头颅逐渐增大、不会说话,点头样抽搐发作频繁2个月,于2003年7月6日就诊。患儿足月顺产,发育营养差,表情呆滞、智力低下,不能坐立行走。父母身体均健康,家族中无同类疾病患者。体检:体温36.5℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min,头围52cm,囟门宽,体重5kg,身高62cm。实验室检查:血红蛋白120g/L,白细胞4.5×1012/L,红细胞9.6×109/L,脑脊液无色透明。神经系统检查:落日眼征(+),双眼水平震颤,双侧瞳孔等大,眼球外展露白,直接、间接对光反射减弱,颈项强直(+),四肢肌张力增高,腱反射亢进。影像学检查;CT扫描设备采…     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

无名动脉壁不全裂伤术中破裂一例

1病历资料 患者男,16岁,刀刺伤颈部7h后送入海阳市人民医院急诊科.体检:呼吸22次/min,心率108次/min,血压74/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清醒,急性痛苦面容,右颈部锁骨上见一长约5 cm的刀刺伤口,活动性出血,心肺体检无异常.胸部CT示纵膈及心肺正常.立即快速输液,应用血管活性药物维持循环稳定,急症行颈部刀刺伤探查术.局部麻醉下探查伤口达胸骨后,于右胸锁关节后方见肌层小动脉喷射样出血,4-0丝线结扎两次,出血停止,逐层缝合,内置引流管,外接引流袋.伤口包扎时,见伤口周围快速隆起,引流袋内快速流出鲜红色血液约400 ml,血压迅速降至62/38 mm Hg,疑似为颈部大血管出血,给予快速输血、补     

半导体激光治疗腹部手术愈合不良伤口的疗效

目的探讨半导体激光治疗腹部手术愈合不良伤口的疗效。方法采用半导体激光治疗机对54例腹部手术患者不同程度愈合不良伤口进行治疗,激光波长810 nm,功率280~400 mW,光斑直径5.0 cm,距离5~8 cm,时间8 min。结果照射的平均次数轻度愈合不良为(8.0±2.8);中度愈合不良为(8.9±1.9);重度愈合不良为18,疗效与激光照射次数差异无显著意义(P>0.05)。半导体激光对轻度愈合不良伤口的疗效较中重度愈合不良的好,但差异无显著意义(P>0.05)。结论轻度愈合不良的腹部伤口半导体激光的疗效较中、重度愈合不良的疗效好,如在伤口愈合不良早、中期选择半导体激光治疗可能获得良好的疗效。     

心血管异物2例

例1 男,53岁,汉族.因检查刨床运行情况时被高速金属碎片击中胸部,有鲜血流出并感胸部不适2h入院.查前胸剑突左下见一针眼大小伤口,周围见3cm×4cm的血肿,心尖搏动正常,心率85次/min,律齐,心音有力,血压16/10kPa,脉压差正常,未闻及心脏杂音,呼吸音正常.急诊CT检查显示心内异物,异物位于左心室出口处(图1,2).     

刺毒鱼蜇伤致中毒性休克1例

1　病例报告患者男,20岁,战士。1998年7月10日在海训游泳时,不慎左足底被刺毒鱼蜇伤。伤口流血,剧痛,救上岸后自觉头晕、胸闷、心悸、恶心、左下肢发麻,左足奇痛难忍。约10min送至卫生队。查体:脉搏108/min,呼吸24/min,血压8.7/5.3kPa。表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速。左小腿下段及左足肿胀,左足底中部偏外侧有一带血迹伤口。心电图示窦性心动过速。诊断:刺毒鱼蜇伤,中毒性休克。急救处理:(1)局部治疗,立即在左踝上方约2cm处绑扎止血带,以阻断淋巴和静脉回流。用等渗盐水反复冲洗伤口,同时在局麻下以伤口为中心作“十”字切开,自上…     

高原地区严重开放性胫腓骨骨折治疗体会

我院自1990-01～1998-07共收治严重开放性胫腓骨骨折78例,现报告如下。1 临床资料 男性52例,女性26例。年龄8～48岁,平均29.6岁。伤后24h内入院64例,24h后 入院14例。交通事故伤39例。压砸伤15例,绞轧伤13例,坠落伤8例,火器伤3例;横断骨折19例,螺旋形及斜形骨折22例,粉碎骨折37例。创伤伤口面积3cm～5cm×3cm～15cm,所有病例伤口污染严重,但伤口周围软组织无明显红肿等感染征象。合并休克11     

野战方舱医院成功抢救重度休克1例

患者男,44岁。四川汶川特大地震后196h被救出,因严重颅脑外伤入院。查体：极度脱水、神志不清、谵妄,体温35．2℃,心率118／min,呼吸32次／min,血压70／40mmHg,无尿,全身多处皮肤感染,左耳后有长2．0cm,深1．5cm伤口,周围红肿明显。初步诊断：低血容量性休克。立即启动野战方舱快速保障系统,给予吸氧5L／min,     

创伤性横膈疝1例

创伤性横膈疝 ,一般诊断不难 ,但有时亦可能与其它病变相混淆 ,本文总结了我院遇到 1例的有关资料。1　病历简介患者 ,男 ,2 3岁 ,未婚 ,汉族。因与他人发生口角 ,被人用匕首刺伤胸腹部 ,感伤部疼痛 ,呼气困难 ,口渴 ,伤后 1h急诊入图 1　服钡前疝入胸腔内胃组织的气体影。　图 2　服钡后经膈肌裂口疝入胸腔内胃的部分充盈像。院。查体 :患者神志欠清 ,脉搏12 0次 /min ,kPa( 70 / 60mmHg) ,胸壁有 4处刀伤 ,伤口长约 2cm ,腹部脐左侧有约 3cm× 2cm创口 ,并见有大网膜自腹部伤口膨出 ,不断有鲜血从伤口渗出 ,左肺呼吸音低 ,听诊心脏各瓣膜…     

阑尾粘液性囊腺瘤1例

1病历简介 患者,男,67岁.体检发现右下腹肿物.查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸频率20次:/min,血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg).腹软,右下腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张,可扪及一大小约6.4cm×2.7cm×2.2cm包块,轮廓清,质韧.