结直肠息肉内镜和病理特点分析

目的 探讨结直肠息肉的内镜表现和病理特点.方法 将2005年1月至2009年12月接受结肠镜检查的患者5019例,按年龄分为中青年组(＜60岁,3324例)和老年组(≥60岁,1695例).比较分析两组结直肠息肉的内镜表现和病理特点.结果 共检出结直肠息肉1168例,年龄(53.4±6.1)岁.老年组结直肠息肉检出率和息肉癌变率[31.92％(541/1695),14.05％(76/541)]均高于中青年组[18.86％(627/3324),8.29％(52/627)],差异有统计学意义(P＜0.05).中青年组单发率[79.74％(500/627)]明显高于老年组[59.89％(324/541)],且多发患者癌变率高于单发患者[中青年组:40.94％(52/127)比0,老年组:33.18％(72/217)比1.23％(4/324)],差异有统计学意义(P＜0.05).老年组和中青年组癌变息肉的数量、基底和表面形态比较差异无统计学意义(P＞0.05),但直径比较差异有统计学意义(P＜0.05).中青年组腺瘤占60.93％(382/627),老年组腺瘤占73.20％(396/541),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠镜是发现并处理息肉的有效手段,息肉的直径、数量与息肉癌变有一定关系,结直肠息肉尽可能早期诊断,及时治疗,并定期随访,减少结直肠癌的发生.     

258例结直肠息肉的病理结果临床分析

目的:探讨结直肠息肉的病理特点及临床特征。方法:回顾性分析2013—2015年盐城大丰人民医院结直肠息肉患者病理诊断及临床表现结果。结果:258例检出息肉患者病理结果中腺瘤174例(67.68%),非腺瘤82例(32.31%);腺瘤组平均年龄、便血、息肉直径1cm、数量3个、分叶、腺瘤上皮内瘤变、癌变的发生比例均高于非腺瘤组差异均有统计学意义(p0.05)结论:结直肠息肉发生率较高,恶变与患者便血、年龄、息肉大小、发生部位、癌变状况等情况有关,腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切,临床上应尽早完善全结肠镜检查及时发现息肉并给予摘除,同时应注重监测及随访预防癌变。     

内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床效果研究

目的探讨内镜下切除结直肠腺瘤性息肉的临床效果。方法对该院2010年6月—2012年6月收治的内镜下行结直肠腺瘤性息肉切除术的114例患者临床资料进行回顾性分析,将114例患者分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组患者内镜下治疗情况。结果本试验中114结直肠腺瘤性息肉患者中根据病理分型:管状腺瘤93例(81.5%),绒毛状腺瘤17例(14.9%),混合性腺瘤4例(3.5%),随着年龄的增大,绒毛状腺瘤和混合性腺瘤的比例逐渐增多,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者息肉位置分布为:直肠39例(34.2%),乙状结肠19例(16.7%),降结肠18例(15.8%),横结肠9例(7.9%),升结肠9例(7.9%),回盲5例(5.4%),多发15例(13.2%),分布在左半结肠的腺瘤性息肉患者明显多于横结肠、升结肠、回盲部,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术均获成功,有9例并发出血,未出现穿孔、感染等其他并发症。经随访6～30个月,有4例复发(老年组3例,中年组1例),其中2例为多发性息肉,2例为恶性患者。结论内镜下行息肉切除是治疗结直肠腺瘤的有效手段,尽早采取内镜下治疗,长期、定期随访,是控制其恶变的重要手段。     

结肠息肉患者年龄及发病部位与病理类型的关系分析

目的分析结肠息肉的病理类型以及临床表现和发病部位、患者年龄之间的关系,以期为早期诊断、早期治疗提供参考。方法选取2014年6月—2016年11月我院收治的结肠息肉患者285例,查阅患者的住院病历等临床资料进行统计,将数据录入计算机系统进行统计,根据患者年龄分布将患者资料分为老年组、中年组、青年组。对所得数据实施回顾性分析,对比老年组(>60岁),中年组(30~60岁)以及青年组(<30岁)的发病特征。对比三组患者的年龄、病理类型、临床表现、发病部位之间的关系。结果结肠息肉在老年群体中的发病几率为50.18%,明显高于中年组和青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者腺瘤性息肉发病几率显著高于炎性息肉以及增生性息肉。老年组腺瘤性息肉的发病几率明显高于中年组与青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对三组患者的发病部位进行研究后发现,左半结肠的炎性、增生性以及腺瘤性息肉的发病几率均明显高于右半结肠,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者的发病几率明显高于中年以及青年群体,且左半结肠的发病率高于右半结肠。在对患者实施结肠镜检测时,要加强左半结肠的观察防止病变遗漏。     

大肠息肉癌变的因素分析

[目的]分析大肠息肉癌变的相关因素. [方法]回顾性分析2005年3月～2008年3月有病理证实的大肠息肉627例,共872个息肉,对年龄、单发与多发、大小、形态、病理组织类型与癌变的关系进行比较分析. [结果]年龄、患肉大小及病理为腺瘤的癌变率与同组比较差异均有统计学意义.管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤及绒毛状腺瘤的恶变率分别是1.27%、9.64%、32.65%.3组间差异有统计学意义.多发患肉的患者较癌变率较单发息肉者高(7.06% vs 2.23%),但两组息内数与癌变率的比较则差异无统计学意义. (3.70% vs 2.23%),4组不同形态息肉(平坦,无蒂隆起,亚蒂,有蒂)的癌变率差异无统计学意义.[结论]患者的年龄、息肉大小、腺瘤性伴绒毛状病理表现是大肠息肉癌变的主要相关因素.患肉数目不是其癌变相关因素,息肉的形态学与癌变无统计学相关.     

藏族人群结直肠息肉的临床及病理特征

目的 分析西藏地区藏族人群结直肠息肉的临床及病理特征。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月在四川大学华西医院西藏成办分院经肠镜检查诊断为结直肠息肉的521例患者的临床资料,其中240例为来自西藏地区的藏族患者,收集患者的一般资料及结直肠息肉情况,分析年龄、病理类型与结直肠息肉临床特征的相关性以及腺瘤性息肉发生的危险因素、结直肠息肉患者的民族差异。结果 240例藏族结直肠息肉患者,男180例,女60例;平均年龄（51.94±11.02）岁,其中以40～59岁为主;非腺瘤性息肉98例,腺瘤性息肉137例,肿瘤5例。不同年龄组患者的结直肠息肉解剖部位比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同病理类型患者的性别比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经二分类Logistic回归分析,男性、年龄增加是腺瘤性息肉发生的危险因素（P<0.05）。藏汉族患者的年龄及结直肠息肉数量、病理类型比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在藏族人群中,结直肠息肉患者以中年人为主,且息肉好发于男性;病理类型以腺瘤性息肉为主,且男性、年龄增加是腺瘤性息肉发生的危险因素;与...     

结直肠息肉诊断与治疗新进展

结直肠息肉是指上皮源性隆起性的赘生物。日本第53次消化器病学会建议提出消化管息肉的定义为非癌性的上皮粘膜隆起性病变。大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉 ,但不能预测哪一位患者的哪一个息肉发生癌 ,为此临床医师对结直肠息肉的诊断及干预治疗的研究 ,受到愈来愈多的重视。1　发生率结直肠息肉内镜的检出率 :国内 14 8～ 17 8% ,国外在日本高达 4 0 % ,应该说明国内资料主要见于有症状性的结直肠息肉。尸检报告腺瘤样息肉的总流行率 30～ 4 0 % ,同时随年龄增长而增加 ,50岁内 30 % ,6 0岁 4 0～ 50 % ,70岁则高达 50～ 6 0 %。…     

青年人结直肠癌临床病理特征分析

目的:探讨青年人结直肠癌的临床病理特征.方法:回顾性分析结直肠癌患者342例,其中年龄≤40岁青年组33例,以及随机抽取其中年龄≥60岁的老年患者33例,分析两组的临床特征.结果:青年组肿瘤部位以直肠多见,误诊率(54.55%)明显高于老年组(30.3%);两组的癌性家族史及病理组织学分布均有显著性差异.结论:青年人结直肠癌发病部位以直肠最常见,有癌性家族史者易发生,误诊率较老年人高,诊断时多为中晚期,肿瘤分化较差.     

河南省某三甲医院1 500名健康体检人群结肠镜检查结果

目的 分析郑州市健康体检人群结肠镜检查结果。方法 选取2019年在郑州大学第一附属医院健康管理中心接受健康体检（含结肠镜检查）者1 500名,对其结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果 总体病变检出845例,检出率56.33%,以结直肠息肉检出率最高（42.80%）。男性结直肠息肉、结直肠慢性炎症、结直肠憩室检出率高于女性,女性结肠黑变病检出率高于男性（P<0.05）。结直肠息肉发病部位主要集中于直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠,且这些部位男性检出率均高于女性（P<0.05）。40～69岁男性结直肠息肉检出率高于女性（P<0.05）。646例进行病理检查,检出腺瘤259例（40.09%）,主要为管状腺瘤189例（29.26%）。60～69岁男性腺瘤的检出率高于女性（P<0.05）。结论 郑州市≥40岁健康体检人群存在较高的结直肠息肉与腺瘤检出率风险,是结直肠癌筛查的重要目标人群。     

成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用

目的：探讨成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用价值。方法：对便血患儿进行成人肠镜检查并电切除治疗息肉,分析息肉的临床表现、镜下形态、病理特点,评估其安全性。结果：85%便血患儿发现结直肠息肉,临床症状主要为便血（35/35）,腹痛（5/35）,肛门有肿物脱出（9/35）,粪便表面可见沟槽（6/35）,直肠指检可触及肿块（8/35）。35例患儿发现息肉共38颗,单发占91.4%（32/35）,多发3例,大小多数在2cm左右。息肉主要在直肠占73.7%（28/38）,在直肠和乙状结肠共占92.1%（35/38）。息肉均在肠镜下成功微创电切治疗,术中、术后无肠出血、肠穿孔并发症,电切成功率为100%。息肉病理检查,多数为幼年性息肉占73.7%（28/38）,少数为增生性息肉占15.8%（6/38）和炎性息肉占10.5%（4/38）。术后未再便血。结论：结直肠息肉是小儿便血的最常见原因,息肉主要在直肠和乙状结肠,多为单发,病理以幼年性息肉为主,电切息肉后未再便血。成人结肠镜对小儿出血性结直肠息肉的检查和微创电切治疗是安全有效的。     

大肠息肉高频电凝切129例临床分析

目的分析电子结肠镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果。方法对129例238枚电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料以及高频电刀治疗结果进行总结和分析。结果50～69岁大肠息肉发病率较高(82.94%),息肉好发部位为直肠,占34.11%,病理类型以炎性息肉(32.56%)、增生性息肉(31.78%)和腺瘤性息肉(27.13%)常见。除9例腺癌转外科继续治疗外余120例均治愈,未发生严重并发症。结论电子结肠镜下高频电凝切除大肠息肉安全、疗效可靠,是治疗大肠息肉的最佳手段。     

绝经后无症状子宫内膜息肉潜在恶变相关危险因素分析

目的:分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变相关危险因素。方法:选取本院2015年11月—2016年12月收治的绝经后无症状子宫内膜息肉患者120例为研究对象,按病理类型分为病变组(子宫内膜息肉伴非典型增生和子宫内膜息肉伴子宫内膜癌)、良性组(子宫内膜息肉和子宫内膜息肉伴单纯/复杂增生),每组各60例。对比两组患者的相关观察指标、息肉径线情况,并采用logistic回归分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变的相关危险因素。结果:病变组患者的息肉径线≥15mm率、肥胖率均较良性组升高(P0.05);logistic多元回归分析发现,绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变的危险因素为息肉径线≥15mm、肥胖(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变与息肉径线≥15mm、肥胖有一定的关系。     

Alcohol drinking, cigarette smoking, and risk of colorectal adenomatous and hyperplastic polyps

The authors evaluated alcohol drinking and cigarette smoking in relation to risk of colorectal polyps in a Nashville, Tennessee, colonoscopy-based case-control study. In 2003-2005, cases with adenomatous polyps only (n = 639), hyperplastic polyps only (n = 294), and both types of polyps (n = 235) were compared with 1,773 polyp-free controls. Unordered polytomous logistic regression was used to calculate adjusted odds ratios and 95% confidence intervals. Consumption of at least five alcoholic drinks per week was not strongly associated with development of polyps. Odds ratios for all polyp types were increased for dose, duration, and pack-years of cigarette smoking and were stronger for hyperplastic polyps than for adenoma. Compared with never smoking, dose-response relations were particularly strong for current smoking and duration; for > or =35 years of smoking, odds ratios were 1.9 (95% confidence interval (CI): 1.4, 2.5) for adenomatous polyps only, 5.0 (95% CI: 3.3, 7.3) for hyperplastic polyps only, and 6.9 (95% CI: 4.4, 11.1) for both types of polyps. Compared with current smoking, time since cessation was associated with substantially reduced odds; for > or =20 years since quitting, odds ratios were 0.4 (95% CI: 0.3, 0.6) for adenoma only, 0.2 (95% CI: 0.1, 0.3) for hyperplastic polyps only, and 0.2 (95% CI: 0.2, 0.4) for both polyp types. These findings support the adverse role of cigarette smoking in colorectal tumorigenesis and suggest that quitting smoking may substantially reduce the risk of colorectal polyps.     

大肠息肉121例高频电切除临床分析

目的：评价内镜下治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法：对121例大肠息肉根据其大小、部位及分型,采用不同的内镜下治疗方法,术后定期随访,观察是否复发或癌变。结果：内镜下治疗121例大肠息肉,均全部切除,未发生严重并发症。结论：内镜下治疗大肠息肉安全、创伤小、疗效满意。     

老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析

目的总结分析老年人大肠癌的临床病理特征。方法回顾性分析解放军总医院2007年6月～2008年10月,住院手术治疗的170例老年(≥65岁)和79例中青年(<45岁﹚大肠癌患者的临床资料。结果老年大肠癌患者男女比例为1.4:1。临床首发症状,老年组患者以腹胀腹痛﹑排便习惯改变为最初临床症状者分别有30例(17.6%)﹑34例(20.0%),而中青年组分别为27例(34.2%)﹑6例(7.6%),差异有统计学意义。病变部位,老年组直肠癌及右半结肠癌多发,与中青年组相似;但横结肠病变5例(2.9%)明显低于中青年组8例(10.1%),差异有统计学意义。病理组织类型分布,老年组大肠癌病理分型为高中分化腺癌的有81例(47.6%),显著高于中青年组20例(25.3%);而低分化腺癌老年组有47例(27.6%),低于中青年组40例(50.6%),差异具有统计学意义。在分期方面,老年组Ⅳ期48例(28.2%)高于中青年组10例(12.7%),两组存在显著性差异。老年组合并大肠息肉的有22例(12.9%),明显高于中青年组3例(3.8%)。淋巴结转移方面,两组无显著性差异。结论老年人大肠癌男性多见,腹胀、腹痛等伴随症状较中青年少见,病变部位以直肠最为多见,其次是右半结肠和乙状结肠。高中分化的腺癌以及合并息肉的大肠癌明显高于中青年组。老年组所处分期较晚,Ⅳ期明显高于中青年组。     

IGF-I和IGF-IR在子宫内膜息肉中的表达及临床意义

目的:检测子宫内膜息肉胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其受体(IGF-IR)的表达,探讨子宫内膜息肉的发生机制。方法:前瞻性研究子宫内膜息肉患者40例,全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,切除息肉及周围正常内膜组织,采用免疫组化方法测定息肉组织和周围正常内膜组织中IGF-I、IGF-IR的表达水平。结果:IGF-I在息肉组的表达高于内膜组,差异有统计学意义(P<0.05),IGF-IR在息肉组及内膜组中的表达差异无统计学意义(P>0.05),息肉组IGF-I阳性细胞与IGF-IR阳性细胞表达无相关(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉中IGF-I的高表达可能参与了子宫内膜息肉形成的病理过程。     

The relation of magnesium and calcium intakes and a genetic polymorphism in the magnesium transporter to colorectal neoplasia risk

BACKGROUND: Mean magnesium intake in the US population does not differ from that in East Asian populations with traditionally low risks of colorectal cancer and other chronic diseases, but the ratio of calcium to magnesium (Ca:Mg) intake is much higher in the US population. Transient receptor potential melastatin 7 (TRPM7) is a newly found gene essential to magnesium absorption and homeostasis. OBJECTIVE: We aimed to test whether the association of colorectal polyps with intake of calcium, magnesium, or both and Thr1482Ile polymorphism in the TRPM7 gene is modified by the Ca:Mg intake. DESIGN: Included in the study were a total of 688 adenoma cases, 210 hyperplastic polyp cases, and 1306 polyp-free controls from the Tennessee Colorectal Polyp Study. RESULTS: We found that total magnesium consumption was linked to a significantly lower risk of colorectal adenoma, particularly in those subjects with a low Ca:Mg intake. An inverse association trend was found for hyperplastic polyps. We also found that the common Thr1482Ile polymorphism was associated with an elevated risk of both adenomatous and hyperplastic polyps. Moreover, this polymorphism significantly interacted with the Ca:Mg intake in relation to both adenomatous and hyperplastic polyps. The subjects who carried >or=1 1482Ile allele and who consumed diets with a high Ca:Mg intake were at a higher risk of adenoma (odds ratio: 1.60; 95% CI: 1.12, 2.29) and hyperplastic polyps (odds ratio: 1.85; 95% CI: 1.09, 3.14) than were the subjects who did not carry the polymorphism. CONCLUSION: These findings, if confirmed, may provide a new avenue for the personalized prevention of magnesium deficiency and, thus, colorectal cancer.     

B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的：观察B超检查对子宫内膜息肉诊断的正确率和假阴性率,探讨其诊断价值。方法：选择80例子宫内膜息肉患者纳入本研究,检查前均排空膀胱,行腹部及阴道B超检查,设置探头频率为3.5 MHz,对子宫行连续纵向、横向扫查,观察子宫内强回声超声表现、子宫内膜和肌层是否累及子宫旁组织。结合病理检查结果分析其敏感度、特异度等,并对患者进行满意度调查。结果：患者月经前、后子宫内膜均呈不同程度的增厚（1.2-2.4 cm不等）,B超可探及舌状、乳头状等实质不均匀的回声光团,单个、多发均有;经分析,73例诊断为子宫内膜息肉,诊断正确率为91.2%,假阴性率为8.8%;76例（占95.0%）患者对于检查的简便性、费用及诊断准确性等较为满意。结论：B超检查对子宫内膜息肉诊断正确率较高,且无创、安全,患者易于接受,具有重要的临床诊断价值。     

Relative sensitivity of the fecal occult blood test and flexible sigmoidoscopy in detecting polyps

A group of 1,002 male pattern and model makers, an occupational group at high risk for colorectal cancers, was screened for the presence of polyps and malignancies of the lower gastrointestinal tract. Flexible sigmoidoscopy and serial fecal occult blood testing were both performed on 988 of the participants, and 165 were found to have at least one colorectal polyp. Only 3% of all men with visualized polyps showed Hemoccult-positive stools. Only 2 (4%) of the 51 men with histologically proven adenomatous polyps were Hemoccult positive. Adenomatous polyps of 1 cm or greater in diameter are malignant 8% of the time. This study concludes that the fecal occult blood test sensitivity in detecting colorectal polyps is unacceptably low. It should be supplemented by more rigorous procedures, especially in populations at high risk for colorectal cancer.