血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年 1月至 1999年 9月我院用血液灌流 (ＨＰ)抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 0例 ,并与同期非血液灌流 (ＮＨＰ)儿、内科综合急救 5 0例ＡＯＰＰ作疗效对照观察。发现ＨＰ抢救ＡＯＰＰ有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用。现将资料总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性ＡＯＰＰ诊断标准及处理原则[1,2 ] 。ＨＰ组 5 0例 :男性2 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 11～ 75岁 ,平均 30 3± 3 45岁 ,其中甲胺…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

HP＋HD治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

我院自 1 997年 6月至 1 999年 9月共收治口服急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 68例 ,资料完整者 4 8例 ,其中治疗组 2 3例在常规治疗基础上加血液灌流联合透析 (ＨＰ ＨＤ)方案 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　 4 8例患者均有明确服毒史 ,属重度ＡＯＰＰ伴呼吸衰竭者 ,随机分为治疗组 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,平均年龄 36 0 9± 1 0 64岁 ,服毒至入院时间 1 2 6±0 86小时 ,入院时ＣＨＥ活力为 2 0 9± 4 83单位 ,口服对硫磷 9例、氧化乐果 6例、敌敌畏 5例、乐果 1例、辛硫磷 2例 ;对照组 2 5例 ,男 1 2…     

急性有机磷农药中毒278例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＯＰＰ)是农村医院常见急危重症之一 ,现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 78例ＡＯＰＰ患者的临床资料报告如下。1　临床资料2 78例ＡＯＰＰ患者中男 6 7例 ,女 2 11例 ,年龄 15～ 84岁 ,平均 31.7岁。生产性中毒 4 9例 ,口服有机磷中毒 2 2 9例 ;服毒剂量为 5～ 2 5 0ｍｌ;其中甲胺磷中毒 10 1例 ,乐果中毒 4 7例 ,氧化乐果中毒 4 1例 ,对硫磷中毒者 32例 ,久效磷中毒 19例 ,敌敌畏中毒 16例 ,混合性有机磷类中毒者 17例 ,与氨基甲酸酯类…     

重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,有 15例在应用阿托品抢救ＡＯＰＰ时引起阿托品中毒 ,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 31岁。服药至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ。服药种类有 :敌敌畏 (ＤＤＶ) 3例 ,16 0 5 5例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 3例。服药量10～ 2 5 0ｍｌ,轻度中毒 1例 ,中度中毒 2例 ,重度中毒 12例。2 .临床特点 :15例中有 9例阿托品化效应不明显 ,2例首剂量应用过大而直接出现抑制作用 ,4例出现阿托品化兴奋作用后出现抑制作用。上…     

长效托宁注射液治疗有机磷农药中毒临床研究

长效托宁注射液 (下称长效托宁 )是抗胆碱能新药。近年来 ,我院应用该药治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 7例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　资料　 5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 4 1例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,口服毒量约2 0～ 30 0ｍＬ。中毒至抢救时间最短约 10ｍｉｎ ,最长约 30ｍｉｎ。5 7例患者中轻度中毒 12例 ,中度 34例 ,重度 11例。1 2　方法　长效托宁首次用药需与氯磷定配伍 ,均为肌肉注射 ,用法与用量见表 1。此外 ,①给药同时应给予对症处理。②首次给药 30ｍｉｎ ,如中毒症…     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例抢救分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征———中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ死亡的主要原因之一。我院急诊科自 1995年 10月～ 1998年 12月共收治ＡＯＰＰ 2 78例 ,其中ＩＭＳ 45例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料45例均为口服的ＡＯＰＰ ,男性 6例 ,女性 39例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。毒物有乐果 15例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 14例和甲胺磷 6例。服毒剂量 30～ 35 0ｍｌ,大多在服毒后 2 0ｍｉｎ～3ｈ内就诊。轻度中毒 8例 ,中度中毒 19例 ,…     

重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者病情凶险 ,意识不清无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息 ,或返流液误入气道引起继发性肺部感染。为了防止上述现象发生 ,本文对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃法 ,保证了洗胃过程的顺利进行。1　病例与方法1.1　病例选择 :1996～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男5例 ,女 17例 ,年龄 2 2岁～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺膦各 1例 ;服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 ,最短 15ｍｉｎ ,最长 40ｍｉｎ。…     

急性有机磷农药中毒中间综合征16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见急症之一 ,中间综合征 (ＩＭＳ)是指ＡＯＰＰ症状出现在急性胆碱能危象消失之后 ,迟发性周围神经病发生之前的一组以肌无力为突出表现的综合征[1] 。 1997年 1月～ 1999年 4月我们共收治ＡＯＰＰ 13 3例 ,其中发生ＩＭＳ 16例 ,占 12 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 18～ 71(平均 41)岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷中毒 3例 ,乐果中毒 2例 ,氧化乐果中毒 11例 ,服毒 3 0分钟内就诊 3例 ,4小时内 11例 ,2例为中毒后 1～ 3天由外院转来。中毒程度 :中度 2例 ,重…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

纸片法监测全血胆碱酯酶活性在救治有机磷农药中毒中的指导作用

自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我们应用胆碱酯酶快速测定法 (纸片法 )监测有机磷农药中毒抢救过程 ,以指导复能剂、抗胆碱能药物使用。结果发现 ,可减少阿托品用量 ,避免阿托品过量中毒 ,显著提高治愈率。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月共收住院口服有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 182例作为改良疗法组 ,男5 8例 ,女 12 4例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 ( 4 3 .8± 2 4.2 )岁。服毒种类 :高毒类 12 0例 (甲胺磷 82例、水胺硫磷 11例、氧化乐果10例、甲基 16 0 5 9例、敌敌畏 8例 ) ,中等毒…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉ ｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)在临床上比较常见 ,但ＡＯＰＰ引起心肌损害者 ,国内外报告者较少。由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2 ] ,均有较好疗效。我们将纳洛酮用于治疗ＡＯＰＰ致中毒性心肌病亦取得满意疗效 ,并对其机理进行探讨 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　选择 1999年 11月～ 2 0 0 0年 9月我们收治重度ＡＯＰＰ致中毒性心肌病患者 6 8例 ,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图 (ＥＣＧ)、肌酸激酶 (ＣＫ…     

不同方法洗胃抢救急性有机磷农药中毒效果分析

近年来 ,我们采用逐渐增加洗胃液量洗胃及重复洗胃的方法 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 11月收治重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 10 4例 ,男31例 ,女 73例 ;年龄 16～ 68岁 ,平均 31岁 ;均为口服中毒 ,其中敌敌畏 37例 ,乐果 9例 ,氧化乐果 15例 ,对硫磷 19例 ,内吸磷 17例 ,甲胺磷 7例。上述患者随机分为Ａ组和Ｂ组 ,采用不同的洗胃方法。1 2　洗胃方法。Ａ组 5 6例 ,采用逐渐增加洗胃液量洗胃及重复洗胃法 ,电动洗胃机先抽吸胃内容物 ,然后每次注洗胃液 2 0 0ｍｌ,洗 2 0～ 4…     

血液灌流治疗急性重症安眠药中毒

本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用血液灌流 (ＨＰ)治疗急性重症安眠药中毒 13例 ,与 1996年 1月～ 1997年 12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒 11例作为对照组 ,以探讨ＨＰ在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者均符合重度中毒诊断标准[1] ,为自杀 ,服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等 ,均 1次顿服 ,就诊时间离服药时间 5～ 9ｈ ,昏迷达 3ｈ以上 ,均有不同程度的呼吸抑制。治疗组 13例中 ,男 1例 ,女 12例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 17～ 33…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…