慢性再生障碍性贫血CD8~+T细胞CD28表达与中医辨证分型关系的探讨

目的 探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达与中医辨证分型的关系、方法采用流式细胞仪技术,测定门诊和住院CAA患者45例、健康对照人群24名的外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达水平,从免疫学角度讨论其与中医分型关系一结果(1)CAA患者的CD8、CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于健康对照组(P<0．01,P<0．05)。(2)CAA肾阴虚患者CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于肾阳虚患者(P<0．01,P<0．05)。结论 (1)CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,提示CD28失调可能在CAA免疫发病中起重要作用、(2)CAA患者外周血CD28、CD8^+CD28^+的表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。     

补肾冲剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎及其对树突状细胞的影响

目的:观察干扰素联合补肾冲剂治疗慢性乙型肝炎(chron ic hepatitis B,CHB)的疗效,探讨该药物对CHB患者树突状细胞(dentritic cells,DCs)的影响。方法:收集CHB患者60例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予补肾冲剂联合干扰素治疗,对照组单用干扰素治疗,疗程均为6个月。分离扩增外周血单个核细胞中DC,流式细胞法检测DC表面CD86、CD80、CD40、CD14、CD11c、HLA-DR的表达。检测同种异体T淋巴细胞混合培养后的刺激指数及培养上清液中IFN-γ、IL-10表达。结果:治疗后治疗组ALT、AST改善较对照组明显,P<0.05;治疗后治疗组HBVDNA对数均值明显低于对照组,具有显著差异(P<0.05)。治疗后治疗组淋巴细胞混合实验中IFN-γ明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药补肾冲剂与干扰素联合治疗CHB在改善肝功能、降低HBVDNA数量方面疗效更,且对IFN-γ有明显的升高作用,提示其疗效机理可能在于提高患者的细胞免疫能力。     

2型糖尿病及大血管病变患者 CD4＋CD28-T细胞、CD4＋CD25＋T细胞亚群的变化及意义

目的：观察外周血CD4＋CD28-T细胞、CD4＋CD25＋T细胞亚群在2型糖尿病患者及大血管病变患者的变化,探讨其在2型糖尿病及大血管病变发病中的作用。方法：应用免疫荧光标记技术和流式细胞仪,检测36例初诊2型糖尿病（单纯DM组）患者和28例糖尿病并大血管病变患者、20例健康对照者的外周血T细胞亚群变化。结果：DM并大血管病变组、单纯DM 组 CD4＋CD28-T 细胞明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而 CD4＋CD25＋T 细胞明显低于健康对照组（P〈0.05）;DM并大血管病变组CD4＋CD28-T细胞高于单纯DM组（P〈0.05）,CD4＋CD25＋T细胞低于单纯DM组。结论：机体细胞免疫异常在2型糖尿病及大血管病变的发生、发展中发挥着一定的作用。     

补肾法对老年慢性支气管炎患者T细胞亚群及其免疫功能的作用

本文观察到肾虚型老年慢性支气管炙患者的 OKT_3、OKT_4细胞和 OKT_4/OKT_8的比值明显低于对照组(P<0.01),OKT_3细胞则高于对照组(P<0.05);其他免疫指标如 E-花环百分率、补体_3均低于正常值,免疫球蛋白呈紊乱现象。经补肾法治疗后,OKT_3及 OKT_4细胞比治疗前有明显升高(P<0.01),与对照组比差异无显著性(P>0.05),OKT_8细胞下降,与对照组比差异无显著性(P>0.05)。其他免疫指标也相应趋于正常。     

益气补肾中药对多发性骨髓瘤患者外周血T细胞亚群的影响

多发性骨髓瘤患者伴有T细胞亚群的变化,化疗及放疗可加深对T_4细胞的抑制。本研究有助于了解益气补肾方配合化疗能否逆转骨髓瘤患者T细胞亚群的失平衡状态。临床资料 1990年8月～1993年3月在我院住院治疗的骨髓瘤患者20例(初治10例,复发3例,原单一化疗7例)。全部患者进入本组观察前未经系统中医治疗。本次采用益气补肾中药配合化疗的综合疗法。于治前、治后1～2个月及3个月以上分别检测T细胞亚群。15名健康医务人员为对照组。治疗方法益气补肾方由生黄芪、炒党参、细生地、女贞子、桑寄生、枸杞子、菟丝子、补骨脂、透骨草、骨碎补组成,每剂生药137g,每周服5剂,     

慢性乙型肝炎病毒量与T细胞亚群的关系及补肾方的免疫调节作用

目的:观察慢性乙型肝炎患者病毒量与T细胞亚群之间的关系及补肾方的免疫调节作用。方法:采用罗氏荧光定量PCR法检测HBV-DNA,收集HBV-DNA阳性者60例,HBV-DNA阴性者20例。流式细胞术检测外周血中CD8 CD28 T、CD8 CD28-T和CD28 T细胞的比例。其中HBV-DNA阳性肝功异常者30例给与补肾方治疗6个月,治疗3个月和6个月后分观察HBV-DNA和T细胞亚群的变化。结果:CD8 CD28 T细胞在107及108组中的含量较≤103组显著降低。CD8 CD28-T细胞在108组中的含量较≤103组显著增高。CD28 T细胞在107组中的含量较≤103组显著降低。有效组治疗3个月后,CD8 CD28 、CD28 T细胞较前明显升高,CD8 CD28-T细胞较前明显降低。治疗6个月后,CD8 CD28-T细胞较前明显降低。结论:病毒量与T细胞亚群之间存在相关性,补肾方的抗病毒作用可能与其免疫调节作用有关。     

补肾填髓活血方对慢性特发性血小板减少性紫癜患者T细胞亚群的影响

目的:观察补肾填髓活血方在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中对T细胞亚群的影响。方法:治疗组30例慢性ITP病例,给予补肾填髓活血方(阿胶、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、女贞子、枸杞子、参三七等)治疗3个月,观察治疗前后血小板计数、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平的变化,并与西药强的松对照组23例进行比较。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组均能提高血小板计数(P<0.05),但两组之间没有统计学差异(P>0.05);治疗组CD3、CD4、CD4/CD8有不同程度提高CD8水平有所下降(P<0.05);对照组CD3、CD4/CD8较前提高,CD4、CD8水平降低(P<0.05),两组相比在提高CD3、CD4/CD8,降低CD8水平方面无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾填髓活血方治疗慢性ITP的疗效确切,对T细胞亚群免疫功能有调节作用,可能是其发挥治疗作用的机制,尚需进一步深入研究。     

针药结合对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜Th细胞亚群的影响

目的探讨针药结合对溃疡性结肠炎(UC)结肠黏膜Th细胞亚群的调节机制.方法在成功建立大鼠溃疡性结肠炎模型的基础上,采用针刺"足三里"穴结合西药柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,并与单纯电针、西药、模型及正常组进行对照,免疫组化法观察UC大鼠结肠黏膜Th1/Th2型细胞因子IFN-γ、IL-12与IL-4、IL-10免疫阳性细胞的表达.结果模型组大鼠结肠黏膜Th1型细胞因子IFN-γ、IL-12免疫阳性细胞表达出现极显著升高,针药、电针及西药组IFN-γ表达则不同程度的降低,其中针药组表迭接近于正常组水平;而IL-12表达针药、电针及西药组均较模型组有极显著降低;相反,Th2型细胞因子IL-4、IL-10免疫阳性细胞表达,各组间无显著差异,但均较正常组有极显著性升高.结论UC结肠黏膜Th1细胞亚群优势活化所导致的Th1/Th2细胞亚群失衡是溃疡性结肠炎的发病机制之一.而针药结合可能通过有效抑制UC结肠黏膜Th1型细胞因子的表达,纠正Th1细胞亚群间的失衡而达到其治疗目的.     

补肾生血方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对T细胞亚群、T-bet与GATA3表达的影响

目的 探讨补肾生血方与益气养血方治疗慢性再生障碍性贫血疗效及T细胞亚群与T-box家族的新型转录因子（T-bet）、Gata转录因子家族的转录因子3（GATA3）表达的影响。方法 收集2018年5月至2021年6月,在全国19家医院就诊的慢性再生障碍性贫血患者共585例,利用前瞻性、双盲、随机对照方法,采用分层区组随机法将患者分为3组,肾虚组、气血两虚组、对照组,中药治疗分别予补肾生血方颗粒、益气养血方颗粒、安慰剂（半量补肾生血方颗粒）,均联合口服西药环孢素及雄激素。每组治疗以3个月为一疗程,连续观察2个疗程,分析治疗前后检测患者血常规,T细胞亚群及融合基因T-bet、GATA3,并监测安全性指标。结果 观察期间共脱落75例,剔除18例,最终肾虚组161例,气血两虚组164例,对照组167例,共492例完成治疗。治疗6个月后,肾虚组的总有效率98.8%（159/161）高于气血两虚组的79.9%（131/164）（χ²=30.135,P<0.01）;肾虚组明显高于对照组的总有效率61.7%（103/167）（χ²=70.126,P<0.01）;气血两虚组总有效率高于对照组（χ²=13.232,P<0.01）。与本组治疗前比较,治疗后3组患者的血红蛋白（HGB）明显提升（P<0.05,P<0.01）,且肾虚组HGB含量提高更为显著（P<0.01）;治疗后与气血两虚组比较,肾虚组与对照组的白细胞（WBC）及血小板（PLT）均显著升高（P<0.01）;3组患者治疗后的中性粒细胞（ANC）差异无统计学意义。3组患者在相同时间点进行比较,肾虚组T辅助细胞1（Th1）、Th1/Th2水平均明显降低（P<0.05）,且肾虚组CD4⁺水平明显下降,CD4⁺/CD8⁺明显降低（P<0.05）。肾虚组与其余两组CD19^-、HLA/DR⁺、CD25⁺比较差异无统计学意义,肾虚组与对照组T-bet均低于气血两虚组（P<0.05）。结论 补肾生血方治疗再生障碍性贫血可能通过改善免疫调节机制,抑制免疫系统活性,调节T细胞亚群,抑制Th1及CD4⁺水平,促进骨髓造血,且安全、不良反应小,方案值得进一步推广。     

参芪扶正注射液配合化疗治疗急性白血病疗效及对T淋巴细胞亚群和血清IFN-γ、IL-10、IL-2水平的影响

目的 观察参芪扶正注射液配合化疗治疗急性白血病患者疗效及对T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10、IL-2的影响。方法 将65例初治白血病患者随机分为参芪扶正注射液加化疗组(参芪组,32例)及单纯化疗组(对照组,33例),观察其缓解率、治疗前后外周血成熟中性粒细胞绝对值的变化、T淋巴细胞亚群和血清IFN-γ、IL-10、IL-2水平。结果治疗后参芪组缓解率与对照组比较,差异无显著性(P>0．05)。化疗后第1、2、3周末两组外周血成熟中性粒细胞绝对值均降低,与本组化疗前比较,差异均有显著性(P<0．01或P<0．05);第3、4周末两组成熟中性粒细胞绝对值较化疗后第1、2周回升,且参芪组高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0．05)。治疗后两组CD4、CD4／CD8均明显提高,与治疗前比较,差异有显著性(P<0．05,P<0．01)。治疗后两组血清IFN-γ、IL-2水平明显升高,血清IL-10水平明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性(P<0．01);两组治疗后比较,差异亦有显著性(P<0．05)。结论参芪扶正注射液能改善、调节接受化疗的急性白血病患者的免疫功能,促进化疗后骨髓造血细胞增生,增强疗效。     

抑毒方治疗肝肾阴虚兼湿热型慢性乙型肝炎的疗效及对T细胞亚群的影响

目的研究抑毒方治疗乙型肝炎核心相关抗原(hepatitis B e-antigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的疗效及对T细胞亚群的数量及功能变化的影响。方法 57例HBeAg阳性CHB患者,根据治疗方案,随机分为单用恩替卡韦组(对照组)和恩替卡韦联合抑毒方组(治疗组)。治疗6个月后观察治疗前后ALT、AST、HBV-DNA、HBV-M、肝功能复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、中医证候积分变化;应用流式细胞术检测HBeAg阳性CHB患者外周血中自然杀伤(NK)T细胞的数量和分泌γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的量,以及Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞的数量。结果两组共有7例病例脱落。与对照组比较,治疗组能够明显降低ALT、AST、HBV-DNA水平及中医证候积分(P0.05);并能明显提高肝功能复常率,而对HBV-DNA和HBeAg转阴率的提高,差异无统计学意义(P0.05)。对照组能够明显增加NKT细胞分泌IFN-γ,减少分泌IL-4,增加Tc1细胞的数量,导致Tc1/Tc2比值升高,而治疗组不但可以增加NKT细胞的数量,使IFN-γ分泌增加,IL-4分泌减少,而且能够明显增加Th1、Tc1细胞数量,降低Th2、Tc2细胞数量,导致Th1/Th2、Tc1/Tc2的比值升高(P0.05)。结论抑毒方能够有效改善HBeAg阳性CHB患者的肝功能、抑制HBV-DNA复制、改善临床症状;抑毒方的作用机制可能是通过增加NKT细胞的数量,使NKT细胞分泌IFN-γ增加,分泌IL-4降低,调节Th1/Th2与Tc1/Tc2之间的平衡而发挥作用。     

拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD区域的影响

目的：观察拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天冬氨酸—天冬氨酸(YM)D)区域的影响。方法：收集乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例,分为拉米夫定组、拉米夫定加补肾方l组和拉米夫定加补肾方2组共3组,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标和P基因YMDD区域变异。结果：在治疗52周时,拉米夫定加补肾方2组无论是HBV DNA阳性率(6．45％),还是YMDD变异率(3．23％)都比拉米夫定组低。结论：初步表明,拉米夫定与补肾方联合用药能在一定程度上提高治疗慢性乙型对炎的疗效,并可能减少YMDD的变异。     

补肾方对慢性乙型肝炎自然杀伤细胞免疫效应分子的影响

目的观察补肾方治疗肝肾阴虚兼湿热未尽型慢性乙型肝炎的免疫调控作用机制。方法收集HBV DNA阳性、ALT异常的肝肾阴虚兼湿热未尽型慢性乙型肝炎患者35例,其中治疗组22例给予补肾方治疗,对照组13例给予α-2b干扰素,疗程6个月,分别于用药前后检测患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和HBV DNA水平,用流式细胞法检测外周血自然杀伤细胞(NK)的免疫效应分子穿孔素(PF)、颗粒酶B(GrB)、颗粒溶素(GNLY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达情况。结果两组治疗后ALT及AST均低于治疗前(P0.05,P0.01),治疗后组间比较差异无统计学意义。两组治疗后中医证候总积分都明显下降(P0.01);治疗后治疗组总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后的中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PF(%)34.86±31.60和GNLY(%)25.72±24.98均低于治疗前69.62±27.58,64.54±25.96(P0.05),与对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论补肾方治疗肝肾阴虚兼湿热未尽型慢性乙型肝炎的免疫调控作用机制在于降低NK细胞的相关免疫效应分子的表达,促进受损肝脏的痊愈。     

补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组（治疗组）49例和拉米夫定对照组（对照组）41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果 治疗组HBV DNA阴转率为42．6％（20／47例）与对照组61．0％（25／41例）比较差异无显著性（P〉0．05）;HBeAg阴转率（42．6％）和HBeAg／抗HBe血清转换率（36．2％）明显高于对照组（22．0％和17．0％,P〈0．05）;ALT复常率（74．4％）较对照组（51．4％）高（P〈0．05）;肝功能指标改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中ALB、GLB的改善较对照组明显（P〈0．01,P〈0．05）;症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组（P〈0．01）;部分应答率（29．8％）与对照组（14．6％）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

补肾解毒方与健脾解毒方对慢性乙肝患者不同阶段的T淋巴细胞功能影响的研究

目的:比较补肾解毒方和健脾解毒方对乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染患者在不同免疫状态下外周血T淋巴细胞(Ts)功能影响。方法:选取本院感染科2013年9月至2014年5月门诊慢性HBV感染患者40例,据患者不同免疫状态分为清除组和耐受组,另选本院健康职工10例作为对照组。采用大鼠补肾解毒药物血浆和健脾解毒药物血浆进行干预。以T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD28+分子的表达及干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的水平作为研究指标,判断干预对外周血T淋巴细胞(Ts)功能影响情况。结果:各组健脾组和补肾组血浆在干预后CD3+、CD4+、CD8+、CD28+的表达均显著升高,耐受组中P<0.05,补肾组血浆干预后CD28+及CD8+分子显著高于健脾组,P<0.05;两种药物血浆分别干预后,CD28+分子表达均显著高于清除组同期,P<0.05。结论:健脾解毒法和补肾解毒法均能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复,免疫耐受期可能是中医药治疗的一个重要时期,补肾解毒药物效果优于健脾毒药物,需要分子实验和临床实验提供更多循证依据。     

补肾生血方药对慢性肾功能不全性贫血大鼠红细胞生成素基因表达的影响

用腺嘌呤饲喂大鼠，建立慢性肾功能不全性贫血动物模型，观察肾功能损伤与网织红细胞、血红蛋白和红细胞生成素（ＥＰＯ）合成之间的关系，探讨补肾生血中药改善造血机能的作用机理。结果表明，中药可显著降低肾功能不全大鼠血清肌肝和血尿素氮，并通过促进ＥＰＯ基因表达来改善动物的贫血状况。     

肝苏颗粒对慢性乙型肝炎患者IL-21的影响

目的:探讨肝苏颗粒对慢性乙型肝炎(CHB)患者白介素21(IL-21)的影响.方法:86例CHB患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用派罗欣,180 μg/次,1次/周,sc.观察组在此基础上加用肝苏颗粒,9 g/次,3次/d,口服.疗程24周.检测血清IL-21水平、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量及肝功能.结果:治疗后两组HBV-DNA水平均较治疗前明显降低,观察组低于对照组(P＜0.05);两组IL-21均较治疗前明显升高,观察组上升水平高于对照组(P＜0.01);观察组治疗后门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),谷酰转肽酶(GGT)及总胆红素(TBil)低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),白蛋白(ALb)高于对照组(P＜0.05).结论:肝苏颗粒能升高CHB患者IL-21水平,具有抗乙肝病毒和保护肝功能的作用.     

补肾养肝祛邪方治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证临床研究

目的:观察补肾养肝祛邪方治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者的临床效果。方法:将符合纳入标准的70例慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者随机分为两组,对照组35例单纯口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用补肾养肝祛邪方颗粒剂,疗程均为24周,比较两组患者疗效指标差异。结果:治疗组在减轻中西医临床症状体征、恢复肝功能、提高HBe Ag转阴率及HBe Ab阳转率、降低HBV-DNA水平、降低肝脏弹性检测值方面均优于对照组(P0.05);总有效率治疗组91.4%,对照组54.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾养肝祛邪方协同治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证能显著保护患者肝脏功能、改善临床症状及提高临床疗效。     

清肝补肾汤治疗慢性乙型肝炎60例

[目的]探讨清肝补肾汤治疗慢性乙型肝炎的机理及临床疗效。[方法]将入选患者随机分为清肝补肾汤治疗组和硫普罗宁、甘利欣胶囊对照组,对照比较其疗效、不良反应、费用。[结果]清肝补肾汤组在改善临床症状、降低转氨酶、不良反应率等各方面均优于硫普罗宁、甘利欣胶囊组。[结论]清肝补肾汤治疗慢性乙型肝炎临床疗效好、不良反应少、费用低,值得临床应用。