先天性心脏病并肺动脉高压围手术期病人的护理

1　临床资料对 5 6例肺动脉高压病人术前、术后肺动脉压力、血氧饱和度、血气、X线情况结合治疗、护理措施进行回顾性研究。根据肺动脉压力及肺循环、体循环压力、阻力比将其分为轻、中、重三组。①轻度 (2 8例 )肺动脉压力为 5 .3kPa～ 8.0kPa ,与体循环压力比 (PP/PS)为 0 .41～ 0 .5 0 ;②中度 (10例 ) ,肺动脉压力为8.0kPa～ 10 .7kPa ;与体循环压力比 (PP/PS) 0 .5 0～ 0 .90 ;③重度 (18例 )肺动脉压力为 >10 .7kPa ,与体循环压力比 (PP/PS) >0 .91;重度肺动脉高压者肺血管阻力与体循环阻力比 (RP/RS) 4例 <0 .45 ,10例为 0 …     

咯血421例病因分析

对1982年到1992年间我科作纤维支气管镜(纤支镜)检查的421例咯血患者进行病因分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 421例咯血患者占呼吸内科住院人数的6.12％。男340例(80.76％),女81例(19.24％)。年龄:12～81岁,<30岁204例(48.46％),30～40岁94例(22.33％),>40岁123例(29.21％)。病程:3天至30年、<1月232例(53.11％),1月～3月83例(19.17％),>3月72例(17.10％),>6月34例(8.08％)。咯血量:小量(<100ml/日)347例(88.84％),中量<100～300ml/日)39例(9.26％)。大量(>300ml/日)8例(1.90％)。     

急性ST段抬高心肌梗死合并肺动脉高压患者院内主要心脏不良事件分析

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment element myocardial infarction,STEMI)合并肺动脉高压患者院内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE).方法 回顾性分析近两年就诊于河北医科大学第二医院的STEMI连续病例.详细记录两组患者基本临床资料、住院期间药物治疗和再灌注治疗情况.对所有入选病例在入院后24小时内进行二维超声心动图检查,测量心脏各腔室大小,评价心室功能.记录患者住院期间MACE的发生情况.应用多因素logistic回归分析肺动脉高压与STEMI患者院内MACE发生的相关性.过去两年累计入选STEMI患者227例.根据超声心动图估测肺动脉压力,将入选患者分为肺动脉压力正常组(肺动脉压力＜40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,n=189例)和肺动脉高压组(肺动脉压力≥40 mmHg,n=38例).结果 与肺动脉压力正常组比较,肺动脉高压组年龄较大(62.8±10.5)岁vs(68.4±11.9)岁(P＜0.01),男性比例较少(85.7％vs 71.1％)(P＜0.05),吸烟者较多(41.8％ vs 60.5％)(P ＜0.05).两组在梗死部位、入院时Killip分级水平、GRACE评分和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平方面均存在明显差异(P＜0.05).在治疗方面,肺动脉高压组使用正性肌力药物的比例高于肺动脉压力正常组(32.3％ vs 50.0％)(P＜0.05).与肺动脉压力正常组比较,肺动脉高压组射血分数较低(57.5％±6.3％ vs 52.1％±5.4％)(P＜0.01),室壁运动积分指数较高(1.45±0.22 vs1.83士0.34)(P＜0.01),舒张期E/e'比例较高(11士1.3 vs 16士2.4)(P＜0.01),三尖瓣反流速度较快(1.4士0.28m/s vs 2.9±0.37 m/s)(P＜0.01).肺动脉高压组住院期间MACE发生的比例较高(7.9％vs 21.1％)(P＜0.01).多因素logistic回归结果 提示,住院期间MACE发生的独立预测因素主要包括STEMI合并肺动脉高压(OR=66.64,95％CI=5.078～15.713,P＜0.01)、CK-MB峰值水平较高(OR=0.795,95％CI =-0.043～0.020,P＜0.01)以及脑钠素水平较高(OR=0.958,95％CI=0.106～0.177,P＜0.05).结论 合并肺动脉高压的STEMI患者院内MACE的发生率升高.     

硝苯吡啶对原发性肺动脉高压的持久效益

钙拮抗剂用于原发性肺动脉高压,临床仅见报道,作者晚近对1例原发性肺动脉高压患者服硝苯吡啶的血流动力学效应进行了观测,结果令人满意。患者系晚期肺动脉高压的白人,女性,27岁。20岁时被查有心脏扩大,临床有右室肥大的证据。服药前,肺动脉平均压55毫米汞柱(mmHg),肺动脉阻力857达因·秒·厘米~(-5),系统血管阻力1,428达因·秒·     

自发性血气胸24例临床分析

自发性血气胸系指非直接创伤所致空气和血液在胸膜腔内积聚。我院自1985年1月至2001年1月收治自发性气胸患者492例,其中自发性血气胸患者24例,占4.9％,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例中男22例,女2例;年龄14～70岁,平均29±8岁,其中≤40岁18例(75％),40～60岁4例(16.7％),>60岁2例(8.3％);入院前病程最短4小时,最长11天。 1.2 临床表现 本组病例发病前有体育运动、剧烈咳嗽、用力屏气等明确诱发因素者17例(70.8％),无明显诱因7例(29.2％)。全组病例起病     

失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的治疗(附58例病历分析)

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)者较为常见。本病发生后,腹水持续增长,死亡率在40％以上。为了早期诊断,提高疗效,本文对我院1990～1995年所收治的肝硬化(失代偿)58例合并SBP的诊断及治疗问题作一探讨。 1 一般资料 本组58例肝硬化腹水并SBP患者中,男39例,女19例,男女之比为2.1∶1,年龄为16～79岁,以30～55岁为最多,共31例(53.40％)。 2 讨论 诊断问题:肝硬化并发SBP的诊断标准尚不一致。Boyer认为腹水白细胞计数>0.5×10~9/L,中     

胰腺癌32例临床特点分析

我院自1993年1月至1996年1月共收治经手术及病理证实的胰腺癌32例,本文就其临床特点分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男25例,女7例,男女之比3.7:1,28～35岁4例,35～60岁12例,60岁以上16例。症状出现至确诊时间:<1个月者18例(56.3％),2～3个月者10例(31.3％),4～6个月者3例(9.4％),>6个月者1例。吸烟20支/日连续10年以上者9例(28.1％),饮酒250g/日连续10年     

心导纳微分图测定室缺心缩间期及其临床意义

实验根据肺动脉收缩压水平分组,用心导纳微分图测定80例小儿室间隔缺损心缩间期。肺动脉压正常组与对照组比较各参数差异无显著性(p>0.05)、肺高压各组PEPI延长,LVETI缩短,PEP/LVET I增大(p<0.001)。如果用PEP/LVET I>0.24,>0.28,>0.31分别估测轻、中、重度以上肺动脉高压,其敏感性分别为91％,87％,82％,特异性分别为93％,96％,92％,表明PEP/LVET I能半定量估测室缺肺动脉高压。     

狼疮性肾炎55例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是多系统损害的自身免疫性疾病。SLE肾炎,称为狼疮性肾炎(LN)。其临床发生率为50～80％,病理发生率为90～100％。现将我院1988～1993年诊治的55例LN分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 55例均符合美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准。LN的临床诊断指标订为持续性蛋白尿在(+)以上,镜下血尿和/或管型尿和/或肾功能不全。55例中男6例(10.9％),女49例(89.1％),男女之比约为1:8。年龄8～68岁,平均31.6±11.7岁。病程1月～16年,平均2.4±0.6年。复发者37例(67.3％)。本组临床分型;轻型13例(23.6％),肾病综合征(NS)型16例(29.1％),慢性肾炎(CGN)型26例(47.3％)。     

大于40岁白血病患者的无关供髓移植

本文报导了从1988年到1997年7月,96例白血病患者在Huddinge医院接受了无关供髓的BMT。27例患者年龄大于40岁(40～55之间),69例年龄小于40岁,所有受者HLA-A,-B及-DR配型均完全相同。 结果 植活的时间及移植所需条件两组无明显差别。第一个月中菌血症的发生率(血培养阳性)两组相同。Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD的累积发病率≥40岁患者中为23％,<40岁者为21％;慢性GVHD的累积发病率分别为64％及50％。移植术后3年死亡率分别为46％、32％(P=0.16),3年生存率分别为54％及46％。 讨论 ≥40岁与<40岁的两组患者败血症的发病率(均为50％以上)无明显差别。无关供髓移植受者与HLA相合的同胞供髓移植受者相比,前者败血症的发病     

我国非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床特点(附30例报告和国内267例综合分析)

非酮症高渗性糖尿病昏迷临床少见,国内多为小数量或散在病例报道。为全面和深入了解本病在我国的发病学特点,作者特对我院所见30例连同国内公开报道的237例(1973年7月至1988年3月)共267例作一全面分析如下: 临床资料汇总 一、性别 在有性别记录的231例中,男性89例(38.5％),女性142例(61.5％),男:女=1:1.6。 二、年龄 在有年龄记录的124例中,年龄最小者14岁,最大者90岁,平均55岁。年龄分布:老年(≥60岁)49例(39.5％),中年(40～59岁)51例(41.1％),其余为青壮年患者(<40岁)24例(19.4％)。     

良性巨大型胃小弯溃疡47例诊治体会

1978～1989年7月我院手术治疗胃溃疡78例,其中良性巨大型胃小弯溃疡(>2.5cm)47例,占60.3％,现讨论有关诊治问题。1 临床资料 本组男42例,女5例。年龄31～76岁,>40岁占66％(31/47)。病程2月～11年,>5年占67％(32/47)。有典型溃疡病史占91.5％(43/47)。出血者占38.3％(18/47)。幽门梗阻3例,急性穿孔7例。术前肯定良性溃疡30例,怀疑恶变17例。溃疡在小弯水平部37例,垂直部10例。溃疡直径2.5～7.5cm,>4cm占76.7％(36/47),穿透性溃疡占44.7％(21/47)。     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤急诊处理

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)术后疼痛少、角膜愈合快、视力恢复迅速、屈光状态稳定,而被广泛应用于近视、远视及散光的治疗。但随着LASIK广泛开展,术后外伤患者也逐渐增多。6年来本院共收治LASIK术后外伤急诊患者16例(16只眼)均取得良好疗效。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料自1999年至2005年来本院就诊的LASIK术后各种外伤急诊患者16例(16只眼),其中男13例(13只眼),女3例(3只眼),年龄18～33岁,平均21.4岁。就诊时视力:<0.1者2例,0.1～0.3者6例,0.3～0.5者5例,0.5～0.8者3例。主要症状:疼痛、…     

肺动脉高压患者下腔静脉内径及多普勒血流频谱的改变及意义

目的探讨肺动脉高压患者下腔静脉内径及多普勒血流频谱的改变及意义。方法应用二维及彩色多普勒超声测量10例轻度肺动脉高压患者、15例中、重度肺动脉高压患者和20例体检健康者(对照组)下腔静脉内径、塌陷指数及血流频谱,并进行比较。结果轻度肺动脉高压组及中、重度肺动脉高压组吸气末、呼气末下腔静脉内径均高于对照组(P<0.05),下腔静脉塌陷指数均低于对照组(P<0.05);中、重度肺动脉高压组下腔静脉S波、a波及S/a与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测下腔静脉塌陷指数及血流频谱对预测肺动脉高压有一定临床意义。     

纤维支气管镜检查对咯血病因的探讨

1985年6月至1990年2月作者对286例咯血病人进行了纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,对其资料进行分析,探讨纤支镜检查对咯血病因的诊断价值。 一、临床资料 (一) 一般资料286例咯血病人中,男217例(75.9％),女69例(24.1％)。年龄16～78岁,<20岁3例(1％),20～39岁61例(21.3％),40～59岁187例(65.4％),>60岁35例     

血清骨保护素水平与冠心病患者肺动脉高压的相关性研究

目的:评价血清骨保护素(OPG)水平在冠心病合并肺动脉高压中的意义。方法:将70例冠心病患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为冠心病合并肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg,23例)和冠心病无肺动脉高压组(PASP<0.001)。同时,冠心病合并肺动脉高压患者的血清OPG水平明显高于冠心病无肺动脉高压者(P<0.05),且其OPG水平与部分左心室指标呈正相关(P均<0.05)。结论:血清OPG水平能反映左心室指标的变化,进而可预测冠心病患者肺动脉高压的发生;与此同时,OPG还可能促使冠心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压进一步升高。     

伤寒并发肠出血104例临床分析

本文就我院1983年1月～1992年12月10年间收治的1509例经细菌学及血清学试验确诊的伤寒患者中,并发肠出血患者104例,分析了氯霉素耐药伤寒与肠出血的关系。1 临床资料1.1 一般资料 104例,男73例,女31例,男:女2.36:1,年龄6～60岁,≤15岁12例(12.5％),16～30岁54例(52％),31～40岁26例(25％),41～60岁10例(9.6％),>60岁2例(1.9％)。     

窄谱中波紫外线治疗117例银屑病的疗效观察与护理

银屑病是一种常见的慢性皮肤病,表现为局部皮肤红斑、丘疹、鳞屑,病程长、易反复、难治愈。我科于2006年7月—2007年7月,用窄谱中波紫外线(UVB)皮肤治疗仪治疗117例银屑病病人并进行了疗效观察,效果明显。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料117例银屑病病人,均为门诊病人,男62例,女55例;年龄8岁~55岁;病程1月至24年。1.2方法1.2.1采用德国Waldmann公司生产的UV-100L窄谱UVB治疗仪,进行全身照射。初始剂量为0.3J/cm2~0.5J/cm2,无红斑效应者每次递增0.1J/cm2~0.2J/cm2;轻微红斑者同上次剂量照射;清晰明显红斑者停止治疗1次,采用上次相…     

先天性心脏病肺动脉高压患儿血浆降钙素基因相关肽水平和基因测序的临床意义

目的探讨先天性心脏病患儿血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平与肺动脉高压的关系和基因序列检测的临床意义。方法使用放射免疫法测定36例左向右分流先天性心脏病患儿血浆CGRP浓度,心脏超声脉冲Doppler术前测肺体动脉收缩压比值(PP/PS),其中29例合并不同程度肺动脉高压,并用直接测序法对上述患儿CGRP基因第5外显子进行测序。结果轻度肺动脉高压患儿血浆CGRP水平低于对照组(P<0.01),中、重度肺动脉高压患儿明显低于对照组(P<0.001)和肺动脉压力正常组(P<0.05)。先天性心脏病患儿血浆CGRP水平与PP/PS呈负相关。36例先天性心脏病患儿和对照组CGRP基因第5外显子直接测序结果未发现有碱基突变现象。结论血浆CGRP水平失衡在先天性心脏病肺动脉高压的发生机制中起重要作用。肺动脉高压患儿CGRP基因在编码序列上未发现存在多态现象。     

刺五加注射液治疗脑血管疾病40例临床观察

我科于1995年应用刺五加注射液通过静脉滴注治疗脑血管疾病患者40例,收到较好效果,并对其中30例进行了治疗前后的血粘度观察,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:入选病人40例,其中男24例(60％),女16例(40％),年龄最小29岁,最大82岁,平均57.5岁,其中50～70岁者30例。病种分动脉粥样硬化性脑梗塞27例(占67.5％),均经颅脑CT证实;腔隙性脑梗塞5例(占12.5％).其中经CT证实3例,经MRI证实2例;脑出血后遗症3例(占7.5％),均经CT证实;闭塞性血栓性脉管炎1