低血糖症误诊为癫1例报告

临床资料患者丁某某,女,12岁,主因发作性精神异常伴抽搐一年余入院。患者于一年前的一天晨起后无明显诱因出现精神异常,语无伦次、答非所问,继而神志不清伴抽搐一次,发病1小时后急诊入院。入院查体:体温37℃,脉搏90次/分,血压10.7/8.0Kpa。神经系统检查无阳性体征。头颅CT平扫正常。脑电图检查:枕区以8Hz~8.5Hz,20μV~70μV的α节律为主,顶、枕区夹杂部分中波幅θ波,额、颞区复合较多量低波幅快活动。右侧额区、前、中颞区见少量中-高波幅尖波阵发。脑电图印象为中度异常。按癫■治疗一年无效,于2007年7月再次发作而来门诊就诊,急查血糖2…     

急性异菸肼中毒脑电图异常1例报告

急性异菸肼中毒脑电图异常１例报告钟华英１病例报告患者陈某某，男，３１岁，汉族，已婚，农民。病史其妻代述。因发作性抽搐并意识丧失４小时，急诊入院。平素健康，无颅脑外伤及感染史，无饮酒及精神异常史。曾患过肺结核。体格检查：Ｔ３７．２℃，Ｐ１００次／ｍｉｍ...     

败血症脑电图改变2例报告

败血症脑电图改变２例报告钟华英病例报告例１李某某，女，５４岁，村民。因精神异常三个月，伴发热、咳嗽１０天入院。检查：Ｔ４０℃，Ｐ１００次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ，ＢＰ１７．３３／１２ｋＰａ，神志处于昏睡状态，热性病容，颈有抵抗，全身汗显，双目紧闭，...     

姐弟两人同患先天性鱼鳞病一火棉胶婴儿

病例：例1：男，4h，因出生后全身皮肤出现一层黄色胶样膜于2004年6月2日入院。患儿系第2胎第2产，孕37^ 2w，剖宫产出生，无窒息。患儿生后反应好，无发热、抽搐。父母身体健康、非近亲结婚。体检：体温36．4℃。脉搏140次／min，呼吸40次／min，体重3000g。全身皮肤发亮似羊皮纸样、无脱屑，双眼睑、口唇外翻，四肢远端似戴着长筒胶皮套，颈软，心肺腹未见异常，四肢略屈曲，四肢肌张力稍高。原始反射存在。辅助检查：血、尿、粪常规及电解质无异常，血培养(-)。取黄色胶样膜行病理检查示：过度角化物，未见上皮成分。     

Bartter综合征二例

例1 女，34岁，因反复四肢乏力6年，加重3月入院。发作时下肢为重，抬头困难，难以站立，需卧床3～4天后缓解。近来症状加重，伴胸闷、心悸，当地查血钾为2．0mmol／L，口服10％氯化钾后血钾可升至2．6mmo|／L。无高血压病、慢性腹泻、肾病史。查体：T36．5℃．P80次／分，R20次／分，BP100／70mmHg。身高160cm，体重55kg，神智清楚，心肺无异常，肝脾未扪及，双下肢肌力Ⅴ级。辅助检查：     

双胎儿之一纸样儿一例

病例：患者30岁，末次月经2006．12．10．预产期2007．9．17．孕早期有明显的早孕反应，未患流感等疾病，停经4个月自觉胎动。孕早期、中期未行B超检查，于孕38周B超提示：单活胎，9月10日6：00因孕39周不规则腹痛伴流水3小时入院，入院查体：腹围96em，宫高34em，胎位LOA，胎心音144次／分，内诊：宫口开大3．0cm，先露儿头S^-2。     

轮廓胎盘及脐带帆状附着伴血性羊水一例

病例：患者29岁,孕1产0,因孕37^＋2w,动红半小时,于2008年4月12日23：30急诊入院。患者孕4个多月感胎动,孕期无阴道出血,孕期行常规检查,孕晚期B超检查见颈部u型压迹。否认外伤、手术史,否认心肝肾疾患。入院后查体：T：36．5℃,P：80次／min,BP：110／70mmHg。神智清,步入病房。心肺无异常,双下肢水肿（一）。产科检查：宫高33cm,腹围95cm,宫缩规则,15—20秒／2—3min,胎头半固定,胎心率80—150次／min,胎心监护为频发晚期减速,胎心变异消失。肛查：宫口未开,胎膜存。     

46，XX，del（18）（qter→q12：）一例

患儿 女，5月，因发热10天入院。患儿系第1胎、第1产，足月、剖腹产，羊水粪染，Apgar评分出生1分钟7分，10分钟9分，出生体重2．5kg。生后1周脑CT检查未见异常。母孕4月时妊娠反应重，孕5月时曾患急性上呼吸道感染，未服药。患儿生后未见抽搐，多哭闹，哭声低，至今不能抬头。父母非近亲婚配，年龄均为26岁，均从事电脑操作工作。家族无遗传代谢性疾病。查体：体温38．4℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，     

直背综合症一例

患者，女性，38岁，时有头昏心慌胸闷5年，运动后发作性晕厥5次，疑诊“先天性心脏病”、“TIA”。体检：瘦长体形，胸廓扁平，脉搏：78次／分，血压：130/80mmHg，心率：78次／分，律齐，胸骨左缘2-4肋间可闻及粗糙吹风样收缩期杂音Ⅱ级／Ⅵ级，不伴震颤，无传导，肺、肝、脾未见异常。试验室检查血尿常规及血糖、血脂、电解质、肝肾功能均在正常范围，T3T4亦为正常。     

脑膜髓系肉瘤一例

患者男,28岁。近2年无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴左侧肢体间断性麻木,乏力,于2005年10月20日入院。神经系统检查示左侧半身浅感觉减退,左腱反射活跃,双病理征（＋）。头颅MRI检查示,左顶叶脑外占位性病变,陆膜弥漫性增厚（图1,2）。血常规检查：白细胞14．7×10^9／L．红细胞12．5×10^9／L,血小板445×10^9／L。[第一段]     

丹参治疗小儿原发性红斑性肢痛症1例

患者男．8岁。遭雨淋感冒后．于晚间出现双侧对称手足阵发性疼痛。3天发作3－4次。大多在中午及晚间温热环境中发作，每次持续15min左右。发作时双手足发红发热，出汗。无麻木蚁行感，无抽搐及手足活动障碍。自眼“止通活血药’于效。查体：T37℃．P100次／分，R25次／分．W22kg。胸部正侧位片示正常心、肺、膈。实验室检查：WBC；8．8×109／L，分类：L0．36，NO．64，HGB126g／L。类风湿因子检查及抗‘O’均为阴性。干疼痛消失后作微循环检查，左手甲襞做血管模糊不清，渗出明显．微血管管径无明显扩张．汗腺导管增多．微小汗滴多…     

异位神经胶质组织引起新生儿呼吸道阻塞尸检1例

1.1 临床资料 患者女性，出生后30d。因出生后气急伴喂养困难1d入院。体检：神志清，反应、发育良好，前囟平软。呼吸略急促，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心率122次／分，律齐，未闻及杂音。四肢活动好，肌张力正常。Z线片示：两肺野斑片状模糊影。入院诊断：新生儿肺炎。入院后给予抗感染、对症、支持等治疗，症状无改善，气急渐     

彩超诊断胎儿双侧颈部淋巴管瘤一例报告

病例：患儿女，2天，因“唇周发绀10h”入院，患儿为G3P2，38^＋4W，因胎儿窘迫（产前有胎心音的减低）剖宫娩出，生后阿氏评分9分，产重3650g，入院前10h（即患儿生后1天）家属发现患儿哭闹后即出现唇周发绀伴气促，无呼吸困难。其母31岁母孕期否认疾病史，父体健，有一姐5岁体健。入院查体：T36P78次／min R70次／min足月成熟儿貌，反应可哭声响，烦燥，面色欠红润，气促无三凹征，前囟平软．胸廓较饱满，双肺音清，未闻及干湿罗音，胸骨右缘闻及心音最强，心率78次／min，     

Turner综合征并糖尿病、甲状腺功能减退症一例

患者 女，50岁，未婚。因原发性闭经伴口干、多饮、多尿1年就诊。因闭经曾于20岁时进行1年的药物人工周期治疗，有撤退性出血。患者智力一般，近4年来听力逐渐减退。患者父母非近亲婚配，其父母及姐弟均健康。查体：身高155cm，体重45kg，头颅、眼、耳、鼻未见异常，发际不低，无颈蹼，伴肘外翻，甲状腺无肿大，乳房发育不全，无硬结，无腋毛及阴毛，外阴幼稚型。实验室检查：肝、肾功能正常；空腹血糖13．39mmol／L；尿糖阳性；血浆胰岛素：空腹11mll／L；餐后2小时51mll／L；同步血浆C肽分别为0．4nmol／L、0．8nmol／L;     

家族性多囊肾1例

女、43岁、因腰部胀痛不适约3月，一周前出现腰部胀痛加重，头晕纳差、恶心、呕吐、小便量少而入院，既往无急慢性肾病，肝病史。其母亲2年前因多囊肾肾功衰竭死亡，此患者入院后查血压130／75mmHg、体检：双下肢轻度浮肿，未发现其他阳性体征，化验检查：血色素9．5grL．尿蛋白（＋）。用sA-6000检查发现双肾轮廓明显增大，失去正常形态，包膜凹凸不平，     

子宫破裂1例误诊分析

患者，女，38岁，弱智。其家人代诉，末次月经不清，2005年1月28日下午5点出现下腹痛，于当晚9点入院。体检，T36.5℃、P88次／分、R20次／分、BPl20／80mmHg，腹隆起，纵椭圆形。产检，宫高32cm、腹围95cm，臀位，宫缩不规则，胎心不清。肛检，宫颈管未消失，宫口未开，先露足达“-3”，膜未破。入院初步诊断：1，孕足月待产G4P3臀位：2．死胎？。因家属无钱办理入院手续及进行相关检查，     

T urner综合征伴癫?发作1例报告

患者，女，41岁，于2013年11月2日以“发作性意识丧失、四肢抽搐33年，频繁发作20 h”为主诉入院。患者于33年前开始出现发作性意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫、四肢抽搐，每次持续1～2 m in ，偶伴舌被咬破、尿失禁，每月1～2次至每两月一次。间有发作性意识不清、双眼向右侧凝视、头向右扭、右口角抽搐，有时波及右侧肢体，引起右侧上肢或上、下肢抽搐，每次持续数秒至2 m in ，数日一次。3个月来上述发作渐频繁，每日可达数次。服用卡马西平片900 mg／d ，发作次数不减少。20 h前开始发作更加频繁，间隔数分钟后再发，发作间期意识清楚，1h内发作数次来我院就诊，门诊以“癫?频繁发作”收住我科。查体：患者神志清，精神差，言语缓慢，反应稍迟钝。身材矮小（139 cm ），体型偏胖。头颅未见畸形，头发稀少，眼睑下垂，内眦赘皮，颈短粗，盾状胸，乳房未发育，乳间距宽，无腋毛，右肘外翻，阴毛稀少，外阴发育呈幼稚型，无月经来潮。辅助检查：脑电图（发作时）：中度弥散性异常，表现为广泛棘波、棘慢波发放（详见图1））；染色体核型为45，X ，入院诊断：T urner （特纳尔）综合征伴癫?频繁发作。     

罕见的先天性心脏病复合畸形1例报道

刘某，男，7岁，住院号：182487，因紫绀7年，发热，头痛，咳嗽5天入院。入院前7年，即生后第10天，因哭闹后出现紫绀在我院检查发现心前区收缩期杂音，但未确诊。以后紫绀持续存在，活动及哭闹后加重。无明显心悸，气促，无蹲踞现象。5天前因受凉后出现发热，头痛、气促，紫绀加重而入院。入院时T：37．1℃，P：80次／次，R：25次／分，BP：11／8kPa。慢性重病容，发育差，面色青紫，唇发绀，咽充血，双肺(一)，     

严重挤压伤并发多器官衰竭保肢治疗一例报告

患者，女，39岁，因“地震致严重挤压伤伴无尿十三天，呼吸困难不能平卧一天”，于2008年5月25日中午12时30分由四川震区转入院。转入院前曾诊断”挤压综合征，急性肾功能衰竭，左小腿骨筋膜室综合征，2型糖尿病”行左小腿筋膜切开减压术，因肾衰无尿血液透析4次。入院时患者神志淡漠，端坐呼吸，T：36．7℃，P：130bpm，R：29bpm，BP：160／110mmHg。面部，双上下肢，右下腹皮肤有大面积青紫淤癍，左小腿包扎并有臭味。5月25日部分检查结果WBC：15．1×10^9／L，N：86％，HGB：67g／L，     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗塞心电图改变2例

1病例情况 1．1 例1：患者男性，29岁。因发热、咽部不适4天、胸闷3天、心悸3小时而入院。平素体健，无高血压、心脏病等病史。入院体查：T：35．8℃，BP：70／50mmHg，急性面容，咽红。两肺无殊。心率：108bpm，律齐，心音低钝，心界不大。肝脾未及。多次心肌酶学检查：肌钙蛋白（＋），AST：125．0～3811．0U／L，LDH：480．7—11124．3U／L，CK：96．0～432．0U／L，CKMB：43．0～595．QU／L，HBDA：248．0—536．0U／L。第一次心电图检查：P—P间期及R—R间期基本均齐，频率分别为125bpm和115bpm，P波以QRS波多无关系，QRS波为室上性型，部分可见心室夺获，同时可见略提早出现畸形增宽的QRS波，其后T波与主波方向相反，代偿间歇完整；V1-V5导联呈QS或rS型，r波极小（胚胎r波），aVL导联呈qr型（q〉r，时间〉0．03ms）V1～V3导联ST段呈单向曲线抬高达0．7～1．2my，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段压低0．1～0．3my；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联T波双向。心电图诊断：①阵发性结性心动过速伴窦性心动过速（房室结远端向近端隐匿性传导可能，形成不完全性干扰性房室脱节）。②频发室性期前收缩。③前间壁酷似急性心肌梗塞心电图改变。④多导联ST-T缺血、损伤性改变（见图1）。之后多次复查心电图，上述缺血、损伤性改变的导联未见明显改善。临床诊断：急性重症病毒性心肌炎。患者因多脏器衰竭经抢救无效于入院后6天死亡。