应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理

[目的]总结腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理。[方法]对5例腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位,根据开放性手术行腹膜透析管复位术与首次置管术的不同,早期护理中密切观察术后血性透出液、腹透液渗漏的发生情况,在引流时间、灌入速度、灌入量等方面的护理措施上做出相应的调整;长期随访1年,观察病人是否有切口疝及导管功能再障的发生。[结果]5例病人积极配合治疗,术后恢复良好,顺利出院继续维持腹膜透析治疗;在随访过程中暂未发生切口疝及导管功能再障现象,其中1例病人在复位术半年后因难治性腹膜炎退出腹膜透析。[结论]加强腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理有利于病人康复。     

持续性非卧床腹膜透析病人并发症的护理

[目的]探讨降低腹膜透析并发症发生率对策.[方法]对20例病人实施持续非卧床腹膜透析(CAPD),并对发生的并发症采取了相应的措施.[结果]CAPD可并发腹膜炎、血性透出液、营养不良、腹膜透析管移位、导管口炎性反应、引流不畅等并发症.[结论]医务人员要掌握先进的腹膜透析知识,并时病人及其家属进行教育和培训,让他们掌握腹膜透析的基本知识扣具备处理常见问题的能力,提高病人的自我护理能力,以降低并发症的发生率.     

腹膜透析置管及并发症的护理

[目的]探讨腹膜透析置管及并发症的护理。[方法]回顾性分析2017年10月—2018年10月行腹膜透析置管术的46例肾衰竭病人的临床资料及护理措施。[结果]46例病人均手术成功,术后1例病人因腹膜炎并发真菌感染而拔管,2例病人发生透析管阻塞,3例病人出现腹痛,5例病人给予相应对症处理后均继续腹膜透析治疗,其余病人腹膜透析疗效满意。[结论]加强腹膜透析导管置入术的围术期护理是手术成功的保证。     

心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响。[方法]将102例行腹膜透析置管术的病人随机分为对照组和观察组,每组51例,观察组在术后接受心理干预,对照组采用常规处理方法,不接受心理干预,对两组病人术后6h疼痛程度进行比较。[结果]观察组腹膜透析置管术后6h疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。[结论]采用心理干预能有效降低腹膜透析置管术后病人的疼痛程度。     

重症急性肾损伤患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性研究

目的:探讨重症急性肾损伤(AKI)患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性。方法:广州市第一人民医院2010年1月-2011年12月期间所有行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的重症患进行前瞻性观察,时间为置管后一个月至病人死亡或因各种原因拔除腹膜透析导管,观察置管术后出现的各急性并发症如手术伤口感染、出血、渗液,腹透液引流障碍,腹膜炎等。结果:入组23名患者均为多器官功能竭并AKI,置管术后有发生导管功能不良2例,出现手术伤口脓肿(表面葡萄球菌)、导管出口处感染(表面葡球菌)、同时出现血性腹水和导管出口处出血各1例,无并发腹膜炎。结论:重症AⅪ行床边开放式解剖法留腹膜透析导管安全。     

持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因及护理对策

[目的]了解持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因。[方法]选择34例持续不卧床腹膜透析因相同原因多次住院的病人,对其临床资料进行回顾性分析,分析病人反复住院的原因。[结果]因容量负荷过重而反复住院的病人有9例,因腹膜炎而反复住院的病人有11例,因毒素清除障碍而反复住院的病人有6例,因导管引流不畅而反复住院的病人有8例。[结论]容量负荷过重、腹膜炎、毒素清除障碍、导管引流不畅等均是导致持续不卧床腹膜透析病人反复住院的主要原因,应给予病人科学、规范的护理措施,减少住院次数与时间,提高腹膜透析治疗效果。     

中心静脉导管与加压包扎在头皮下积液引流中的应用及护理

[目的]探讨中心静脉导管、加压包扎在头皮下积液引流中的应用及护理.[方法]对17例头皮下积液病人应用中心静脉导管、加压包扎进行头皮下引流,同时做好心理护理、导管护理、病情观察.[结果]17例病人均一次置管成功,置管时间7 d～14 d,均无堵管、感染、引流管脱出等并发症发生,均在拔出引流管后10 d左右痊愈出院.[结论]采用中心静脉导管、加压包扎引流既可减轻反复穿刺的痛苦,又可持续引流,效果理想.     

改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预

目的探讨改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预措施。方法便利选取2013年1月至2014年12月行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管的患者98例,制定早期PD导管功能障碍的标准化护理流程,做好PD导管植入术的围术期护理,加强早期PD导管功能障碍的观察和护理。结果有13例患者术后出现导管功能障碍,其中导管移位4例、各种原因堵塞9例。其中7例经对症处理后获得再通,3例重新置管,2例拔管,1例改血液透析治疗。结论系统、规范的护理干预可以有效预防和减少PD导管功能障碍的发生,避免患者再次手术的痛苦,增强患者治疗的信心。     

中心静脉穿刺管在治疗恶性胸腔积液中的应用及护理

[目的]观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗恶性胸腔积液中的疗效及护理.[方法]对32例确诊为恶性胸腔积液病人,经B超定位后,采用心静脉穿刺导管引流.并进行相应护理,预防并发症.[结果]本组病人置管全部成功,导管留置时间为5 d～14 d,无穿刺并发症中.全部病例均消除了胸腔积液.[结论]应用中心静脉导管穿刺引流的疗效优于传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,方便、有效、安全.避免了反复的胸腔穿刺给病人带来了痛苦及心理压力,提高了病人的生活质量.     

中心静脉穿刺管在治疗恶性胸腔积液中的应用及护理

[目的]观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗恶性胸腔积液中的疗效及护理.[方法]对32例确诊为恶性胸腔积液病人,经B超定位后,采用心静脉穿刺导管引流.并进行相应护理,预防并发症.[结果]本组病人置管全部成功,导管留置时间为5 d～14 d,无穿刺并发症中.全部病例均消除了胸腔积液.[结论]应用中心静脉导管穿刺引流的疗效优于传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,方便、有效、安全.避免了反复的胸腔穿刺给病人带来了痛苦及心理压力,提高了病人的生活质量.     

Clinical applying study of fast track of laparoscopic peritoneal dialysis catheter during day surgery

目的 探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性.方法 比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析.结果 两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜腹膜透析置管人术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦.     

持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析（19.5%）,其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.     

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会

[目的]总结中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会.[方法]对68例晚期肺癌并恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时加强心理护理、置管后的观察与护理.[结果]本组病人恶性胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,留管时间为1周～2周,无一例发生气胸、感染及其他并发症.[结论]中心静脉导管置管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,置管前后的护理配合是治疗成功的保证.     

定期尿激酶管内溶栓治疗对永久性双腔透析导管功能的影响

[目的]探讨定期尿激酶管内溶栓治疗对永久性双腔透析导管功能的影响及护理方法.[方法]永久性双腔透析导管留置时间大于3个月的维持性血液透析病人42例,随机分为观察组和对照组,各21例,观察组按常规封管方法护理,对照组常规封管护理的同时每月定期1次尿激酶管内溶栓治疗,连续观察6个月,记录每次透析时血流速度、血泵前动脉压、回路静脉压、上机前发生抽吸导管不畅事件的例次及透析过程中流量不畅时需护理干预的例次.[结果]观察组透析时平均血流速度、血泵前平均动脉压、回路静脉压、上机前发生抽吸导管不畅事件的例次及透析过程中流量不畅时的护理干预次数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]定期尿激酶管内溶栓治疗可以有效地维持永久性双腔透析导管功能,延长导管使用寿命,提高透析效率.     

深静脉置管在严重烧伤病人中的应用

[目的]探讨深静脉置管在严重烧伤病人中的应用与管理,以建立有效安全的静脉通路.[方法]对106例严重烧伤病人采用深静脉置管,执行置管操作规范及观察护理常规,拔管后导管末端做血培养,并就置管部位、拔管原因、留置天数进行分析.[结果]无一例出现导管脱出及局部出血、血气胸、静脉栓塞等并发症.1例导管末端细菌培养结果为阳性,发生率为0.94%,其余培养结果均为阴性.[结论]只要加强对置管操作、护理等的全程控制,深静脉置管术能有效避免并发症的发生,值得临床推广.     

进阶课程在腹膜透析病人培训中的应用

目的探讨八天进阶课程在腹膜透析置管术后病人培训中的应用效果。方法选择2010年7月-2014年6月我科的收治166例腹膜透析置管术后病人,按照住院时间分为观察组和对照组,分别给予八天进阶课程培训及传统培训,比较两组培训效果及并发症的发生率。结果观察组培训考核成绩明显优于对照组(P0.05);随访12个月发现腹膜炎发生率对照组显著高于于观察组(P0.05);导管移位发生率两组无明显差异(P0.05);营养不良或代谢障碍发生率对照组高于观察组(P0.05)。结论八天进阶课程能提升腹膜透析置管术后病人培训效果,减少并发症的发生。     

急重症病人血液净化血管通路的选择与护理

[目的]探讨急重症病人行紧急血液净化治疗时血管通路的选择及相应的护理,以提高透析质量.[方法]回顾分析63例急重症病人血液净化时临时性血管通路的选择情况,运用最佳方案进行血管通路的选择及对不同临时性血管通路进行透析前、中、后的护理.[结果]外周动脉直接穿刺发生假性动脉瘤2例,深静脉置管发生导管栓塞2例,其中经溶栓后再通1例,1例未通予以拔管处理,未出现导管脱落和感染,导管留置时间6 d～62 d.[结论]在临床工作中正确选择血管通路对急重症病人行紧急血液净化治疗及做好相应的护理非常重要.     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关性血流感染的临床效果.[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况.[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组.[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用.