小儿坏死性肠套叠外科治疗93例分析

目的：探讨小儿坏死性肠套叠的病因、诊断、低压空气灌肠复位的作用、手术治疗及并发症的防治。方法:对经手术治疗的93例小儿坏死性肠套叠进行回顾性分析。结果：79例原发性肠套叠，14例继发性肠套叠。套叠类型为回－结肠型73例，小肠型15例，结－结肠型5例。全组均行套叠复位加坏死肠段切除一期吻合术。术前误诊5例，死亡3例。结论：（1）局部解剖因素是小儿肠套叠发生的主要原因；（2）B超检查有助于肠套叠的诊断；（3）对于复发性肠套叠不宜反复多次地进行低压空气灌肠复位；（4）手术原则是对于高度怀疑肠管坏死的不能姑息，应积极切除，但同时亦应尽可能多地保留有活力的肠管及回盲瓣。     

Non-Hodgkin's lymphoma is a pathological lead point causing large gut (colo-colic varity) intussusception

Intussusception secondary to Primary Non-Hodgkin lymphoma presenting colo-colic variety is a very rare clinical entity and sometimes causing diagnostic dilemma due to non-specific, varied & wide spectrum presentation. In this study, a 9 years female child presented with recurrent, intermittent, colicky abdominal pain with occasional bilious vomiting, along with a left illiac fossa swelling & occasional per rectal bleeding and constipation for 3 months was clinically diagnosed as a case of recurrent obstructing intussusception. At laparotomy, a colo-colic intussusception with prolapsed intussusception was marked & finally on histopathology, she was diagnosed as a case of colo-colic variety of intussusception due to primary Non-Hodgkin lymphoma- a pathological lead point in mid transverse colon. After uneventful recovery of post operative period she was treated with combination chemotherapy accordingly & follow up was given up to 5 years. She had been found alright without any recurrence or organ involvement. The study focused on the avoidance of unusual delay in diagnosis as well as in proper management of rare variants of intussusception.     

高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床研究

目的探讨高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床价值。方法回顾性分析43例婴幼儿复发性肠套叠的临床诊治资料,总结可能引起婴幼儿复发性肠套叠的相关致病因素,鉴别特发性肠套叠与继发性肠套叠,分析高频超声介导下空气加压灌肠整复复发性肠套叠的优缺点。结果 43例复发性肠套叠患儿共复发96次,全部病例均在高频超声介导下经空气加压灌肠整复成功,整复成功后复查时发现4例存在病理诱发点,诊断为继发性肠套叠。43例复发性肠套叠患儿中,25例可探及肿大的肠系膜淋巴结。结论高频彩超介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠既能发现一些引起复发性肠套叠的病理诱发点等重要相关致病因素,又能使婴幼儿避免在传统的X线电视监视下短时间内多次遭受大剂量X线照射所造成的辐射伤害。     

Laparoscopic treatment of a massive fibroepithelial polyp accompanied by ureteral intussusception

Ureteral fibroepithelial polyp accompanied by intussusception is a rare occurrence. Currently, most ureteral polyps could be removed readily by ureteroscopy. Nevertheless, endoscopic resection can be difficult in patient with a large polyp, especially accompanied by an intussusception. We described our experience and laparoscopic technique for treatment of a symptomatic 63-year-old woman who presented with a pedunculated, 9-cm-long, left lower ureteral, fibroepithelial polyp accompanied by a 2-cm-long intussusception.

     

医源性小儿肠套叠发病概率及病因分析

目的：初步探讨医源性肠套叠的发病几率及发病机制及其在小儿肠套叠病因中所占的比率。方法：对448例小儿肠套叠病例的病因及诊疗过程进行回顾性分析和探讨。结果：448例小儿肠套叠病例中,原发性肠套叠442例（98.66%）,其中追溯病史,1周内有口服缓泻剂、胃肠动力药物及治疗性药物灌肠史等可疑医源性肠套叠患者有76例;继发性肠套叠6例,其中,美克尔憩室2例,回盲部息肉3例,回盲部血肿1例。结论：小儿肠套叠以原发性为主,其中医源性肠套叠发病几率不容忽视。     

呼吸道合胞病毒感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力的观察

【】 目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力变化的影响。方法 6～8周龄雄性BalB/c小鼠30只,每组10只,随机分为空白组、OVA组(哮喘模型组)、OVA/RSV组(RSV+哮喘模型组)3组。OVA组用卵清蛋白(OVA)致敏和激发;OVA/RSV组在OVA 致敏后,隔日用RSV滴鼻,连续3次,复制急性病毒感染哮喘模型;空白组予等量PBS。末次激发24h后,用小鼠动物呼吸机(Buxco RC系统)检测小鼠气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析;留取肺组织,进行HE染色、PAS染色、VG染色,观察肺组织炎症反应。结果 OVA组肺功能和BALF嗜酸粒细胞比例(EOS％)与正常组相比差异有显著性 (P<0.05);OVA/RSV组肺功能和BALF中嗜酸粒细胞比例(EOS％) 与正常组相比有极显著性差异(P<0.01);OVA/RSV组气道反应性及BALF中嗜酸粒细胞比例(EOS％)与哮喘组相比差异有显著性 (P<0.05)。OVA组小鼠肺组织有炎性细胞浸润,气道可见粘液分泌物,气道周围可见胶原增生。OVA/RSV组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,肺泡腔明显狭窄,毛细血管扩张充血,气道可见明显粘液分泌物,气道周围胶原增生明显。结论 呼吸道合胞病毒感染能明显增加重哮喘模型小鼠肺部组织炎症反应同时气道阻力明显增高。     

多层螺旋CT在成人肠套叠诊断中的应用价值及病因分析

目的 探讨多层螺旋CT在成人肠套叠诊断中的应用价值, 着重研究其对成人肠套叠及其原发病诊断的准确性.方法 该研究整群选取并回顾性分析该院2008年4月—2015年4月收治并经手术证实的52例成人肠套叠患者;手术方法为传统开腹手术,术式为:单纯病变切除术,连同病变在内的部分肠切除术,包括相应的系膜及区域淋巴结在内的肿瘤根治术. 术前以多层螺旋CT轴位薄层扫描(平扫或平扫+增强)结合多平面重组技术,分析肠套叠CT征象,查找其原发病灶.结果 手术结果显示,有49例属于顺行性肠套叠,3例属于逆行性肠套叠,其中回肠-结肠型肠套叠26例,结肠-结肠型肠套叠11例,小肠-小肠型肠套叠12例,结肠-直肠型肠套叠3例.术后病理诊断结果显示,良性病变23例,恶性病变28例. 术前CT诊断肠套叠47例,准确率为90.38%,正确诊断出原发病变38例,准确率为73.08%. 结论 多层螺旋CT对于成人肠套叠诊断具有重要价值,能够发现其原发病变,对于其后期诊治起着指导意义.     

小儿暂时性肠套叠289例临床分析

目的 总结小儿暂时性肠套叠的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2013年1月至2015年4月收治的289例小儿暂时性肠套叠的临床资料.结果 小儿暂时性肠套叠的临床表现不典型,常以呕吐、腹痛为首发症状;患儿的平均年龄为31.5个月,其中大于2岁的患儿占51.6%,男性多于女性.无明显的季节性差异;暂时性肠套叠具有独特的超声声像图表现,其套叠直径小[(1.64±0.32)cm],套叠长度短[(2.56±0.76)cm];所有患儿均未经灌肠整复或手术治疗,自发复位;随访1个月,9例患儿再次出现肠套叠.结论 小儿暂时性肠套叠主要是小肠的一过性套叠,在小儿肠套叠中并不少见,具有自发复位的特点,无需特殊治疗;高频超声在诊断小儿暂时性肠套叠及观察随访过程中具有重要的临床意义.     

Ultrasonographic demonstration of intussusception in the acute abdomen in a Zambian infant

Ultrasonography demonstrated intussusception in a healthy and well nourished seven-month-old infant who presented with a four-day history of vomiting and abdominal pain. Plain film showed a right-sided abdominal mass, a paucity of gas within the right lower quadrant and loops of distended small bowel. This led to ultrasonography of the gastrointestinal tract that demonstrated typical "bull's eye" pattern within the intussusception process. No barium studies were performed and confirmation was obtained at operation. Ultrasonography of the bowel may be of value when investigating children with atypical acute abdomen.     

小儿肠套叠空气灌肠X线诊断与复位50例分析

目的:分析空气灌肠整复小儿肠套叠的影响因素,总结经验,提高整复成功率。方法:作者回顾性分析我院1999年至2004年50例肠套叠患儿行空气灌肠,并辅以手法按摩,就其整复成功率与病程、肠套叠类型及程度、套叠肠管周围结构及其病变、全身情况及方法进行分析和讨论。结果:本文50例肠套叠分3型,其中结肠型15例(30%),回结型21例(42%),小肠型14例(28%),空气灌肠整复成功率为82%。肠套叠整复成功率随病程的延长及套叠程度的加深而降低,整复成功与患儿全身情况、套叠肠管周围结构及其病变(5例)和整复方法有密切关系。结论:综合分析影响空气灌肠整复肠套叠的各种因素,掌握好适应证和注意事项,采用综合方法,才能提高小儿肠套叠的复位成功率。     

某院婴幼儿期儿童消化系统疾病构成分析

目的了解某医院婴幼儿期儿童主要消化系统疾病构成及变化趋势。方法回顾性分析某三级甲等医院2015年1月1日-2019年12月31日期间收治的11726例患有消化系统疾病的婴幼儿期儿童的住院病案首页资料,提取患儿的性别、年龄、主要诊断和住院天数等信息进行统计分析。结果罹患消化系统疾病以幼儿期儿童为主,占比59.7%。消化系统疾病构成比呈逐年下降趋势(Trend-χ²=242.981,P<0.001)。男女患者性别比为2.27:1,平均住院日逐年缩短。腹股沟疝、肠套叠和腹泻最为多见,累计占比67.5%。男性婴幼儿腹股沟疝(χ²=761.627,P<0.001)和肠套叠(χ²=12.162,P<0.001)构成比显著高于女性。幼儿期儿童腹股沟疝(χ²=498.324,P<0.001)和肠套叠(χ²=90.131,P<0.001)构成比显著高于婴儿期儿童。收治的腹股沟疝(Tred-χ²=128.745,P<0.001)和肠套叠(Trend-χ²=21.663,P<0.001)患儿构成比呈上升趋势。结论婴幼儿主要消化系统疾病存在性别和年龄差异,腹股沟疝和肠套叠是主要高发的婴幼儿消化系统疾病,且构成比呈上升趋势。某院应根据收治患儿疾病谱的构成比例,适时调整医疗服务结构。     

影响小儿小肠型肠套叠自发复位的多因素分析

目的：探讨影响小儿小肠型肠套叠自发复位的相关因素。方法回顾性分析潍坊市人民医院2013年1月至2015年12月收治的169例小肠型肠套叠患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组和手术组,将可能影响小儿小肠型肠套叠自发复位的13项因素(性别、月龄、病程、发热、腹痛、呕吐、腹部包块、果酱样便、腹胀、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大、套叠直径、套叠长度)进行单因素分析和 logistic 多因素回归分析,判断预测因素是否与患儿小肠套叠的自发复位有关。结果单因素分析结果显示,病程、发热、腹部包块、果酱样便、腹胀、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大、套叠直径和套叠长度9项因素与小肠套叠能否自发复位密切相关;logistic 多因素回归分析提示有6项因素可预测小肠套叠患儿是否需紧急手术,其作用强弱依次为果酱样便、套叠直径、腹部包块、病程、套叠长度、腹胀。结论小儿小肠型肠套叠大部分是暂时性的,具有自发复位的特点,果酱样便、套叠直径、腹部包块、病程、套叠长度、腹胀是患儿小肠套叠自发复位的主要危险因素。     

全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠必要时手法辅助复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的：探讨全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠必要时手法辅助复位治疗小儿肠套叠疗效。方法：搜集2006-2010年有完整随访资料的肠套叠患者150例,所有患者均经X线或B超诊断为肠套叠,均在全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠整复,必要时手法辅助复位治疗。结果：150例患儿中38例需手法辅助复位,148例整复成功,其中2例48 h内复套,行第二次整复成功后未再复套;2例失败。结论：空气灌肠为小儿肠套叠的首选治疗方法,而全麻下遥控灌肠整复仪空气灌肠,有利于灌肠压力控制,可缩短整复曝光时间,减少患儿及放射工作人员的放射线损伤,必要时手法辅助复位治疗可提高整复成功率。     

多层螺旋CT对成人肠套叠的诊断价值

目的探讨MSCT对成人肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的小肠套叠的MSCT表现及临床意义。结果 32例病人的MSCT征象表现为：靶环征、肾形肿块及彗星尾征、双管征、漩涡征。其中小肠-小肠套叠6例,小肠-结肠型套叠10例,结肠-结肠型套叠7例。良性肿瘤10例,恶性病变17例,阑尾炎3例,慢性粘连2例。结论 MSCT对成人肠套叠的诊断和临床治疗有着重要的作用。     

Prenatal intestinal invagination. Presentation of a case and review of the literature

We report a case of intrauterine intussusception in a female newborn. Despite the absence of intestinal atresia or any sign of ischemic necrosis, the manual reduction of the intussusception was impossible because of the multiple adhesions developed in the prenatal period. Laparotomy was done at the age of 10 days, the lesion was resected and end-to-end anastomosis was performed. The postoperative course was uneventful.     

回盲部超声解剖在诊断小儿肠套叠中的应用价值

目的探讨利用回盲部回盲瓣特有的超声声学特征,明确肠套叠套头所在位置,准确诊断各型肠套叠,为临床进一步处理提供可靠依据。方法回顾性分析经空气灌肠或是手术证实的肠套叠患儿216例,先用低频凸阵探头全腹扫查,发现可疑包块换高频探头仔细观察包块结构,并沿升结肠寻找回盲部、回盲瓣,明确包块所在的肠管位置,观察肠管套入的深度、肠壁水肿程度,系膜血运情况,是否伴有腹腔积液。结果本组216例肠套叠中套头位于结肠肝区176例,横结肠12例,降结肠2例,乙状结肠1例,小肠套叠25例,并发肠梗阻6例,腹腔积液8例。所有小肠套叠病例中,回盲部均显示形态良好,回盲瓣清晰可见。23例小肠套叠在动态观察过程中自行整复,其中2例继发肠梗阻行手术治疗,均为回回型肠套叠。2例回结型肠套叠病史超过72 h,解血便,直接行手术治疗。肠套叠包块横切面呈偏心的＂同心圆＂征,这点有别于其他肠道疾病的＂同心圆＂征;纵切面呈＂套筒征＂,可见多层肠壁结构呈平行管样排列。结论熟练掌握回盲部回盲瓣的解剖声学特征,可明确肠套叠的类型,为临床进一步处理提供可靠依据。     

抗病毒Ⅰ号中药有效部位体外抗呼吸道合胞病毒作用

目的　了解抗病毒Ⅰ号中药有效部位 (AD1)对呼吸道合胞病毒 (RSV)的抑制作用。方法　采用细胞培养技术 ,以病毒唑为阳性对照药 ,比较观察AD1对RSV的抑制作用。结果　AD1的半数中毒浓度 (TC50 )为 2 5 .98mg/ml,抗RSV的半数有效浓度 (EC50 )为 0 .75 8mg/ml,治疗指数 (TI)为 34.2 9,且对RSV抑制作用存在明显的量效反应关系 (P <0 0 1)。感染RSV 2h、6h、12h后加药均可抑制RSV活性 (P <0 .0 1)。结论　AD1在Hela细胞中对RSV有明显抑制作用     

Adult colonic intussusception: a case report

Intussusception accounts for almost all cases of intestinal obstruction in children. In contrast, intussusception in adults is relatively rare. An 86-year-old Japanese female with rectal bleeding came to our hospital via ambulance. At first, colonoscopy findings revealed the sigmoid colon cancer. Ultrasonography showed a hypoechoic mass with a multiple concentric ring sign. Computed tomography showed a round fluid-filled cystic structure. Colon contrast studies demonstrated stenosis in the rectosigmoid colon. A laparotomy was performed. The sigmoid colon was intussuscepted to the rectosigmoid colon. We employed both rectosigmoid and sigmoid colon resection. The resected specimen showed that the disease was advanced sigmoid colon cancer with ulcer formation due to an ischemic change. Tumor was 4.5 cm x 2.0 cm in size. The disease was histopathologically diagnosed as advanced sigmoid colon cancer, well-differentiated adenocarcinoma. We report here a case of adult intussusception due to the sigmoid colon cancer.     

芜湖市小儿急性肠套叠发病与气象因素的相关性研究

目的探讨芜湖市小儿急性肠套叠发病与气象因素的相关性。方法选择皖南医学院第一附属医院2014年4月至2018年3月收治的急性肠套叠患儿的相关资料,记录其发病时间;收集同期气象数据,包括每日最低气温、平均气温、最高气温、平均气压、平均相对湿度、降水量、平均风速。对样本进行统计学分析,相关分析及主成分分析由SPSS 23.0完成。应用时间序列分析方法和半参数广义相加模型（GAM）定量评估气象因素对肠套叠发病人数的影响,由R 3.4.3统计软件的mgcv完成。结果气象因素对小儿肠套叠发病的影响具有一定的滞后性;气象因素对小儿急性肠套叠的影响从大到小依次为昼夜温差、相对湿度、平均气压、降水量、风速。发病前3 d内的气温变化和日气温较差与急性肠套叠发病相关。结论推测气温、空气湿度、气压等气象条件可能对急性肠套叠的发生发展有相关性。     

超声对肠套叠的诊断价值

目的 探讨超声对肠套叠的诊断价值。方法 对15例肠套叠患者声像图进行分析总结。结果 超声对肠套叠有极高的诊断价值，敏感性强，声像图具有典型的同心圆征、靶环征和套筒征。结论 超声诊断肠套叠尤其小儿肠套叠具有绝对优势。