类风湿关节炎的化验检查

患者 ,女 ,4 5岁 ,教师 ,近 3年来出现双手酸痛 ,遇冷加重 ,渐出现晨起双手发胀 ,活动不灵 ,无手关节肿胀。近 2年来 ,除双手关节酸痛外 ,劳累后酸痛加重 ,并出现双腕关节肿胀 ,活动受限。自服“双氯灭痛”后 ,双手关节酸痛可减轻。近1年来 ,腕关节肿胀加重 ,又出现 2、3指间关节肿痛 ,晨起双手不能握拳、持物困难 ,服止痛药或活动后稍有好转。近半年来又出现膝、踝关节肿痛 ,行动不便。时有发热 ,食欲不振。为求治来诊。体格检查 :一般状态尚好 ,双手腕关节呈梭形肿 ,活动受限。 2、3掌指关节及近端指间关节呈梭形肿 ,右膝及左踝关节肿。未…     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

类风湿关节炎重叠嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

<正>1临床资料患者,女,52岁。2022年6月23日以“多关节痛16年,咳嗽、胸痛1年”为主诉入大连医科大学附属第一医院风湿免疫科。患者2006年10月出现多关节肿痛,表现为双腕和双膝关节肿胀、疼痛;双手近端指间关节、掌指关节对称性疼痛,无肿胀,伴晨僵,持续时间>1 h;足趾无肿痛。同年于他院就诊,     

上期请您会诊临床讨论

１临床特点本病例患者为中年女性；病史５年，近半年加重，主要表现为先后出现双手小关节、双腕关节以及双膝、双踝关节肿胀、疼痛，活动受限制，伴有晨僵（活动１小时后症状缓解）；双手近端指间关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节肿胀、疼痛。辅助检查：血沉增快，类风湿因子（RF）分类中IgM－RF、IgG－RF、IgA－RF均明显增高，C反应蛋白阳性，免疫复合物阳性，关节滑液检查提示符合类风湿关节炎改变，双手X线片示双侧近端指间关节间隙变窄，关节面有虫蚀样破坏；双腕关节X片示关节面模糊；双膝关节、双踝关节X线片未见异常。２…     

多中心网状组织细胞增生症合并类风湿性关节炎1例

<正>患者,女,44岁。因"反复多关节肿痛5个月,加重伴全身多处皮疹2个月"入院。患者于5个月前无明显诱因出现双踝、双膝、双腕关节疼痛,伴有双腕关节肿胀,疼痛呈持续性,未予特殊处理。2个月来上述症状逐渐加重,出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛,远端指间关节疼痛,同时伴有上胸壁、双侧大腿前外侧、双手指背伸面、双耳廓多发红褐色丘疹结节及明显咽喉部异物感。患者自发病以来精神、食欲可,睡眠稍差,体质量无明显变化。入院查体:BP 162/112 mmHg。专科查体:双手掌指关节及指间关节伸面、双耳廓及耳后、上胸壁、双侧大腿     

类风湿关节炎合并急性髓细胞白血病1例

患者 ,男性 ,45岁。因反复多关节肿痛 2年 ,加重 2月于2 0 0 0 0 4 19入院。病史 :初发为左肩、左踝关节肿痛 ,后逐渐累及全身多个关节。入院前 2月出现关节肿痛加重 ,伴腹泻 ,面色萎黄、乏力、精神差。院外服用萘普生、强的松治疗无效。入院时情况 :双肩、双肘、双手掌指关节、近端指间关节、双膝、双踝、双足趾跖关节肿痛 ,晨僵 >1ｈ。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 /8ｋＰａ。重度贫血貌 ,浅表淋巴结未触及肿大。肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,双肩外展受限 ,双肘屈曲受限 ,双腕、双手掌指关节、近端指…     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者,女性,农民,因“多关节对称性肿痛2a,剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛,累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节,并有晨僵现象,持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗,病情反复,渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛     

类风湿关节炎17年后重叠系统性红斑狼疮一例报告

患者　女 ,6 4岁。 1976年出现双手小关节肿痛伴口、眼干燥 ,实验室检查ＲＦ 1∶80 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＡＮＡ(- ) ,曾在外院诊断为类风湿关节炎 (ＲＡ)伴干燥综合征 (ＳＳ)。予泼尼松、雷公藤多甙及非甾体抗炎药物治疗。之后常有关节肿痛 ,并逐渐出现关节畸形。 1987年在我院检查 :双手近端指间关节 (ＰＩＰ)梭形肿胀 ,掌指关节 (ＭＣＰ)肿胀伴轻度尺侧偏斜 ;双眼泪腺分泌 2～ 3ｍｍ/ 5ｍｉｎ ,角膜染色阳性。实验室检查 :血象正常 ,ＥＳＲ 80ｍｍ/ 1ｈ ,ＲＦ 1∶16 0 (乳胶凝集法 ) ,ＡＮＡ(- )。治疗同前。之后多次ＡＮＡ( ) ,滴度渐…     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

类风湿性关节炎并发于桥本氏甲状腺炎及乳癌术后1例

患者 ,女 ,38岁 ,因对称性关节肿痛 2年 ,加重伴低热1周入院。 2年前因右乳腺肿块诊断“右乳腺癌” ,行“右乳腺癌改良根治术” ,术后服用三苯氧胺治疗。约 2月后逐渐出现双腕关节、近端指间关节肿胀、疼痛 ,双肩关节、踝关节疼痛 ,伴晨僵 1～ 2ｈ ,并有精神疲倦、乏力。入院前 1周关节肿痛加重 ,伴低热 ,最高体温 38℃。既往史 :10年前患桥本氏甲状腺炎 ,继发甲状腺功能减退。体检 :甲状腺Ⅰ度肿大 ,表面光滑 ,质软 ,未扪及结节 ,无压痛 ,未闻血管杂音。双肺呼吸音清 ,未闻音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。双手近端指间关…     

类风湿关节炎合并痛风及脑血管病一例

患者男性,42岁。因反复多关节肿痛3年,渐加重伴活动受限入院。源于3年前饮酒进高嘌呤饮食后出现右足第1跖趾关节红肿痛、拒按,且疼痛在24h达高峰,后渐累及双手近端指间关节（PIPJ）、掌指关节（MCPJ）、远端指间关节（DIPJ）,双腕、肘、膝、踝、足的跖趾关节（MTPJ）、PIPJ等,晨僵时间最长达1d不能缓解,自行服消炎痛或强的松及中药汤剂治疗,症状反复,且渐加重伴活动受限。既往史：酗酒,每日饮酒500～1000g长达20年,吸烟每日约2包。家族中无类似病史。体格检查：血压160／110mmHg,双耳廓及双手PIPJ、MCPJ可见痛风石,双手PIPJ、MCPJ,双腕、肘、膝、踝关节,足的MTPJ、PIPJ肿胀压痛,双手握拳不能、背伸屈曲受限,不能行走。     

类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者，女性，农民，因“多关节对称性肿痛2a，剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛，累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节，并有晨僵现象，持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗，病情反复，渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛加重，服用当地卫生所自制胶囊，成分含毒蛇、蜈松、蚰蜒、蜂窝等提取物，服后感胃部不适，恶心。3d前出现阵发性腹痛并进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，夹杂少量血丝。既往身体健康，个人史、家族史无异常。体格检查，轻度贫血貌，双巩膜轻度黄染，心肺正常，腹软，全腹压痛，     

疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

第88例多关节疼痛-咳嗽气短-纵隔淋巴结肿大-发热

病历摘要患者男,53岁,主因“多关节肿痛8个月,咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀,并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率(ESR)26 mm/h,类风湿因子(RF)阳性,诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30 mg 3次/d治疗1个月,症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵,伴四肢肌肉疼痛,近端为主,予甲氨蝶呤12·5 mg 1次/周、柳氮磺吡啶500 mg 3次/d、吡罗昔康治疗,症状仍无改善。9月出现胸闷、活动后气短,逐渐加重,伴咳嗽,白黏痰,无发热、咯血。9月28日外院予地塞米松10…     

类风湿关节炎合并巩膜炎1例

类风湿关节炎合并巩膜炎１例张雷１临床病例女性，４２岁，因多关节肿痛８个月及双眼发红５个月于１９９４年３月入院，患者自１９９３年７月以来相继出现颈部、双肩、腕、掌指（ＭＣＰ）、近端指间（ＰＩＰ）、跖趾（ＭＴＰ）关节对称性、持续性肿痛，晨僵４ｈ。同年１０...     

氨甲喋呤治疗类风湿性关节炎一例

患者女性,43岁,维吾尔族,已婚。因四肢关节肿痛,晨僵9年,加重3个月,于1988年4月2日入院。曾经用过皮质激素、消炎痛、布洛芬、中药等药物治疗未愈。既往无药物过敏史。体温36.2℃;呼吸20次/分,脉搏88次/分,血压13.3/9.7kPa,入院时由他人抬入病房,全身无皮疹,心肺正常,肝脾未触及,双腕、双肘、双膝、双手(足)指(趾)掌关节,近端指(趾)间关节肿胀、压痛、功能受限,近端指间关节呈梭状变     

家族性类风湿性关节炎2例

病例报道例１，女性，３１岁，因四肢关节肿痛２月于１９９３年９月７日入院。该患２月前出现双手近端指间关节肿痛，近１月渐出现双膝、双踝、肘、腕、足趾关节肿痛，伴晨僵感，持续约１小时。既往史：２２岁患肺门淋巴结核，已治愈。查体：无皮疹，淋巴结不大，心肺正常...     

重叠综合征并急性心肌梗死1例

患女，31岁，农民。因多关节肿痛4年，加重伴发热、皮疹3个月于1999年8月入院。患1995年始先后出现双手掌指关节、近端指间关节及腕、肘、膝关节肿胀疼痛及活动障碍，伴晨僵3小时，关节肿痛呈持续性，渐出现关节畸形。1999年5月上述症状加重，并出现面部紫红色斑，     

长期青霉胺治疗致血小板减少1例

<正> 患女,60岁,汉族,因多关节肿痛8月于1994年9月来我院就诊。患者自1994年元月始无诱因出现双手小关节、腕、膝关节肿痛,活动受限,伴晨僵2h。查体:T36.9℃,P82次/min,R20次/min,BP16/9kPa,皮肤、淋巴结、心肺、腹均正常,双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝关节肿胀,有压痛;双腕固定,双膝浮髌试验阳性。实验室检查:血沉80mm/h,C-反应蛋白0.03g/h,类风湿因子滴度1682IU/L,Pt320×10~9/L,肝、肾功能、尿、粪常规均正常。双手及腕关节X线显示:关节间隙变窄,有部分囊性变。诊断:类风湿关节炎。给口服布洛芬0.4g,3次/d,青霉胺0.25g,1次/d,治疗2月后关节肿痛明显减轻,晨僵时间缩短至半小时,停用布洛芬,继续青霉胺0.25g,1次/d治