异位妊娠相关因素及实验室诊断

异位妊娠(EP)是妇产科急腹症,EP的发生与盆腔炎症、输卵管损伤、子宫内膜异位症相关。放置宫内节育器(IUD)的持续时间及型号与EP相关。雌激素过度刺激,黄体机能不全,胚胎发生异常、染色体畸变可能是EP病因之一。实验室检查绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(p)、肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)等对早期诊断EP有一定的价值。     

异位妊娠发病相关因素及早期诊断的临床分析

目的:探讨异位妊娠的发病原因及早期诊断的方法。方法:回顾性分析2003年1月～2007年1月收治的240例异位妊娠患者,对流产史、盆腔炎史、上环史、异位妊娠史等因素及早期诊断进行分析。结果:盆腔炎、流产史、IUD应用、输卵管病理改变及手术史对异位妊娠的发生有明显的影响。超声、血β-HCG及血孕酮是早期诊断的主要方法。结论:异位妊娠的致病因素是复杂的,盆腔炎、流产史、输卵管病理改变及手术史是异位妊娠发生的危险因素,其中盆腔炎为最根本原因。结合病史、查体及相关辅助检查才能早期诊断异位妊娠,早期得到治疗。     

480例异位妊娠发病高危因素及早期诊断的临床分析

目的探讨异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）高危因素及早期诊断方法。方法对我院480例EP患者的高危因素及早期诊断进行回顾性分析。结果盆腔炎、流产史、节育环的应用、输卵管病理改变及手术史对EP的发生有明显影响（P〈0.05,OR值分别为3.642、3.325、3.026、2.831、1.939）;B超结合β-HCG等功能性指标是EP诊断的首选方法;经腹腔镜行输卵管切除是EP的主要治疗方法。结论尽管异位妊娠发病因素复杂,但以上特点可在一定程度提高其早期诊断率并起到积极的防治效果。     

异位妊娠早期准确诊断的探讨

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和残角子宫妊娠等,主要表现为闭经、腹痛、阴道出血、休克及盆腔包块。由于早期症状体征多不明显,且易与急性出血性输卵管炎等疾病相混淆,因此给早期准确的诊断带来一定困难。现报告分析如下。 临床资料 我院自1996年1月至1998年12月因异位妊娠而行手术治疗者共52例,占同期妇科手术病例的6.45％(52/806)。患者年龄19～44岁,平均33.1岁。初孕妇3例、     

异位妊娠早期诊断与治疗的价值

目的探讨异位妊娠早期诊断、早期治疗对患者预后的影响。方法76例确诊异位妊娠的患者,按停经天数≤40 d及>40 d分组(各38例)。两组均采用了保守及手术等个性化治疗。结果停经天数≤40d组保守治疗成功率75.0%,停经天数>40 d组保守治疗成功率45.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。停经天数≤40 d组手术18例,术中腹腔出血>500 ml者7例,其中>1000 ml者3例;停经天数>40 d组手术27例,术中腹腔出血>500 ml者21例,其中>1000 ml者16例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高异位妊娠的早期诊断并得以早期住院治疗,可降低患者的手术率和腹腔内大量出血的比率。     

异位妊娠发病相关因素临床分析

目的探讨异位妊娠发病相关因素,为减少异位妊娠发病率提供参考。方法采取回顾性分析的方法,对2004年1月至2009年1月206例异位妊娠的患者病因进行分类分析。结果妇科炎症史、孕产史、宫内节育器、异位妊娠史、不洁性生活史等均与异位妊娠有一定地相关性。结论异位妊娠发生率不断增加,与近年来人工流产、不洁性生活史、重复性宫外孕、盆腹腔内手术操作等多种因素密切相关。应加强对育龄妇女的性健康教育及卫生宣教,采用恰当的避孕措施,及时治疗妇科炎症,增强医务人员无菌操作观念等。     

异位妊娠发生相关因素分析

目的探讨异位妊娠发生的相关因素。方法取2002.1~2003.12在本院住院,经手术及病理确诊的异位妊娠病例共160例,进行回顾性分析。结果异位妊娠病人中有流产史的占65%,盆腔感染史的占31·9%,下腹部手术史的占16·3%,宫内节育器的占15%,不孕史的占11·3%,月经不规则的占5%,吸烟的占3·1%,子宫内膜异位的占2·5%。结论流产史、盆腔感染史、下腹部手术史是异位妊娠发生的重要相关因素,宫内节育器、不孕症、吸烟、子宫内膜异位、内分泌功能改变也可能与异位妊娠发生相关。     

328例异位妊娠发病相关因素探讨

对１９９０－１９９８年收治的３２８例异位妊娠发生原因进行分析，结果按出现频数排列，相关因素依次为：慢性盆腔炎症２２１例，占６７．３８Ａ％；人工流产１９７例，占６０．０６％；宫内节育器１６１例，占４９．０９％；输卵管结扎５６例，占１７．０７％，剖腹产４８例，占１４．６３％，此外阑尾切除２１例，子宫内膜异位１１例，子宫肌瘤３例。     

早期异位妊娠的超声诊断新进展

异位妊娠是一种有潜在致命危险性的妇科急症,近年来其发生率有升高趋势.异位妊娠能够早期诊断是患者能否获得最佳治疗方法的关键,在异位妊娠未发生破裂前实施临床干预,能避免大出血的发生,最大程度保留患者生育能力.经阴道超声检查因具有无创性、可重复性及准确性高的特点,成为早期诊断异位妊娠的首选影像学检查手段.近年来,由于超声技术的发展,大大提高了异位妊娠的检出率,然而,其早期诊断仍较困难,尤其当经阴道二维彩色多普勒超声宫内未见妊娠囊,附件区未见明显包块时.早期异位妊娠的诊断依旧是临床的一大难题,现就早期异位妊娠的超声诊断新进展作以综述.     

不同时期异位妊娠发病相关因素的变迁

目的:探讨不同时期异位妊娠发病相关因素的变化,为探索切实可行的干预措施提供客观依据。方法:将3个不同时期收治的910例异位妊娠患者分为3组:1985年1月1日～1986年12月31日收治90例为"80年代组;"1995年1月1日～1996年12月31日收治318例为"90年代组;"2005年1月1日～2006年12月31日收治502例为"00年代组",针对不同的发病相关因素(年龄、职业、婚育史、流产史、避孕方式及异位妊娠患者的既往疾病和手术史等)进行回顾性分析。结果:3组患者平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄高峰均为26～30岁,但显示20～25岁年龄段构成比例随年代逐渐增高(P<0.05)。职业分布显示,无业者的比例显著增高,其中学生的比例明显增加。未育患者构成比升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。有流产史的患者的比例逐渐上升,以人工流产为主,且3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。未避孕的患者构成比显著增高,采用避孕措施的患者构成比下降(P<0.01)。既往史中宫腔手术史在三组中的比例均超过60%并逐渐增高,三组之间差异有统计学意义(P<0.01),其次是盆腔感染史,在三组中的比例逐渐上升(P<0.01)。结论:现阶段异位妊娠患者的发病年龄逐渐年轻化,未婚未育患者比例增加,人工流产史、宫腔手术史、盆腔感染史、吸烟史是目前异位妊娠发病的重要高危因素。     

异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系

目的探讨异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系。方法回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院住院治疗的异位妊娠患者483例,由受过专业培训的工作人员收集患者资料,分析比较不同危险因素对异位妊娠的影响。结果不同年龄段异位妊娠发生情况,﹤20岁者12例,占2.5%;20～29岁者243例,占50.3%;30～39岁者220例,占45.5%;≥40岁者8例,占1.7%。危险因素分析显示,患者主要的危险因素包括盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史、剖宫产手术史、异位妊娠史、输卵管结扎手术史以及其他吸烟等,其中最主要的是盆腔感染史,占44.9%;流产史,占34.6%;患者曾经出现过不孕史,占20.2%。有过盆腔手术的患者118例,其中有盆腔炎症史者63例,占53.4%;而有过盆腔手术的患者365例,出现盆腔炎症者129例,占35.3%,二者相比,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论异位妊娠与盆腔感染史、流产史、腹部手术史密切相关,在生活中注意干预这些危险因素,对于预防异位妊娠的发生具有重要的临床意义。     

白血病抑制因子对异位妊娠早期诊断的价值评估

目的:检测血清中白血病抑制因子(Leukemia inhibitory factor,LIF)、LIFR、IL-1α、TNF-α水平,评估其对早期异位妊娠的诊断价值。方法:选取异位妊娠患者60例作为观察组;正常宫内妊娠20例作为对照组。采用ELISA法测血清LTF、LIFR、IL-1α、TNF-α水平。结果:①血清LIF水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(5·26±0·51)pg/ml及(5·88±0·26)pg/ml;血清LIFR水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(3·82±1·6)pg/ml及(2·95±1·70)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清LIF及LIFR水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血LIF较正常早孕组低,而LIFR则较正常早孕高。②血清TNF-α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(66·71±9·31)pg/ml及(54·4±8·36)pg/ml;血清IL-1α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(0·29±0·20)pg/ml及(0·28±0·13)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清TNF-α及IL-1α水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血TNF-α、IL-1α较正常早孕组高。结论:检测血清LIF水平有助于鉴别异常宫内妊娠与异位妊娠;联合检测LIF、LIFR、TNF-α、IL-1α可作为临床早期诊断异位妊娠高效、有力、敏感的指标。     

影响异位妊娠发病的相关因素分析

目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,本研究的目的是分析异位妊娠发病的危险因素,为临床预防提高理论依据和指导。方法收集2009年1月—2011年12月收治于我院的160例异位妊娠患者和随机抽取的320例宫内妊娠患者的临床资料。采用单因素结合多因素非条件Logistic回归分析方法,探索异位妊娠发病的危险因素。所有统计资料用SPSS13.0统计分析系统进行分析。当P<0.05时差异有统计学意义。结果符合纳入标准的病例共480例,其中异位妊娠患者160例(33.3%),宫内妊娠320例(66.7%),患者平均年龄为(31.3±6.5)岁。单因素分析显示:盆腔炎史(P=0.010)、人工流产史(P=0.023)、药物流产史(P=0.024)、宫内节育器避孕(P=0.011)、盆腔手术史(P=0.016)与异位妊娠的发病显著相关;多因素Logistic回归分析显示:盆腔炎(OR,2.442;95%CI,1.210-4.930;P=0.013)、人工流产史(OR,2.094;95%CI,1.188-3.691;P=0.011)、药物流产史(OR,2.011;95%CI,1.055-3.835;P=0.034)、宫内节育器避孕(OR,3.140;95%CI,1.161-8.496;P=0.024)、盆腔手术史(OR,2.789;95%CI,1.167-6.666;P=0.021)是异位妊娠发病的独立危险因素。结论盆腔炎、人工流产、药物流产、宫内节育器避孕、盆腔手术是异位妊娠发病的独立危险因素,对于这些危险因素应给与积极的干预,降低异位妊娠的发病率。     

输卵管异位妊娠的超声学诊断

目的 探讨超声在输卵管异位妊娠诊断中的应用价值及体会.方法 回顾性分析笔者所在医院用超声诊断的60例异位妊娠患者的临床资料,将60例患者随机分为两组,对照组30例采用普通B超检查,观察组30例采用彩色多普勒超声检查.观察与总结两组患者的诊断准确率.结果 B超诊断30例中,经手术及病理确诊输卵管异位妊娠21例,宫颈妊娠6例,卵巢妊娠3例,诊断率为70.00% 观察组30例中,确诊输卵管异位妊娠28例,宫颈妊娠1例,卵巢妊娠1例,诊断率达93.33%.结论 彩色多普勒超声对异位妊娠诊断比普通B超具有显著优越性,是诊断异位妊娠的首选方法.     

异位妊娠患者术后院内感染病原菌特征及危险因素分析

目的 探讨异位妊娠患者术后医院内感染病原菌特征并分析引发感染的危险因素。方法 选取2018年1月 - 2020年4月在我院接受异位妊娠手术患者260例,收集异位妊娠患者临床资料并统计患者术后院内感染情况,采集术后院内感染患者血液、尿液等临床标本,培养并鉴定病原菌分布情况,采用单因素与多因素logistic分析影响其院内感染的危险因素。结果 260例异位妊娠手术患者中有23例发生院内感染,感染率为8.85%,23例患者共分离出病原菌31株,其中革兰阳性菌17株（54.84%）,革兰阴性菌10株（32.26%）,真菌4株（6.45%）;经单因素分析显示:伴有其他基础疾病（χ2 = 12.496,P＜0.001）、手术时间≥2 h（χ2 = 11.782,P = 0.001）、术中出血量≥100 ml（χ2 = 6.779,P = 0.009）、住院时间≥2周（χ2 = 6.052,P = 0.014）、术后留置导管（χ2 = 7.856,P = 0.005）及卧床时间≥4周（χ2 = 5.426,P = 0.020）等因素是影响异位妊娠患者术后院内感染的因素;经多因素logistic分析显示:伴有其他基础疾病（OR = 4.860,95%CI:1.456～16.219,P = 0.010）、术后留置导管（OR = 48.777,95%CI:7.502～317.155,P＜0.001）、手术时间≥2 h（OR = 9.325,95%CI:2.035～42.725,P = 0.004）及住院时间≥2周（OR = 24.559,95%CI:3.394～177.695,P = 0.002）是患者术后院内感染的独立危险因素。结论 异位妊娠患者术后院内感染主要病原菌为革兰阳性菌,伴有其他基础疾病、术后留置导管、手术及住院时间过长等均为引发患者出现术后感染的重要危险因素。     

异位妊娠发病因素分析

目的分析30年来异位妊娠发病率的变化,调查2003年异位妊娠发病相关因素,以期能间接反映该院所属地区发病情况,为进一步临床研究提供资料。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院1973年、2003年异位妊娠与分娩、妊娠(分娩、引产、人工流产)及妇科住院例数,对异位妊娠发病率的变化进行分析;整理2003年271例异位妊娠临床资料,调查其发病相关因素。结果异位妊娠发病率1973年为0.46%,2003增至6.06%,其发病率有显著性差异(P<0.0001)。相关因素中,≥30岁组、初产妇组异位妊娠发生率较高。发现宫腔手术史、剖宫产术史、前次异位妊娠史、盆腔感染史等因素相关性较强。比较有无避孕措施异位妊娠所占比例,认为IUD等不增加异位妊娠发病几率。分析271例异位妊娠中,急诊占32.10%(87例),危重症占15.13%(41例)。结论异位妊娠严重危害广大青壮年妇女身体健康,影响社会生产力,应重视并加强对异位妊娠的研究。     

血绒毛膜促性腺激素β(血β-hcG)对早期诊断异位妊娠的探讨

目的：探讨血绒毛膜促性腺激素（血β-hcG）早期诊断异位妊娠的价值。方法：采用前瞻性方法对比研究了不同停经周数的异位妊娠和早孕患者的血β-hcG值,取静脉血用电化学发光法测定血β-hcG值。结果：40例异位妊娠血β-hcG与停经天数无显著相关,40例早孕患者血β-hcG值与停经天数呈正相关,异位妊娠组的平均血β-hcG值显著低于早孕组,P〈0.001,差异显著。结论：相对较低的血β-hcG值和较低幅度的变化,对异位妊娠的早期诊断有肯定价值。     

经阴道超声动态观察早期诊断异位妊娠的临床应用

目的:通过阴道超声检查临床疑诊异位妊娠患者,进行动态观察对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究。方法:应用阴道超声反复多次检查,参照异位妊娠阴道超声诊断标准,结合手术对照,比较阴道超声单次检查与多次检查对异位妊娠早期诊断的准确性。结果:200例临床疑诊异位妊娠经过阴道超声反复多次检查,异位妊娠103例,占52.5%,宫内妊娠97例,占47.5%。异位妊娠诊断率初次检查80.5%,2次检查93.3%,3次检查98.0%。异位妊娠假阳性2例(初次检查诊断),假阳性率1.9%。结论:阴道超声较腹部超声能较早地确定宫内妊娠和发现异位妊娠;反复多次检查较单次检查对异位妊娠的早期诊断准确性有较大的提高;动态观察可降低异位妊娠的假阳性率。     

早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125值的对比研究

目的:比较早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125变化情况。方法:选取2009年12月～2010年11月于该院门诊或病房的早期妊娠、流产、异位妊娠病例作为研究对象,于晨起抽取空腹静脉血对所有病例血清CA125进行检测,并进行统计学分析与处理。结果:早期妊娠门诊就诊第1天检测CA125达(56.73±7.34)U/ml,随着时间的延长,CA125表达水平变化不明显,差异无统计学意义。而80例先兆流产患者的CA125水平逐渐升高,第3天、第7天分别与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而80例异位妊娠组患者的CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CA125预测异位妊娠的敏感性较高,可作为早期妊娠、流产、异位妊娠的诊断指标之一,是避免漏诊、误诊的一种良好的诊断方法,值得临床广泛推广和应用。