肺癌患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的:本文旨在探讨肺癌患者血清甲状腺激素的变化,以及其在判断疾病病情和预后方面的意义。方法:采用放射免疫分析检测不同期别、性别、年龄、病理类型的肺癌组及对照组样本的游离甲状腺素(free triiodothyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free tri-triiodothyronine,FT3)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,并应用SPSS 13.0统计分析软件进行分析。结果:肺癌组FT3较对照组下降,两组间的比较有显著性差异;FT4、TSH略有改变,但差异没有显著性。FT3在不同期别组间有显著性差异,随着病情加重,FT3水平逐渐降低,不同性别、年龄、病理类型的肺癌组FT3的变化无统计学意义。结论:肺癌患者血清甲状腺激素水平发生改变,测定恶性肿瘤患者血清甲状腺激素含量可作为估计病情和判断预后的一项现代医学指标,将有助于晚期癌症患者的预后判断。     

36例肺癌患者放疗前后肺功能改变的观察

目的 ：观察胸部放射治疗时的肺功能损害,探讨肺功能预测放疗损伤的临床意义。方法：３６ 例肺部肿瘤患者在放疗前１ 周与放疗后１ 月内测定 Ｖ Ｃ、 Ｍ Ｂ Ｃ、 Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｆ Ｅ Ｖ１ 、 Ｒ Ｖ／ Ｔ Ｌ Ｃ、 Ｂ Ｒ 及 Ｂ Ｒ％ 、 Ｄｌ Ｃ Ｏ等肺功能指标。结果： 放疗后 Ｄｌ Ｃ Ｏ 降低最为显著（１１４ ．６８ ±２３ ．１１ ,１１１ ．６９ ±２７ ．４０ , Ｐ＜ ０ ．０１） , Ｆ Ｖ Ｃ 下降,差异有显著性（９３ ．７９ ±１９６５ ,７４ ．４４ ±１９ ．２１ , Ｐ＜ ０ ．０５） , Ｆ Ｅ Ｖ１ 有所升高,其他指标改变不明显。结论：放疗后１ 月内肺功能损害以弥散功能损害为主, Ｄ Ｌ Ｃ Ｏ 明显降低,可作为一项预测指标。     

肺癌患者放疗前后血清免疫抑制酸性蛋白检测的临床意义

免疫抑制酸性蛋白（Immunosuppresive acidic protein，IAP）是1981年由Tamura等从胃癌患者腹水中分离纯化的一种酸性蛋白。在生理情况下，由肝细胞、巨细胞、粒细胞产生低水平的IAP，其在机体平衡免疫系统中起着负平衡作用。肿瘤患者因机体受肿瘤细胞或其它免疫抑制因子的侵害，免疫细胞功能低下或不全，血清IAP水平普遍高于健康人，因此人们认为IAP是一种非特异性肿瘤相关标志物。目前已有文献报道IAP与肿瘤的恶性度、TNM分期、预后等有一定的相关性，但关于IAP在肺癌患者放疗中的变化报道甚少。本实验检测了40例肺癌患者放疗前…     

肺癌患者手术前后高压氧治疗的临床意义

肺功能是影响肺癌患者手术治疗的重要因素。而肺癌所致的血液高粘滞状态则对肿瘤的血行转移起重要作用。为此 ,我们进行了肺癌围手术期高压氧治疗的临床研究 ,以探讨其改善肺功能、降低血粘度的作用 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　患者　适合手术的肺癌患者 36例 ,应用随机数字表分成对照组例 16例和治疗组 2 0例 ,两组患者一般情况无显著性差异 (表 1) ,术前均无心肺合并症。表 1　患者一般资料Ｔａｂ 1　ＰａｔｉｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓＳｔｕｄｙｇｒｏｕｐＣｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＳｅ…     

肺癌康复期癌因性疲乏患者血清甲状腺激素和促甲状腺激素水平的观察

目的探讨肺癌康复期癌因性疲乏(CRF)患者血清甲状腺激素(TSH)和促甲状腺激素水平及两者之间相互影响的关系。方法 2009年1月至2012年3月间,将纳入的59例康复期肺癌患者分为疲乏组(39例),非疲乏组(20例),采用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对疲乏患者的疲乏状况进行评估。采集患者清晨8点钟静脉血,电化学发光法检测TSH、甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)的水平,采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果疲乏组患者与非疲乏组血清促甲状腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);疲乏组患者血清甲状腺素水平低于非疲乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌康复期癌因性疲乏患者血清促甲状腺激素水平在正常范围内,低水平的血甲状腺激素对促甲状腺激素分泌的负反馈调节作用不显著。     

40例鼻咽癌病人放疗前后甲状腺激素变化

分析鼻咽癌放疗DT70±GY时甲状腺接受不同放射剂量照射前后甲状腺激素变化。结果:放疗前后鼻咽癌病人T3,T4,rT3和TSH值无明显差异;大部分甲状腺平均受量12.2GY,37.8GY和52.3GY后T3,T4和rT3值无明显差异;随访18例病人半年内无1例发生甲状腺功能低下。说明鼻咽癌常规设野放疗,甲状腺受量<67.5GY,甲状腺激素无明显变化。     

肝癌患者血清甲状腺激素检测及临床意义

本文应用放射免疫法，对４４例肝癌患者，进行血清甲状腺素浓度测定。结果表明，肝癌患者病程越晚，Ｔ_３下降和ｒＴ_３上升越明显，Ⅱ期与Ⅲ期比较，Ｔ_３、ｒＴ_３值差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。并就其甲状腺激素浓度变化的特点及临床意义进行了讨论。     

肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测及其临床意义

目的探讨肺癌肿瘤标记物手术前后变化及其临床意义。方法选经手术治疗26例肺癌患者,监测术前和术后第8天的肿瘤标记物CA50、CEA、AFP、SF、β2-MG的变化。结果术后CA50、SF、β2-MG和CEA水平较术前减低,而AFP手术前后变化不大。结论通过监测肿瘤标记物CEA、β2-MG、CA50水平改变可以协助肺癌手术疗效的判断,具有简便、经济的特点,在临床中具有一定的价值。     

中药配合放疗治疗肺癌骨转移疗效观察

目的:分析放疗加中药在肺癌骨转移治疗中的疗效。方法:在放疗期间配合使用中药扶正减毒颗粒对23例肺癌骨转移患者进行治疗,放疗剂量25Gy~60Gy,扶正减毒颗粒饭前温开水冲服,1袋/次,3次/日。结果:疼痛完全缓解率(CR)为56.5%,总有效率(CR PR)达91.3%,KPS评分较疗前增加者占91%。随访中位生存时间9.3个月。治疗后复查WBC中位值4.74×109/L,较疗前下降约24%,PLT中位值130×109/L,较疗前下降约16%。结论:放疗加中药能迅速而有效的缓解肺癌骨转移患者的症状,并减少骨髓抑制的毒副作用,起到协同治疗的作用。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能动态变化观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后肺功能的动态变化.方法 选择82例NSCLC患者,均给予三维适形调强放疗.于放疗前及放疗后1、3个月测量第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及肺一氧化碳弥散量(DLCO);记录剂量-体积直方图(DVH)参数,包括靶体积20(V20)、靶体积30(V30)及全肺平均剂量(MLD);观察放射性肺炎的发生情况并比较其与肺功能(FEV1、FVC、DLCO)的关系,分析放射性肺炎分级与DVH参数的关系.结果 NSCLC患者放疗后1个月FEV1、FVC均高于放疗前,DLCO低于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).放疗后3个月NSCLC患者的FVC、FEV1与放疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05).82例NSCLC患者中发生放射性肺炎10例,其中1级4例、2级2例、3级4例.放疗后3个月,发生放射性肺炎与未发生放射性肺炎的患者FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO均低于放疗前,且发生放射性肺炎的患者DLCO低于未发生放射性肺炎的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).放射性肺炎1级患者的V20、V30及MLD均低于2～3级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 放疗对NSCLC患者肺功能的影响是一个渐变的过程,通过观察肺功能的动态变化可以预测放射性肺炎的发生风险,建议NSCLC患者在放疗早期实施必要的临床干预.     

肺鳞癌常规分割配合立体定向放射治疗疗效观察

目的:观察常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌的疗效和放射反应.方法:30例肺鳞癌患者采用常规分割放射治疗DT 42～44Gy后,给予残存肿瘤灶立体定向放射治疗,5～9Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量DT25～36Gy.与同期常规分割放射治疗肺鳞癌患者30例进行对照.结果:常规分割加立体定向放射治疗组与常规分割放射治疗组的有效率及1年生存率分别为86.7%、86.7%及60.0%、53.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).2个组放射性食管炎和放射性肺炎、肺纤维化均无差异(P＞0.05).结论:常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌,患者近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,有望获得较好疗效.     

非小细胞肺癌术后放射治疗疗效影响因素

目的 分析非小细胞肺癌术后的放射治疗影响因素。方法 对1989年4月－1996年7月收治的非小细胞肺癌术后214例,接受^60Co或8MV X线放疗,肿瘤量为40Gy-70Gy。用Cox单因素和多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素。结果 3、5年生存率32．00％、21．03％;复发率42．00％、70．09％。鳞癌患者生存率高于腺癌者（P＜0．01）,复发率则低于腺癌者（P＜0．05）,当T1－2时N0－1比N2－3生存率高（P＜0．01）,当T3－4时（P＜0．05）。肿瘤有残留者生存率差于切缘阳性者和／或局部淋巴结阳性,且复发率高（P＜0．01）。照射剂量≥50Gy者生存率高于＜50Gy者,而复发率低（P＜0．05）。性别、年龄、术后时间不影响预后。结论 肺癌术后的放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量。     

The Use of Palliative Radiotherapy in the Treatment of Lung Cancer

There have been significant advances in the systemic treatment of stage IV lung cancer, which is now recommended first line in patients with adequate fitness. This includes some patients with brain metastases due to the increased understanding of the central nervous system penetration of targeted therapies. The trials evidence base for palliative radiotherapy pre-dated this routine use of systemic therapy in our practice, which means that the sequence and role of palliative radiotherapy are not currently well defined in the first-line treatment setting. However, due to its efficacy in symptom control, radiotherapy remains a core component in the palliative management of lung cancer, particularly in the second-line setting and those unsuited to primary systemic treatment. This overview focuses on the evidence behind palliative radiotherapy to the thorax and brain for non-small cell and small cell lung cancer and the potential for future studies, including the TOURIST Trial Platform, to guide the future direction of these treatments.     

NP方案诱导化疗联合放疗治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨NP方案诱导化疗联合放疗综合治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法52例非小细胞肺癌中鳞癌25例。腺癌23例，腺鳞癌3例，低分化癌1例。全部患者放疗前用诺维本（25mg／m^2第1，8天）和顺铂（30mg／m^2第1～3天）化疗2个周期。21天为1疗程。放疗均采用常规分割，模拟机下定位设野包括原发病灶＋淋巴引流区，6MV X线外照至DT 40Gy／20次后，改成角对穿野外照至DT 64～70Gy／32～35次，44—50天完成，锁骨上淋巴结转移的患者根据淋巴结大小选择合适能量的电子线补充剂量至町66～70Gy。结果52例近期疗效中15例完全缓解（CR），26例部分缓解（PR），5例稳定（NC），6例进展（PD），总有效率（CR＋PR）78．8％（41／52）。1、2、3年生存率分别为71．2％、51．9％、32．7％。结论NP方案诱导化疗联合放疗综合治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的疗效，远期疗效尚有待于进一步临床观察。     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

Technological Innovations in Thyroid Cancer Surgery

Thyroid cancer is the fifth most common cancer in the USA, with differentiated subtype accounting for morethan 95% of neoplasm. Surgery remains the mainstay of treatment, either with lobectomy or total thyroidectomy.In the last decades, many technological innovations have been introduced in this field. The aim of this review is toillustrate the most recent advances regarding the classical surgical approach, particularly regarding hemostaticdevices, parathyroid identification with fluorescence systems, intraoperative identification of lymph node metastases, and intraoperative neuromonitoring.     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床观察

目的 探讨胸腔镜手术对早期肺癌患者的临床治疗效果.方法 选取80例早期肺癌患者,随机均分为对照组和研究组,对照组采用常规开胸手术治疗,研究组采用胸腔镜手术治疗.对比分析2组患者的手术疗效、观察指标及术后并发症与不良反应情况.结果 研究组的临床治愈率(87.5%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=7.13,P<0.05),且术后的引流置管时间、术后出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症及不良反应的发生率低于对照组(7.5%vs 27.5%,χ2=9.52,P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗早期肺癌安全有效,术后并发症与不良反应发生情况少,值得临床进一步推广与应用.     

康复期肺癌患者癌因性疲乏与血清甲状腺激素的相关性研究

[目的]探讨康复期肺癌患者癌因性疲乏(CRF)与血清甲状腺激素水平的关系.[方法]收集59例康复期肺癌患者,分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例).利用多维疲乏症状量表简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)评估患者CRF的状况.电化学发光法检测血清甲状腺素(T3、T4、FT3、FT4)的水平.[结果]疲乏组肺癌患者血清甲状腺素水平低于非疲乏组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);疲乏组MFSI-SF评分与甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4水平呈负相关(r=-0.893,-0.797,-0.717,-0.855,P＜0.05);疲乏组FSI评分与甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4水平亦呈负相关(r=-0.772,-0.659,-0.661,-0.653,P＜0.05).[结论]疲乏组患者癌因性疲乏评分增高,而血清甲状腺激素水平降低.甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4水平降低是影响康复期肺癌患者疲乏状况的因素之一.     

非小细胞肺癌的放射治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的研究进展包括三个方面。局部晚期病例的化放综合治疗,序贯化放疗能够提高生存率,化疗能够降低过远处转移率,对局部控制率没有显示明显的作用。而同时化放疗是治疗NSCLC很有希望的方法。非小细胞肺癌术后放疗的研究显示,Ⅰ、Ⅱ期病例术后放疗对总生存率有负相影响,放疗组非肿瘤死亡的增加。ⅢA期病例因单纯手术后复发和死亡率高,有必要地行要后辅助治疗,但术后放疗对局部控制率和生存率的作用仍不清楚。3D－CRT治疗的适应证、最佳治疗体积（靶区）、总剂量和分割剂量正在临床研究探索之中。其最终临床治疗价值－对局部控制率和生存率的作用,需要临床资料的积累和验证。     

外科手术在治疗病变局限期小细胞肺癌中的地位

近年对外科手术在治疗局限期小细胞肺癌中的地位有了重新的认识。现有资料认为采用综合治疗力争根治性切除是使患者长期存活的重要治疗模式。化、放疗仍是小细胞肺癌的主要治疗手段 ,手术应掌握适应证。总的策略是在术前诱导化疗的基础上手术 ,辅以必须的术后化疗。手术能够完全切除的 ,术后应进行预防性颅脑照射。对于术中发现肺门和纵隔淋巴结转移的 ,建议术后纵隔放疗