新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析

目的了解杭州地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2009年1月～2011年5月我院新生儿病房临床诊断新生儿败血症97例,共分离出病原菌97株。结果 97株细菌中其中G＋菌86株（88.7%）,G-菌9株（9.2%）,真菌2株（2.1%）。主要致病菌为表皮葡萄球菌49例（50.5%）,其次是溶血葡萄球菌7例（7.2%）;G-菌中大肠埃希菌占首位。G＋菌对庆大霉素、莫西沙星、利福平、万古霉素敏感度较好;G-菌中大肠埃希菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁、万古霉素、亚胺培南/西司他丁敏感度较好。结论新生儿败血症主要病原菌为革兰阳性菌,葡萄球菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌是其重要致病菌。     

新生儿败血症274例病原菌分布及耐药性调查研究

目的:调查274例新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析274例败血症新生儿的临床资料,采取病例对照研究法,根据不同发病时间,分为早发型败血症98例、晚发型败血症176例,研究病原菌分布及耐药性。结果:败血症患儿的血标本病原菌培养为单一致病菌,主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌,分别是154株(56.2%),114株(41.6%),6株(2.2%);早发型败血症病原菌主要是革兰阴性菌(57.1%);晚发型败血症病原菌主要是革兰阳性菌(64.2%);早发型新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染比例明显低于晚发型新生儿败血症(P<0.05),晚发型新生儿败血症大肠埃希菌感染比例明显低于早发型新生儿败血症(P<0.05)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对万古霉素的敏感性最高,对青霉素G敏感率最低;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高。结论:新生儿早发型、晚发型败血症常见病原菌不同,临床在治疗时应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择抗生素药物,并注意监测耐药性。     

新生儿败血症血培养中病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院住院新生儿败血症患儿血培养病原菌的分布及药敏情况。方法采用BACTEC9050全自动血培养仪培养,MicroScan auto vSCAN-4微生物鉴定/药敏分析仪对分离出的细菌进行鉴定及药敏分析。结果1016例标本中分离鉴定出154株细菌,阳性率15.2%,革兰阳性菌占80.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占多数（60.4%）,其次是肠球菌（9.1%）,金黄色葡萄球菌（5.2%）;革兰阴性菌以大肠埃希菌占多数（10.5%）。药敏结果除葡萄球菌、肠球菌对万古霉素100%敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论CNS为我院新生儿败血症的主要病原菌,血培养检出病原菌及其耐药性是临床诊治的重要参考。     

新生儿感染性肺炎病原菌监测及药敏分析

目的分析我院新生儿感染性肺炎病原菌类型及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年7月至2011年11月我院新生儿科住院新生儿感染性肺炎痰培养阳性标本细菌鉴定及药敏结果进行分析总结。结果 92例阳性标本中,革兰阴性杆菌占81.5%,革兰阳性球菌占18.5%。革兰阴性杆菌主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对头孢菌素、氨基糖苷类、青霉素类有较强耐药;对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星敏感。革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对大多数抗生素耐药,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁敏感。结论重视患儿标本的细菌学监测,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗。     

ICU痰革兰阴性杆菌菌群变迁及抗生素敏感性分析

目的：了解我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种和抗生素敏感性变迁,指导临床合理选用抗生素。方法：2004年1月至2006年12月从我院ICU患者痰标本中分离到801株细菌,其中革兰阴性杆菌681株,占85%。细菌鉴定及药敏试验采用ATB Express ion全自动微生物分析仪。结果：3年间革兰阴性杆菌呼吸道感染前5位的分别是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。对这五种病原菌敏感性最高的是亚胺培南（81%~97%）;对三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药率较高,但对β-内酰胺类加酶抑制剂敏感率明显增加,特别是哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌（81%）和大肠埃希菌（83%）敏感率高;阿米卡星对肺炎克雷伯菌（87%）和大肠埃希菌（89%）敏感率较高;铜绿假单胞菌对复方替卡西林（69%）、哌拉西林/三唑巴坦（67%）和环丙沙星（57%）等抗生素敏感率较低;不动杆菌属和阴沟肠杆菌耐药率较高,但对亚胺培南敏感,敏感率分别为95%和88%。结论：亚胺培南、阿米卡星、复方替卡西林和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床用药应参考药敏结果合理使用抗生素。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡萄52例（37.7％），表皮葡萄球菌2代码列（18.1％），大肠埃希菌22例（15.9％），腐生葡萄球菌6例（4.4％），D群链球菌5例（3.6％），其他革兰阴性菌28例（20.3％）。金葡萄、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普遍耐药，对苯唑青霉素的敏感性仅达17.3％和15.0％，对头孢唑啉、丁胺卡那霉素及诺氟沙星等喹诺酮类较敏感，对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素及诺氟沙星等喹诺酮类具有很高的敏感性；头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性，而氨苄青霉素的敏感率仅为30.5％。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势；细菌耐药性的产生有加快现象；丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类等仍为敏感抗生素。     

某院新生儿血培养结果分析

目的了解本地区新生儿败血症病原菌种类以及主要病原菌药物敏感状况,为指导临床诊断及合理使用抗生素提供依据。方法对该院2007年3月至2010年3月新生儿血培养分离出的123株病原菌组成及药物敏感试验结果进行分析。结果革兰阳性菌株占86.2%,革兰阴性菌株占13.8%。前6位病原菌分别是:凝固酶阴性葡萄球菌占73.2%、大肠埃希菌8.9%、金黄色葡萄球菌3.3%、肠球菌3.3%、棒状杆菌2.4%和革兰阳性需氧芽孢杆菌2.4%。药敏结果显示:革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、红霉素、苯唑青霉素、亚胺培南耐药。对头孢西丁、左氧氟沙星、利福平有较高敏感率。未发现万古霉素耐药菌株。革兰阴性杆菌对头孢唑林、氨苄青霉素、庆大霉素耐药率在60%以上。对头孢西丁、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸钾、亚胺培南、喹诺酮类、丁胺卡那霉素较敏感。结论新生儿败血症主要病原菌为革兰阳性球菌,特别是凝固酶阴性葡萄球菌明显上升。目前第3代头孢、喹诺酮类、利福平、万古霉素仍为敏感抗生素。     

87例新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的研究宜兴市人民医院新生儿败血症病原菌及药物敏感情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法对宜兴市人民医院2006年1月至2010年lO月新生儿败血症血培养阳性标本共87例进行细菌鉴定及药敏结果分析。结果87例血培养阳性标本中,革兰阳性球菌61株,占70．1％,其中以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主,占56．3％,其次为金黄色葡萄球菌,占9．2％,CNS对多种抗生素耐药,对万古霉素及替考拉宁100％敏感;革兰阴性杆菌26株,占29．9％,其中肺炎克雷伯菌12株,占13．8％,其次为大肠埃希菌10株,占11．5％,二者产超广谱B内酰胺酶高,对其抗菌活性较好的是加酶抑制剂的B内酰胺类抗生素,如头孢哌酮／舒巴坦,对亚胺培南高度敏感。结论宜兴市人民医院新生儿败血症病原菌以CNS为主,其次为肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;并且上述病原菌具多重耐药性,应加强病原菌种类及耐药性监测,合理应用抗生素。     

122例新生儿败血症病原菌及耐药性分析

目的分析邯郸地区新生儿血培养病原菌分布及其耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对我院2007年1月～2009年1月新生儿血培养阳性标本共122份进行细菌鉴定并药敏结果分析。结果122例阳性标本中凝固酶阴性葡萄球菌占51.6%,金黄色葡萄球菌11.5%,二者对多种抗生素耐药,其中苯唑西林的耐药率分别为68.3%、57.1%,对万古霉素和替考拉宁100%敏感;革兰阴性菌中肺炎克雷伯氏菌占首位,其次为大肠埃希氏菌,抗菌活性较好的药物是亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦。结论本地区新生儿血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌最多见,具有多重耐药性,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗。     

AE-COPD致病菌的耐药情况分析及抗菌治疗对策

目的：总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AE-COPD）患者下呼吸道感染病原菌分布和特点,指导抗生素应用。方法：对我院收治的193例AE-COPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果：193例AE-COPD患者痰细菌培养,其中158例阳性,共分离出318株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位（67.3%）,革兰阳性球菌第2位（20.0%）,真菌第3位（11.6%）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（32.8%）、卡他莫拉菌（21.2%）和克雷伯杆菌（19.5%）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（7.1%）、肺炎链球菌（5.0%）、表皮葡萄球菌（3.7%）为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有美罗培南（耐药率3.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率7.8%）和亚胺培南（耐药率7.8%）;卡他莫拉菌：美罗培南和亚胺培南较有效,耐药率分别为4.2%、4.8%。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论：AE-COPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。可根据细菌的分布情况结合本地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏感情况尽早选择敏感抗菌药物。     

降钙素原在预测感染患者发生败血症中的应用研究

目的：探讨降钙素原在败血症诊断中临床应用价值。方法收集我院败血症患者60例,局部细菌感染患者60例,于入院第1天采集患者血清,测定白细胞（WBC）,中性粒细胞比例（Neu%）,C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。结果败血症患者主要以革兰阴性杆菌感染为主（47/60）;局部细菌感染者以革兰阳球细菌为主（43/60）。败血症患者组的Neu%、CRP和PCT水平明显高于局部细菌感染组,差异有统计学意义（P均〈0.01）。PCT的ROC曲线下面积（AUC）明显高于其他指标,PCT用于诊断感染患者中败血症的发生的敏感性为83.3%,特异性为86.7%。结论 PCT诊断感染患者中败血症的灵敏度、特异性均较高,有很高的临床应用价值。     

宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对宾阳县妇女儿童医院新生儿科2008．10—2011．10新生儿败血症血培养检出菌和药敏实验结果进行了回顾性分析。结果临床诊断败血症的血液标本中培养出病原菌41株,其中革兰阳性菌32株（78．0％）,革兰阴性菌9株（22．0％）,排在前五位的菌种分别为表皮葡萄球菌14株（34．1％）、人葡萄球菌5株（12．2％）、金黄色葡萄球菌4株（9．8％）、肺炎克雷伯菌4株（9．8％）、大肠埃希菌3株（7．3％）;葡萄球菌对青霉素耐药率高达100％。结论耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌是该县新生儿败血症最常见的病原菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,全面了解病原菌分布和耐药性,有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量,对控制院内感染,延缓细菌耐药性发生有重要意义。     

34例儿童败血症病原菌及耐药性分析

目的了解成都市第三人民医院收治的儿童败血症的病原菌及耐药性,为临床用药提供依据。方法 2004年1月～2010年3月收治的34例经血培养确诊的败血症患儿的病原菌分布、耐药及临床特点等进行分析。结果 34例标本中其中革兰阳性菌23株,以葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌、草绿色链球菌、溶血隐秘杆菌,而葡萄球菌中以表皮葡萄球菌为多,次为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对多种抗生素耐药,对青霉素、红霉素、四环素的耐药率高达50%～100%,对万古霉素100%敏感;革兰阴性菌11株,以猪霍乱沙门菌为主,其次为大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产酸克雷伯菌、发酵菌某些种、阴性杆菌,对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素耐药率较高。结论儿童败血症的病原菌以G^＋菌为主,新生儿期感染均为葡萄球菌,以表皮葡萄球菌为多,肺炎链球菌是除新生儿期外的3岁以下儿童败血症的常见病原菌;青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率高,已经不适宜作基础药物;抗革兰阳性菌可选用苯唑西林、头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星;抗革兰阴性菌可选用阿莫西林/棒酸、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南。     

新生儿肺炎病原学检测及药敏分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）新生儿肺炎的主要病原菌及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析东莞市大朗医院2009年9月～2012年5月NICU207例新生儿肺炎患儿痰液标本分离出的病原菌及药敏情况。结果207份痰液标本中134份培养阳性,阳性率为64．73％,革兰阴性菌83株,占61．94％,革兰阳性菌47株,占35．07％,真菌4株,占2．98％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌为主,耐药性高,较敏感的抗生素为哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／棒酸、头孢西丁,未见对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素耐药的菌株。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率达到100％,对夫西地酸、万古霉素、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、利福平和复方磺胺甲恶唑敏感。结论新生儿肺炎以革兰阴性菌为主,应加强病原菌及药敏监测,合理使用抗菌药物。     

神经外科患者脑脊液感染的细菌流行病学分布和耐药性监测

目的了解4年来我院神经外科住院患者的脑脊液致病菌流行病学及耐药状况,为以后合理应用临床抗菌药物及提高经验性用药的准确性提供依据。方法从我院神经外科2009年3月~2013年3月的住院患者中,抽取脑脊液标本进行检测,鉴定并统计感染菌分布及抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌334株,其中革兰阳性球菌201株,占60.2%;革兰阴性杆菌133株,占39.8%;鉴定其最常见的致病菌为表皮葡萄球菌(46.7%)、鲍曼不动杆菌(13.5%)、金黄色葡萄球菌(6.9%)和铜绿假单胞菌(6.9%)这四类;对革兰阳性菌总体敏感率最高的为万古霉素(97.0%),对革兰阴性菌的总体敏感率最高的为亚胺培南(88.7%)。结论我院4年来神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性菌多见,本研究结果为我院神经外科颅内感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供了基本数据依据。     

新生儿败血症70例临床特征及病原菌分析

目的探讨新生儿败血症的临床特征及病原菌情况。方法对2008年8月-2010年6月滁州市第一人民医院新生儿病房住院的70例新生儿败血症的临床资料及病原菌、药敏结果进行回顾性分析。结果新生儿败血症临床表现多不典型,多表现为病理性黄疸33例（占47．1％）,不吃少吃46例（占65．7％）,反应差20例（占28．6％）,体温畀常18例（占25．7％）等,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,53例（占75．7％）,其中表皮葡萄球菌28例（占40％）,对青霉素、氨苄青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感,对克林霉素敏感率较高。均予综合治疗,治愈36例,好转25例,9例自动出院。结论新生儿败血症是严重危害新生儿健康的疾病,临床表现缺乏特异性,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,对于可疑败血症患儿应早期进行血培养确定病原菌,并根据本地最可能的病原菌选用相关抗生素。     

西安地区儿童败血症主要病原菌分析

目的：研究西安地区儿童败血症主要病原菌。方法：用BaeT／ALERT3D全自动血培养仪对200例儿童血培养阳性检查结果进行分析。结果：①儿童败血症主要病原菌为革兰阳性菌（82．6％）;其次为革兰阴性菌（12．0％）;真菌感染仅为3．0％。②革兰阳性菌感染的败血症以葡萄球菌为主,占革兰阳性菌感染败血症的95．0％,其中以金葡和表葡最为常见。对青霉素耐药率为90％以上,对万古霉素耐药率为0。③革兰阴性菌感染的败血症以肠杆菌科为主（51．2％）,ESBLs阳性率为40．4％;革兰阴性非发酵菌占革兰阴性菌感染败血症的47．0％,以铜绿假单胞菌常见。结论：细菌的耐药性已成为临床治疗的棘手问题,因此应根据药敏实验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的：探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法：收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果：83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63．9％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36．1％,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP 上无差异。结论：新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析与病原菌特点

目的了解2004年5月-2008年10月我院呼吸内科ICU病房呼吸机相关性肺炎（VAP）临床特点、病原菌分布和耐药的情况,为尽量避免VAP的发生及指导抗菌药物的正确应用提供参考资料。方法对79例VAP患者临床特点、痰病原学培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 79例VAP患者共分离菌株132株,革兰阴性杆菌占49.2%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科、嗜麦芽假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占28.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主要致病菌;真菌感染的比例为22%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,临床常用抗菌药物敏感率均不理想。结论革兰阴性杆菌仍然是VAP的主要致病菌,金黄色葡萄球菌、白色念珠菌亦为VAP的常见致病菌,均表现出较高的耐药性。     

新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%).革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.