Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例

1 临床资料 患者,男,75岁.因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3 d就诊.查体:消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2 cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2 cm.     

Mirizzi综合征20例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的 0 7～ 1 8% [1] 。随着影像医学技术的发展 ,对该手术的术前诊断率有所提高。我院自 1988年 8月至 1998年 8月 ,收治 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病人 ,均经手术证实 ,约占同期胆道手术的 1 6 %。现结合文献复习本组资料 ,就其病理分型、诊断、治疗情况报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 (47 3± 9)岁。 2 0例病人均有反复右上…     

Mirizzi综合征25例分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石一种较少见的并发症。我院近 15年来收治 2 5例老年Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ;年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年。全部病例均有黄疸、胆绞痛 ,10例伴有发热 ,Ｂ超检查均有胆囊结石 ,12例结石嵌顿胆囊颈或胆囊管 ,胆囊萎缩 8例 ,合并肝总管或胆总管结石 11例 ,肝内胆管扩张 7例。血清胆红素 5 0～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ 13例 ,<5 0 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;ＡＬＴ开高 2 0例 ,ＡＫＰ开高 2 2例。Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。2　手术及其效果…     

Mirizzi综合征37例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床工作中并非罕见。因其有特殊的局部病理生理改变 ,临床表现缺乏特异性 ,术前诊断殊为不易。若对此综合征缺乏认识 ,术中极易发生胆道损伤等严重并发症。我院近 15年来共收治 3 7例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 7例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征患者占同期施行胆囊切除术的 2 2 %。 3 7例中男性 12例 ,女性 2 5例 ,平均年龄 48 5 (3 0～74)岁。平均病程 7 5 (3～ 2 8 5 )年。按Ｃｓｅｎｄｅｓ分型法 :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。1 2　临床表现及辅助检查　 3 7例患者均有不同程度右上腹疼…     

Mirizzi综合征治疗5例报道

我院近6年在实施186例胆囊切除术中,证实为mirizzi综合征I型5例,均行胆囊次全切除加残留胆囊及胆囊管壁黏膜刮除术,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组5例均为女性,年龄40～5 5岁。临床上均有不同程度的黄疸和反复发作的胆管炎病史,病程均在3～6年。1·2　手术方法　本组病人术中见胆囊周围粘连,Calot三角区解剖不清。均行胆囊底体剖开,吸净胆汁,取出嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石,逆行游离胆囊至颈部,缝扎胆囊动脉,行胆囊次全切除,残留的胆囊壁胆囊管行黏膜刮除术,在囊内缝合胆囊管。2　结果全组病人术后治疗8～9d ,痊…     

Mirizzi综合征22例治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点与手术方法。方法回顾性总结分析经手术证实的22例Mirzzi综合征病人的临床资料。结果22例病人按Csendes分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。22例分别行胆囊切除或部份胆囊切除，直接瘘口修补，胆囊壁补片修补，Roux—en—Y肝总管空肠吻合术。所有病人治愈出院：结论Mirizzi综合征病理复杂，术前诊断困难，需借助多种影像学技术，术中正确认识和判断可减少胆管损伤的发生率？手术方式依据病理分型确定.     

Mirizzi综合征13例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性的分析了13例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况。结果13例均采用手术治疗。手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen—Y吻合术。结论术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

Mirizzi综合征19例诊治分析

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症,压迫或波及肝总管引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸症侯群.我院自1985年以来共诊治本病19例,均经手术确诊.现结合有关文献及本组资料,就其病理分型、临床特点及诊治方法报告如下.     

Mirizzi综合征22例治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点与手术方法.方法回顾性总结分析经手术证实的22例Mirizzi综合征病人的临床资料.结果22例病人按Csendes分型,工型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.22例分别行胆囊切除或部份胆囊切除,直接瘘口修补,胆囊壁补片修补,Roux-en-Y肝总管空肠吻合术.所有病人治愈出院.结论Mirizzi综合征病理复杂,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术中正确认识和判断可减少胆管损伤的发生率.手术方式依据病理分型确定.     

31例Mirizzi综合征诊治的探讨

目的：探讨Mirizzi综合征术前诊断及手术治疗的方法。方法：对31例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析研究。结果：术前诊断率较低（38．71％），31例经不同的手术方法治愈，无并发症发生。结论：提出了Mirizzi综合征的诊断要点，认为结石性胆囊炎出现夏科氏症应高度考虑Mirizzi综合征。手术方法应根据Mirizzi综合征的分型及病理损伤程度进行选择。     

Mirizzi综合征的诊疗临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法及手术技巧。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月～2010年3月收治确诊的15例患者的临床资料、诊断和手术治疗。结果I型10例患者手术效果良好，仅1例出现胆瘘，经过保守治疗顺利出院。Ⅱ型3例术后出现不同程度的胆瘘，1例经保守治愈，1例胆总管残留结石，经胆道镜取石治愈，1例死于胆汁性腹膜炎：Ⅲ型2例患者术后恢复良好，无并发症发生。结论Mirizzi综合征术前应进行仔细的影像学榆杏．术中匿要谨慎．根据分型的不同．采用不同的手术方式．以减少术后并发症．降低死亡率.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术＋T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除＋胆道探查＋肝圆韧带瘘口修补＋T管引流术.57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹.术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好.结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式.     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法，旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果本组无手术后死亡病例。1例I型患者胆囊切除术后出现胆漏。远期并发症：1例胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄，1例胆囊切除加做胆总管修补＋T管引流术后2年再发胆总管结石。1例Ⅳ型患者行胆囊切除＋胆肠Roux—en—Y吻合术后4年内胆道感染发作3次。结论手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率。     

Mirizzi综合征的MRCP诊断价值

目的 分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点。方法 对经MR I和MRCP检查的16例Mirizzi综合征患者(手术证实)进行回顾性分析。结果 MRCP可显示胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的位置,肝总管狭窄、阻塞水平及程度,以及肝内胆管的扩张。本组16例患者中,术前诊断为Mirizzi综合征10例,另外6例中误诊为肝总管、胆总管结石5例,肝门部占位1例。采用McSherry分类法将16例患者分为两型:Ⅰ型9例,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构清楚;Ⅱ型7例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构不清楚。16例肝内胆管形态均呈枯枝状。结论 MR I及MRCP是诊断Mirizzi综合征的可靠方法,可有望替代ERCP和PTC。     

Mirizzi综合征的诊治22例报告

目的　总结手术治疗Mirizzi综合征 2 2例的诊治经验。其中Ⅰ型 1 3例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 1例。方法 :手术方式为胆囊大部切除术 ,瘘口缝合术或修补术 ,T型管支撑以及胆肠吻合术。结果　由于术中判断准确 ,手术方式得当 ,取得了满意的治疗效果。结论　术前B超、ERCP、PTC、MRCP等都不能达到确切诊断的目的。强调术中胆道镜的应用及术中造影的重要意义 ,为手术方案提供了准确的依据     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法,旨在提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 本组无手术后死亡病例.1例Ⅰ型患者胆囊切除术后出现胆漏.远期并发症:1例胆囊切除+瘘口修补+T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄,1例胆囊切除加做胆总管修补+T管引流术后2年再发胆总管结石.1例Ⅳ型患者行胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术后4年内胆道感染发作3次.结论 手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率.     

65例Mirizzi综合征的外科治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现，发病机理及治疗方法。方法 对65例Mirizzi综合征患者进行回顾性分析。结果 该组Mirizzi综合征患者中按Csendes分型分为：Ⅰ型18例（27.6%),Ⅱ型25例（38.4%)，Ⅲ型13例（20.0%),Ⅳ型9例（13.8%)，均经相应的手术治疗和围手术期处理而痊愈。结论 准确的诊断，积极有效的围手术期处理与正确的术中处理是Mirizzi综合征治疗的重要保障。     

Mirizzi综合征的MRCP诊断价值（附16例分析）

目的　分析磁共振胰胆管造影术（MRCP）在Mirizzi综合征中的诊断价值。方法　对16例经手术证实的Mirizzi综合征患者的磁共振成像（MRI）和MRCP图像资料进行回顾性分析。结果　本组16例患者中，术前MRCP诊断为Mirizzi综合征I型10例，正确率100％。其余6例为Ⅱ型，术前MRCP无一例提示胆囊胆管瘘形成，MRCP未做出正确诊断。结论　MR／及MRCP是诊断Mirizzi综合征I型的可靠方法，Ⅱ型的诊断有待于进一步提高图像质量及提高诊断技术。     

Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的策略探讨

目的 探讨Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的安全性及疗效.方法 回顾性分析采用不同的自体材料手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损42例患者的临床资料,其中带蒂胆囊瓣修复胆管缺损30例,带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损8例,带蒂大网膜瓣修复胆管缺损4例.结果 42例患者手术均成功完成,无手术死亡.术后并发症2例,其中带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损术后胆瘘1例,经引流管引流胆汁,术后7d无胆汁引出,拔除引流管;胆管残余结石1例,术后9个月经T管窦道胆道镜取出结石.所有病例均在术后9～12个月经T管胆道造影,无结石或无胆管狭窄等异常后拔除T管.全部病例均获1～5年随访,术后均无胆管狭窄或腹痛、黄疸、发热等胆管炎症状发生.结论 采用自体材料如带蒂胆囊瓣、脐静脉瓣及大网膜瓣手术修复Mirizzi综合征胆管缺损的疗效确切,是外科治疗的最佳选择.     

肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征1例报告

病毒性肝炎是一种以肝脏损害为主的全身性疾病。近年来,肝炎并发血液病的报道日益增多,现将本院收住的1例肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征报告分析如下。患者,男,22岁,间歇性乏力、纳差、腹胀3年,加重伴酱油色尿,少尿,鼻衄,牙龈出血8个月于2000年10月入院。查体:T 35·8℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP16/10kpa,精神差,皮肤巩膜黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,无肝掌蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音( ),有乙型肝炎、肝硬化病史3年,2000年5月因巨脾(肋下13 cm),行脾切除术,术中输全血1200m l。血:WBC 4·8×109/L,RBC…