右足色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

1病历摘要 男,43岁,因右足肿物6年人院.6年前,右足第一跖趾关节处出现肿物,约1 cm×1 cm大小,无不适感,未经治疗;近两年肿物逐渐增大,曾诊断为痛风,但抗痛风治疗无效;半年来肿物增大明显,数目增多.     

表现为髌骨肿物的痛风合并髌骨病理性骨折1例

近年来,我国痛风患病率逐年增加,成为中老年高发的疾病。痛风如发生于少见的部位,其症状容易被忽视,而造成误诊或漏诊。痛风所致髌骨破坏罕见。在此笔者介绍1例青年患者表现为髌骨肿物合并髌骨病理性骨折的痛风,以提高临床医师对痛风的警惕。     

原发性痛风误诊原因分析

原发性痛风 (简称痛风 )是中老年男性常见病 ,如果对本病缺乏认识 ,易造成误诊和漏诊 ,本文对 2 6例痛风的误诊原因进行了分析 ,以期加强对痛风发病情况及临床特点的认识 ,减少痛风的误诊率。1　临床资料1.1　 2 6例中男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 81岁 ,平均 5 2 .2岁 ,>4 5岁 2 0例 ;发病到确诊 11天至 3 1年 ,有痛风家族史 3例。诊断参照 Holmes标准略作修改 :1高尿酸血症、典型急性关节炎发作和无症状间歇期及对秋水仙碱治疗有特效 ;2高尿酸血症并泌尿系尿酸盐结石或典型痛风肾改变 ;3滑囊积液的白细胞或痛风结石针吸或活检物中有尿酸…     

不同病程痛风超声影像学特点及NALP3、COX-2和IL-1β的水平研究

目的探讨不同病程痛风超声影像学特点及NACHT-LRR-PYD结构域蛋白3(NALP3)、环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平。方法选择2016年10月至2017年10月收治的89例痛风患者进行前瞻性研究,根据不同病程,分为早期痛风组(A组,23例)及晚期痛风组(B组,66例)。观察对比两组的超声特征及NALP3、COX-2、IL-1β的水平。结果 B组双轨征、痛风石及骨侵蚀发生率显著高于A组,B组的NALP3、COX-2、IL-1β水平均明显高于A组(P0.05)。结论病程≥3年者的双轨征、痛风石、骨侵蚀发生率及NALP3、COX-2及IL-1β水平显著高于3年者,表明随着痛风病程的迁延,患者体内尿酸盐沉积负荷增加,而痛风疾病程度加重可能与NALP3、COX-2及IL-1β水平升高有关。     

细针穿刺的痛风结晶形态

细针穿刺的痛风结晶形态马培东，胡雄，李广运（白求恩国际和平医院病理科石家庄０５００８２）患者男性，５８岁。反复发作四肢关节肿痛２０年伴左肘关节肿物４个月，加重１个月，以＂类风湿性关节炎＂收入院。病理检查左肘关节伸侧肿物，基底部与肌腱相连。肿物大小为３...     

KCNQ1和RFX3基因表达量作为原发性痛风诊断指标的探讨

目的探讨KCNQ1和RFX3基因表达量作为原发性痛风诊断指标的临床应用。方法收集2018年1-12月广州市海珠区江海街社区卫生服务中心和广州中医药大学第三附属医院原发性痛风患者86例(原发性痛风组),包括急性期31例、间歇期44例、慢性期11例和无症状高尿酸血症患者50例(无症状高尿酸血症组),另选同期来这两家医疗机构体检且无原发性痛风症状,也无高尿酸血症的患者81例作为对照组。采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测PBMC中KCNQ1和RFX3 mRNA的表达量,统计分析各组间KCNQ1和RFX3基因水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价所观察指标的诊断效能。结果原发性痛风组的KCNQ1和RFX3 mRNA表达量显著低于对照组;原发性痛风组急性期KCNQ1和RFX3 mRNA表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无症状高尿酸血症组的KCNQ1 mRNA表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性痛风组急性期KCNQ1 mRNA表达量显著低于无症状高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析表明,KCNQ1对原发性痛风诊断性能低于RFX3。结论原发性痛风患者低表达KCNQ1和RFX3基因水平,RFX3对诊断原发性痛风比KCNQ1更灵敏,可以作为临床预测发生原发性痛风患病的阳性率的较好指标。     

春季应预防痛风发作

近年随着人们生活水平的提高,痛风发病率有逐年上升的趋势。该病以30～6 0岁男性多见,女性较少,且多数在更年期后发病。肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症患者多合并有高尿酸血症或痛风,临床易误漏诊。我院2 0 0 1年5月～2 0 0 3年5月共收治痛风16 1例,其中2 4例     

痛风频发的有效预测因素——尿酸盐沉积负荷

目的 探讨影响痛风频繁发作的危险因素。方法 收集2019年12月—2020年12月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊的痛风患者的基线临床资料,同时行发作关节的双能CT检查。临床随访患者1年,患者通过网络在线填写每次痛风发作的时间、部位及临床表现。依据患者痛风是否频发,将患者分为痛风非频发组(发作次数<2次)和痛风频发组(发作次数≥2次)。探讨关节内单钠尿酸盐晶体沉积体积与痛风再发的关系。结果 129例痛风患者纳入本研究,其中118例患者完成1年随访,11例患者失访。与痛风非频发组相比,痛风频发组患者的病程更长,合并高血压患者占比和血肌酐水平更高,发作关节内尿酸盐沉积体积更大,差异有统计学意义(P<0.05)。关节内尿酸盐沉积体积大是痛风频发的独立危险因素,尿酸盐沉积体积每增加1 cm³,痛风频繁发作的风险增加2倍(OR=2.0, 95%CI:1.00～3.97,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以基线期发作关节内尿酸盐沉积体积为0.21 cm³作为截断值,可以预测痛风频发情况,其敏感度为59%,特异度...     

l例痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染患者的护理

痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节[1]。因尿酸盐有抑制细菌作用,一般情况下很少发生继发感染[2]。2004年5月我科收治1例罕见的痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染的患者,该患者病种多病情复杂,治疗难度大。经过78d的积极治疗和精心护理,皮肤破溃处全部愈合。报道如下。1病例介绍患者男,40岁,干部。确诊为痛风8年,近1年四肢及腹部皮肤逐渐出现多个黄色皮下结节,近半年多处皮下结节自行破溃并化脓感染,伴全身关节疼痛不适、行走困难、烦躁不安,当地医院…     

痛风灵合剂内服为主治疗痛风90例

痛风是嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加而致的代谢性疾病。在中医学中属于"热痹"、"历节"、"痛风"等范畴。目前其发病率极高,严重影响患者的生活质量。笔者自2008年以来,用自拟痛风灵合剂联合委中穴放血、金黄膏外敷治疗湿热痹阻型痛风患者90例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1一般资料选取西医诊断符合1977年美国风湿病学会(ACR)推出的痛风性关节炎诊断标准,中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》中湿热痹阻证标准的痛风患者90例,其中男83例,女7例;年龄25~70岁;病程1~30年。     

一例痛风患者关节积液检出针状尿酸钠的报告

临床常规检验关节积液多见无定形尿酸盐结晶,而以针状尿酸钠结晶的形式出现的则较少见。最近,我们在一例疑为痛风的患者关节积液内检出大量的针状结晶,并使痛风得以确诊。现简报如下。患者王××自左足背囊性肿物穿刺抽取乳黄色积液4～5ml,呈酸性,肉眼可见到白色粉团状物     

电话随访对改善痛风出院病人遵医行为的效果研究

[目的]探讨电话随访对痛风出院病人遵医行为的影响。[方法]将110例符合标准的痛风病人随机分为观察组55例和对照组55例,住院期间进行痛风健康宣教,对照组病人出院后不进行电话随访,观察组建立免疫风湿科痛风出院病人随访档案,专业护士定期进行电话随访1年,评价病人的院外遵医行为、尿酸水平变化情况。[结果 ]观察组病人遵医行为明显优于对照组(P0.01),且观察组病人出院后1年尿酸水平与出院时比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]电话随访可提高出院痛风病人的遵医行为。     

痛风患者的饮食护理

目的:总结痛风患者的饮食护理要点。方法:选取2014年6月~2015年5月在我中心门诊治疗的痛风患者46例,对其进行饮食护理指导,帮助痛风患者搭配科学合理的饮食。结果:46例痛风患者经过治疗和护理,均病情好转,平均门诊治疗时间为8 d,患者疼痛缓解的时间有所减少。有1例患者术后出现肾功能不全,经治疗后病情得到了改善。结论:对痛风患者进行饮食护理能够预防痛风复发,严格控制饮食当中嘌呤含量的摄入,帮助缩短病程,辅之局部的疼痛护理可以减少痛风患者的病痛,给予更多的照顾。     

痛风性关节炎35例误诊分析

痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,可并发尿酸盐肾病、肾尿酸结石等,严重者可导致关节功能障碍、肾功能不全[1]。我院1980~2005年收治痛风性关节炎113例,其中35例误诊,占30·97%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组35例中,男34例,女1例;初发年龄28~77岁。体型肥胖者25例,有痛风家族史2例,有明显发病诱因的4例(疲劳、大量饮酒、外伤、暴食高嘌呤饮食各1例),合并高血压病15例,糖尿病13例。1·2临床表现全部…     

原发性痛风急性期降尿酸对其复发及血尿酸的影响

目的:观察原发性痛风关节炎急性期降尿酸治疗对其复发及血尿酸的影响。方法:选择贵阳中医学院第二附属医院风湿科2013年4月~2014年2月住院、门诊原发性痛风患者,随机分为急性期降尿酸组(观察组)、急性发作平息2周降尿酸组(对照组),分别在痛风急性关节炎炎症控制后的急性期和炎症控制2周后引入降尿酸治疗。随访两组1~6个月的痛风复发率及血尿酸的变化。结果:共74例完成了治疗和随访,其中观察组38例,对照组36例。观察组痛风复发9例,复发率23.68%;对照组痛风复发11例,复发率27.78%,两组比较,P0.05,无统计学意义。观察组血尿酸较对照组低(P0.05)。结论:原发性痛风关节炎不同时间引入降尿酸治疗,对原发性痛风的复发并无影响,急性期降尿酸对降低血尿酸的疗效较好。     

1例晚期痛风患者的观察与护理

痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排出减少所引起的一种疾病。过去我国发病率很低,随着人们生活水平的提高,近两年来我国痛风患者逐年增加。痛风的病理损害首先是出现关节炎症,其次便是引起肾病。患者死亡原因在亚洲地区以尿毒症居首位。本科于2007年10月收治1例晚期痛风患者,现将其护理报道如下。     

1例痛风合并贫血病人的护理

正痛风是一个可逆性的尿酸盐晶体异常沉积性疾病,由于嘌呤代谢长期紊乱,可致高尿酸血症,并可由此引起反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[1]。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发[2]。我科2012年6月收治了1例痛风合并贫血的病人,经过精心的治疗和护理,病人病情好转出院。现报告如下。     

痛风患者的饮食与健康指导

痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残,肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发,加强对患者的饮食及健康指导,对控制和预防痛风的发作、提高患者的生活质量有重要意义。2004年8月至2005年8月,我们收治了30例痛风病人,现将饮食及健康指导总结如下:1临床资料30例患者中男性23例,女性7例,年龄49~92岁,均符合痛风病的诊…     

血管内皮损伤生物标志物联合载脂蛋白A1、NALP3检测对青年痛风的诊断价值

目的探讨血管内皮损伤生物标志物[细胞间黏附分子1(ICAM-1)、内皮素1(ET-1)]联合载脂蛋白A1(ApoA1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)检测对青年痛风的诊断价值。方法选取2017年8月至2020年8月徐州医科大学附属淮海医院收治的123例青年痛风患者作为病例组(慢性痛风69例、急性痛风54例);另外,选取同期在徐州市医科大学附属淮海医院的体检健康者60例作为对照组。比较两组临床资料及血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、内皮素1(ET-1)、ApoA1、NALP3水平;比较急、慢性痛风患者血清ET-1、ICAM-1、ApoA1、NALP3水平。采用Spearman相关分析血清ET-1、ICAM-1、ApoA1、NALP3与青年痛风类型的相关性;采用Logistic回归分析青年痛风的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ET-1、ICAM-1、ApoA1、NALP3对青年痛风的诊断价值。结果病例组有饮酒史、高嘌呤饮食的比例及血清ET-1、ICAM-1、NALP3水平显著高于对照组(P0.05)。病例组血清ApoA1水平显著低于对照组(P0.05)。急性痛风患者血清ET-1、ICAM-1、NALP3显著高于慢性痛风患者(P0.05)。急性痛风患者血清ApoA1显著低于慢性痛风患者(P0.05)。有饮酒史、高嘌呤饮食、血清ET-1高水平、血清ICAM-1高水平、血清NALP3高水平、血清ApoA1低水平是青年痛风的危险因素(P0.05)。血清ET-1、ICAM-1、NALP3水平增高与急性痛风的发生相关(P0.05)。血清ApoA1水平的增高与慢性痛风的发生相关(P0.05)。血清ET-1、ICAM-1、ApoA1、NALP3联合诊断青年痛风的曲线下面积(AUC)为0.978,灵敏度为92.70%,特异度为95.00%,准确度为91.69%,截断值依次为77.82 pg/mL、534.44μg/L、0.87 mmol/L、6.44 ng/mL。结论血管内皮损伤生物标志物ET-1、ICAM-1联合ApoA1、NALP3诊断青年痛风的价值较高。     

痛风肾病的超声图象

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,血液尿酸浓度增高,久病者有痛风石沉积,常导致关节畸形,肾脏病变并发肾石症等。本院1987年至1988年3月共收治9例痛风患者,男8例,女1例,年龄46～68岁,平均60岁。痛风史均在10年以上,大多伴有高血压及肾功能损害,血尿酸369～803μmol/L,X线摄片均示有手指、趾骨、跖骨等变形,骨质疏松,破坏,相邻软组织肿胀等征象。9例均为临床