食管静脉曲张结扎术对胃静脉曲张及其出血的影响

目的探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastricvarices,GV)及其出血的影响。方法对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并胃静脉曲张分为2组,A组合并胃静脉曲张,B组无胃静脉曲张。所有患者随访至少1年以上,观察内镜下食管静脉曲张根除后胃静脉曲张的变化情况。结果 A组合并胃静脉曲张60例,B组无胃静脉曲张22例。A组45例原发性胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1型)患者胃静脉曲张消失有22例(48.9%),未发生胃静脉曲张出血,15例原发性胃食管静脉曲张2型(GOV2型)患者胃静脉曲张消失有2例(13.3%),发生胃静脉曲张出血2例(13.3%);B组22例中未发生胃静脉曲张18例(81.8%),继发胃静脉曲张4例(18.2%),无继发性胃静脉曲张出血。结论内镜下EVL术根除食管静脉曲张后对不同胃静脉曲张类型的影响不同,近一半GOV1型胃静脉曲张会发生消失,GOV2型胃静脉曲张不会消失,未消失的胃静脉曲张会增加出血风险,而80%左右患者不会发生胃静脉曲张。     

42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

内镜下套扎术与组织胶注射术治疗1型胃食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:比较并评估内镜下应用胃静脉曲张套扎术(gastric variceal ligation,GVL)与组织胶注射术(gastric variceal oblit-eration,GVO)治疗胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1)破裂出血的疗效和安全性.方法:回...     

套扎术联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察及护理

目的观察及探讨急诊套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果及护理。方法选择我科2010年7月~2013年12月100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,对照组给予输注奥曲肽进行治疗,治疗组给予内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗,治疗过程中给予相应的心理、病情、饮食生活护理,并比较两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组的止血成功率明显提高,再出血率明显降低（P均〈0.05）。结论与单用奥曲肽治疗组相比,奥曲肽联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高止血成功率及降低再出血率。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张出血的临床效果和安全性。方法:将136例中重度食管静脉曲张出血患者分为套扎组85例和对照组51例,套扎组进行内镜下套扎治疗,对照组采用内科药物保守治疗,比较两组患者的治疗有效率、再出血率及死亡率。结果:套扎组85例均成功套扎。套扎组的有效率为97.6%(83/85),显著高于对照组的0%(0/51),差异有统计学意义(P<0.05);套扎组的再出血率为18.8%(16/85),显著低于对照组的35.3%(18/51),差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效,可有效预防再出血,可以作为治疗肝硬化合并食道静脉曲张出血的首选方法。     

内镜下套扎术联用生长抑素不同时程治疗食管静脉曲张破裂出血的效果分析

目的探讨内镜下套扎术联用生长抑素不同时程治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法选择我院2008年1月～2018年5月收治的180例食管静脉曲张破裂出血患者,经内镜下套扎术后根据生长抑素使用天数分成三组:生长抑素3 d组、生长抑素5 d组和生长抑素7 d组;分析7 d内、7～14 d和7～42 d内再出血率、总止血率、成本、成本-效果比、并发症和副反应发生率。结果生长抑素3 d组、生长抑素5 d组和生长抑素7 d组的7 d内再出血率、7～14 d内再出血率和7～42 d内再出血率比较,差异均无统计学意义(P0.05);三组总止血率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组的成本及成本-效果比比较,生长抑素3 d组的成本及成本-效果比均为最低;三组的并发症及副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎术联用生长抑素3 d能达到有效时程,其效果与5 d时程及7 d时程效果相同,不必延长使用时间。     

内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血41例疗效观察

目的　观察食管静脉曲张 (EV)破裂出血内镜套扎治疗的疗效和并发症。方法　对 1998 0 7-2 0 0 1 0 4因肝硬化EV破裂出血住院的 41例患者 ,采用美国Microvasive公司 5连发套扎器行套扎治疗 ,并对其疗效和并发症进行了随访平均 ( 7.5 4± 7.47)月。结果　 16例活动性出血期套扎治疗者 ,急诊止血成功率达 10 0 %。全组除 1例血止后做肝移植外 ,40例中有 34例于套扎后 2周内未发生再出血 ,临床有效率为 85 %。对 15例患者于套扎 2周后进行了内镜复查 ,其中 14例EV减轻 1级或 1级以上 ,内镜有效率为 93.3%。套扎术中大出血发生率 2 .4% ,术后食管溃疡形成期再出血发生率 15 % ,住院死亡率 2 .4% ,随访期内再出血发生率19 .4% ,随访期死亡率 9.7%。未见其它严重并发症。结论　本项疗法是治疗肝硬化EV破裂出血的有效手段 ,但潜在致命性大出血并发症的危险 ,远期疗效也不很理想。我们主张主要用于EV有活动性出血或近期有出血患者的止血治疗。     

内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

目的：观察内镜套扎术（EVL）联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：40例患者分为两组,实验组给予EVL＋思他宁治疗,对照组给予EVL＋氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果：实验组患者72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：EVL术联合思他宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%）,远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05）,而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%）,EVLS组较EVL组低（P＜0.01）,而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生并发症EVS组29例（43.3%）,EVLS组19例（26.0%）,EVL组18例（26.5%）,EVS组并发症发生率最高（P＜0.05）,EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。     

食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析

目的 评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血，采用食管静脉曲张套扎治疗术后再出血的危险因素并提出防治预案。方法 对118例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行流行病学调查，采用COX模型分析治疗后出血的危险因素。结果 出血程度、脾大程度、术后有无坚持治疗和出血后采用何种方法治疗是影响术后再出血的危险因素。结论 食管静脉曲张套扎治疗是肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的重要手段，为降低术后再出血率，应当慎重选择患者，避免术前有出血病史和脾脏明显增大者，术后应积极给予有效的降低门静脉压力治疗。     

食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析

目的评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血,采用食管静脉曲张套扎治疗术后再出血的危险因素并提出防治预案。方法对118例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行流行病学调查,采用COX模型分析治疗后出血的危险因素。结果出血程度、脾大程度、术后有无坚持治疗和出血后采用何种方法治疗是影响术后再出血的危险因素。结论食管静脉曲张套扎治疗是肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的重要手段,为降低术后再出血率,应当慎重选择患者,避免术前有出血病史和脾脏明显增大者,术后应积极给予有效的降低门静脉压力治疗。     

食管静脉曲张出血套扎治疗与硬化治疗对比分析

目的 比较套扎治疗与硬化治疗肝硬化食管静脉曲张出血的安全性和疗效.方法 回顾性分析2010年1月~2014年5月接受治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者临床资料,共77例患者接受了套扎治疗(1组);33例采用了硬化治疗(2组).分析两组患者治疗次数、2周内因再出血再入院率、2年内再出血率(含2周内再出血)、痊愈率的差异,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 1、2组患者接受治疗次数分别为(2.234±0.426)次和(2.909±0.579)次,差异有统计学意义(P=0.000);2周内再出血入院比例分别为5.19%和27.27%,差异有统计学意义(P=0.002);2年内再次出血率分别为6.49%和42.42%,差异有统计学意义(P=0.000);痊愈率分别为88.31%和60.60%,差异有统计学意义(P=0.002).结论 对于食管静脉曲张的患者,套扎治疗比硬化治疗更加安全有效.     

套扎及硬化术治疗食管下段和胃底静脉曲张18例分析

目的:探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法:1995年3月至2005年10月对18例食管下段及胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果:17例术后食管远端曲张静脉均明显塌陷,1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止。硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止;套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13d再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论:内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。     

Comparison of emergency endoscopic variceal ligation plus octride or octride alone for acute esophageal variceal bleeding

Background Octride was the main method for the treatment of esophageal variceal bleeding （EVB）. The aim of this study was to compare the cost-effect and safety between esophageal variceal ligation （EVL） plus octride and octride alone in acute esophageal bleeding. Methods A total of 101 cirrhotic patients with EVB were involved in this study and received emergency EVL ± octride （EVL group） or only octride therapy randomly. The cost, efficacy and safety were analyzed and compared between the two groups. Results Among 51 patients in EVL group, 5 （10%） patients failed. Among 50 patients in the octride treatment group, 13 patients （26%） failed. The difference was significant （P 〈0.05）. The average blood transfusion volume was （2.4±2.2） units in the EVL group and （6.4±3.4） units in the octride treatment group （P〈0.05）. Hospital stay was （7.4±1.3） days in the EVL group and （11.4±3.3） days in the octride treatment group （P 〈0.05）. The average hospital cost was （10 983±1147） yuan in the EVL group and （13 921 ±2107） yuan in the octride treatment group （P 〈0.05）. Conclusion Emergency endoscopic ligation plus octride is superior to octride alone in the treatment of acute EVB with lower cost and higher efficacy with enough safety.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果。方法 采用便利抽样法选择2017 年6 月至2020 年2 月本院接收的60 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其随机划分为对照组与观察组,对照组20 例接受内科药物治疗（PPI+奥曲肽）;观察组40 例则接受内镜下精准治疗,包括内镜下套扎、注射硬化剂及组织胶,比较两组止血成功率、静脉曲张改善率及治疗前后静脉曲张直径、VAS 评分、不良反应发生率、止血时间、住院时间、住院费用、随访结果等指标。结果 观察组止血成功率、静脉曲张改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组静脉曲张直径和VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组静脉曲张直径与VAS 评分均有所减少,其中观察组静脉曲张直径明显小于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验结束后对两组患者进行为期6 个月的随访,观察组早期再出血率明显低于对照组,而远期再出血率、静脉曲张消失率及病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施内镜下精准治疗将对食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供更为有效的治疗措施,减少此类患者的病死率,延长生命周期,提高生活质量。     

套扎术与硬化术治疗食管静脉曲张出血疗效比较

目的 评价食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、硬化治疗(EVS)及两者联合治疗肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院86例行食管静脉曲张内镜下治疗的肝硬化患者的临床资料,根据当时随机选择的治疗方法将资料分为3组,EVL组(36例)、EVS组(28例)及套扎联合硬化治疗组(22例).对3组患者治疗后静脉曲张消失情况及再出血情况进行列联表分析卡方检验.结果 EVL组、EVS组及联合治疗组的静脉曲张消失率分别为58％(21/36)、46％(13/28)、86％(19/22).3组治疗后静脉曲张消失率比较,联合组高于其他两组,差异有统计学意义(x2=8.59,P＜0.05);3组随访1年再出血率分别为25％(9/36)、11％(3/28)、5％(1/22).联合治疗组较套扎组1年再出血率低,差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).结论 EVL、EVS以及联合治疗都能有效治疗和预防食管静脉曲张破裂出血,但联合治疗曲张静脉消失率效果明显优于其他两种方法,且联合治疗组的1年再出血率低于单一套扎组.     

Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis

Background Esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis is a kind of emergent condition in the clinic. This study was conducted to explore the therapeutic effect and superiority of embolization of gastric fundus vadces combined with endoscopic variceal ligation （EVL） of esophageal varices for the treatment of patients with esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis. Methods Totally 172 patients were diagnosed by endoscopic examination within 24 hours of hospitalization with active gastric fundus variceal bleeding and grade II above esophageal varices caused by cirrhosis. Other causes leading to upper digestive tract bleeding were excluded. Patients were randomly divided into a control group （n=82） and a therapy group （n=-90） following a random number table method. For the former, embolization for gastric fundus varices was performed, then an EVL for esophageal varices was performed 2 months later. For the therapy group, embolization for gastric fundus varices and EVL for esophageal varices were performed at the same time. Results The rate of emergency hemostasis in the therapy group was 100.0%, higher than that in the control group （87.8%, P〈0.05）. The rate of early rebleeding in the therapy group was 6.7% while the rate in the control group was 23.6% （P〈0.05）. No complications related to treatment occurred in both groups. Conclusion Embolization for gastric fundus varices combined with EVL for esophageal varices is a safe and effective method for the treatment of patients with esophagogastric variceal bleeding caused by cirrhosis.     

Clinical evaluation of endoscopic variceal ligation

ＣｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎＬｉｕＸｕｎｙａｎｇ刘浔阳，ＨｕａｎｇＦｅｉｚｈｏｕ黄飞舟，ＬｏｎｇＧｕａｎｇｈｕｉ龙光辉，ＮｉｅＷａｎｐｉｎｇ聂晚频ａｎｄＺｈｕＳａｉｈｏｎｇ朱晒红Ｏｂｊｅ...     

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察生长抑素联合内镜套扎术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：将60例患者随机分为生长抑素组和垂体后叶素组,内镜治疗前分别给予生长抑素或垂体后叶素,然后行内镜套扎治疗。观察两组的止血率、再出血率和不良反应发生率。结果：生长抑素组与垂体后叶素组相比,止血率明显提高,再出血率和不良作用明显下降,治疗效果明显优于后者（P〈0．05）。结论：生长抑素联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张破裂出血的治疗效果和安全性。     

内镜下套扎联合内镜下硬化剂注射治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者止血成功率及复发率的影响

目的探讨内镜下套扎(EVL)联合内镜下硬化剂注射(EVS)治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者止血成功率及复发率的影响。方法选择2018年1月至2019年10月我院收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组采用EVL治疗,观察组在此基础上联合EVS进行治疗。对比2组临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组止血成功率、静脉曲张消失率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);相比对照组,观察组再出血率、静脉曲张复发率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,观察组低热、溃疡出血、吞咽梗阻以及胸骨后疼痛发生率均略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL与EVS连用治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者可以有效提高止血成功率,降低静脉曲张复发率,且不会增加并发症发生率,临床效果确切,值得临床推广应用。