急性亚硝酸盐中毒误诊26例分析

<正>近年来,急性亚硝酸盐中毒较前明显减少,部分年轻医师对该病认识不足,容易导致误诊,应引起足够重视。现将2006年07月—2011年06月笔者所在医院收治亚硝酸盐中毒误诊26例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组26例。男17例,女9例;年龄19⁶7岁,平均42岁。其中食用过多未腌透咸菜16例,食用长时间腌制咸肉6例,食用不新鲜蔬菜3例,误食1例。发作时间     

亚硝酸盐中毒100例临床分析

急性亚硝酸盐中毒发病急骤 ,短时间内可因严重缺氧致呼吸循环衰竭而死亡 ,近几年来 ,在急诊抢救中较为常见。笔者查阅有关文献 ,将我院 1 996年 5月至 2 0 0 1年 1 0月收治的 1 0 0例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 0例中 ,男 61例 ,女 39例 ,最小年龄 1岁 ,最大 75岁。因参加婚宴食用了用亚硝酸盐加工的肉制品中毒者52例 (52 .0 % ) ;误将亚硝酸盐作食盐用中毒者 2 7例 (2 7.0 % ) ;食用路边小店中的羊肉包子中毒者 9例 (9.0 % ) ;羊肉汤中毒者8例 (8.0 % ) ;食用不新鲜蔬菜中毒者 3例 (3.0 % ) ;食用新腌制的咸菜中毒者 1例 (…     

急性亚硝酸盐中毒33例临床分析

我院急诊科于1994年至2004年共救治急性亚硝酸盐中毒患者33例,预后良好,报告如下。     

80例亚硝酸盐中毒临床观察

目的 探讨急性亚硝酸盐中毒的临床特点和预防方法.方法 2010年7月28日急诊抢救80例群体亚硝酸盐中毒患者的临床症状进行回顾性分析.结果 80例患者64例于12 h内,16例经住院观察36～72 h后全部治愈出院.结论 加强卫生监督,个人饮食卫生,可以有效地预防亚硝酸盐中毒的发生,亚甲蓝是治疗亚硝酸盐中毒的首选药物.     

急性亚硝酸盐中毒28例临床分析

我院急诊科于 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性亚酸盐中毒患者 2 8例 ,现将有关资料分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 36岁。所有患者均有食用含亚硝酸盐或硝酸盐食物史 ,其中 7例因食用工业防冻盐而中毒 ,此 7例中有 3例合并酒精中毒 ,均为食后 1ｈ发病。 11例因食用隔夜蒸锅水而中毒 ,食后 30ｍｉｎ发病。 4例为食用了放置铁罐中时间过长的盐而中毒 ,食后 2ｈ发病。6例因食用熟剩菜而中毒 ,食后 3ｈ发病。本组患者食后平均发病时间约 1.4ｈ ,所有病例均经本县防疫站检查证…     

急性亚硝酸盐中毒32例临床分析

目的 探讨急性亚硝酸盐中毒的病因、发病机制、临床特征、治疗方法及预防中毒的方法.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月两科抢救急性亚硝酸盐中毒病人32例的临床资料.结果 本组32例中男22例,女10例,年龄14～62岁,平均(34±12)岁.病因为过量食用隔夜白菜、菠菜、咸菜、泡菜、腌肉、咸肉、熟食卤味、火腿肠,误将亚硝酸盐当食盐和进食反复煮汤.32例在进食后0.5～2h发病,特征性表现为全身不同程度的青紫,尤以口唇周围、四肢末端明显.血气分析示PaO250～85mmHg;经皮血氧饱和度在75%～88%之间.心电图检查示窦性心动过速5例;ST段呈水平或下斜型压低0.5～3mm,并T波低平、倒置4例,其中伴房性早搏2例,偶发室性早搏1例;V3,4ST段弓背向上抬高4～6mm,T波双相1例.剩余食物或呕吐物经毒物分析证实为亚硝酸盐中毒,尿亚硝酸盐定性检查全部为阳性.经催吐、洗胃、导泻、高流量吸氧及使用特殊解毒剂美蓝,辅以维生素C、辅酶A、维生素B12和对症治疗,31例在给药后1 h内紫绀及相应症状消失,1例于1 h后再次静注相同剂量的美蓝后紫绀消失,SpO2示静注美蓝过程中前10min下降,静注完毕后即恢复至用药前水平,随后较大幅度上升,均于60min上升至＞95%.32例均于24～48h治愈出院.结论 加强肉食加工的卫生监督及知识培训,加强个人饮食卫生可预止发生亚硝酸盐中毒;急性亚硝酸盐中毒需综合治疗,美蓝疗效肯定,但宜小剂量缓慢给药.     

亚硝酸盐中毒五例

亚硝酸盐俗称工业盐,微黄色结晶,味咸稍苦,与食盐颇为相似,常误食中毒,我院曾收治亚硝酸盐中毒5例,介绍如下。本组病例为同一家庭成员,共同进餐,食物为豆腐饨工业盐泡制的成菜,发病时间为进餐后30min～2h。其中男2例,女3例,年龄20～30岁2例,50～60岁2例,75岁     

急性亚硝酸盐中毒14例临床分析及预防

我院自1996～2002年收治急性亚硝酸盐中毒患者14例．为提高对本病的认识，现将治疗及护理体会报道如下：     

小儿急性重症亚硝酸盐中毒22例临床分析

目的：总结小儿急性重症亚硝酸盐中毒的临床特点。方法：回顾分析本院2001年4月～2009年4月收治的22例小儿急性重症亚硝酸盐中毒临床资料。22例患者中误把亚硝酸盐当食盐使用集体中毒者5例,食用大量腌制不久的疏菜10例,饮用苦井水2例,误饮卤水1例．无明确病因者4例：均在0．5～1h内发病：症状出现后就诊时间〈1h 4例,1～2h 17例,〉2h 1例。所有患者口唇及甲床发绀明显,无明显呼吸困难。部分患者伴有头昏、心慌、四肢无力、心律不齐甚至抽搐、昏迷,入院后及时洗胃导泻、吸氧、应用亚甲蓝、维生素C、细胞色素C、升压、镇静等综合治疗措施。结果：全部病例10h内症状缓解,2～3d痊愈出院,无后遗症,无死亡病例。结论：本病发病后及时就诊．及时诊断．及时应用亚甲蓝治疗,预后良好。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒262例疗效观察

目的总结纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效和经验。方法对纳洛酮治疗的262例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以184例常规方法治疗的病例作对照。结果纳洛酮治疗组轻中度中毒症状消失时间、重度中毒神志清醒时间分别为(0.5±0.2)h、(3.2±0.4)h,而对照组分别为(2.6±0.7)h、(9.8±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳洛酮治疗组的治愈率(100%)高于对照组(98.4%)。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,作用迅速可靠。     

萘甲唑啉滴鼻液致婴儿中毒

1例53d女婴因鼻塞,家长自行给予萘甲唑啉滴鼻液2滴后出现嗜睡、拒乳入院。入院时查体：P80次/min,R30次/min,精神萎靡,嗜睡,面色灰白,反应差,呼吸节律欠平稳,四肢冰冷,原始反射减弱。随后间或有抽泣样呼吸,R18～20次/min。立即给予吸氧、山莨菪碱及纳洛酮,6h后症状好转,3d后痊愈出院。     

重度苯妥英钠中毒的药学监护

目的首先确定中毒药物,然后通过测定血药浓度以了解中毒程度,为重度苯妥英钠中毒患者临床抢救治疗提供依据。方法间隔一定时间采集患者静脉血,萃取血中药物,在211 nm处以反相高效液相色谱法定性,明确中毒药物并测定血药浓度。结果在苯妥英中毒患者中最高血药浓度为68.94 mg.L-1,接近治疗浓度上限的3.5倍。结论患者为重度中毒,危及生命,需临床药师与临床医师积极配合,施行全程药学监护。     

Ferrihaemoglobin formation by amyl nitrite and sodium nitrite in different species in vivo and in vitro

The ferrihaemoglobin (HbFe³⁺) formation by amyl nitrite (AN) or sodium nitrite (NaNO₂) was studied in different species including man, in vivo and in vitro. In in vivo studies AN was administered intravenously (i.v.), intramuscularly (i.m.), by inhalation, or orally. NaNO₂ was injected i.v. AN i.v. produced HbFe³⁺ much more rapidly than NaNO₂ in dogs, cats, rabbits, and rats. In dogs, i.m. injection of AN was followed by a very slow linear increase in the HbFe³⁺ content. Inhalation of AN did not lead to HbFe³⁺ formation in dogs unless it was rebreathed in a closed (bag) or not completely open (gas mask) system. HbFe³⁺ was produced by oral AN in dogs, the effect being enhanced by addition of DMSO. Inhalation of AN by human volunteers in a gas mask and from ampoules crushed close to the nose did not induce haemoglobin oxidation to a practically significant extent, but it was associated with headache, tiredness, dizziness, and a fall in blood pressure. In in vitro studies, in contrast to NaNO₂, AN produced HbFe³⁺ instantaneously in erythrocytes of various species and in purified human haemoglobin. AN 1 mol yielded 2 mol Fe³⁺. Only 20% of the oxygen released during the oxidation of haemoglobin by AN or NaNO₂ was recovered. In 0.2 M phosphate buffer, pH 7.4, 0.01 mol O₂/mol AN was consumed. CO₂ was released in the presence of AN, but not of NaNO₂, from blood, plasma, and 0.02 M NaHCO₃ solution. The ratio (lactate)/(pyruvate) decreased when HbFe³⁺ was formed by AN or NaNO₂.     

糖尿病酮症酸中毒误诊16例分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒的认识。方法通过对误诊的16例糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现、治疗进行回顾性总结分析。结果 1例死亡,15例好转治愈。结论临床医师特别是非糖尿病专科医生,加强对糖尿病酮症酸中毒的潜在临床特点认识,应重视糖尿病酮酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的：比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组。采用推荐剂量分组治疗。治疗组采用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者30例,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,观察长托宁用量、CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率和治愈率。结果：与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率和死亡率明显降低（P〈0．01）,治愈率明显升高（P〈0．01）。结论：长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

格列齐特中亚硝酸盐的电化学测定法

目的：建立高效液相-电化学(ECD)检测法测定格列齐特中亚硝酸盐(NO2^-)的残留量。方法：阳离子色谱柱，醋酸盐缓冲液(pH为4．3)为流动相。结果：NO2^-线性范围0．04～0．80μg，r=0．9995，回收率为99．2％，RSD=1．7％(n=9)。结论：方法灵敏，简便，结果准确，     

Effect of ergot alkaloids associated with fescue toxicosis on hepatic cytochrome P450 and antioxidant proteins

Intake of ergot alkaloids found in endophyte-infected tall fescue grass is associated with decreased feed intake and reduction in body weight gain. The liver is one of the target organs of fescue toxicosis with upregulation of genes involved in xenobiotic metabolism and downregulation of genes associated with antioxidant pathways. It was hypothesized that short-term exposure of rats to ergot alkaloids would change hepatic cytochrome P450 (CYP) and antioxidant expression, as well as reduce antioxidant enzyme activity and hepatocellular proliferation rates. Hepatic gene expression of various CYPs, selected nuclear receptors associated with the CYP induction, and antioxidant enzymes were measured using real-time PCR. Hepatic expression of CYP, antioxidant and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) proteins were measured using Western blots. The CYP3A1 protein expression was evaluated using primary rat hepatocellular cultures treated with ergovaline, one of the major ergot alkaloids produced by fescue endophyte, in order to assess the direct role of ergot alkaloids in CYP induction. The enzyme activities of selected antioxidants were assayed spectrophotometrically. While hepatic CYP and nuclear receptor expression were increased in ergot alkaloid-exposed rats, the expression and activity of antioxidant enzymes were reduced. This could potentially lead to increased oxidative stress, which might be responsible for the decrease in hepatocellular proliferation after ergot alkaloid exposure. This study demonstrated that even short-term exposure to ergot alkaloids can potentially induce hepatic oxidative stress which can contribute to the pathogenesis of fescue toxicosis.     

20例盆腔结核误诊分析

目的探讨女性盆腔结核误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程。结果 20例患者均于术前误诊。其中10例误诊为卵巢恶性肿瘤,4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,2例误诊为卵巢子宫内膜移位囊肿,3例误诊为盆腔炎性包块。1例误诊为陈旧性宫外孕。结论盆腔结核误诊率高,应提高对盆腔结核的警惕性。临床上可通过详细询问病史,完善医技检查,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,提高诊断率,必要时手术探查,以提高盆腔结核的诊断率。     

狼疮脑病22例误诊分析

目的：研究狼疮脑病（CNS-SLE）的误诊原因及提出相应的解决办法。方法分析CNS-SLE误诊22例临床资料。结果 CNS-SLE临床表现复杂多样,影像学检查缺乏特异性,易误诊漏诊。结论①熟练掌握CNS-SLE的临床特点,仔细问诊及查体是避免误诊的关键。②对发热伴神经系统受损的青年女性,常规行系统性红斑狼疮（SLE）相关检查可减少误诊。