肠系膜下动脉结扎方案差异对微创直肠癌根治术疗效的影响及第3站淋巴结转移高危因素分析

目的 探讨肠系膜下动脉(IMA)结扎方案差异对行微创直肠癌根治术病人疗效的影响及第3站淋巴结转移高危因素分析.方法 选取河南大学第一附属医院2014年3月至2017年3月收治行微创直肠癌根治术病人共190例,其中89例术中保留左结肠动脉行IMA低位结扎设为观察组,101例术中不保留左结肠动脉行IMA高位结扎设为对照组;...     

邻苯三酚与亚甲蓝舒张大鼠肠系膜动脉的不同机制

在去内皮肠系膜血管，邻苯三酚与亚甲蓝产生浓度依赖性舒张，ＳＯＤ可取消禽苯三酚对ＴＮＳ所致缩血管效应的抑制作用，但不影响亚甲蓝的效应，邻苯三酚与亚甲蓝的舒血管效应不被过氧化氢酶，去铁胺，吲哚美辛和辣椒素所影响，结果提示，邻苯三酚的舒血管效应是其产生超氧阴离子所致，而亚甲蓝的效应为直接作用于血管平滑肌。     

低、高位肠系膜下动脉结扎治疗直肠癌的手术疗效及术后 生命质量比较

摘要：目的 比较肠系膜下动脉（IMA）低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量。方法 94 例直肠癌患者按术中 IMA 结扎方式分为低位组（n=50）与高位组（n=44）,比较 2 组手术一般情况、并发症发生率和排 便功能。2 组均完成术后 3 年随访调查,比较 2 组肿瘤转移率、复发率、3 年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织 （EORTC）生命质量问卷（QLQ-C30）评分结果。结果 （1）2 组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、IMA 根部淋 巴结清扫数目、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,低位组肛门排气时间早于高位组（P＜0.05）。（2）低位 组吻合口瘘发生率低于高位组（P＜0.05）,2 组其余各手术并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）术 后 3 个月、6 个月及 1 年,2 组排便功能评分均呈上升趋势,低位组术后 3 个月、6 个月、1 年排便功能评分优于高位 组（P＜0.05）。（4）2 组随访 3 年总生存率、肿瘤转移率、复发率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）术后 6 个月、 1 年、2 年、3 年 2 组生命质量评分均呈上升趋势,低位组术后 6 个月生命质量评分高于高位组（P＜0.05）。结论 低 位结扎 IMA 治疗直肠癌手术疗效与高位结扎 IMA 相同,但对患者排便功能影响小,可提升患者近期生命质量。     

肠系膜下动脉高位与低位结扎对直肠癌根治术效果的分析

目的探讨肠系膜下动脉高位与低位结扎在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年10月本院收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为低位结扎组(A组)及高位结扎组(B组),每组各30例。A组行低位结扎肠系膜下动脉,B组行高位结扎肠系膜下动脉。比较两组术中肠系膜下动脉结扎后采用超声检测边缘动脉收缩期最大流速、舒张末期血流速度。统计两组术中情况及术后住院时间、肛门排气时间以及术后并发症发生率。结果 A组边缘动脉血流收缩期最大流速以及舒张末期血流速度均显著高于B组(P <0.05)。A组术后住院时间以及术后肛门排气时间均显著早于B组(P <0.05)。两组均无吻合口出血、肺栓塞、下肢静脉血栓形成的病例。A组在尿潴留与尿失禁发生率显著高于B组(P <0.05)。结论肠系膜下动脉高危结扎对边缘动脉血流影响相对较小,术后尿潴留、尿失禁的发生率相对较低。     

DukesC期直肠癌前切除术中左结肠动脉升支保留与否对疗效的影响

ＤｕｋｅｓＣ期直肠癌前切除术中左结肠动脉升支保留与否对疗效的影响浙江医科大学金华市中心医院（３２１０００）尹荣达，朱再生，徐熙蔷，张丁左结肠动脉升支保留与否对直肠癌预后的影响迄今尚有争论［１～３］。国内尚未报道。笔者自１９８４年起对直肠癌病例采用两种...     

结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的研究

目的探讨结、直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法对44例结直肠癌患者术中肿瘤周围注射异硫蓝,定位前哨淋巴结,手术结束后,对前哨淋巴结和其他淋巴结行苏木素-伊红染色。结果术中44例患者共检出前哨淋巴结114个,每例患者的前哨淋巴结为1—5个,平均（2．6±2．1）个,44例患者非前哨淋巴结共检出792个,每例患者的非前哨淋巴结为9—35个,平均（18．0±8．7）个,44例患者中有28例（64％）有淋巴结转移,16例（36％）无淋巴结转移。28例有淋巴结转移患者中26例（93％）有前哨淋巴结转移,2例（7％）无前哨淋巴结转移。结论结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结准确性较高,具有较强的临床实用价值。     

亚甲蓝在肠系膜静脉血栓手术中判断肠坏死范围的应用

急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）合并肠坏死患者的手术中,正确判断受累肠管的范围是手术成功的关键,我们1998年10月至2008年12月共收治AMVT合并肠坏死的患者13例,应用亚甲蓝经肠系膜上动脉注入的方法判断肠管切除范围．取得良好疗效．现报告如下。     

内皮的存在掩盖了邻苯三酚与亚甲蓝直接舒张大鼠肠系膜动脉的效应(英文)

在灌注的大鼠肠系膜血管,邻苯三酚与亚甲蓝能增强甲氧胺或电刺激释放去甲肾上腺素的缩血管效应。然而,当亚硝基精氨酸甲酯存在或去内皮时,两者可抑制TNS所致的缩血管效应,去除内皮后,邻苯三酚与亚甲蓝产生浓度依赖性舒血管效应,结果提示,血管内皮存在可能掩盖邻苯三酚与亚甲蓝两者的直接舒张血管平滑肌作用。     

全直肠系膜切除术在中下段直肠癌手术中的应用体会

目的：探讨直肠癌全直肠系膜切除术后的疗效。方法：对已经行中低位前切除术的95例下段直肠癌患者作回顾性分析。结果：全组无手术死亡，3例吻合口漏。1例吻合口狭窄。3例吻合口复发。结论：结果显示只要合理选择手术适应证，直肠癌全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌是一种较安全有效术式。     

亚甲蓝和纳米炭混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的:比较亚甲蓝和纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)的成功率及临床值.方法:从2007年5月我院收治乳腺癌患者中抽取86例(T1 T2),按注射染料的类型不同随机分为亚甲蓝组和纳米炭混悬液组,其中亚甲蓝组44例和纳米炭混悬液组42例.染料被分4点注入,乳晕周围皮下和乳腺组织中.30分钟后行前哨淋巴结活检术,再行腋窝淋巴结清扫术,并将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查.结果:亚甲蓝组44例检出前哨淋巴结(Sentiel Lymph Nodes,SLN)41例(91.18％),SLNB的灵敏度为92.31％(12/13),准确率为90.91％(40/44),假阴性率为7.69％(1/13),假阳性率为0.纳米炭混悬液组42例,检出SLN40例(95.24％),SLNB的灵敏度为91.67％(11/12),准确率为92.86％(39/42),假阴性率为8.33％(1/12),假阳性率为0.两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:采用亚甲蓝行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与纳米炭混悬液相当,而亚甲蓝费用低廉更具有临床应用前景.