玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效观察

[目的]回顾性分析高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的疗效及有关因素.[方法]对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.[结果]17例黄斑裂孔闭合,视网膜复位,1例因玻璃体积血患者放弃治疗.视力提高14例,视力不变2例,视力下降2例.并发症：玻璃体积血1例（未治）,视网膜出血1例,眼压升高2例.[结论]玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.     

人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离

目的 探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗。方法7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油于过氟萘烷交换。结果7例手术后出院时视网膜均复位。C3F8气体填充2例中1例气体吸收后局部视网膜脱离,二次16％C3F8填充,视网膜复位。硅油填充5例于术后6个月一10个月取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油。7例术后视力不同程度提高。结论玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果。方法2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例（11只眼）,其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体。结果随访3～30个月,2例注入C3F8者分别于术后20d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位。1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术。结论视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术。     

玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗,全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位／半脱位而在本次手术中切除,术后观察患者眼部情况,包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等,随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术;术后眼球均得以保留;最佳矫正视力有不同程度提高（P〈0．01）;一过性眼压增高为硅油填充后的反应,经对症治疗后大多好转;术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／角巩膜缘入眼者共68眼（58．6％）,术后均不同程度形成角膜白斑;26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体,或行人工晶体巩膜缝线固定术,术后人工晶体均位置正,未发现晶体脱位现象;术后视网膜均平伏,但有14例再次发生视网膜脱离,均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术,后6例取出硅油,视网膜均平伏,另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切,保留眼球效果较好;但视力预后相对较差;视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜／角巩膜／巩膜裂伤≥6mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前／下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或／及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。     

玻璃体视网膜手术联合全氟丙烷气体与硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗,B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗,术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％);B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％),2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05),B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少,术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

鼻咽癌并发鼻咽部出血30例急救及护理

目的：探讨小儿视网膜脱离行巩膜环扎联合玻璃体腔内硅油填充术的护理方法。方法：分析38例视网膜脱离患儿的病例特点，实施精心系统的围术期护理。结果：一次手术后视网膜复位38眼，3眼再次手术后复位，1眼3次手术后复位。视力增进39眼，视力无改变2眼，视力下降1眼。本组未发生严重并发症。结论：高质量的围术期护理可有效提高视网膜脱离行巩膜环扎联合玻璃体腔内硅油填充术患儿的治愈率。     

舒适护理模式在复杂性视网膜脱离患者术后体位中的研究进展

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。表现为视力减退、视物变形等。复杂性视网膜脱离,应尽早手术治疗[1]。行玻璃体切割联合硅油或气体填充术的目的是让注入玻璃体内的硅油或气体上浮,顶压脱离的视网膜使其复位,术后要求患者始终保持低头位及裂孔处在高位,有利于手术的成功[2]。     

硅油填充眼行硅油取出联合人工晶状体植入术

目的:探讨晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼经透明角膜切口和经睫状体平坦部置灌注管分别行硅油取出联合人工晶状体植入2种手术方式临床疗效.方法:对晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼后发性白内障患者28例(28眼)经透明角膜切口(Ⅰ组)行联合手术,对21例经睫状体平坦部置灌注管(Ⅱ组)行联合手术.结果:Ⅰ组中有18例(64%)最佳矫正视力达0.2～0.5;7例(25%)视力为0.02～0.1;3例(11%)视力为光感～数指(包括2例视网膜脱离复发者).Ⅱ组中13例(62%)最佳矫正视力达0.2～0.5;5例(24%)视力为0.02～0.1;3例(14%)视力为光感～敷指(包括2例视网膜脱离复发者).结论:硅油取出联合人工晶状体植入术对于晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼并发后发性白内障及硅油乳化是一种安全、有效的提高视力的方法,经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,可减少手术并发症的发生.     

硅油与C3F8填充对黄斑裂孔视网膜脱离术后愈合效果的影响

目的探讨硅油与C3F8填充在黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)术中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月接受手术治疗的黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组在术中注入C3F8充填玻璃体腔,观察组在术中采用硅油填充玻璃体腔。3个月后,观察两组患者术后视力恢复、视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、并发症发生率和生活质量的差异。结果观察组患者术后视力提高率明显高于对照组(P0.001);观察组患者黄斑裂孔闭合率明显高于对照组,而两组患者视网膜复位率无显著差异(P0.05);两组患者术后白内障、眼压升高和感染发生率无显著差异(P0.05);两组患者手术前生活质量无显著差异,术后3个月,观察组患者生活质量高于对照组(P0.05)。结论 C3F8与硅油在治疗黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割术后,视网膜复位率无显著差异,而硅油填充可明显提高黄斑裂孔闭合率和视力,提高患者术后生活质量,具有临床应用的价值。     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理

目的 探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术的围术期护理方法.方法 100例（100眼）复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术.术前对患者加强心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导.随访6个月.结果 100例患者,术后6个月视网膜完全复位90例（90％）,部分复位6例（6％）,未复位4例（4％）,总有效率为96％.结论 玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,加强围术期护理是保障手术成功的重要措施.     

25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。     

增殖性视网膜病变47例行硅油填充术的护理

目的：探讨增殖性视网膜病变患者行玻璃体切割联合硅油填充术系统的护理方法,以巩固手术疗效,提高视网膜复位率。方法：对47例（51眼）增殖性视网膜病变患者进行系统护理。结果：42例一次性关闭裂孔视网膜并复位,3例术后24 h内并发玻璃体积血,2例术后1个月复发视网膜脱离。结论：做好手术前后的心理护理,控制血糖,特别是体位的指导及监督,对确保手术疗效,促进视网膜复位有重要意义。     

硅油取出后视网膜脱离复发危险因素分析

目的探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的主要危险因素。方法回顾分析重庆医科大学第二附属医院眼科2005年1月至2007年6月行硅油取出术的病例共143眼,对疾病原因、硅油在眼内存在的时间、硅油取出后有无眼底出血以及第一次玻璃体切割手术后患眼玻璃体残留皮质的情况进行统计学分析。结果硅油取出后视网膜脱离复发的病例40眼,增殖性玻璃体视网膜病变的再脱率与糖尿病视网膜病变的视网膜再脱离率比较χ^2=5.02,P〈0．05;复发病例中发生眼底出血比例与未复发病例中发生眼底出血比例的比较,P〈0．05,视网膜脱离复发的病例中有残留玻璃体皮质比例与未脱离的病例中有残留玻璃体皮质比例的比较,P〈0．05,复发病例中硅油眼内填充的平均时间与未复发病例硅油眼内填充的平均时间相比,P〉0．05。结论硅油取出后视网膜脱离的危险因素主要是增殖性玻璃体视网膜病变、手术后有残留的玻璃体皮质、术后眼底出血的发生,这些因素直接导致了玻璃体的增殖,牵拉形成新裂孔。引起视网膜脱离的复发。     

高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨

【目的】探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案。【方法】时25例（28只）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术,A组（7只）：行单纯玻璃体注气术;B组（7只）：玻璃体切割＋环扎硅压＋视网膜激光光凝术;C组（14只＋A组中的2只）：玻璃体切割术。【结果】A组成功病例视力均〉0．05,最好0．4,视网膜脱离复发率42．90％。B组视力最好0．1,〉0．05者占28．60％。视网膜脱离复发率14．30％。C组;视力最好0．25．〉0．05者占50．00％,视网膜脱离复发率12．55％。【结论】高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中,玻璃体切割术视网膜脱离复发率低,视力恢复较好。为最佳手术方案;玻璃体注气术复发率高。但简单、经济,视力恢复最佳可作为少数病人首选。     

玻璃体切割术联合眼内激光治疗Eales病的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割联合眼内激光治疗Eales病的临床疗效。方法：20例（28只眼）Eales病患者采用玻璃体切割术联合眼内激光治疗。结果：随访5个月～5年，平均26个月，矫正视力≥0．25者为22只眼（占78．6％），视力0.1～0.2者为2只眼（占7．1％），4只眼（占14．3％）视力无明显变化，未出现视力下降。无一例出现新生血管性青光眼、视网膜脱离及继发性视神经萎缩。结论：玻璃体切割联合眼内激光是治疗Eales病行之有效的方法．可明显改善患者的视力，有效预防玻璃体反复出血及新生血管性青光眼的发生。     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效。方法2002年1月～2006年11月本科收治儿童外伤性眼内炎16例（16眼）,经玻璃体切除联合硅油填充术治后观察其疗效。结果16眼的炎症全部控制,视力提高13眼（81.25%）,不变3眼（18.75%）;1眼在硅油取出后发生视网膜脱离,1眼眼球萎缩。并发症主要包括前房炎性渗出（16眼）,术后短暂高眼压（3眼）。结论玻璃体切除联合硅油填充术是治疗儿童外伤性眼内炎安全、有效的手段。