1999～2002年北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌临床分离株耐药性比较分析

目的 调查1999年～2002年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性，比较不同来源菌株耐药率间的差别。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法，WHONET5软件进行结果分析。结果 四年间共收集大肠埃希氏菌14803株和肺炎克雷伯氏菌7923株。尿液、痰和血液等是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。1999～2002年，北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感。其次为头孢他啶和阿米卡星。在全部大肠埃希氏菌临床分离株中，广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高．2002年增加到37．2％。环丙沙星的耐药率超过50％，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率分别为67．4％～86．0％和72．3％～84．4％。肺炎克雷伯氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感．其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。1999～2002年，除北京分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率无明显变化外。广东、湖北和辽宁地区的分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率有明显增高，环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高。湖北地区肺炎克雷伯氏菌临床分离株对氨曲南的耐药率四年间增加了13．0％。北京、广东、湖北和辽宁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率逐年增高．2002年广东地区产ESBL大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率分别为28．1％和23．7％．湖北地区的检出率分别为23．1％和27．7％。产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株对头孢噻肟的耐药率明显高于头孢他啶。表明ESBLs主要为头孢噻肟酶。结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的：了解我院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性情况，为指导临床用药提供依据。方法：对我院1999—2005年分离的854株大肠埃希菌、300株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果：1999年我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26．4％和21．9％，2005年的两者检出率分别增长为48．6％和47．7oA。除亚胺培南的耐药率为0％、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为17．9％和6．2％外，2005年我院产ESBLs菌株对其他抗菌药物耐药率均达74．4％以上，且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论：医院应重视对产ESBLs菌株的检测，合理选用抗菌药物治疗感染。对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性现状,为制订临床治疗方案提供依据。方法将从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药物敏感试验结果应用Whonet5.3软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同试验测定并经NCCLS确证试验确认。结果7年间产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为38.64%和37.33%,2005年的检出率分别为48.65%和47.73%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因敏感率高外,对所监测的其他抗菌药物耐药现象严重,且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论医院应重视对产ESBLs菌株的检测,按照药物敏感试验结果合理选用抗菌药物治疗感染;碳青霉烯类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是首选药物。     

产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院产超广谱-内酰胺酶ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2013年1~12月从本院住院患者的各类临床标本,采用CLSI推荐的双纸片协同试验;用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸确证试验确认和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为58.6%和41.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%。结论我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与高发地区相近,但是在我院建立多药耐药菌监测制度后,产ESBLs的菌发生率出现下降。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率及耐药情况，指导临床合理用药。方法：临床分离的357株大肠埃希菌和150株肺炎克雷伯菌用NCCLS纸片扩散确认试验确证产ESBLs细菌，琼脂扩散法进行耐药性分析。结果：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为21．6％和22．0％，产ESBLs菌株对氨苄西林，第三代头孢菌素及氨曲南的耐药率高达48．4％－100．0％，对庆大霉素，阿米卡星、环丙沙星，复方新诺明的耐药性也高达42．0－98．1％，不产ESBLs菌株对受试抗生素均较产ESBLs株敏感，亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦对受试菌均较敏感。结论：治疗产ESBLs菌引起的感染可选用碳青霉烯炎，头霉素类，酶抑制剂复合抗生素。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性进行调查分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床分离的111株大肠埃希菌和170株肺炎克雷伯菌,用MIC法测定16种常用抗菌药物的敏感性,用纸片协同法检测超广谱β内酰胺酶(EsBLs)。结果两种细菌对检出率不同,其中大肠埃希菌EsBLs检出56株,阳性率50.4%。肺炎克雷伯菌检出EsBLs19株,阳性率11.2%,对第一二、三代头孢菌素都有较高的耐药性,均大于50%,其中肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌耐药率相对较低,对头孢吡肟耐药率是22.3%低于大肠埃希菌的59.4%,还是有一定的差异。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率为15.3%,而肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素耐药性差异较小,两种细菌对碳青酶烯类都敏感,对含酶抑制剂的药耐药率相对较低。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌,各自的耐药性也有差异,根据药敏结果适时足量用药是预防产生耐药的关键。     

11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁

目的 调查我院11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁。方法 1993年-2003年从我院住院病人中分离2351株大肠埃希菌和1340株肺克雷白菌的耐药性，采用纸片扩散法检测亚胺培南等13种抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药性，用WHONET一5．3软件分析数据。结果对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌抗菌活性最强的亚胺培南，且历年不减，其次为头孢哌酮／舒巴坦，头孢他啶，哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟。2003年大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢吡肟的耐药率为7．9％和4．0％。大肠埃希菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从1993年的12．6％和11．6％上升至2003年的37．5％和41．4％。肺炎克雷自菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从2000年的31．9％和36．8％降至2003年的18．3％和21．3％，大肠埃希菌和肺炎克雷白菌ESBLs发生率分别为36．0％和28．4％。大肠埃希菌ESBLs的发生率从1999年的27．0％升高到2003年的46．6％，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／他唑巴坦和头孢西叮敏感率很高，而其他抗生素的耐药率要明显高于非产酶株。结论 亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌保持很高的敏感性，产ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢菌素耐药的重要机制，我们应重视它们的检测。合理用药并采取有效的措施控制耐药菌株的传播是非常重要的。     

295株大肠埃希茵的耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌的耐药性。方法采用头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、丁胺卡那霉素和亚胺培南共10种抗菌药物对本院临床分离的295株大肠埃希菌的耐药性进行检测分析。结果295株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株105株,检出率为35．6％。产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株对亚胺培南均敏感、没有耐药株,对丁胺卡那霉素的耐药率无显著性差异（P〉0．05）。产ESBLs菌株对其余8种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论产生ESBLs是导致大肠埃希菌多重耐药的重要原因。亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物。临床治疗时应根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

合肥市产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌流行状况及耐药性研究

目的 调查1999年9月至2000年9月安徽省合肥市产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌（KP）和大肠埃希氏菌（EC）的流行状况及耐药性。方法 收集合肥市四家大医院临床标本分离的KP和EC共299株,经ESBLs表型确认试验证实为产ESBLs细菌,用微量肉汤稀释法检测其对20种抗生素耐药性,用K－B法检测其对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性。结果 合肥市KP和EC中ESBLs检出率分别为50．5％和24．3％,总检出率为32．8％。产ESBLs菌对头孢他啶、氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星及环丙沙星等20种抗生素的耐药率比不产酶株都有不同程度增加,但亚胺培南对所有产ESBLs菌株都敏感。结论 合肥市四家大医院ESBLs在KP和EC中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的20种抗生素的耐药程度比不产酶株为高,唯有亚胺培南对所有菌株都敏感。     

碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素

目的调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素。方法按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株,以K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果临床标本分离的产ESBLs菌株,大肠埃希菌335株、肺炎克雷伯菌129株,产酶率分别占45.03%(355/744)、28.86%(129/477)。产ESBLs组细菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等临床常用的抗菌药物的耐药率高达92%~100%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南2种碳青霉烯类抗生素的耐药率均在1%以下。结论本组实验证明,碳青霉烯类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的最佳选择。     

近三年产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及药敏变迁

目的 研究我院近三年产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum Blactamase，ESBL)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌分布及药敏变迁。方法 收集2000年1月～2002年10月期间临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌。采用NCCLS 1999年推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验对其产ESBLs及耐药情况进行研究。结果 (1)以头孢噻肟为指示剂检测ESBLs。3年共分离出产ESBLs大肠埃希氏菌94株和肺炎克雷伯氏菌64株。分别占18．8％和21．1％，且ESBLs菌株检出率逐年增加。而以头孢他啶为指示剂检测ESBLs，耐头孢他啶的大肠埃希氏菌2l株和肺炎克雷伯氏菌14株；(2)外科病房分离的ESBLs占32．9％(52／158)，儿科占14．6％(23／158)，呼吸科占12．7％(20／158)；(3)呼吸道分泌物分离的ESBLs占27．8％(44／158)，尿标本占22．2％(35／158)。伤口分泌物占20．3％(32／158)，血占12．0％(19／158)，体液或引流液占12．0％(19／158)；(4)抗菌药物对产ESBLs大肠埃希氏菌的敏感性高低顺序依次为：亚胺培南loo．0％，阿米卡星70．3％，头孢他啶66．7％。头孢吡肟44．7％，庆大霉素25．5％，头孢哌酮／舒巴坦25．0％。抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌的敏感性高低顺序依次为：亚胺培南l00．0％，阿米卡星76．2％，头孢他啶70．3％，头孢吡肟69．2％，头孢哌酮／舒巴坦58．1％，环丙沙星50．0％。结论 随着抗生素的使用日益增多．临床实验室应将ESBLs作为常规检测项目。以指导临床用药。同时加大对第三代头孢菌素应用的监督，以减轻抗生素的选择压力。     

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 ,其它产ESB     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性。方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物。     

大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶的检测

目的通过对临床分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属及其它肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,探讨该酶介导的耐药性在临床应用中的作用。方法收集临床分离的耐氨苄西林的大肠埃希菌和克雷伯菌属和其它肠杆菌细菌共59株,按NCCLs推荐的初筛、表型确证试验、Etest法操作。结果有21株细菌被确认为产ESBLs,占收集菌株的35.6%,其中确认试验与Etest均阳性的有13株;产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为32.4%,克雷伯菌属为50.0%,其它肠杆菌科细菌为30.8%。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产生超广谱β-内酰胺酶的主要菌株,但是其他肠杆菌科细菌的检出率有所上升,尤其是不能忽视阴沟肠杆菌的检测。本地区用于超广谱β-内酰胺酶筛选的最佳底物是头孢噻肟(CTX)。     

肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对抗生素耐药性变迁。方法采用VITEK-32微生物全自动分析系统进行细菌鉴定和药敏检测。结果4年中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率呈逐年上升的趋势。2005年至2008年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs菌发生率分别为36．6％、40．6％、41．5％、41．0％;产ESBLs菌对三代头孢、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率呈逐年上升趋势,耐药率升高,临床应及时了解它们的耐药特点和变化,合理使用抗生素,有效控制ESBLs的传播。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌门诊与住院患者分离菌株耐药性比较及临床意义

目的比较大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌门诊与住院患者分离菌株耐药性的差异及临床意义。方法用MicroScan Walk-AWay-40全自动微生物分析仪鉴定细菌,用微量液体稀释法测定18种抗菌药物的耐药性,用NCCLS2004推荐的确证试验检测ES-BLs。结果住院患者分离大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋肟、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素、头孢西丁、阿米卡星等抗菌药物耐药率显著高于门诊患者（P〈0.05）;住院患者分离肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋肟、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素、氨曲南、头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率显著高于门诊患者（P〈0.05）;两种细菌住院患者分离菌株ESBLs菌株检出率均显著高于门诊患者（P〈0.05）。结论社区感染菌株的药物敏感性较高,可用抗菌药物的范围较广,对门诊患者的治疗要选用不同与住院患者的抗菌治疗方案,尽量使用青霉素类或第一代、第二代头孢菌素,减少第三代头孢菌素和亚胺培南的使用。     

2009年401医院1802株分离株细菌药敏试验分析

目的调查分析2009年401医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI 2009年标准判定药敏结果并用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2009年401医院共分离细菌1 802株,其中革兰阴性杆菌1 373株,占76.19%,革兰阳性菌429株,占23.81%。MRSA和MRCNS检出率分别为69.36%和36.23%,未检测到万古霉素中介和耐药的葡萄球菌和肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的发生率分别为71.43%、56.60%和29.03%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)仍高度敏感;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率最低,为11.9%;鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为30.9%、32.6%;6.93%鲍曼不动杆菌和3.11%铜绿假单胞菌为泛耐药株(只对多黏菌素敏感)。结论 2009年401医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌位居第一。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的敏感性最高,非发酵菌数量呈上升趋势,且耐药状况严重,应引起高度重视。     

湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月~2008年10月临床送检的5914份痰标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌,最常见的呼吸道革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌(31.0%),其次是鲍曼不动杆菌(14.2%)、大肠埃希菌(12.6%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、阴沟肠杆菌(8.4%)、产酸克雷伯菌(7.6%)与嗜麦芽寡养单胞菌(4.6%)。主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感。各主要致病革兰阴性菌对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林、庆大霉素与妥布霉素均耐药。产酸克雷伯菌产ESBLs的菌株高达52.8%,大肠埃希菌为46.0%,肺炎克雷伯菌为38.5%,肠杆菌科中产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。产ESBLs和非产ESBLs肠杆菌科细菌均对替卡西林、头孢噻吩、复方磺胺甲唑与阿莫西林耐药,而对亚胺培南、美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦均敏感。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。