重型颅脑损伤后血糖变化对预后的影响及治疗

目的 探讨成人重型颅脑损伤后血糖变化对预后的影响及对高血糖的治疗.方法 对78例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6 h内取肘静脉血测血糖,血糖<11.1 mmoL/L者为A组(48例);血糖≥11.1 mmol/L者为B组(30例).动态测定空腹血糖并记录,按出院时治愈,好转,植物生存,死亡进行预后评定.结果 重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值.A、B 2组预后对比,P<0.01,差异有极显着意义.入院时血糖越高,预后越差.1 w内血糖控制不良者,预后显着差于血糖控制良好者.结论 重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果.     

颅脑外伤后血糖的动态变化与伤情及预后相关性的研究

目的:探讨颅脑外伤(TBI)患者血糖动态变化与伤情及预后的相关性。方法:对71例中、重型TBI患者,于入院当时和入院后第2～7天空腹抽取静脉血,进行血糖测定,动态观察血糖的变化,并对临床患者的临床资料和治疗结果进行回顾总结,评估血糖动态变化与伤情和预后的相关性。结果:本组均为伤后12 h入院。71例患者中,A组中型伤者37例,B组重型伤者22例,C组特重型伤者12例。入院时A组、B组、C组患者的平均血糖值分别为(5.9±2.5)mmol/L、(8.9±2.1)mmol/L和(14.2±1.9)mmol/L,B组、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);伤后7 d内动态监测显示,B组伤后1～4 d内血糖值高于A组,而5～7 d内则无差异;C组伤后7 d内的血糖值,均明显高于A组、B组(P<0.01)。本组死亡18例,存活53例;死亡组伤后7 d内的血糖值,也明显高于存活组(P<0.01)。结论:中型、重型TBI患者伤后血糖均有程度不同的增高,血糖增高的程度和脑损伤的严重程度存在相关性,血糖明显增高者往往预后不良。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

控制血糖胰岛素用量对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重度脑损伤后控制血糖水平胰岛素用量及与预后的关系。方法符合脑外科手术指征,人院即行开颅去骨瓣减压术,转ICU。其余41例直接收住ICU。常规予止血、脱水、激素、营养神经、预防感染及并发症等综合治疗外,血糖〉8．3mmol/L时限糖输注,缓慢泵入胰岛素,累计胰岛素总用量。结果所有患者15d病死率随入院控制血糖胰岛素用量的增加而逐渐升高,组间对照提示血糖维持在正常范围,可降低病死率,有效控制血糖可改善患者预后。结论本临床观察证实颅脑损伤越重,血糖水平越高,应用胰岛素总量就越多,预后也就越差,颅脑损伤程度与伤后血糖值相互成正相关,也与控制血糖所用胰岛素总量有关。血糖值相互成正相关,有效控制血糖可改善患者预后。     

危重患儿应激性高血糖的测定及意义

目的对危重患儿应激性高血糖的病情预后进行分析。方法采用葡萄糖氧化法检测血糖,血糖>6.7mmol/L视为高血糖,依血糖值不同分为A,B,C3组,A组血糖6.7～10.0mmol/L,B组血糖10.0～15.0mmol/L,C组血糖>15.0mmol/L。结果本组资料表明,在原发病基础上,器官功能不全或衰竭的数量越多,其血糖值越高,血糖值越高其预后越差,C组与A,B组之间病死率分别比较,差异均有显著性(χ2=20.64和6.22,P<0.05),说明血糖>15.0mmol/L时表示病情凶险和预后不良。结论高血糖是危重患儿应激代谢的重要特征之一,重症患儿血糖虽高,但不能被组织细胞充分利用,造成细胞外高血糖和细胞内能量缺乏,甚至发生高渗血症和组织细胞损伤。动态监测血糖对于掌握病情和预后十分重要,在危重患儿抢救中,应严格限制外源性葡萄糖的摄入。     

心脏瓣膜手术中适度血糖控制对术后康复进程的影响

目的 探讨适度血糖控制对心脏瓣膜手术患者术后康复进程和临床预后的影响。方法 选取2018年8月至2022年3月在本院心肺转流(CPB)下施行心脏瓣膜手术符合条件的患者92名,采用前瞻性队列研究的方式,根据术中采用胰岛素持续静脉泵注控制血糖情况分为两组：A组和B组。A组57例,为血糖控制良好组,表示术中最高血糖值<10 mmol/L;B组35例,为血糖控制不良组,表示术中最高血糖值≥10 mmol/L。分析两组血糖控制情况与术后康复进程和临床预后的关系。结果 两组患者在年龄、女性比例、体重指数、脑梗塞病史、冠心病病史、高血压病史、慢性肝肾病史、急诊入院比例、心房颤动发生率、术前后左室射血分数、心胸比值、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级比例、术中后悬浮红细胞输注率、术中后血浆输注率、CPB时间、主动脉阻断时间、手术方式、术后气管导管留置时间、术后ICU停留时间方面差异无统计学意义(P>0.05);A组术中总出血量明显高于B组(P<0.05);A组术后住院时间短于B组(Z=-2.738,P<0.05);B组术后住院总费用明显高于A组(t=-3.232,P<0.05)...     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的研究

目的探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系。方法68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系。结果重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3-5分组（19例）血糖平均值高于GCS6-8分组（49例）,死亡组血糖平均值〉残疾组〉预后良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血糖越高,预后越差。结论重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果。     

重型颅脑外伤后血糖变化与血压及预后的关系

目的:探讨重型颅脑创伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)!血压及预后的关系。方法:将63例脑外伤患者分为GCS3～4分组,5～6分组及7～8分组,检测其入院时及5～7d的空腹血糖值、静态血压并作比较。结果:血压与血糖无直线相关关系;3组病人各组间及与正常值之间血糖值有显著性差异(P<0.01);GCS与血糖水平呈显著正相关(P<0.01);血糖值≥10mmol/L,死亡率增高。结论:颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标,应重视颅脑损伤患者血糖监测,努力控制高血糖,提高重型颅脑创伤患者的治愈率。     

血糖联合血浆BNP检测对判断急性颅脑损伤患者预后的价值

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）联合血糖检测在急性颅脑外伤患者的价值,了解两者联合检测对判断急性颅脑损伤患者预后的意义。方法收集2010年1月至2013年1月住院治疗的急性颅脑外伤患者60例,按照GCS评分将患者分为轻、中、重三组,轻型17例,中型22例,重型21例。结果轻型17例,血糖（7.23±0.34）mmol/L,血清BNP（22.15±1.1）pg/ml;中型22例,血糖（9.29±0.81）mmol/L,血清BNP（17.91±0.09）pg/ml;重型21例,血糖（15.91±0.59）mmol/L,血清BNP（13.9±1.3）pg/ml。各组间血糖浓度、血清BNP比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。急性颅脑损伤患者伤后血糖〈9.3 mmol/L者病死率低于血糖≥9.3 mmol/L者（5.3%vs 25.0%）;血清BNP〈16.5 pg/ml者病死率高于血清BNP≥16.5 pg/ml者（17.9%vs 8.3%）;血糖〈9.3 mmol/L且血清BNP≥16.5 pg/ml患者病死率明显低于血糖≥9.3 mmol/L且血清BNP〈16.5 pg/ml者（0 vs 33.3%）。结论血糖联合血浆BNP可作为急性颅脑损伤预后判断的敏感指标。     

应激性高血糖对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与非糖尿病急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变及预后的关系。方法观察422例住院非糖尿病ACS患者,以入院即刻的随机血糖水平将患者分为3组。血糖正常组（A组）156例,入院血糖〈6.1 mmol/L;轻-中度SHG组（B组）137例,入院血糖6.1~10.0 mmol/L;重度SHG组（C组）：血糖〉10.0 mmol/L。分析各组患者冠状动脉病变情况、不良心血管事件发生率及住院病死率。结果 A、B组冠状动脉病变程度差异无统计学意义（P〉0.05）,C组冠状动脉双支病变、3支病变、弥漫性病变较A组显著增多（P〈0.05）。C组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克发生率及心源性病死率均显著高于A组（P〈0.01）,B组严重心律失常、心源性死亡率均显著高于A组（P〈0.05）。结论在非糖尿病ACS患者中SHG提示更加广泛的冠状动脉病变,是与近期预后不良相关的危险因素。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。     

重型颅脑损伤患者血糖水平与预后关系研究

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析69例重型颅脑损伤患者,将其随机分为强化胰岛素治疗组（n=35）及常规胰岛素治疗组（n=34）,强化组将24h平均血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间,常规组将24h平均血糖控制在8.1-11.1mmol/L之间。结果强化治疗组患者预后明显好于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤后24h内的血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切相关,伤情越重,血糖升高越明显,预后也越差,将患者血糖水平控制在5.0-8.0mmol/L之间,可改善患者的预后。     

脑出血术后血糖水平与预后的关系

目的 探讨入院时非糖尿病患者术后血糖水平与脑出血的出血量及预后的关系.方法 选择入院非糖尿病脑出血并采取手术治疗的患者150例,男84例,女76例,年龄44～ 83岁,平均年龄(64±4.5)岁;根据术后一周内血糖是否低于11.1 mol/L,将患者随机分为高血糖组与血糖正常组,其中高血糖组56例,血糖正常组94例.按随机血糖分为:(1)血糖≤11.1 mmol/L;(2)血糖＞11.1 mmol/L两类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果 非糖尿病患者术后随机血糖＞ 11.1 mmol/L患者较非糖尿病患者术后血糖≤11.1 mmol/L病死率高,预后差.结论 非糖尿病患者急性脑出血术后血糖增高与脑损害的程度和预后呈正相关,急性脑出血术后并发糖尿病空腹血糖＞ 11.1 mmol/L提示脑组织损害范围较广,是急性期预后不良的标志.     

颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归的相关性分析

目的探讨颅脑外伤应激性血糖水平与患者病情转归的关系。方法对87例颅脑外伤患者应激性血糖水平与病情转归的关系进行回顾性研究,病情严重程度按格拉斯哥昏迷（GCS）评分分组,测定患者入院后次日晨或手术前的空腹血糖浓度并进行统计学分析。结果血糖水平与GCS评分有很大的关联,GCS（13～15分）组的血糖浓度为5.7±2.5mmol/L,预后全部恢复良好;GCS（8～12分）组的血糖浓度为7.6±3.0mmol/L,其预后恢复良好者有25例,植物生存者6例,死亡5例;GCS（≤7分）组的血糖浓度为10.1±3.6mmol/L,其预后植物生存者5例,死亡10例;GCS评分越低血糖水平越高（p〈0.05）,其病情转归越差。结论颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归有着明显的关系,血糖越高,病情转归越差。     

重型颅脑损伤急性期高血糖对其预后的影响

目的对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响并探讨其控制的血糖阈值.方法将重型颅脑损伤患者随机分为三组,N1组血糖控制于3.9～5.6mmol/L,N2组控制于5.7～11.1 mmol/L,N3组不进行血糖控制,对比三组入院时GCS评分及病死率.结果N1及N2组预后优于N3组,但N1与N2纽间无统计学差异.结论颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于11.1 mmol/L以下可显著改善预后,但不必将血糖控制于正常范围.     

急性冠脉综合征患者应激性高血糖与预后的相关性研究

目的探索急性冠脉综合征(ACS)患者应激性高血糖与预后的相关性。方法将我院收治的60例急性冠脉综合征患,排除糖尿病,按照入院时所测血糖水平分为两组,A组(空腹血糖≥7.8mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,)40例,B组(空腹血糖7.8mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,)20例,回顾对比分析两组患者的临床资料。结果 A组患者心绞痛、心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症发生率明显高于B组。A组入院后20天左室射血分数(LVEF)低于B组、NT-Pro BNP高于B组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者应激性高血糖会增加患者的不良预后,应加强ACS患者的血糖控制。     

重型颅脑损伤急性期血糖的变化及其临床意义(附52例报告)

目的 分析重型颅脑损伤急性期血糖的变化及对预后的影响。方法 总结1999年8月至2002年8月我科收治的重型颅脑损伤病人52例，所有病例入科后即行血生化及尿液等检查，以了解血糖、尿糖、尿酮、糖化血红蛋白水平及有无酸中毒情况，术后根据病情相应复查，并分别取伤后6小时内、第3、5日的血糖值做比较。结果 伤后血糖7.8-21mmol/L，平均12.1mmol/L，＞11.1mmol/L的21例中有10例死亡，死亡率为47.6%。采取亚低温治疗组的血糖及死亡率明显低于常温下治疗组。结论 在重型颅脑损伤病人伤后均有不同程度的血糖升高，血糖＞11.1mmol/L者预后差。     

血糖对急性心肌梗死预后的影响123例分析

目的:探讨患者入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响。方法:将2005年1月至2009年1月入院的AMI123例纳入研究。记录基线时各指标及入院时的血糖值及住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克和死亡等不良事件发生数。按血糖水平进行分组,A组3.9～6.9mmol/L、B组7.0～11.09mmoml/L、C组≥11.1mmol/L。比较组间临床情况和住院期间不良事件发生率,探讨住院期间AMI患者不良事件发生的独立危险因素。结果:影响不良事件发生的变量分别是入院时血糖水平、心肌梗死面积(CK-MB值评估)、心肌梗死范围(MIS)、ST段抬高、再梗死率、心率。各组比较,主要心血管事件发生率有显著差异;多元回归分析显示,入院血糖水平等因素与住院期间不良事件发生相关。结论:入院血糖水平与AMI患者住院期间预后不良相关,入院血糖水平升高是影响AMI患者预后的标志。     

重型颅脑外伤后血糖变化与血压及预后的关系

目的：探讨重型颅脑创伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血压及预后的关系。方法：将63例脑外伤患者分为GCS3～4分组，5-6分组及7～8分组，检测其人院时及5～7d的空腹血糖值、静态血压并作比较。结果：血压与血糖无直线相关关系；3组病人各组间及与正常值之间血糖值有显著性差异（P〈0．01）；GCS与血糖水平呈显著正相关（P〈0．01）；血糖值≥10mmol／L，死亡率增高。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标，应重视颅脑损伤患者血糖监测．努力控制高血糖．提高重型颅脑创伤患者的治愈率。     

血糖水平对2型糖尿病合并脑梗塞病情及预后的影响

目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗塞病情及预后的影响。方法根据入院后24h内空腹血糖水平将103例患者分为3组,A组43例:空腹血糖<7.0mmol/L;B组34例:空腹血糖7.0~11.1mmol/L;C组26例:空腹血糖>11.1mmol/L。观察血糖水平与脑梗塞病情及预后的关系。结果血糖水平与2型糖尿病合并脑梗塞病情严重程度有关,空腹血糖水平越高,脑梗塞病情越重(P<0.05);与预后亦有关,血糖水平越高,预后越差(P<0.05)。结论2型糖尿病合并脑梗塞的临床症状严重程度及转归与入院时血糖水平有关,控制血糖对预防及治疗2型糖尿病合并脑梗塞有重要意义。