高压交变电磁场对脑卒中康复的影响

目的 探讨高压交变电磁场对脑卒中病人康复治疗的临床治疗的效果及机制。方法 选择脑卒中病人115例,分为治疗组55例和对照组60例,对比分析治疗前后患者血清脂蛋白及其亚组分和血液流变学指标的变化,以Barthel指数和功能独立性评定法(FIM)进行康复评定。结果 治疗组显效29例;好转24例,无效2例,与对照组比较P<0.05;治疗后血清甘油三酸酯(TG)、总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)浓度升高,Tc/HDL-c、LDL-c/HDL-c比率降低,降低了全血和血浆粘度,与对照组比较P<0.01;治疗组患者的Barthel指数增加了(38.4±5.3),与对照组比较P<0.05;治疗组患者的FIM评分与对照组比较增加了(34.7±5.3),与对照组比较P<0.01;治疗组患者一年内脑卒中再发率下降明显,与对照组比较P<0.05。结论 高压交变电磁场能改善脂蛋白代谢,改变血液流变学性质,提高脑卒中患者ADL能力及功能独立性,对脑血管疾病有显著的防治作用。     

长期冬泳锻炼对中老年人血液流变学的影响

目的:探讨常年参加冬泳锻炼对中老年人血液流变学的影响。方法:选择冬泳锻炼组和对照组各20例,检测两组的血液流变学指标。结果:全血粘度两组比较差异不显著;血浆粘度和全血还原粘度两组比较差异显著。冬泳锻炼组红细胞变形能力优于对照组,其中红细胞刚性指数显著性低于对照组(P<0.05),红细胞变形指数高于对照组,但差异不显著。反映红细胞聚集能力的各项指标显示,锻炼组红细胞聚集能力低于对照组,但组间没有表现出显著性差异。冬泳锻炼组血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞计数均高于对照组,无显著性差异。锻炼组的纤维蛋白原显著性低于对照组(P<0.05);血液屈服应力和卡松粘度低于对照组,但无显著性差异。结论:长期冬泳锻炼对于降低血液粘滞性,预防疾病发生具有积极意义     

新近确诊2型糖尿病伴急性脑梗死的血液流变学特性

目的探讨2型糖尿病（2-DM）伴急性脑梗死（ACI）患者血液流变学特性。方法将30例新近确诊的成人2-DM伴急性ACI患者作为实验组,22例无DM的ACI患者作为对照组,对照观察两组的血液流变学特点。结果实验组患者的平均全血低切粘度、低切还原粘度、低切相对粘度、红细胞聚集指数显著高于对照组（P〈0.05）。结论成人早期2-DM发生ACI时,血液流变学变化是以红细胞聚集性增强导致全血低切粘度显著增高为主要表现,而由红细胞刚性增强所致的全血高切粘度（包括其相对粘度和还原粘度）虽有所增高,但未获组间显著差异。血浆粘度和血细胞比容则不增高。     

血液流变学与原发性高血压病因联系的条件Logistic回归分析

经人群筛选出90例原发性高血压新病例,按影响血流变学指标的主要人群特征配比90例正常人为对照,进行血流变学与原发性高血压病因联系的研究。单因素分析结果表明,全血粘度(高切及低切)、血浆粘度、相对粘度(高切及低切与血浆粘度之比)、红细胞聚集指数,病例组均显著高于对照组(P<0.01);红细胞刚性指数、血沉K值、红细胞压积,血红蛋白含量,病例组也显著高于对照组(P<0.05)。多元条件Logistic回归分析在P=0.1水平上选进的变量是全血粘度(高切)、血浆粘度及红细胞刚性指数。研究结果表明原发性高血压的血流变学变化主要是血浆粘度升高及红细胞变形能力降低。因此,防治高血压时需考虑到血流变的特征,改善血流变状况,即降低血浆粘度及增加红细胞的变形性。     

不同剂量异丙酚麻醉对食道癌患者血液流变学的影响

目的评价不同剂量异丙酚麻醉对食道癌患者血液流变学的影响。方法择期行食道癌根治术(开胸)患者30例,ASA I或II级,年龄51～72岁,体重指数≤30kg/m2,随机分为持续泵注异丙酚4 mg.(kg.h)-1(A组)、持续泵注异丙酚8 mg.(kg.h)-1(B组),每组15例。所有患者于颈内静脉穿刺后麻醉前(T1)、切皮后1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)抽取中心静脉血检测血液流变学指标:全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数。结果 A组患者全血高、中、低切黏度、血浆粘度以及红细胞聚集指数、红细胞刚性指数在T2、T3、T4均比T1显著降低(P<0.05);B组患者全血高切黏度、血浆黏度T3、T4比T1显著降低(P<0.05),全血中切黏度T4比T1显著降低(P<0.05),全血低切黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数各时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组患者红细胞压积各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组全血髙切黏度在T3下降显著(P<0.05);全血中切黏度在T4下降显著(P<0.05);全血低切黏度在T3、T4下降显著(P<0.05);红细胞聚集指数和细胞刚性指数在T2、T3、T4下降显著(P<0.05);红细胞压积两组间比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续输注4mg.(kg.h)-1异丙酚可以降低食道癌患者的血液黏度。     

羟乙基淀粉对血液流变学的影响

目的 :观察羟乙基淀粉 ( HES)对手术病人血液流变学的影响。方法 :将 40例外科手术病例随机分为实验组 ( HES)和对照组 (乳酸林格液 )各 2 0例。全部病人采用硬膜外麻醉 ,术中分别输注 HES和乳酸林格液各 1 0 0 0 ml。采血对全血粘度、血浆粘度值、血沉、红细胞压积、全血还原粘度、血沉方程 K值、全血相对粘度、红细胞变形指数 TK等进行检测 ,以观察 HES对手术病人血液流变学的影响。结果 :HES组不同切变的全血粘度、红细胞压积、全血高切还原粘度及红细胞变形指数 TK输注后明显降低 ( P<0 .0 1 ) ,血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切相对粘度也有降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :HES对手术病人血液流变学有明显影响     

鼻咽癌患者血液流变学异常及血小板总数变化的临床观察

目的探讨血液流变学和血小板总数在鼻咽癌中的变化规律,评价其临床意义。方法测定各期鼻咽癌患者血液流变学11项指标。结果各期鼻咽癌患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血沉均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),红细胞变形指数低于正常对照组(P<0.01),血小板总数较正常对照组明显增多(P<0.01),Ⅲ期～Ⅳ期红细胞压积显著低于正常对照组(P<0.01);Ⅲ期～Ⅳ期全血低切粘度、血浆粘度和血沉高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05,P<0.01),血小板总数多于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论鼻咽癌患者血液呈高凝高粘状态,并且此状态在晚期更为明显。     

不同口腔修复膜用于牙种植引导骨组织再生效果的临床研究

目的 评价不同口腔修复膜在牙种植引导骨组织再生(GBR)的临床效果。方法 选取行牙种植及GBR手术患者90例,随机分为两组,实验组(n=45)采用海奥口腔修复膜,对照组(n=45)采用钛膜,比较两组患者的治疗效果,植骨密度、骨厚度及术后不良反应的发生率。结果 实验组患者较对照组临床效果好,两组比较P<0.05;两组患者植骨密度、骨厚度比较,P<0.05;实验组不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论 海奥口腔修复膜较肽膜更有利于牙种植GBR,临床效果更显著,不良反应发生率较低,适合在临床推广应用。     

丙泊酚静脉麻醉对血液流变学的影响

目的 观察食道癌根治术中持续泵注不同剂量丙泊酚与吸入异氟醚麻醉患者血液流变学的变化规律,探索丙泊酚静脉麻醉对血液流变学的影响,为围麻醉手术期改善微循环提供实验依据.方法 选择36 例ASA分级为I-II级择期行食道癌根治术(开胸)的患者,术前无高血压病史、糖尿病病史;无肺部疾患;无严重肝、肾功能障碍;无合并感染及免疫系统疾病,随机分为A、B、C3组,A、B两组分别持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h),C组吸入异氟醚,吸入浓度1%～2%.3组患者均用瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)和维库溴铵 0.03 mg·kg-1维持镇痛和肌松.所有患者于颈内静脉穿刺后(T1)(麻醉前),切皮后60 分钟(T2)、120 分钟(T3)、180 分钟(T4)抽取中心静脉血各12 mL检测血液流变学有关指标.监测血液流变学指标:上述各时间点的全血粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度、全血还原粘度(髙切、低切)、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原.统计学处理:应用专业统计软件SPSS11.5对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用两两比较的q检验,与常值比较应用单样本t检验,比较取P<0.05为差异有显著性.结果 血液流变学指标:组内比较:A组患者全血高、中、低切粘度和全血高、低切还原粘度、血浆粘度以及红细胞聚集指数、红细胞刚性指数在T2、T3、T4均比T1显著降低(P<0.05),纤维蛋白原T4比T1显著降低(P<0.05);B组患者全血高切粘度、全血髙切还原粘度、血浆粘度T3、T4比T1显著降低(P<0.05),全血中切粘度T4比T1显著降低(P<0.05),全血低切粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数各时间点无显著差异(P>0.05),纤维蛋白原T4比T1显著降低(P<0.05);C组全血高切粘度、全血髙切还原粘度、红细胞刚性指数T2、T3、T4均比T1显著降低(P<0.05),全血中、低切粘度和全血低切还原粘度T3、T4比T1显著降低(P<0.05),血浆粘度和纤维蛋白原均略有增高,但各时间点无显著差异(P>0.05).结论 (1)术中持续输注4 mg/(kg·h)丙泊酚可以有效降低全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原;(2)术中持续输注4 mg/(kg·h)丙泊酚在维持麻醉同时对血流动力学的干扰较小,并且对血液流变学的影响比持续输注8 mg/(kg·h)更有宜,因此建议丙泊酚输注速度为4 mg/(kg·h);(3)食道癌患者术前均为高粘血症.     

骨关节炎患者血液流变学变化及其意义

检测骨关节炎（OA）患者血液流变学指标并探讨其临床意义。检测49例OA患者和20例正常对照的全血粘度,血小板聚集率、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及血沉。OA患者的全血粘度（低切3/s）、血小板聚集率、血浆粘度较对照组显著升高（P＜0．01）,两组间全血粘度（高切200/s）、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及血沉无显著性差别（P＞0．05）．结论：骨关节炎患者血液粘滞度较正常增高、且主要由血浆因素所致。     

羟乙基淀粉血液稀释对慢性肝病患者血液流变学的影响

OBJECTIVE: To investigate the effects of hemodilution with hydroxyethyl-starch (HES) on hemorheology in patients with chronic liver diseases in vitro. METHODS: Twenty-one healthy volunteers were selected as the control group and 21 patients with chronic liver disease as the study group. Both of the two groups were divided into HSE (n=11) and Ringer's solution (n=10) groups. Venous blood of 12 ml were collected from each subject and aliquoted into 4 samples, one of the 4 samples served as control (sample 1), and the other 3 (samples 2, 3, 4 respectively) were diluted with 6%; HES or Ringer's solution to cause the hematocrit (Hct) decrease to 30%;, 25%; or 20%;. The rheological parameters including Hct, blood viscosity, plasma viscosity, index of red blood cell aggregation (ARBC) and index of red blood cell rigidity (RRBC) were examined. RESULTS: The Hct of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05), but plasma viscosity and ARBC were significantly higher. After being diluted by HES, the blood viscosity and ARBC decreased significantly in the study group (P<0.05), and were not significantly different from those of the control group (P>0.05) when Hct=25%; and 20%;. The RRBC of the study group was increased, but the increment was significantly higher than that of control group (P>0.05) only when Hct=20%;. CONCLUSION: The ARBC of patients with chronic liver diseases was significantly higher. Hemodilution with 6%; HES could significantly reduce the blood viscosity and ARBC.     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml／kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hct明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，胶体溶液优于晶体溶液。     

急性非等容量血液稀释对直肠癌患者循环及凝血功能的影响

目的 观察急性非等容量血液稀释(ANIH)对直肠癌患者围术期循环及凝血功能的影响.方法 择期直肠癌根治术(Mile's)患者30例,年龄40～65岁,体重50～75 kg,随机均分为C 组(n＝15):对照组,术中常规输液,术毕输异体少白细胞红细胞2 U;A组:ANIH组,于麻醉诱导前采血400～600 mL(循环血量的10%～15%),然后快速输入羟乙基淀粉(HES130/0.4)1 000～1 200 mL,并于手术结束前将自体血回输.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于麻醉前1 h(T1)、稀释后(T2)、术毕即刻(T3)术后第1天(T4)抽取静脉血,测定Hct和凝血功能(PT、APTT、FIB).结果 稀释后A组CVP明显升高,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05),诱导时2组患者均有一过性低血压,但C组较A组降低明显(P＜0.05),术中A组尿量较C组明显增多(P＜0.05).稀释后A组Hct、FIB 明显降低,APTT明显延长,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05);术毕及术后1 d A组Hct、PT、APTT 与C组比差异无统计学意义(P＞0.05),术毕A组FIB明显低于C组(P＜0.05).结论 ANIH能增加循环功能的稳定性,可有效减少术中异体血输入,对凝血功能无明显影响.     

益心解毒方对Ameroid缩窄环致心功能不全小型猪血液流变学的影响

目的 观察益心解毒方对Ameroid缩窄环致心功能不全小型猪血液流变学的影响.方法 巴马小型猪32只,采用左冠状动脉前降支放置缩窄环的方式制备小型猪慢性心肌缺血心功能不全模型,随机分为模型组、芪参益气滴丸组、益心解毒方组,每组6只,另制备假手术动物4只.测定全血黏度、还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数和红细...     

6%HEL130/0.4在体外循环心内直视术患儿中的临床应用

目的通过体外循环心内直视术患儿预充6%羟乙基淀粉（HEL）130/0.4对血流动力学及凝血功能的影响,探讨其临床应用的价值。方法 80例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为6%HEL130/0.4组（A组）和对照组（B组）,每组40例,A组在体外循环中预充6%HEL130/0.4400ml,B组在体外循环中预充血浆400ml,体外循环前后监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。体外循环前后分别抽取静脉血测定：（1）红细胞比容（HCT）,血沉（BSR）;（2）血小板计数（PLC）,凝血酶原时间（PT）,激活全血凝固时间（ACT）。观察术前、心肺转流15min、回ICU、术后24h上述指标的变化。结果两组HCT、PLC在体外循环后均显著降低（P〈0.05）,BSR均显著加快（P〈0.05）,两组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 6%HEL130/0.4作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高。     

长期卧床患者凝血状况及血液流变学研究

目的探讨长期卧床患者凝血状况及预防血栓发生的措施。方法 采用酶联免疫吸附法定量测定86例患者在不同卧床期间的血液流变学和凝血谱指标,并与同地区健康人172例的血液标本进行比较,分析导致血管病发生的危险因素。结果长期卧床患者的血液流变学指标明显高于健康对照组,凝血谱与健康对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且全血黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)、红细胞压积(Hct),纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体水平与卧床时间呈正相关(r=0.385、r=0.368、r=0.392、r=0.425、r=0.417,P均<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)与卧床时间呈负相关(r=-0.383、r=-0.415、r=-0.451,P均<0.05)。结论长期卧床易产生血液微循环障碍,造成血液呈高黏滞性和高凝状态,使静脉血栓等血管病产生和加剧。     

参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将入选的50例患者随机分为对照组和参芎葡萄糖注射液治疗组,于3周后分别进行血肌酐（Scr）、尿蛋白（UP）、血脂（CH、TG、LDL-C、HDL-C）、红细胞压积（Hct）和纤维蛋白原（Fig）相关指标检测。结果治疗组治疗3周后Scr、UP、TG、HDL-C、Hct和Fig较治疗前明显改善（P〈0.05）,且Scr、HDL-C、Hct和Fig较对照组治疗后明显改善（P〈0.05）。结论参芎葡萄糖注射液可改善慢性肾衰竭患者的肾功能,降低蛋白尿、血脂和血液黏稠度,延缓慢性肾衰竭的进展。     

不同液体中度和重度急性等容血液稀释对兔凝血功能和存活率的影响

目的:观察用乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution, LR)、琥珀酰明胶液(4% succinylated gelofusin(R),GEL)、羟乙基淀粉液(6% hydroxyethyl starch 130/0.4,HES)进行中度、重度急性等容体内和体外血液稀释后,对兔凝血功能、存活率和存活时间的影响.方法:将雄性中国白兔30只随机分成3组,(1)乳酸林格氏液(LR)组(n=10);(2)琥珀酰明胶液(GEL)组(n=11);(3)羟乙基淀粉液(HES)组(n=9);将兔麻醉后经耳缘中动脉采集稀释前血样.体外稀释是在10mL注射器内用上述3种液体以倍比稀释至50%和75%(红细胞压积下降50%,75%);体内稀释是在股动脉放血同时,经耳缘静脉以同样速度输入上述3种液体(水浴至39℃)进行50%稀释,继而进行75%稀释(估计放出全身血量的50%,75%).稀释后每隔5 min记录平均动脉压、心率、体温;稀释完成30min后经股动脉采取血样,测定动脉血气、电解质、红细胞压积、凝血功能.凝血功能应用血栓弹性描计仪在37℃测定;观察稀释75%后1 h内动物存活率和存活时间.结果:(1)与稀释前比较,3种液体体内血液稀释50%时平均动脉压均下降,但稀释75%时明显下降(P<0.01);心率、体温变化不明显;体内稀释P(O2)上升,p(CO2)下降,稀释使Na+Ca2+下降,K+在稀释50%时下降,稀释75%时升高;体外稀释后pHa变化不明显,GEL组和HES组为高Na+,Ca2+和K+明显下降.(2)比较3种液体,体外稀释时,LR组凝血启动无影响,而GEL和HES组使凝血启动延长;体内稀释时,3种液体都可使凝血启动加速,但GEL和HES作用较弱.3种液体稀释在体内或体外都可使血块硬度降低.(3)兔在稀释75%后1 h内的存活率,比较LR(6/10),GEL(5/11)和HES(8/9),组间差异无统计学意义(x2=4.093,P>0.05);LR组、GEL组、HES组存活时间分别为(50.50±62.38)min,(324.55±777.32)min和(748.89±881.67)min,LR组与GEL组比较差异无统计学意义(t=0.243,P>0.5);HES组与GEL组比较差异有统计学意义(t=3.012,P<0.01),HES组与LR组比较差异有统计学意义(t=2.781,P<0.01).结论:3种液体体外稀释时凝血启动无变化或抑制,体内稀释时凝血启动加速或无变化,此差异提示尽管凝血物质被稀释,机体却存在未知的促进凝血启动的机制.HES可明显延长重度血液稀释兔的存活时间.     

Effect of volume replacement with hydroxyethyl starch solution on splanchnic oxygenation in patients undergoing cytoreductive surgery for ovarian cancer

Objective To investigate the effectiveness of using a medium molecular weight hydroxyethyl starch solution (HES) administered as a replacement for estimated blood loss (EBL) during cytoreductive surgery for ovarian cancer on splanchnic oxygenation. Methods Forty-two patients undergoing cytoreductive surgery for ovarian cancer were enrolled in this prospective randomized study. As soon as the EBL exceeded 10% but was less than 20% of the estimated blood volume, the patients were randomly assigned to receive either a volume of lactated Ringer’s solution (LRS) equal to three times the EBL (LRS group, n=22) or a volume of 6% HES equal to the EBL (HES group, n=20). Tissue oxygenation was assessed indirectly by measuring tonometric parameters, including the difference between gastric intramucosal PsCO2 and arterial PaCO2 （Ps-a CO2 gap）, gastric intramucosal pH (pHi) and arterial lactate acid concentration at 30 min after induction of anesthesia (baseline value), 1 hour and 2 hours after skin incision, and at the end of surgery. Results At the end of surgery,the Ps-a CO2 gap in the HES group (8.7±1.6 mmHg) was significantly lower than that of the LRS group (18.74±4.4 mmHg, P&lt;0.01), while the pHi (7.30±0.05 mmHg) in the HES group was significantly higher than that of the LRS group (7.21±0.07 mmHg, P&lt;0.01). There was no significant difference between the two groups in terms of arterial lactate acid concentration. Conclusion In patients undergoing major surgery with relatively large blood losses, volume resuscitation with medium molecular weight hydroxyethyl starch solution may improve splanchnic blood flow and tissue oxygenation.