上腹部疼痛,肿块,黄疸,进行性消瘦

病历摘要患者，男，26岁。因反复上腹部疼痛，皮肤、两眼发黄40天入院。患者于40天前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，持续性，未向其他部位放散。伴有皮肤巩股发集，乏力，无呕吐、腹泻及发热。去××医院CT检查示“脾恶性淋巴瘤”并住院行腹腔探查术。术中发现腹腔内大网膜、弹周、横结肠前系膜、胃前宣、后腹膜多个大小不等肿块，浸润粘连明显，病理报告为“转移性腺癌”住院20天后出院，出院后第二天感上腹部持续性疼痛，进食后呕吐，伴胸闷、气急。于1995年10月12日至我院治疗。发病后明显消瘦，体重下降5kg以上。入院查体：T：36.8℃…     

剖宫产术后血栓性静脉炎1例报告

患者，女，25岁，G2P1。孕40周，疤痕子宫，胎儿宫内窘迫，于2003年7月29日行剖宫产术，手术经过顺利，术后常规予抗炎、止血、补液对症治疗5天，体温一直维持在36．8～37．3℃，血常规正常，无不适感觉，术后第3天下床活动，术后7天拆线，创口一期愈合，母子平安出院     

胰源性腹水1例

患女 ,1 4岁。于 3月前因转移性右下腹痛行“化脓性阑尾炎切除”,术后第 8天再次出现上腹部疼痛 ,给予对症处理后缓解 ,术后 2周出现腹胀 ,进食后加重 ,伴纳差、乏力 ,无腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、发热、盗汗、腹泻。曾在当地私人诊所就诊 ,考虑为“手术后肠粘连”,给予中药治疗     

腹壁子宫瘘2例分析

例1，26岁。因G1P1剖宫产术后5个月，腹部伤口流脓流液3个月，于2000年2月19日入院。患者于1999年9月22日因“胎儿窘迫”在当地卫生院行剖宫产术．术后发热最高达39℃，予对症治疗。第7天拆线腹部伤口愈合好，二十余天伤口红肿。取出丝线数根，60天后伤口开始流脓。产后月经2次。第2次于2000年2月9日，经期腹部伤口有渗血，出血量     

色素沉着-多发性胃肠道息肉致幼儿十二指肠梗阻1例

1 病例 患儿,男,2.5岁.因腹部疼痛不适伴呕吐2个月,加重10天入院.1岁时曾于本院门诊作过直肠息肉切除手术.其父8个月前因反复肠梗阻于本院行手术治疗,术中诊断为多发性胃肠道息肉诱发肠套叠治愈出院.     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

色素沉着-多发性胃肠道息肉致幼儿十二指肠梗阻1例

1病例患儿，男，2．5岁。因腹部疼痛不适伴呕吐2个月，加重10天入院。1岁时曾于本院门诊作过直肠息肉切除手术。其父8个月前因反复肠梗阻于本院行手术治疗，术中诊断为多发．洼胃肠道息肉诱发肠套叠治愈出院。检查：发育欠佳，营养差，消瘦，贫血貌，腹部较胀，无肠型及腹肌紧张，肝大肋下2cm，质软。脾大肋下3cm，质韧。上腹部偏右侧可扪及8cm×6cm×5cm大之包块，质软。边缘尚清，活动度不大，有轻度压痛。肛门皮肤黏膜交界处见散在星点状黑色斑点。     

外伤性小肠膀胱瘘误诊1例

病历摘要男患,47岁。9个月前有腹部外伤史。伤后约1周出现尿频、尿急、尿痛等症状,在当地按“泌尿系统感染”治疗,症状一度缓解。但反复发作约8个月余来我院就诊。尿常规检查:发现有极少量粪渣,疑及小肠膀胱瘘,经造影检查得以证实,收住院手术治疗。手术中见回肠中段肠管与膀胱底粘连,形成瘘道。分离后行膀胱修补、瘘管段肠管切除.手术顺利,术后继续抗生素治疗,恢复良好,住院16天,痊愈出院。讨论     

回肠代膀胱术1例的护理体会

1 临床资料 患者，女，38岁。因反复肉眼血尿，尿频1年加重1周到我院就诊。1年前因诊断为“膀胱肿瘤”，在外院予以行“膀胱肿瘤切除术”。术后病理为“膀胱癌”。8个月前复发。再次行“膀胱肿瘤切除术”。1周前患者再次出现上述症状，复查B超提示：“膀胱多发性占位”。经过术前准备后在全麻下行膀胱切除及回肠代膀胱术。术后予以抗炎、止血、对症、支持等治疗。术后15天拔除双侧输尿管支架管。术后24天吻合口愈合，无漏尿。术后26天拔除耻骨后引流管，术后32天拔除导尿管，排尿自控尚可。40天后痊愈出院。     

胆源性胰腺炎行胆囊切除术后并发非酒精性Wernicke脑病1例

<正>患者女，37岁。2020年10月3日因“急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎”在我院消化内科住院行禁食、抑酶等对症治疗后出院，后因症状反复发作，于2020年11月2日收住我院肝胆外科，行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，11月7日出院，患者术后有双下肢乏力，未予重视，未行治疗，术后饮食欠佳。于11月13日（出院第6天）上午无明显诱因下出现反应迟钝及意识淡漠，并有思维不清、语言混乱、答非所问、小便失禁，为寻求进一步诊治来我院神经内科就诊。     

自发性肾周出血，血肿形成1例报道

1病例资料 患者，男性，72岁，农民，主因突发右侧上腰部疼痛一天，伴腹胀不适14天，于2005年5月27日收住院，其发病后曾先后到两家医院就诊并住院，均未明确诊断，曾按“右肾周围炎”、“右肾周围脓肿”给予抗感染及对症治疗。腹部疼痛自觉稍有好转，但腹胀不适日渐加重。因治疗效果不佳，患者自动出院。随后在家继续抗炎治疗（所用药物不详），终因腹胀、腹痛不缓解，     

壶腹部异位胰腺的诊断与治疗4例报告

目的 探讨壶腹部异位胰腺的诊断及合理手术方式。方法 对1978年12月-1999年6月经手术及病例证实的4例进行回顾性分析并结合文献复习。结果 (1)壶腹部异位胰腺多以梗阻性黄疽并伴不同程度消瘦而就诊。(2)术前B超检查有较高的定位准确率(100％)。(3)术中冰冻病理检查确诊1例。(4)本组3例行不同手术方式治愈出院,无并发症发生。1例行胰十二指肠切除,术后8天死于糖尿病、肺部感染、MSOF。结论壶腹部异位胰腺术前难以确诊。术前胰十二指肠镜检查及术中冰冻病理检查是确诊的手段。治疗以解除胆胰道梗阻、切除病灶为原则,目前尚无统一术式,但作者主张力争行侵袭小的壶腹部肿物局部切除术。     

脾切除术后继发小肠套叠1例报导

患者，女性，30岁，因“左侧腹部摔伤后疼痛1个半小时”入院，入院行胸片检查提示：左侧第8、9侧肋骨骨折；腹部B超示：脾上极破裂，有腹腔积液3．0cm。入院诊断．夕}伤性脾破裂、左第8、9肋骨骨折。入院后经保守治疗无效，急诊行手术治疗，术中见腹腔内有积血约1000ml，脾脏膈面见一个裂口，术中行脾切除术，手术顺利，术后给予抗炎、对症治疗。术后第六天病人出现频繁恶心呕吐，轻度腹痛及腹     

静滴甲硝唑液致严重过敏1例

患者 ,女 ,39岁 ,于 1999年 10月 13日以“右下腹痛 6天”为主诉就诊。来院前在当地卫生室按“阑尾炎”治疗 ,曾连续 4天静滴“青霉素”,效不佳。到我院检查后考虑 :子宫肌瘤合并感染或卵巢肿瘤扭转 ,收住院。皮试后给青霉素 80 0万 u加液、0 .2 %甲硝唑液 2 50 ml静滴液完后约 10分钟患者突然全身寒战、呼吸浅快 ,经解痉镇静及对症处理 ,寒战持续 1余分钟缓解。继之高热达 4 1℃ ,考虑液体反应 ,高热持续 2小时渐下降至 38℃左右 ,当晚于硬膜外麻醉下剖腹探查 ,术中见子宫肌瘤 ,行子宫次切及阑尾切除术。手术顺利 ,安返病房。患者神志清 ,…     

剖宫产术后9天腹膜外血肿1例

1病例患者,25岁。住院号2006～535。因“剖宫产术后9天,腹部切口渗血3天”。于2006年8月9日入院。患者9天前因“G1P0孕39周,第一产程延长”急行剖宫产术,术中出血量约为100mml,手术顺利,术后腹部切口在住院期间无出血等异常情况,于术后第七天要求出院。     

外伤性肝脏破裂多次手术的经验教训

病史摘要患者　男 ,学生 ,15岁。因外伤性肝脏破裂在当地医院行破裂修补 ,术后 10ｄ ,再次出现“血性腹膜炎” ,被诊断为“肝包膜下血肿破裂”行第二次手术清除腹腔血肿。术后 1周又出现腹痛、高热( 39.5℃ ) ;咳大量脓痰、咯血和呼吸困难 ,并解柏油样大便。在当地医院治疗无效后转入我院。入院体查 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11ｋＰａ。全身皮肤巩膜无黄染 ,胸廓对称 ,右侧呼吸运动减弱 ,右下肺叩诊实音 ,右下肺呼吸音减弱 ;腹部稍隆起 ,右上腹可见长约 15ｃｍ的手术疤痕 ,右上腹部有压痛 ,肝脏右肋缘下约 5…     

以腹泻为主要表现的急性阑尾炎1例

患男性，50岁，主因“腹泻1天”就诊。1天前无明显诱因出现腹泻，约4～5次，天，伴有下腹部隐痛，排便后可缓解，无发热等其他不适症状，要求给予止泻治疗。查体：体温36．8℃。腹部平坦，未触及包块，肝脾肋下未及，右下腹部麦氏点明显压痛，伴反跳痛，肌紧张；肠鸣音正常。初步诊断：急性阑尾炎。及时转送患到上级医院进一步诊治。在上级医院化验血常规示：白细胞12×10^9／L、中性粒细胞95％，血象明显升高。诊断：急性阑尾炎。立即行手术治疗，术中发现阑尾已化脓穿孔。经手术切除阑尾，术后抗感染治疗，1周后病愈出院。[第一段]     

腹部闭合性损伤致乙状结肠与直肠移行处破裂漏诊1例报告

病历资料
　　患者，男，61岁。因腹部被马蹄伤致腹部闭合伤5天，在当地卫生院住院治疗，（因条件限制，未能作任何辅助检查）。期间因间断发热（T 38℃～39．5℃），一直用抗生素治疗无好转，于2011年7月20日转入我院。我院B超检查，X线腹平片及胸腹联合透视，腹部内有少量膈下游离气体及液性暗区；实验室检查肝、肾功能正常。入院诊断：①腹部闭合性损伤；②肠破裂；③弥漫性腹膜炎，急诊行腹部探查手术，术中见小肠共3处破裂，最大裂口约2cm ×1．5cm。均可见肠内容物溢出，并合并两处小段肠管坏死，腹腔内大量肠内容物污染，即给予大量温盐水冲洗腹腔后，行坏死肠段切除，肠端端吻合术，破口修补，同时腹腔内留置两根橡胶引流管，持续胃肠减压，抗生素抗感染，补液，输血等治疗，病人术后3天生命体征正常平稳。于术后第8天拔出引流管，之后病人再次感觉腹部不适，考虑腹腔有黏连所致，予对症处理，未引起重视。拔管后第5天病人开始出现发热（T38℃～39℃），腹痛、腹胀等症状，急查血常规提示白细胞高达25×109／L，腹部B超提示腹盆腔内有积液。考虑有破裂口修补处漏或肠吻合端漏，而营养治疗未见好转。二天后再次行腹部剖腹探查术，术中发现腹腔内容物约300ml，冲洗净后探查原破口及吻合端均未发现异常，然后再仔细探查，后发现乙状结肠与直肠移行处有一约0．8cm ×0．8cm大小的破裂口，周围见网膜包裹。破口处见肠内容物溢出，故行近端造瘘，远端封闭手术。术后积极抗生素抗感染、补液、静脉营养等治疗，1个月后病人带粪袋出院，建议3个月后返院行再次肠吻合术，但随访病人最终未返我院治疗。之后由于病人及家属拒绝我们的随访，故情况不明。     

内镜下胃平滑肌瘤切除一例术中配合及术后护理

患者郝某,男,48岁。因上腹部隐痛、不适,消瘦1年,于2003年9月来我院就诊。本人曾在当地医院行胃镜检查,诊断为“胃息肉”,给予中草药及西药等治疗,症状有所缓解。近1周来,上述症状加重,故来我院要求胃镜下息肉高频电切术。查：患者神清,消瘦,发育正常,全身皮肤黏膜未见     

乏力、腹胀、意识不清

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,住院号 0 75 780。因间断乏力、腹胀7年 ,意识不清 2小时 ,于 2 0 0 1年 2月 5日入院。患者缘于 7年前无明确诱因出现乏力、腹胀 ,食欲减退、厌油食 ,伴有恶心 ,呕吐 ,曾在当地医院检查发现“肝功能异常” ,但未进一步行病因检查 ,仅间断给予保肝药物治疗。 2年前 ,因劳累后腹胀加重 ,并伴有消瘦 ,乏力及上腹部隐痛 ,曾在当地市医院检查诊断为“肝硬化、肝功能失代偿期” ,Ⅱ型糖尿病 ,给予保肝、降糖、消炎对症治疗 2个月 ,症状好转。以后症状时有复发 ,并伴有腹泻 ,为不成形便 ,无脓血 ,消炎、对症治疗可好转。近…