严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征65例护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,死亡率高达30％～60％。我院急救部自1998年1月至2001年12月救治严重创伤并发ARDS患者65例。现将护理体会报告如下 1 临床资料 按全国第二届ARDS学术讨论会标准诊断ARDS,65例患者中男性43例,女性22例。年龄20～81岁,平均43.2岁,交通伤39例,坠落伤15例,刀刺伤5例,火器伤1例,机器绞榨伤5例,创伤种类:颅脑损伤9例,胸外伤13例,腹部脏器伤5例,四肢骨折、离断6例,血管伤3例,严重多发伤25例     

重症急性呼吸窘迫综合征ECMO治疗的护理

目的 总结应用体外膜肺氧合（Extracorporeal Memberane Oxygenation，EcMo）技术救治22例重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果和护理经验。方法 分析22例机械通气效果不佳的ARDS患者采用静脉-静脉转流（V-V）模式进行ECMO治疗前后血流动力学和氧代谢的变化。结果 应用体外膜肺氧舍后，患者氧代谢情况明显改善，血流动力学变化不大，16例患者治愈，救治率为72．7％。6例患者死亡，3例死于继发脑干损伤，3例死于多脏器功能衰竭。结论 ECMO为治疗重症ARDS的一种有效手段，在护理中应严格控制转流速度和呼吸机参数，密切监测基础指标、出凝血时间、加强病情的观察和护理，预防并发症发生。     

30例肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征的分析报告

胸科手术后患者出现急性呼吸窘迫综合征，是由多种因素引起的急性呼吸衰竭症候群，同时也是胸科手术后的一种严重并发症，在临床上存在一定的发生率，即使在临床急救设施和技术日趋完善的今天，病死率仍高达50％左右，在胸外科领域，尤其是在治疗肺癌的胸外科领域越来越受到广泛的重视。现将我院、自1991年1月～2006年1月的15年间胸科手术后并发急性呼吸窘迫综合征30例患者的临床资料分析总结如下。     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征15例诊疗体会

目的 总结胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及治疗经验. 方法对我院自2004年1月至2008年12月收治的15例胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例资料回顾性分析. 结果 15例患者中13例治愈出院,2例死亡. 结论早期诊断、合理应用呼吸机及药物治疗是降低本病死亡率的有效措施.     

急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的防治是多途径、综合性的救治过程.目前尚无治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS的特效药物,对其有缓解作用的药物主要针对其的急性渗出期、炎症反应或氧化损伤以及纤维增生期.联合多种药理因素...     

急性呼吸窘迫综合征预后影响因素的临床分析

目的 寻找影响急性呼吸窘迫综合征预后的因素。方法 回顾调查三○四医院外科ICU近2年所有ARDS患者的临床资料。结果 ARDS患者死亡组入ICU时ApacheII评分显著高于存活组；入ICU2～3天内发病的ARDS患者死亡率显著低于其它时间发病的患者；治疗ARDS中使用强效抗生素可能是导致病情加重的一个因素。结论 入ICU病情严重程度（用素治疗等是影响ARDS患者的3个因素。     

老年急性呼吸窘迫综合征的临床表现及治疗

目的 分析老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我院ICU病房近两年来收治的28例老年ARDS患者的临床表现及治疗经过.结果 28例老年ARDS患者中,21例治愈,死亡7例.结论 治疗老年ARDS患者关键在于迅速、明确诊断,以肺的保护措施为主,尽早合理有效给予机械通气.     

慢性酗酒与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/accute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)是在非心源性疾病过程中.     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2004年至2007年诊治的93例SAP及合并ARDS患者的临床特点和预后。结果 SAP合并ARDS患者在入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺CT严重度指数、发病72 h时脏器功能障碍数目和未合并ARDS的患者有显著差异（P〈0.01）。SAP患者的死亡率为21.5%（20/93）,其中合并ARDS患者死亡率为35.0%（14/40）;而未合并ARDS患者的死亡率为11.3%（6/53）（P〈0.01）。SAP发病72 h以内发生ARDS的患者的死亡率为55.6%（10/18）,于SAP发病72 h后发生ARDS的患者的死亡率为18.2%（4/22）（P〈0.05）,两者从SAP发病至死亡的时间分别为（7.3±5.0）d和（15.3±8.4）d,有显著性差异（P〈0.05）。合并ARDS的SAP患者在死亡时平均累计有3.5个脏器功能障碍。结论 SAP合并的ARDS发生越早,死亡率越高。密切监测ARDS的高危患者,并在ARDS早期即给予保护性的呼吸机辅助通气,有助于ARDS的救治和降低SAP的死亡率。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的生物疗法

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征是临床常见的急危重症,目前仍缺乏有效的药物干预措施。本文归纳了近年来极具临床应用潜力的、包括抗炎治疗、生长因子治疗、凝血因子治疗、干细胞治疗、基因治疗等在内的生物疗法以供临床治疗和科研参考。     

急性呼吸窘迫综合征16例临床诊治分析

目的　探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊治体会 .方法　 16例ARDS患者在早期诊断、积极治疗原发病及行有效的机械通气模式 ,控制补液 ,加强感染及营养支持治疗 ,纠正水电解质酸碱平衡紊乱 ,保护好重要脏器功能等综合治疗 .结果　 16例患者中 10例病情迅速控制或好转 ,有效率 6 2 .5 % . 6例死亡 (37.5 % ) .其中死亡者有 4例是延误诊断的因素 6 6 .7% (4/6 ) .结论　ARDS目前尚无特异的治疗手段 ,在原发病的诊治过程中做到早发现、早诊断.及时采取有效的机械通气为主的综合治疗 ,可提高抢救的成功率 .     

急性呼吸窘迫综合征16例临床诊治分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治体会.方法 16例ARDS患者在早期诊断、积极治疗原发病及行有效的机械通气模式,控制补液,加强感染及营养支持治疗,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,保护好重要脏器功能等综合治疗.结果 16例患者中10例病情迅速控制或好转,有效率62.5%.6例死亡(37.5%).其中死亡者有4例是延误诊断的因素66.7%(4/6).结论 ARDS目前尚无特异的治疗手段,在原发病的诊治过程中做到早发现、早诊断.及时采取有效的机械通气为主的综合治疗,可提高抢救的成功率.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相关微RNA研究进展

微RNA(miRNA)是一组高度保守的长度约22个核苷酸的非编码RNA,通过靶定相应的互补序列导致mRNA的沉默或者抑制翻译以调节基因和蛋白的表达。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发病机制错综复杂,涉及失控性炎症反应、细胞凋亡及肺泡液体清除异常等多个层面,而且各个层面相互影响形成复杂的细胞网络和细胞因子网络,其通过不同的信号转导通路调控机体炎症反应。ALI发病过程中miRNA表达异常,miRNA可通过与靶mRNA部分结合在转录和转录后水平调节靶基因表达,参与ALI的整个发病过程。本文总结了国内外ALI发病过程中相关miRNA的研究进展,旨在寻找和验证miRNA在ALI炎症激活和信号转导途径中的作用,为ALI的诊疗提供新靶点。     

27例新生儿急性呼吸窘迫综合征尸检光镜及电镜观察

人们对新生儿肺透明膜病都比较熟悉,但对新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)的尸检材料国内报道很少。我们发现27例介绍如下。1 临床资料27例中男16例,女11例。足月儿14     

内质网应激与急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是呼吸科及重症医学科的重点、难点,因无明确有效的治疗方法而病死率极高。内质网应激(ERS)可介导炎性反应及细胞凋亡,是ARDS的重要发病机制;并且抑制ERS可改善ARDS结果。     

胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的：探讨胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的防治措施。方法：回顾性分析21例开胸术后发生急性呼吸窘迫征患者的临床资料。结果：综合治疗为胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的有效方法,有效率85．71％。治疗前后的生理指标改善明显。结论：早期和综合治疗对胸外科术后急性呼吸窘迫综合征具有重要意义。     

NETs与急性呼吸窘迫综合征的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是一种新型抗菌形式,但过量的NETs也能通过直接或者间接的方式造成肺损伤,促进炎性反应.NETs与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情进展息息相关,可为其治疗带来新的线索.     

抗磷脂综合征孕母所娩新生儿急性呼吸窘迫1例分析

目的 探讨抗磷脂综合征孕妇所分娩新生儿呼吸窘迫的临床特点。方法 回顾1例抗磷脂综合征孕妇所生新生儿的临床资料并复习相关文献。结果 患儿,男,孕32+周分娩,因其母“妊娠合并抗磷脂综合征”剖宫产娩出,生后呼吸急促,予气管内反复注入肺泡表面活性物质及对症支持治疗后临床症状好转,逐渐脱氧、抗磷脂抗体转阴。结论 妊娠合并抗磷脂综合征者所分娩新生儿生后呼吸窘迫症状更加明显,可能与经胎盘传播被动获得的抗磷脂抗体有关,应引起临床重视。     

急诊肺炎患者发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的探讨急诊肺炎患者发生急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊科收治的100例肺炎患者,其中男性62例,女性38例;年龄49~79岁,平均年龄62岁。观察72h,发展至ALI/ARDS为ALI/ARDS组,未发展至ALI/ARDS的分为单纯肺炎组。收集两组患者的年龄、性别、生命体征、初始所需吸氧浓度及初诊的实验室检查(白细胞、血小板计数、血清白蛋白、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶)指标,对各项因素进行单因素分析,单因素分析有显著意义的变量行二项分类的Logistic回归分析。结果 100例患者35例发展为ALI/ARDS,65例未发展为ALI/ARDS。单因素分析结果显示,患者是否发展为ALI/ARDS与年龄、性别、体温、呼吸频率、休克、白细胞计数、尿素氮等比较,差异无统计学意义(P0.05);初始所需吸氧浓度(维持血氧饱和度≥90%)、改良后的快速急诊内科评分(REMS)、低蛋白血症与发展为ALI/ARDS差异有统计学意义(P0.05)。二项分类的Logistic回归分析显示,仅吸氧浓度、改良后的REMS评分是发展为ALI/ARDS的独立危险因素。其中吸氧浓度2 L/min的灵敏度为77.1%,特异度为86.2%;改良后的REMS≥7发生ALI/ARDS灵敏度为74.3%,特异度为72.3%。结论初始吸氧浓度及改良后的REMS评分与ALI/ARDS的发生存在正相关,初始吸氧浓度2 L/min和/或改良后的REMS≥7的肺炎患者应予以重视,是ALI/ARDS的高危患者,争取做到早期诊治。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中肺表面活性物质的疗效。方法 选择2017年1月~12月我院新生儿科收治ARDS患儿60例,随机分为实验组和常规组,每组30例。常规组接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用肺表面活性物质治疗,比较两组确诊时及治疗后2 h、6 h、12 h、24 h PaO2/FiO2,治疗后24 h胸片改变,记录两组吸氧时间、机械通气例数、住院时间、病死率。结果 治疗前两组PaO2/FIO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,实验组2 h、6 h、12