Colles骨折合并迟发性伸拇长肌断裂2例报告

例1:女性,45岁,纺织工人,半年前因外伤引起右侧桡骨远端骨折,临床诊断为Colles骨折,经手法整复小夹板外固定已痊愈。近来出现右拇指伸指无力,伴有腕背部疼痛,认为是劳累引起,未加注意。三天后晨起持物时突感腕背部疼痛,拇指末节不能伸直而来院治疗。检查:拇指远节呈“捶状”指畸形,被动活动指间关节正常。远节不能主动伸直,同时未触及伸拇长肌腱的收缩传导。第一掌指关节活动尚可,伸拇力量较健侧为弱,腕背微肿,利特氏结节周围压痛。 例2:女性,50岁,家庭妇女,左侧粉碎性Colles骨折,手法整复小夹板固定治疗后一年出现左拇指伸指无力,并逐渐出现拇指不能伸直。检查:左拇指末节不能伸直呈“锤状”指畸形,拇指及腕背无肿胀,抗阻     

青少年自发性伸拇长肌腱断裂6例治疗体会

本组6例,皆男性。年龄15～19岁,患指均为右侧。均从事手工编织职业。从业到发病时间3～14个月,既往无任何腕部损伤史。2例握筷吃饭时,3例持杯喝水后,1例在编织地毯中,突然出现腕背部轻痛伴响声,随即拇指不能伸直。检查:拇指远节呈屈曲位,腕不肿,第一、二掌骨基底可触及活动迂曲条索状物。拇指未节主动伸直功能丧失。腕、手指X线片阴性。诊断:自发性伸拇长肌腱断裂。治疗:在臂丛麻醉下行右伸拇长肌腱探查:肌腱完全性断裂,近端回缩,远侧断腱呈灰白色变性,断端不齐;腱鞘完整,增厚不光滑,轻度粘连;骨性底板无隆起变形。取固有伸示指肌腱代伸拇长肌腱,行编织缝合术。术后用石膏托将拇指固定于外展伸直位。随访时间3月～1年,拇指功能正常。     

桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用

临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好. 1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19～52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.     

单纯迟发型拇长伸肌腱断裂经典1例伴文献复习

正人体拇长伸肌腱相当坚韧,无明显诱因下出现断裂在临床极为少见。临床上将以起病隐匿的腕桡背部渐进性疼痛,拇指无法背伸为表现的病症称为迟发型拇长伸肌腱断裂。本文选取2017年1月收治的1例迟发型拇长伸肌腱断裂女性患者为研究对象,分析迟发型拇长伸肌腱断裂的病因及有效处理方式,并通过相关文献的阅读,总结诊疗经验,现报告如下。1临床资料51岁女性患者,8个月前不慎摔倒后左手掌撑地,当时     

尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能

目的评价尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能的临床疗效。方法 2006年3月-2009年8月,采用尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建20例单纯腕部正中神经损伤、15例正中神经合并尺神经损伤患者的拇指对掌功能。其中男25例,女10例;年龄20～53岁,平均33.5岁。致伤原因:锐器伤24例,钝器伤9例,热压伤2例。合并尺、桡骨远端骨折6例。患者均于伤后1～3 h行神经修复术,平均2 h。受伤至该次入院时间为6～14个月,平均7.5个月。35例患者除2例单纯正中神经损伤拇外展功能不完全消失、无对掌功能外,其余拇外展及主动对掌功能完全消失。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。腕关节屈伸、拇指末节背伸活动正常。20例单纯正中神经损伤患者均恢复正常拇外展及对掌功能。15例合并尺神经损伤患者中,13例恢复正常对掌功能,2例对掌功能不全;拇外展功能均恢复良好。术后12个月,根据赵书强等拇指对掌功能评定标准,患者拇对掌功能测量值均在正常范围。结论对单纯正中神经损伤或合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移是一种操作简便且有效的手术方法。     

拇长伸肌腱自发性断裂桡侧腕短伸肌腱替代术的临床应用

目的 探讨腕部拇长伸肌腱自发性断裂,采用桡侧腕短伸肌腱替代术的临床疗效.方法 1996年2月-2005年7月,对12例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用桡侧腕短伸肌腱移位替代术.其中桡骨远端骨折愈合后肌腱断裂6例,类风湿骨关节炎4例,不明原因2例.术后均不用石膏固定,术后2d开始练习伸手、伸腕、伸拇动作,2～3次/d;术后7d停止练习;术后4～5周可缓慢伸手持物.结果 12例术后随访均在1年以上,12个月后平均伸拇肌力已达4～5级,腕背肌腱滑动时无障碍.术后无肌腱再断裂者,伸腕、伸指时拇指末节过伸2°～5°,平均3°,拇对掌、对指功能正常.根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准评价,优良率达100%.全部患者对术后功能满意.结论 拇长伸肌腱自发性断裂,应用桡侧腕短伸肌腱移位替代术,对供区损伤小,操作方便,肌腱缝合牢固,有利早期功能恢复.     

拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能12例报告

我科自1997年,利用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能,临床应用12例,取得了较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄18～45岁;左手7例,右手5例。均为腕部陈旧性切割伤及挤压伤导致正中神经损伤。1.2手术方法在拇指掌指关节背侧作一横形切口,显露拇短伸肌止点。在腕背桡侧切口中显露游离拇短伸肌腱,直至拇指基底桡背侧止点处。前臂远端“S”形切口切断掌长肌腱远端。通过腕掌侧皮下隧道,将己游离的拇短伸肌腱前移至掌侧。于腕部应用掌长肌腱远端重建滑车。此时肌腱的近、远端在大鱼际肌掌侧,成斜直形走向。…     

拇长伸肌腱分支形成拇短伸肌腱解剖变异1例

1病例资料 患者男,47岁,因右手掌背部电锯伤后,以疼痛、流血、伸拇障碍2h为主诉入院。查体：右手背桡侧,腕肌腱桡侧1.5 cm处有约4.0 cm长横行创口,无活动性出血,拇指呈过屈位,无主动伸拇功能,虎口背侧无感觉。初步诊断为拇长伸肌腱、桡神经浅支断裂。在臂丛神经麻醉下清创,行肌腱修复术。术中见腕背第2鞘管近端表面有一斜行鞘管,已断裂的拇长伸肌腱走行于此鞘管内,且此拇长伸肌腱由两束构成,远端独立分别走行于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱位置（图1,2）。     

克雷氏骨折合并拇长伸肌腱损伤的诊治

我院于１９９０年～１９９３年收治克雷氏骨折７１６例，其中合并拇长伸肌腱损伤２１例。现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下。临床资料本组２１例中，男６例，女１５例；年龄４２～６６岁。１９例伤后２～４８小时就诊，２例经外院治疗克雷氏骨折后因拇指屈曲下垂畸形、主动伸指障碍分别于伤后３个月、５个月就诊。克雷氏骨折合并拇长伸肌腱不全损伤的诊断依据：（１）骨折后拇指屈曲下垂畸形、不能主动伸指，经骨折愈合后能恢复伸指功能，本组９例；（２）或拇指伸指无力、疼痛，本组１０例。治疗方法和结果克雷氏骨折手法复位后检查拇…     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤

拇长伸肌腱损伤初期往往易为患者和医生所忽视 ,当发现拇指指间关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来手外科或骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合。近 3年来 ,本院采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 17例 ,效果较为肯定。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 5岁。左侧 10例 ,右侧 7例。 13例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 3例有腕部骨折史 ,1例患有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 5ｄ～ 6个月后…     

外伤性拇长伸肌腱嵌顿一例报告

１９９８年初，我们曾收治１例拇长伸肌腱损伤，术中证实系肌腱嵌顿性损伤，比较少见，报道如下。患者男，５２岁。２个月前因套在左腕部的绳索被绞入运转的机器，强力抽出时勒伤腕部。伤后腕背桡侧肿痛，左拇指不能伸直。保守治疗２个月无效来本院就诊。局部检查：左拇指...     

舟骨陈旧性骨折致拇长屈肌腱自发性断裂一例

患者 女性，66岁。因无明显诱因出现左拇指不能活动1周入院。既往史中，30多年前左腕部有舟骨骨折史，当时保守治疗后治愈，恢复正常的功能。现腕关节活动良好，无疼痛酸胀等不适。无风湿、类风湿、结核等病史。入院检查：左拇指指间关节呈过伸位，主动屈曲不能，被动活动良好，腕上方约4cm处压痛明显；腕背侧舟骨处轻微压痛，腕关节背伸、掌屈、旋转活动良好。x线片示左舟骨腰部陈旧性骨折，骨折线清晰，近端桡侧缘轻度增生。术前诊断为：左拇长屈肌腱自发性断裂、左腕舟骨陈旧性骨折骨不愈合。     

陈旧性孟氏骨折并桡神经深支损伤

本文报告22例陈旧性孟氏骨拆并桡神经深支损伤病人的诊治过程及随访结果.桡神经深支损伤多发生在神经在桡骨小头前外方经Frohse弓进入旋后肌处,为疤痕粘连或压迫造成.早期诊治可获满意疗效,对于陈旧性损伤者应手术矫正尺骨畸形,复位桡骨小头,探查桡神经予松解治疗.作者观察桡神经深支伤的主要体征为伸拇、伸指及拇指外展功能障碍,只个别病人有伸腕障碍.     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱损伤

拇长伸肌腱损伤临床上比较常见,陈旧性损伤及自发断裂不能直接缝合,我院自2000年7月～2005年8月用食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱断裂9例,获得了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共9例,男8例,女1例,年龄16～52岁,左手5例,右手4例,切割伤2例,自发断裂5     

右骨间背神经自发性断裂1例

１病例资料骨间背神经损伤在临床上比较多见，多由外伤、卡压等引起。而骨间背神经自发性断裂比较少见，我院于2002年5月收治1例，现报告如下。患者，男性，43岁，因右手伸拇、伸指功能障碍4个月来诊。该患于4个月前因被动牵拉右前臂，致前臂中上1/3部背侧疼痛，3日后伸指、伸拇不能，疼痛消失。查体：右手伸拇、伸掌指关节不能，虎口区感觉正常，前臂背侧肌肉轻度萎缩，伸腕功能尚可，伴有桡偏，肘部活动正常。肌电图示：示指固有伸肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌无动作电位，桡侧伸腕肌动作电位混合相。手术方式：臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂中…     

自发性伸指肌腱断裂2例

例 1,患者陈× ,男 ,32岁 ,1996年 5月 16日就诊。患者于 5天前用拇食 2指旋螺钉时突感右腕疼痛 ,随即发现右拇指不能翘起。体检 ;右腕皮肤正常 ,无肿胀 ,右拇伸指关节功能丧失 ,腕背小多角骨部压痛。追问病史 :本人职业为电器商 ,从商 6年 ,从商前为推拿医生 ,擅长一指禅推拿 ,虽改行从商 ,但空余仍从事推拿。无手腕部骨折史。诊断 :右拇指伸肌腱自发性断裂。翌日在臂丛麻醉下行开放探查修补术。术中见拇长伸肌腱于鼻烟壶处断裂 ,近端回缩 ,牵拉弹性良 ,两断端基本齐整 ,不粗厚。修整断端 ,无张力下直拉缝合 ,伸腕伸指位石膏托固定 32 d后…     

尺侧腕伸肌-拇短仲肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的评价尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效。方法回顾分析2003年以来，接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果。结果15例单纯正中神经不可逆损伤中，优11例，良4例，优良率100％；合并尺神经损伤的5例中，优3例，良1例，可1例，优良率80％。结论对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，操作简单，效果好。     

旋后肌变性致骨间后神经卡压征一例报道

患者　女 ,15岁。患者于记事起就发现左手 3～ 5指屈曲畸形 ,不能伸指。 2年前来本院就诊。局部检查发现 :左侧伸腕时无力并伴有桡偏 ,3～ 5指不能主动伸指。拇指外展无力 ,拇、示指伸指基本正常。诊断为骨间后神经卡压征 ,因家属不同意手术而未住院。半年后患者拇指不能伸指 ,屈曲于掌心位 ;仅有示指能伸 ,功能严重受限。于 2 0 0 0年 1月 2日入院手术。局部检查 :左手伸腕时无力并出现桡偏 ,拇指处于内收屈曲位 ,3～ 5指屈曲畸形 ,拇、中环小指伸肌肌力Ｍ0 ,示指伸肌肌力Ｍ4 。左手无感觉障碍。前臂肱骨外上髁下方 4ｃｍ处明显压痛 ,并可…     

手法复位治疗陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折

陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折为临床常见病，多为新伤误治所致，我院自1988年至1994年收治10例，获得满意疗效，现报告如下。临床资料本组10例中，男3例，女7例；年龄20～40岁；受伤时间18～28天；右腕3例，右腕7例，均为月骨掌侧脱位，腕舟状骨腰部骨折移位（其中5例有其他合并伤）；10例患者X线片示均无明显骨质疏松及骨折端硬化表现。治疗方法患者取坐或仰卧位，不用麻醉。助手双手握持患者手掌，并使腕关节背伸，并尽力向上牵引（若身高不够可站立凳子上）。术者双手月骨，垂直向下对抗牵引一分钟后，双拇用力向上顶推月骨，同时助手…     

经舟骨月骨周围腕背侧脱位12例的治疗

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位是临床较为少见的损伤,自1989年以来共收治12例,现总结报告如下。1临床资料本组12例均为男性,年龄28~54岁。右侧9例,左侧3例。伤因:高处翻下伤3例,平地滑倒伤5例,均为腕背伸位着地而致;直接外力打击伤3例;重物挤压伤1例;伴前臂严重软组织损伤尺骨喙突骨折。新鲜损伤9例,陈旧损伤3例。闭合损伤为10例,开放损伤2例。其腕舟骨骨折均为腰部骨折。2治疗方法新鲜损伤及受伤时间较短的陈旧性骨折,在臂丛麻醉下或局麻下复位,一助手握住患侧前臂,术者先行牵引,然后用一手渐将腕关节屈曲;另一手从腕背向掌侧推挤脱位的腕骨…