人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Cy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果 42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存36例(85.7％)、2年生存28例(66.7％)、3年生存23例(54.8％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

恶性胶质瘤25例诊治分析

目的:探讨胶质瘤综合治疗的临床疗效.方法:对25例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术切除,术后第2周开始口服化疗药物替莫唑胺(TMZ)150mg/m2/d,连续5d,28d为一疗程,据耐药情况给予2～6个疗程.配合全脑放疗,2Gy /次,5次/疗程,总量50Gy.结果:25例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,6个月生存23例(占92%),1年生存22例(占88%),2年生存17例(占68%).全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微手术力争全切,术后化疗联合放疗,是一种综合治疗人脑恶性胶质瘤的有效手段.     

丙戊酸对134例放疗神经胶质瘤患者预后生存和肿瘤复发的影响

目的 通过丙戊酸(VPA)对放疗神经胶质瘤患者预后生存与肿瘤复发影响的分析,旨在从临床角度提供VPA增强放射对肿瘤生长的抑制和延长患者生存时间作用的研究依据。 方法 回顾性研究数据来自2012~2016年山东大学齐鲁医院肿瘤科接受手术和放疗的134例胶质瘤患者,收集患者的临床信息及随访记录,采用多因素Cox比例风险模型分析这些神经胶质瘤患者服用VPA对总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。 结果 134例胶质瘤患者OS中位生存期为49个月,PFS中位生存期为52个月。单因素分析结果显示,VPA、病理分级、年龄和化疗与胶质瘤患者预后有关联(P<0.05);多因素分析在调整了年龄、病理分级和化疗的作用后,显示患者术后放疗并服用VPA可以改善胶质瘤患者的OS(HR=0.49,95%CI:0.30~0.80)和PFS(HR=0.56,95%CI:0.33~0.93)。 结论 VPA可以显著提高放疗神经胶质瘤患者生存时间,并且降低肿瘤的复发。     

影响胶质瘤复发时间的多因素分析

目的 探讨患者年龄、性别、手术切除程度、肿瘤大小、KPS评分、术后放/化疗、病理分级、肿瘤增殖性和侵袭性对胶质瘤复发时间的影响.方法 应用免疫组化方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在复发胶质瘤中的表达情况,结合临床资料进行分析. 结果 (1)PCNA、MMP-9的表达在胶质瘤复发后有增加趋势,并同病理分级呈正相关;(2)患者年龄、肿瘤大小、KPS评分、病理分级、手术切除程度、术后放/化疗、PCNA表达水平是胶质瘤复发时间的影响因素;(3)多因素分析中,组织学分级、手术切除程度、KPS和术后放/化疗是影响胶质瘤复发时间的独立因素.结论 组织学分级是影响胶质瘤复发时间长短的主要危险因素,术前KPS评分较高者有利于长期生存,手术全切与术后放/化疗可以明显延长再次手术的时间间隔;相对于肿瘤侵袭能力而言,增殖能力与胶质瘤复发的关系更为密切.     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗临床疗效评价

目的:通过回顾性分析研究恶性脑胶质瘤手术后采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的疗效.方法:选取自2007年-2009年就诊于某三甲医院,高度恶性脑胶质瘤的患者共102例.根据手术后治疗方法将其分为两组,A组:放疗联合替莫唑胺同步化疗;B组:单纯放疗.收集两组病例生存率、无瘤生存时间和生存时间的资料运用统计学方法进行比较.结果:A组患者平均无瘤生存时间和中位无瘤生存时间、平均生存时间和中位生存时间较B组均有明显延长.结论:采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的方法治疗恶性脑胶质瘤手术后患者的临床疗效优于单纯放疗.     

微小RNA干扰抑制Aurora A表达对胶质瘤细胞化疗敏感性的影响

目的:探讨微小RNA干扰抑制Aurora A表达对胶质瘤细胞化疗敏感性的影响。方法:采用Aurora A特异性siRNA对人脑胶质瘤细胞进行转染,使用Western blot和RT-PCR对Aurora A mRNA及蛋白表达情况进行检测,同时使用化疗药物尼莫司汀(ACNU)对转染后人脑胶质瘤细胞进行处理,观察并分析处理前后胶质瘤细胞的增殖和凋亡情况。结果:40 mg/L ACNU处理后各组U251细胞吸光度较0mg/L ACNU处理后各组细胞器吸光度值明显下降(P<0.05),其中以siRNA干扰组细胞吸光度值最低(0.20±0.05),细胞增殖抑制率为75.1%,远高于阴性对照组和正常对照组(P<0.05);转染Aurora A siRNA的U251细胞在经40 mg/LACNU处理72h后,其细胞凋亡率明显高于0mg/L处理组(P<0.05),且siRNA干扰组的U251细胞在培养72h后其凋亡率均明显高于正常对照组和阴性对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用特异性微小RNA对Aurora A基因的表达进行干扰抑制,可有效阻碍胶质瘤细胞的增殖过程,且可有效提高胶质瘤细胞对于化疗药物的敏感性,有利于增强恶性胶质瘤术后化疗效果,对于改善患者生存质量,延长其生存时间具有十分积极的意义。     

个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的临床研究

目的 :探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法 :3 1例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除 ,术中于瘤腔内安置化疗囊 ,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测 ,术后第 2、4、8、12周和 6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗 ,2Gy/次 ,5次 /疗程 ,总量 5 0Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞 ,2× 10 9,进行免疫治疗。结果 :3 1例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长 ,1年生存 2 6例 (86% )、2年生存 2 1例 (67% )、3年生存 19例 (61% ) :全部患者均无明显的不良反应 ,生存质量得到明显改善。结论 :显微手术力争全切除 ,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗 ,序贯自体免疫治疗 ,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

瘤床处应用化疗药物治疗脑胶质瘤

目的 :研究瘤床处直接应用化疗药物治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 :1996年 12月到1998年 3月共收治 2 1例脑胶质瘤病人 ,经过手术和术后放疗免疫治疗 ,并给予血管内化疗 ,随访观察疗效 ;与 1998年 4月到 2 0 0 0年 7月后收治的 2 5例脑胶质瘤病人给于同样的综合治疗 ,但化疗方法不同 ,后者是在脑胶质瘤手术中用化疗药冲洗处理瘤灶 ,术后定期用化疗泵直接注入化疗药于瘤床处进行治疗观察、比较。结果 :改变化疗方案后的病人生存年限得以延长 ,生存质量明显改善。结论 :瘤床处直接应用化疗药避开了血脑屏障 ,降低了全身血药浓度和毒副作用 ,提高了化疗在瘤灶处的浓度和作用时间 ,从而提高了脑胶质瘤的治疗效果。     

脑胶质瘤患者长期存活的临床因素分析

目的 探讨胶质瘤患者长期生存相关的临床因素。方法 回顾性调查1980年5月-1995年5月间在本院手术治疗的胶质瘤患者，对收集的资料整理量化，建立Logistic回归模型(stepwise法)进行分析。结果 长期生存的胶质瘤患者102例，长期存活率占随访病例的43．9％(102/232)。病理级别、年龄、KPS、肿瘤部位、复发、复发后再手术、切除程度和手后放疗与胶质瘤患者的长期存活显著相关，其中复发后再手术、切除程度和手术后放疗是提高患者长期存活率的最重要因素。结论 应尽量在显微镜下行胶质瘤全切除，术后及时放疗和化疗；肿瘤复发时如KPS大于70，特别是第一次手术病理级别低者，应予再手术治疗。     

替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5-8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘸和间变性星形细胞瘤[1].     

干扰素-α/β体外增敏替莫唑胺对MGMT阳性胶质瘤干细胞作用

【目的】探讨干扰素是否能增加替莫唑胺(TMZ)对O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性胶质瘤干细胞的抗肿瘤作用及其可能机制。【方法】采用"悬浮克隆球形成法"对常规培养条件下MGMT阴性表达的胶质瘤细胞株U251、SKMG-4进行诱导,获得MGMT阳性的胶质瘤干细胞U251G、SKMG-4G;应用CCK-8法检测干扰素-α和干扰素-β联合替莫唑胺对MGMT阳性胶质瘤干细胞的杀伤效应;分别应用逆转录PCR(RT-PCR)、Western-blot检测干扰素-α/β作用后,MGMT阳性胶质瘤干细胞MGMT、NF-κB表达的变化。【结果】应用悬浮克隆球形成法,成功将U251、SKMG-4诱导为具有干细胞特征的胶质瘤干细胞U251G、SKMG-4G,Western-blot检测显示胶质瘤干细胞中MGMT蛋白表达明显增高。对MGMT阳性胶质瘤干细胞生长抑制实验显示,干扰素-α/β作用后提高了替莫唑胺的化疗敏感性,杀伤效应显著增强;RT-PCR、Western-blot检测结果表明,干扰素-α/β作用后,MGMT阳性胶质瘤干细胞NF-κB、MGMT在mRNA及蛋白水平表达均明显降低。【结论】对于MGMT阳性的胶质瘤干细胞,干扰素-α/β能够显著增加替莫唑胺的抗肿瘤效应,其机制可能是干扰素-α/β干预后,下调NF-KB的表达,从而降低了MGMT的转录表达,逆转替莫唑胺的化疗耐药。     

恶性脑胶质瘤放疗及瘤内化疗的护理

脑胶质瘤为颅内常见的肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的45％，手术根治性差，术后极易复发。对复发性脑胶质瘤虽可再次手术，但术后再次复发的几率较大，而仅采用放疗的姑息疗法，患者生存期仅数月，且生存质量不高。为了探讨恶性脑胶质瘤更有效的治疗方法，提高患者的生存质量，我科自2005年1月-2007年1月，对10例脑胶质瘤患者采取手术切除瘤腔Ommagy囊埋置术，术后行间断局部化疗，并辅以放射治疗，近期效果满意。护理体会报告如下。     

脑恶性胶质瘤术后适形放疗联合不同形式化疗的临床观察

目的:探讨脑恶性胶质瘤术后适形放疗联合不同形式化疗的疗效和安全性。方法:68例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的患者,术后采用单纯适形放疗(RT)21例,采用尼莫司汀间质化疗同步适形放疗(ACNU+RT)24例,采用替莫唑胺化疗同步适形放疗(TMZ+RT)23例,比较3组疗效的安全性。结果:RT组患者1、2、3a存活率分别为47.6%(10/21)、23.8%(5/21)、15.0%(3/21),中位生存时间为11.0(18.2～7.6)个月,ACNU+RT组分别为75.0%(18/24)、41.7%(10/24)、20.8%(5/24)和20.0(35.4～12.2)个月,TMZ+RT组分别为73.9%(17/23)、43.4%(10/23)、21.7%(5/23)和21.0(33.6～12.2)个月。ACNU+RT组、TMZ+RT组中位生存时间长于RT组(χ2L=8.313,8.825;P<0.05)。结论:ACNU+RT和TMZ+RT可作为脑恶性胶质瘤术后的综合治疗方案。     

脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5￣8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺(temozolomide)主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1]。相对于放射治疗及其他脑胶质瘤化疗药物,替莫唑胺不良反应较轻微。我科于2005年始尝试将替莫唑胺产品应用于胶质瘤术后患者,均取得较好疗效,患者平均生存时间高于以往国内外统计[2]。现将常见的护理问题及采取的护理措施概括如下:1临床资料本组病例24例,年龄36￣48岁,均已行脑胶质瘤切除术,术后病理回报星形细胞瘤II￣III级4例,III级7例,I…     

瘤床处应用化疗药物治疗脑胶质瘤

目的；研究瘤床处直接应用化学药物治疗脑胶质瘤的临床效果。方法：1996年12月到1998年3月共收治21例脑胶质瘤病人，经过手术和术后放疗免疫治疗，并给予血管内化疗，随访观察疗效；与1998年4月至2000年7月后收治的25例脑胶质瘤病人给于同样的综合治疗，但化疗方法不同，后者是在脑胶质瘤手术中用化疗药冲洗处理瘤灶，术后定期用化疗泵直接注入化疗药于瘤床处进行治疗观察、比较。结果：改变化疗方案后的病人生存年限得以延长，生存质量明显改善。结论：瘤床处直接应用化疗药避开了血脑屏障，降低了全血血药浓度和毒副作用。提高了化疗在瘤灶处的浓度和作用时间，从而提高了脑胶质瘤的治疗效果。     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗，2Gy／次，5次／疗程，总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长，1年生存36例(85．7％)、2年生存28例(66．7％)、3年生存23例(54．8％)；全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，序贯自体免疫治疗，是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

复发性脑胶质瘤的治疗体会

目的探讨复发性脑胶质瘤的治疗方法。方法回顾性分析32例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者接受手术切除肿瘤,术后定期给予放、化疗。术后随诊1年以上,比较手术前后Karnofsky评分,并定期复查头颅MRI。结果 32例患者术前Karnofsky评分为74.2±12.5分,术后6个月时为83.6±14.1分,与术前相比有明显提高(P<0.05);术后1年时,Karnofsky评分为70.2±15.3分,与术前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和1年时,头颅增强MRI复查效率分别为87.5%(28/32)和75.0%(24/32)。结论复发性脑胶质瘤治疗效果不理想,手术联合放、化疗对提高患者生存质量可以起到一定作用。     

脑胶质瘤患者长期存活的临床因素分析

目的探讨胶质瘤患者长期生存相关的临床因素.方法回顾性调查1980年5月～1995年5月间在本院手术治疗的胶质瘤患者,对收集的资料整理量化,建立Logistic回归模型(stepwise法)进行分析.结果长期生存的胶质瘤患者102例,长期存活率占随访病例的43.9%(102/232).病理级别、年龄、KPS、肿瘤部位、复发、复发后再手术、切除程度和手后放疗与胶质瘤患者的长期存活显著相关,其中复发后再手术、切除程度和手术后放疗是提高患者长期存活率的最重要因素.结论应尽量在显微镜下行胶质瘤全切除,术后及时放疗和化疗;肿瘤复发时如KPS大于70,特别是第一次手术病理级别低者,应予再手术治疗.     

恶性脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白检测的临床意义

目的 :检测脑胶质瘤细胞体外药敏及P -糖蛋白的表达 ,为临床选择化疗药物制定方案提供依据。方法 :采用MTT法检测 30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞 ,对化疗药物的敏感性以及采用免疫组化方法检测脑胶质瘤细胞的P -糖蛋白的表达。结果 :30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞体外药敏显示 :高三尖杉酯碱 (H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷 (Ara -C)、足叶乙甙 (Vp - 16 )、柔红霉素 (DNR)、米托葸昆 (MX)、平阳霉素 (SP)、阿克拉霉素 (ACR)、阿霉素 (ADM )、环已亚硝脲 (CCNU)等化疗药物对肿瘤细胞均有一定的抑制作用 ,以CCNU、ADM、ACR、DNR、MX、Vp - 16抑制作用较强。检测 2 8例患者脑胶质瘤细胞P -糖蛋白表达 ,2 4例表达(- ) ,4例表达 ( ) ,其中 3例为复发患者。结论 :胶质瘤细胞体外药敏及P -糖蛋白表达的检测 ,可为临床指导用药 ,制定化疗方案 ,提供重要参考实用价值。