女性膀胱过度活动症的尿动力学对照研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征。方法采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组。比较2组尿动力学参数。结果经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析。实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P<0.05)。初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P<0.01)。最大尿流率逼尿肌压力(PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P<0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异。实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P<0.01)。实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义。     

代谢综合征和女性膀胱过度活动症的相关性

目的:观察代谢综合征和女性患者膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的关系。方法:2009年3月²012年12月间在我院泌尿外科门诊及住院患有OAB或者其他泌尿系统疾病的女性病人,共459例。代谢综合征及OAB诊断参考中华医学会标准。分为OAB组及对照组,调查OAB危险因素和生活习惯,抽血检测血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯等代谢指标。采用logistic回归分析探索OAB患病的影响因素。结果:186例OAB患者中,53例(28.49%)患有代谢综合征;而273例未患OBA的患者中,有41例(15.02%)患有代谢综合征,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归显示,代谢综合征的OR=3.375,P=0.016。结论:在女性患者中,代谢综合征可能是OAB患病的原因之一。     

Urodynamic investigation of cyclophosphamide-induced overactive bladder in conscious rats

Background  Overactive bladder (OAB) can be caused by many factors such as inflammation, bladder outlet obstruction, neurogenic factors. We performed an intraperitoneal (ip) injection of cyclophosphamide to induce cystitis in rats, which causes their detrusors to overact, to provide a valuable disease model for discussing OAB pathogenesis and to study effective curing methods.

Methods  Female Sprague-Dawley rats were induced to form cystitis by cyclophosphamide (200 mg/kg, ip). The day after the injection, two catheters were inserted into each rat’s bladder to study its urodynamics. The BL-410 model bio-function experimental system was used to monitor bladder pressure while the rats were conscious. Unstable detrusor contractions appear in the urine storage period as a standard to determine OAB, and the positive rate was calculated. Urodynamic parameters such as bladder basal pressure (BP), maximum voiding pressure (MVP), intercontraction interval (ICI), spontaneous activity (SA), maximum cystometric capacity (MCC), and bladder compliance (BC) were recorded in each group, and a light microscope was used to observe the pathological changes in the rat bladder tissue.

Results  The detrusor instability rate of the model group was 83.33%. The MVP, MCC and BC of rats in the model group were lower than the control group (P <0.01), and the BP, ICI and SA of the model group rats were higher than the control group (P <0.01). The difference between the control group and the model group is statistically significant. The model group rats’ bladder walls swelled and bled, the submucosa thickened and leukocyte infiltration became serious.

Conclusions  Acute cystitis and OAB symptoms can be induced by ip injections of cyclophosphamide in rats. This can provide a valuable animal model to study OAB in human beings.

     

女性间质性膀胱炎和膀胱过度活动症的尿动力学比较研究

目的 对比研究女性间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)和膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)患者的尿动力学特征.方法 回顾性研究21例IC患者和32例OAB患者(均为女性)的尿动力学表现差异.结果 IC组最大尿流率(Qmax)、初始尿意容量(VFD)、最大尿意容量(MV)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于OAB组(P＜0.05),OAB组发生逼尿肌过度活跃(detrusor overactivity,DO)25例(78.1%),IC组2例(9.5%),2组DO例数上亦有明显差异(P＜0.05).结论 女性IC患者和OAB患者在临床上表现有较大相似性,但两者的尿动力学表现在很多方面均存在差异.尿动力学检查是鉴别IC和OAB的重要方法.     

男性膀胱过度活动症的尿动力学分型及临床疗效随访

目的 介绍男性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的尿动学分型并探究其临床疗效的差异。方法 收集2015年1月至2017年1月北京大学人民医院泌尿外科诊断为OAB并且接受尿动力学检查的男性患者共126例,根据患者的主诉(是否可感知尿急)及尿动力学检查结果(是否有逼尿肌过度活动和终止不自主收缩的能力)将膀胱过度活动症分为四型,分析患者的基本信息、伴随疾病情况、治疗前后的OAB症状评分表(OAB symptom score,OABSS)以及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)是否存在差异。结果 根据分型方法,Ⅰ型32例(25.40%),Ⅱ型27例(21.43%),Ⅲ型59例(46.83%),Ⅳ型8例(6.35%),四型患者的身高差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型患者的年龄、体质量、伴随疾病数目显著大于其余三型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者的年龄、体质量、伴随疾病数目的差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型患者治疗前后OABSS和IPSS量表差值显著小于其余三型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型患者治疗前后OABSS和IPSS量表差值显著大于其余三型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型和Ⅱ型患者治疗前后OABSS和IPSS量表差值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在四型男性OAB患者中,Ⅲ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗效果最差,此分型方法对男性OAB的个体化诊疗以及指导预后具有重要意义。     

应用尿动力学检查诊断女性膀胱出口梗阻

本研究对2008年1月至2009年1月32例伴下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)、膀胱镜检查证实膀胱颈抬高的女性患者行尿动力学检查(urodynamic studies,UDS),并分析其检测结果,总结女性膀胱出口梗阻(female bladder outlet obstruction,FBOO）的UDS诊断要点。     

膀胱过度活动症合并压力性尿失禁患者尿动力学分析

目的:探讨女性膀胱过度活动症(OAB)和OAB合并压力性尿失禁(OAB SUI)患者尿动力表现.方法:有OAB症状的女性患者76例,依据患者病史和主诉分为2组,Ⅰ组为单纯OAB患者(n=38,年龄(53±8)岁),Ⅱ组为OAB合并SUI患者(n=38,年龄(57±12)岁).比较2组尿动力学参数.结果:OAB组初始尿意容量,强烈排尿感容量、最大膀胱测压容量均小于OAB SUI组(P＜0.05),而最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度均大于OAB SUI组(P＜0.05);OAB组中真性压力性尿失禁(GSI)2例(5%)、逼尿肌过度活跃(DO)26例(68%)、DO合并GSI 2例(5%)和正常8例(22%),而OAB SUI组则分别有23例(61%)、8例(21%)、4例(10%)和3例(8%),2组在GSI和DO例数上有明显差异(P＜0.05).结论:尿动力学结果显示女性OAB合并SUI患者较单纯OAB患者尿道压力低.尿动力学检查可明确其是否伴有其他膀胱功能障碍,为OAB的临床诊断和治疗提供帮助.     

索利那新联合地西泮治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的:观察索利那新联合地西泮治疗女性膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法:随机选取108例膀胱过度活动症患者,分成A组和B组。A组给予口服索利那新5 mg,1次/d,地西泮2.5 mg,2次/d,疗程8周。B组口服山莨菪碱片,3次/d,5mg/次,地西泮2.5 mg,2次/d,疗程8周。患者治疗前后填写排尿日记,以膀胱过度活动症评分(OABSS)为观察指标。结果:经过8周治疗,所有患者A组和B组治疗后较治疗前症状均有不同程度的好转,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:索利那新联合地西泮较山莨菪碱疗效好,是治疗女性膀胱多度活动症是一种安全、有效的治疗手段,对提高患者的生活质量具有重要作用。     

女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性及保护性因素研究

目的探讨女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性状况及保护性因素,为改善其身心健康提供依据。方法采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表、焦虑及抑郁量表对80例女性难治性膀胱过度活动症患者进行问卷调查。结果女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性得分为（54.10±8.27）分,显著低于国内常模（P＜0.05）。患者的一般情况（病程、年龄、文化程度）对心理弹性的预测作用不明显（R2=0.14,F=18.10）,当社会支持、SCL-90、人格特质、SAS、SDS进入方程后,对患者的心理弹性具有较明显的预测作用（R2=0.67,△R2=0.46,F=115.22）。结论女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性较差,社会支持、SCL-90、人格特质、焦虑抑郁情绪是其重要的影响因素,应重视患者存在的心理问题,发掘心理弹性的保护性因素并积极干预,促进其身心健康。     

女性膀胱过度活动症患者尿液中脑源性神经营养因子的表达及意义

目的:探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者尿液中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达水平及其临床意义。方法:按照纳入标准及排除标准入选女性OAB患者40例,选择女性健康志愿者30例作为对照组,分别在膀胱充盈时收集其尿液,尿液中BDNF的表达采用ELISA法进行检测,结果用每个尿液标本的肌酐值(Cr)来标准化BDNF/Cr(pg/mg)。结果:OAB组尿液中BDNF/Cr的浓度(892.1±420.7)pg/mg明显高于对照组(150.6±63.5)pg/mg,差异比较有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度OAB患者尿液BDNF/Cr分别是(560.2±274.5) pg/mg、(825.3±402.6) pg/mg和(1148.5±510.2) pg/mg,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。40例女性OAB患者尿液BDNF/Cr与膀胱过度活动症状评分(OABSS)呈正相关(r=0.619,P<0.01),差异有统计学意义。结论:女性膀胱过度活动症患者的尿液BDNF表达水平比健康人群明显高,且与膀胱过度活动症状严重程度呈正相关性,BDNF有可能成为女性OAB的诊断标记物。     

女性排尿困难尿动力学分析

对３１例有排尿困难的女性患者行尿动力学检查，结果显示，单纯膀胱收缩乏力１１例（占３５％）．尿道压力增高１４例（占４５％）。膀胱收缩乏力并尿道压力增高６例（占１３）。Ｐ－Ｑ图提出膀胱出口梗阻１４例（占４５％）。尿动力学检查对女性排尿困难患者的诊断和治疗具有十分重要的临床意义。     

胰岛素抵抗与女性膀胱过度活动症的相关性研究

目的：探讨胰岛素抵抗与女性膀胱过度活动症（OAB）的相关性。方法选择96例女性OAB患者作为观察组,同期健康体检者女性92例作为对照组。检测两组对象的空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、空腹胰岛素（FINS）及C反应蛋白（CRP）水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。结果观察组患者腰围、体质量、体质量指数（BMI）,以及患高血压人数、绝经者比例均高于对照组。观察组患者FPG、TG、FINS、CRP水平及HOMA‐IR均高于对照组,而HDL‐C水平低于对照组。两组对象TC及LDL‐C水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胰岛素抵抗与女性OAB有关。     

经皮穿刺阴部神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的 女性膀胱过度活动症发病率逐年升高,但该病治疗手段单一,疗效一般,而本研究旨在积极探讨经皮穿刺阴部神经电刺激疗法治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效,摸索该病治疗的新方法,造福更多患者。 方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2015年1月-2017年2月收治的膀胱过度活动症女性患者60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。在常规治疗的基础上,对照组给予口服酒石酸托特罗定缓释片治疗;观察组在对照组的基础上,继续给予经皮穿刺阴部神经电刺激治疗。3个月后观察患者平均24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、膀胱过度活动症评分问卷表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、生活指数评分。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。 结果 2组各疗效指标较治疗前均有改善,且观察组平均24 h尿失禁次数,OABSS、SAS及生活指数评分的改善程度明显优于对照组(均P<0.05),2组平均24 h排尿次数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 经皮穿刺阴部神经电刺激疗法能有效减少膀胱过度活动症患者平均24 h尿失禁次数,改善患者OABSS、SAS及生活指数评分,缓和患者焦虑状态,提高患者生活质量,疗效确切,且无明显不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广,造福更多该病患者。      

托特罗定联合黛力新治疗女性膀胱过度活动症的临床应用

目的比较托特罗定联合黛力新与单用托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法将120例女性膀胱过度活动症患者随机分为托特罗定联合黛力新治疗组60例与单用托特罗定治疗组60例,治疗时间为4周,以平均24h排尿次数、最大尿流率（Qmax）、残余尿量为疗效指标,比较两组疗效。结果两组比较治疗前后24h排尿次数、最大尿流率（Qmax）、残余尿量,差异有统计学意义（P〈0．05）,联合用药组上述指标的改善程度明显优于单用组。结论托特罗定联合黛力新治疗女性膀胱过度活动症的疗效优于单用托特罗定。     

肉毒素A治疗女性膀胱过度活动症的临床对比研究

目的 探讨女性膀胱过度活动症的治疗方法.方法 选择2005年1月-2007年6月期间,安阳市人民医院确诊为女性膀胱过度活动症的患者,采用随机方法分为A组和B组.A组将100IU的肉毒素A稀释于20mL生理盐水,使用膀胱镜注射针分20个点注射于膀胱壁,1mL/点;B组患者口服酒石酸托特罗定片,每天口服2次,每次2 mg,疗程连续服用6～8周;治疗前后均记录患者I-PSS评分、初尿意膀胱容量、最大膀胱容量.结果 50例患者随访时间6个月,治疗后IPSS评分下降,初尿意膀胱容量及最大膀胱容量上升,治疗后和治疗前相比,具有显著性差异 (P<0.05) .结论 经尿道膀胱壁内肉毒素A注射和口服酒石酸托特罗定均是治疗女性膀胱过度活动症的有效方法,肉毒素A注射更有效,但因其有创,尤其适合于口服酒石酸托特罗定无效者或二线用药.     

索利那新与雌三醇乳膏联用对绝经后女性OAB的疗效分析

目的 探究索利那新与雌三醇乳膏联用对绝经后女性膀胱过度活动症(OAB)的有效性.方法 选取2012年10月至2014年10月该院绝经后女性OAB患者88例,按治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组44例.A组患者单独应用索利那新进行治疗;B组在A组基础上加用雌三醇乳膏.观察并比较A、B两组治疗效果.结果 B组治疗总有效率高迭93.18％(41/44),高于A组的72.73％(32/44),两组比较差异有统计学意义(x2=6.510,P＜0.05).B组患者出现的不良反应率为15.91％(7/44),A组为11.36％(5/44),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者24 h平均排尿次数、夜间平均排尿次数、平均尿急次数、平均急迫性尿失禁次数及OAB症状量表(OABSS)评分均少于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索利那新与雌三醇乳膏联用治疗绝经后女性OAB疗效显著,且不会增加不良反应的发生.     

脑卒中后下尿路功能障碍患者的尿动力学改变及临床干预

目的探讨脑卒中后下尿路功能障碍患者的尿动力学改变及临床干预疗效。方法回顾性分析我院于2007年3月至2011年7月间40例行尿动力学检查的脑卒中后下尿路功能障碍患者的资料,总结其膀胱尿道功能障碍的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床干预,观察疗效。结果 40例患者中,逼尿肌过度活动23例(57.5%),逼尿肌无反射5例(12.5%),安全膀胱36例(90%),上尿路积水2例(5%),未出现逼尿肌-尿道外括约肌协同失调。根据尿动力学结果给予临床干预后,2例肾积水患者中1例积水消失,1例积水减轻;临床干预2周后生活质量(quality of life,QOL)评分平均为(3.4±1.0)分,与干预前[平均(4.4±0.6)分]比较差异有统计学意义(P<0.01);临床干预3个月后QOL评分平均为(2.9±0.8)分,与干预前和干预2周后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论脑卒中后下尿路功能障碍患者的主要尿动力学改变是逼尿肌过度活动,较少出现逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、输尿管反流、上尿路积水等并发症。根据尿动力学检查结果指导临床干预措施,可以保护肾功能,改善患者生活质量。     

盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症临床研究

目的 观察盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果.方法 80例确诊的女性OAB患者随机分为药物治疗组40例,盆底肌电刺激治疗组40例;药物治疗组予以舍尼亭(酒石酸托特罗定)口服,2mg/次,2次/d.结果 盆底肌电刺激治疗组40例患者中,有效36例,有效率90%. 药物治疗组40例患者中, 有效32例,有药物不良反应的5例,治疗过程中因药物不良反应退出2例,两组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盆底肌电刺激治疗女性OAB是一种有效而安全的方法.     

膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床研究

目的：观察膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的疗效。方法40例入选病例,随机分为逼尿肌注射组（A组）、逼尿肌联合三角区注射组（B组）,评估患者治疗前及治疗后4周的临床症状（平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数）及尿动力学指标（初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量）和 OABSS 评分、QOL 评分情况。结果经过A型肉毒素注射治疗4周后,A组平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数以及OABSS评分, QOL评分、最大膀胱容量均较B组有明显改善（P＜0．05）。结论 A型肉毒素膀胱内注射治疗难治性膀胱过度活动症疗效好,无明显毒副作用,是治疗难治性膀胱过度活动的经济、有效的新方法;采用逼尿肌联合三角区部位的注射,症状缓解更为明显,值得进一步的研究及推广。