青霉烷砜对氨苄青霉素的增效作用

观察加用青霉烷砜后氨苄青霉素对痢疾杆菌的体外杀菌效果。结果表明,加用青霉烷砜后对69株痢疾杆菌的杀菌效果,从单纯氨苄青霉素的杀菌率59.4％(41/69)提高到98.6％(68/69),有显著增效作用(P<0.005)。各株痢疾杆菌对国产和墨西哥产氨苄青霉素的敏感性无差异。证明青霉烷砜对氨苄青霉素有增效作用,对原耐氨苄青霉素痢疾杆菌的杀菌率达96.4％(27/28)。对耐药痢疾杆菌治疗药物的选择提供了有益的参考。     

197株引起肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解拉萨地区肺部感染的病原菌种类及耐药情况；方法：对痰培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析；结果：456标本检出197株病原菌，检出率43．2％。其中革兰氏阳性球菌99株占（99／197）50．25％，革兰氏阴性杆菌65株占（65／197）32．99％，革兰氏阳性杆菌18株占（18／197）9．14％，酵母样真菌15株占（15／197）7．61％；革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主42株占（42／197）21．32％，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主13株占（13／197）6．6－％； 金黄色葡萄球菌对头孢三素、头孢哌酮、头孢唑啉、环丙沙星敏感率较高，对复方新诺明、氨苄青霉素、青霉素G、氨苄青霉素、链霉素等我院常用抗生素耐药率较高；丁胺卡那、环丙沙星、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑啉对革兰氏阴性杆菌敏感率较高；结论：本地区引起肺部感染的主要病原菌为：革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主，主要病原菌对头孢类抗生素敏感率较高，对我院常用抗生素：复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素、四环素、红霉素耐药率较高，临床医生应根据病原菌特点及药敏结果选择用药。     

355株常见病原菌的分布及耐药性调查

一年间共培养标本1355份，培养出病原菌（不含真菌）355株，阳性率26．2％。革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌之比为49．2％（117／238）。金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌属、大肠埃希氏菌以及铜绿假单胞菌等仍是医院感染的优势菌。355株病原菌来自血液、尿液、痰、粪、脓及各种分泌物标本。药敏试验结果表明：常见病原菌对青霉素、红霉素、氨苄青霉素等的耐药率＞50％；对庆大霉素的耐药率在20─40％之间；对氟哌酸（大肠埃希氏菌除外）的耐药率＜25％；对丁胺卡那霉素的耐药率＜15％。     

86株铜绿假单胞菌的耐药特征分析

［目的］研究铜绿假单胞菌的耐药特征．［方法］采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片 扩散法和 ＤＡＤＥ 公司的 Ｍｉｃｒｏ－Ｓｃａｎ仪器测定了对 ３年来初次分离的 ８６株铜绿假单胞菌对 ２０种抗生素 的耐药特征．［结果］铜绿假单胞菌对氨噻酸单胺菌素、氧哌嗪青霉素－他唑巴坦、氨苄青霉素－青霉烷 砜、甲氧苄氨嘧啶－磺胺甲基异■唑、硫酸丁胺卡那霉素、丙氟哌酸、头孢塔齐定、亚胺硫霉素的敏感率最 高,分别为８１．６％,９１．１％,８３．０％,８８．２％,９２．０％,８９．１％,６８．２％,９４．３％．而对氨苄青霉素、头孢唑 啉、噻吩甲氧头孢菌素、博拿霉素、头孢三嗪、呋肟头孢菌素、头孢噻吩、氧哌嗪青霉素高水平耐药,敏感 率为１０．９％～９．３％．［结论］氨苄青霉素－青霉烷砜、氨曲南、氧哌嗪青霉素－三唑巴坦、增效磺胺甲基异 ■唑、硫酸丁胺卡那霉素、丙氟哌酸、亚胺硫霉素对所分析的铜绿假单胞菌有较高的活性,是治疗铜绿假 单胞菌感染的最有效的抗生素     

外科术后感染菌种分布及耐药谱分析

１９９２年１月至１９９５年３月，从２２０例外科术后感染患者的各种标本共分离出２４９株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌占８３．５％，且多为毒力较弱的条件致病菌。大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色区区球菌是外科术后感染的主要致病菌，占７０．３％以上。泌尿生殖道感染较为突出。病原菌对抗生素有较广和较高的耐药性。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素、庆大霉素、羧苄青霉素平均耐药率为６     

减少抗生素滥用，从源头做起

近年来，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平也越来越高，耐药菌株的产生和传播已成为一个相当严重的问题。据调查，北京地区5岁以下儿童呼吸道感染常见病原菌携带率为肺炎链球菌28．8％，对青霉素耐药率23．3％，对β-内酰胺类高度耐药，流感嗜血杆菌28．3％，对氨苄青霉素耐药率10．2％，卡他莫拉菌15.8％，对氨苄青霉素耐药率90．3％，对头孢类耐药率40％～71％，这3种细菌是儿童上呼吸道常见寄生菌，也是感染性疾病的主要原菌，尤其是呼吸道感染性疾病。     

406株淋病奈瑟氏菌对青霉素G敏感度的测定

对青岛地区流行的４０６株淋病奈瑟氏菌进行青霉素最小抑菌浓度的测定（ＭＩＣ）。结果，对青霉素Ｇ高度敏感者（ＭＩＣ＜０．０６ｍｇ／Ｌ）９９株，占２４．５％；中度敏感（ＭＩＣ在０．１２５～０．５ｍｇ／Ｌ）２３８株，占５８．５％；总敏感率为８３．０％。耐药（ＭＩＣ≥１ｍｇ／Ｌ）者６９株，占１７．０％；在耐药菌株中有２３株ＭＩＣ≥１６ｍｇ／Ｌ，且这２３株耐药菌的β－内酰胺酶试验均为阳性。表明耐青霉素株在青岛地区流行的淋病奈瑟氏菌中占有较大比例，应予以重视。     

肠道致病菌分离鉴定及其部分细菌的药敏试验分析

目的 探讨闸北区2003年肠道致病菌菌群分布情况及细菌药敏特点，为疾病控制和临床用药提供依据。方法 粪便病原菌分离培养、生化鉴定、血清学分型由细菌室按常规方法进行，药敏试验为K-B纸片法。结果 118例腹泻病人粪便标本病原菌阳性63例，其中志贺氏菌所占比例最高，为44．44％。28株志贺氏菌中福氏志贺菌群占67．86％，宋内氏志贺菌占32．14％。志贺菌对复方新诺明和氨苄青霉素耐药，耐药率分别为96．43％和71．43％。宋内氏志贺菌和福氏志贺菌对复方新诺明的耐药性无显著性差异，对氨苄青霉素的耐药性有显著差异。儿童标本志贺菌和成人标本志贺氏菌的耐药率及多重耐药率无显著性差异。结论 2003年本区肠道传染病以福氏和宋内氏志贺菌感染为主，头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物可作为首选药物。     

416株革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目前临床常见的感染性疾病中，革兰氏阴性菌仍占较大比例，近年来由于抗生素的广泛应用，导致病原菌耐药性不断上升。因此，合理、正确地使用抗生素，减少耐药菌株的产生、提高感染性疾病的治愈率十分重要。现将我院对2001年1月至2004年12月临床各科室送检标本中分离出的416株革兰氏阴性杆菌，并结合我院常用的16种抗生索的药敏情况进行分析，从3172份标本中，分离出416株G^-杆菌，比值60．2％，同时大肠埃希菌、铜绿假单胞、克雷伯菌等条件致病菌仍显各种感染的优势菌，在各种抗生素中，常见G^-菌对头孢类抗生素的耐药率最低（14．2％～34．3％），对青霉素、氨苄青霉索、克林霉素、复方新诺明的总耐药率大于80％，头孢噻肟、先锋必、丁胺卡那及环丙沙星耐药率均为28％。     

儿童流感嗜血杆菌氨苄青霉素耐药基因的研究

目的研究儿童流感嗜血杆菌（HI）对氨苄青霉素的耐药状况，并从分子生物学的角度研究其耐药机制。方法对儿童痰标本及咽拭子中分离的55株HI菌株进行β-内酰胺酶检测，PCR扩增β-内酰胺酶基因TEM-1、ROB-1的编码基因，并进行核酸序列测定与分析。结果分离的55株HI有17株产生β-内酰胺酶，并对氨苄青霉素耐药，耐药率30．9％。未发现β内酰胺酶阴性而对氨苄青霉素耐药的菌株。PCR法检测产酶HI中β-内酰胺酶基因TEM-1阳性率为100％，不产酶HI中无TEM-1阳性者。在32株菌株（17株产酶菌和15株不产酶菌）中未检测到ROB-1基因。结论流感嗜血杆菌是急性下呼吸道感染的主要病原体之一，对氨苄青霉素的耐药率较高。流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药主要由质粒介导的TEM-1型β-内酰胺酶所致。     

Nasopharyngeal colonization by Moraxella catarrhalis and study of antimicrobial susceptibility in healthy children from Cuban day-care centers

The prevalence of nasopharyngeal carriage of Moraxella catarrhalis was determined for the first time in Cuba. One-hundred fifty healthy children attending three day-care centers in the municipality of Marianao, Havana City were studied. The percentage of recovering bacteria in nasal and pharyngeal swabs was compared. Antimicrobial susceptibilities to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracycline, cefotaxime, ceftriaxone, chloramphenicol, erythromycin, azithromycin, amoxicillin/clavulanate, and norfloxacin were determined by the disk diffusion method according to recommendations of the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Sixty-five percent of the children studied carried Moraxella catarrhalis. The nasal cavity was the main isolation site for this organism (81% of positive cultures). Most strains were highly susceptible to the antimicrobial agents tested, except to ampicillin (53.6% resistance). This study provides evidence of the need for continued surveillance of antimicrobial susceptibility of Moraxella catarrhali, in order to determine optimal empiric therapy for community-acquired respiratory tract infections produced by this pathogen.     

小儿下呼吸道感染中卡他莫拉菌的分离特点与耐药性分析

目的 了解小儿卡他莫拉菌感染的临床特点、耐药性及预后,指导合理用药.方法 对重庆市儿童医院10 442 例下呼吸道感染(lower respiratory infection, LRI)患儿进行痰培养;对分离出的卡他莫拉菌行药敏试验及β-内酰胺酶检测,并分析其临床特点与预后;同时检测其他呼吸道病原.结果 卡他莫拉菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染;该菌冬季分离率最高;β-内酰胺酶阳性率为63.4%,其中对氨苄西林及复方新诺明的耐药率分别为46.2%和43.4%,对头孢类及含酶抑制剂的抗生素耐药率不超过5.0%;临床治疗较顺利.结论 小儿LRI中卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,产β-内酰胺酶率较低,对氨苄西林的耐药率居第一,应对其耐药性及产酶率进行连续监测,提供合理用药依据.     

昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析昆明市 (海拔1860 m) 小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌流行病学特征.方法 对2011年01月至2015年12月因社区获得性下呼吸道感染入住昆明医科大学第二附属医院及昆明市妇幼保健院9 793例患儿痰标本培养结果进行回顾性分析.结果 9 793例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本中, 合格痰标本为8 433份, 合格率为86.10%, 细菌培养阳性2 918份, 细菌检出率为34.60%, 共检出菌株3 123株, 其中革兰氏阴性菌 (1 839株;58.9%) , 革兰氏阳性菌 (1284株;41.4%) , 革兰氏阴性检出率逐年增加;其中流感嗜血杆菌 (768株;24.60%) 最多见, 其次是肺炎链球菌 (665株;21.3%) 、大肠埃希菌 (315株;10.1%) 、金黄色葡萄球菌 (9.9%) ;卡他莫拉菌272株 (8.7%) ;肺炎克雷伯杆菌224株 (7.2%) .6种常见细菌在不同季节检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .除卡他莫拉菌外5种常见细菌在不同年龄段检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主, 最常见的是流感嗜血杆菌;痰培养细菌检出率以冬季最高;近5 a婴幼儿下呼吸道感染最常见的致病菌是流感嗜血杆菌, 学龄前期、学龄期儿童是肺炎链球菌.昆明小儿社区下呼吸道感染致病菌与平原地区不同.     

2008-2012年苏州地区重症社区获得性肺炎死亡危险因素分析

目的：了解苏州地区重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）死亡危险因素.方法：将2008年1月1日-2012年12月30日收住儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）的803例重症CAP患儿的流行病学、临床和实验室以及预后资料分析比较.结果：本研究803例重症CAP患儿中82.1%在1岁以下,31.4%（252/803）存在基础疾病,死亡率为7.5%,呼吸道病原检出最多为呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）46.6%（189/406）,其次为支原体19.7%（80/406）,细菌中最多的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,分别占12.3%（50/406）、7.9%（32/406）和3.0%（12/406）,单因素分析时,死亡危险因素为患儿出现意识改变、呼吸频率＞70次/min、呻吟、点头样呼吸、青紫、入院时动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）＜80%和血红蛋白（hemoglobin,Hb）＜8 g/dL,而通过多因素Logistic回归分析显示其死亡危险因素为患儿存在先天性心脏病、21三体综合征、脑性瘫痪和免疫缺陷.结论：年龄和基础疾病状态与重症CAP的死亡率密切相关,基础疾病状态和危重症状态的早期识别和干预对死亡率的改善可能有意义,根据当地CAP病原学谱的特点制定合适的预防接种计划可能会减少重症CAP的发生.     

2005～2007年中国社区获得性呼吸道感染常见病原菌耐药性调查

目的 调查中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性.方法 收集2005-2007年度全国14家医院从社区获得性呼吸道感染患者体液标本中分离的肺炎链球菌(SPN)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,以Etest及纸片扩散法测定这些细菌对青霉素G、氨苄西林、阿莫西彬/克拉维酸、头孢克罗、头孢丙烯、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、四环素、克林霉素、红霉素和复方磺胺甲(噁)唑(SXT)等14种抗菌药物的敏感性.结果 共收集菌株1870株,SPN、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌分别为997、176、499和198株.2005、2006和2007年SPN中青霉素敏感株(PSSP)分离率分别为92.6%、73.9%和74.1%,青霉素中介株(PISP)分别为4.5%、9.5%和14.3%,青霉素耐药株(PRSP)分别为2.9%、16.6%和11.6%.≤6岁儿童青霉素不敏感株(PNSSP)分离率为36.9%,其他年龄人群均＜22.0%.PRSP、PISP和PSSP对B内酰胺类抗菌药物的敏感率分别≤25.0%、≤49.2%和48.5%～98.6%.PNSSP对红霉素、四环素和SXT的敏感率≤7.1%;PSSP对上述抗菌药物的敏感率≤32.1%.约95%的SPN对喹诺酮类抗菌药物敏感.3年中化脓链球菌对B内酰胺类抗菌药物均敏感,对红霉素的敏感率分别为16.7%、27.1%和15.6%;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌B内酰胺酶产酶率分别为8.5%、19.9%、15.3%和57.4%、78.8%、95.5%,产酶株和不产酶株对头孢吡肟、头孢曲松、加替沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率均≥92.9%.结论 SPN对所测抗菌药物耐药性呈增加趋势,≤6岁儿童PNSSP分离率高于其他年龄段患者;阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、头孢丙烯、加替沙星和左氧氟沙星对常见社区呼吸道病原菌保持较高的抗菌活性.     

Branhamella (Moraxella) catarrhalis: pathogenic significance in respiratory infections

OBJECTIVES: To assess the pathogenic significance of Branhamella catarrhalis isolates in patients with respiratory infections and to define the clinical characteristics of such patients. DESIGN and SETTING: Respiratory specimens were assessed in a three-year prospective study performed in a Brisbane metropolitan hospital. Assessment of the pathogenic significance of isolates of B. catarrhalis was based on four predetermined criteria: (i) clinical evidence of respiratory infection based on history, examination and chest x-ray; (ii) isolation of B. catarrhalis as the sole potential pathogen; (iii) absence of antibiotic treatment in the previous two weeks; and (iv) subsequent clinical response to an antibiotic to which the isolate was sensitive. RESULTS: B. catarrhalis was identified in 118 respiratory samples, 92 (78%) being from patients less than 10 years old. Infection with B. catarrhalis was more commonly seen in winter months and was community-acquired in two-thirds of cases. Isolation of this organism was associated with a broad variety of upper and lower respiratory tract syndromes. Isolates were considered to be of pathogenic significance (all four above criteria satisfied) in 35% of cases and of possible significance (the first and fourth criteria satisfied) in a further 15% of cases. Isolates were more likely to be of pathogenic significance in older patients and in those with pre-existing cardiorespiratory disease; however, a number of serious infections were observed in previously-well children. Expectorated sputum and tracheal aspirates were more likely to yield a clinically significant isolate than nasopharyngeal aspirates. Production of beta-lactamase was demonstrated in 88% of isolates. CONCLUSION: B. catarrhalis causes respiratory infection more frequently than is generally appreciated. Isolation of this organism from the respiratory tract had pathogenic significance or possible pathogenic significance in 50% of our patients. If therapy is indicated in patients with respiratory infection caused by this organism, traditional beta-lactam regimens cannot be relied upon, as shown by the high rate of beta-lactamase production in this study; a tetracycline, erythromycin, a second or third generation cephalosporin, or the combination of a penicillin derivative and beta-lactamase inhibitor should be considered.     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。     

卡他莫拉菌对新型四环素药物Eravacylcine的敏感性分析

目的 探索卡他莫拉菌对新型四环素类抗菌药物Eravacylcine的敏感性,并对卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制进行初步研究。方法 收集深圳市南山区人民医院2012—2017年临床分离出的卡他莫拉菌菌株,所有的菌株均通过BD细菌自动鉴定仪鉴定,同时采用质谱仪鉴定细菌种属。采用琼脂平板稀释法检测多西环素、米诺环素、Eracycline 的药物MIC值(最小抑菌浓度)。提取卡他莫拉菌菌株基因组DNA,同时采用PCR方法检测了四环素耐药相关基因tetB、tetM、tetW、tetQ、tetO和tetT。结果 本研究共收集了207株卡他莫拉菌,在痰液和咽拭子中检出率最高,各占77.8%、20.8%;科室分布以儿科为主,占78.7%,其次为呼吸科,占8.9%。207株卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物表现出较高的敏感性,以EUCAST判定标准,米诺环素敏感率为98%,多西环素敏感率为97%,新型四环素类抗菌药物Eravacycline的MIC值基本在0.5 mg/L以下。207株细菌中共检测出tetB阳性菌株136株。结论 卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物尤其是新型四环素类抗菌药物Eravacycline具有较好的敏感性,但关于卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制仍需进一步研究。     

卡他莫拉氏菌下呼吸道感染58例报告

的 :总结近五年来卡他莫拉氏菌下呼吸道感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法 :(1 )分析 58例卡他莫拉氏菌所致肺部感染的临床资料 ,包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状体征、X线表现、治疗转归等 ;(2 )以K -B法 (纸片法 )或Etest法 (MIC纸片法 )测定该菌的体外药敏性。结果 :(1 )男 44例 ,女 1 4例 ,年龄 54± 1 5岁 ,78%的患者有基础疾病 ,主要为COPD、肺心病。症状为咳嗽 (93 % )、发热 (60 % ) ,胸部X线表现为肺部斑片状阴影 (41 4% )。 (2 )药敏试验示该菌呈多重耐药 ,妥布霉素、氧氟沙星、头孢哌酮、头孢三嗪为较敏感抗生素。结论 :卡他莫拉氏菌下呼吸道感染患者多有基础疾病 ,临床表现不典型 ,诊断依靠病原学并结合临床及X线检查 ,治疗应根据药敏并联合应用抗生素