营养支持治疗高流量小肠瘘一例

患者，男，５３岁，１９９８年４月２日因醉酒摔伤引起急性机械性完全性低位肠梗阻、膀胱破裂、弥漫性腹膜炎，４日于当地医院行手术探查见膀胱破裂约１０ｃｍ，小肠膀胱内疝，小肠扩张充血水肿，无血运障碍，行小肠复位，常规修补膀胱并行膀胱造瘘，彻底清洗腹腔。术后第...     

腹部手术后并发肠瘘治疗方案的选择(附肠瘘早期手术修补24例报告)

目的：对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究，探讨其合理的治疗方法。方法：收集我院1997年10月=2002年12月间与肠道有关的腹部手术620例，有11例发生肠瘘，外院术后疑肠瘘转我院后确诊19例，共计30例。对肠瘘者的一般情况、疾病诊断、手术经过、肠瘘发生的时间、诊断依据、治疗方法和疗效进行了回顾研究。结果本组与肠道有关的腹部手术肠瘘发生率为1．77％。24例早期修补术，本组治愈22例(91．67％)，死亡2例(8．33％)。6例保守治疗，本组治愈5例(83．33％)，死亡1例(16．67％)。结论：肠瘘大多宜行早期修补手术，提高了治愈率，缩短了住院日期，减少了病死率。     

一例新生儿十二指肠球后闭锁术后肠瘘的护理

我院于2011年8月7日收治1例十二指肠球后闭锁的患儿,患儿术后第8天出现吻合口漏,经＂黎＂氏管冲洗、抗菌素应用、肠内、肠外营养支持,以及精心、细致的护理,18 d后吻合口漏愈合,体重由最初的3500 g增加至5 200 g,术后35 d痊愈出院,     

肠瘘患者31例临床护理分析

目的探讨腹部手术后肠瘘病人的护理与营养支持方案。方法回顾性分析38例腹部手术后肠瘘病人的护理措施。结果经过系统的护理措施,31例病人治愈,7例死亡。结论肠瘘病人护理重点,是做好肠瘘患者的心理护理,做好肠外、肠内营养支持护理,以及双腔管及恒力负压吸引装置和周围皮肤的护理。     

回肠憩室肠瘘一例报告

患儿 ,女性 ,2岁。因反复脐部红肿流脓 6个月 ,流粪 2 0 d,于 1996年 7月 10日到我院门诊就诊 ,以“脐部感染并肠瘘”收入我院外一科。入院时查体 :腹平软 ,脐周红肿 ,面积 3cm× 4cm,局部压痛、无波动感 ,脐下 2 mm处见一瘘口约米粒大小 ,流出粪水和菜屑 ,气味臭。辅助检查 :1血常规 :除白细胞计数略高外 ,其它项目均无异常。 2大小便及腹部立位片均未发现异常。诊断为脐部感染并肠瘘。经抗炎 3d,局部红肿明显消退后 ,于 1996年 7月 13日在全麻下行“剖腹探查术”,术中见回盲部及阑尾无异常 ,距回盲部约 35 cm处的回肠肠管处长出一“阑尾”…     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。现就近 8年收治 12例高位肠瘘病人 ,用营养支持治疗的情况报告如下。1　临床资料本组共 12例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄2 1～ 4 0岁 ,平均 31 3岁。其中 ,十二指肠瘘 9例 ,高位空肠瘘 3例。 12例中 10例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法12例病人中 9例十二指肠瘘病人 ,采用…     

新生儿肠瘘营养支持九例护理

新生儿肠瘘易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ,营养不良、感染及多脏器功能衰竭 ,病程长 ,病死率高。1992年7月～ 1999年 12月对新生儿肠瘘 9例应用中心静脉完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)效果良好 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 16～ 2 6ｄ ,平均 2 3 4ｄ。9例患儿均在外院接受过手术治疗 ,以肠瘘收入本院 ,8例伴有腹壁全层裂开 ,均伴有中度以上脱水、营养不良。通过锁骨下静脉穿剌中心静脉置管行ＴＰＮ支持治疗 ,营养状况改善 ,7例存活 ,1例因并发肺炎死亡 ,1例自动出院 2ｄ后死亡。住院 2 3～ 6 7ｄ。无ＴＰ…     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例（其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例）。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗（肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例）全部病愈,5例死亡（全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例）。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病     

高、低位肠瘘营养支持各1例报告

1 资料与方法 1.1 临床资料 病例1:患者,女,55岁,2010年10月因肝脓肿于大连医科大学附属第二医院普外三科行肝脏肿物部分切除术,术后病情逐渐恢复并带T管出院.2010年12月为拔除T管再次入院,入院后完善相关CT及肿瘤标记物等检查后,考虑患者右肝占位病变为原发性肿瘤.2011年1月15日全麻下行肝癌根治术,术后病理诊断:肝右叶原发性肝癌.术后1周患者恢复顺利,经口进流食,但术后第13天腹腔引流引出大量黄绿色液并混有食物残渣和气体,后完善上消化道造影及胃镜检查,证实为十二指肠降部瘘(图1①),瘘口约2 cm×2 cm,可清晰见T管及腹腔引流管各1枚.同日于胃镜下置入空肠营养管,营养管下端位于Treize韧带下25 cm处.     

10例肠瘘病人护理体会

本文通过对 10例术后肠瘘病人的护理经过 ,浅谈术后肠瘘病人在营养支持、腹腔灌洗、基础护理、健康教育等方面的护理要点及体会。1 　临床资料从 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,直肠癌 ,胃癌术后发生吻合瘘的 10例病例 :男性 7例 ,女性 3例 ,年龄在 2 5— 6 9岁。其中 6 0岁以上 6例 ,1例因各脏器功能衰竭死亡 ,9例痊愈出院。2 　护理要点2 1　营养补充及饮食护理 :重视全身营养改善。因为肠瘘患者能量消耗大 ,需要长期补充营养 ,可分为肠外营养 ,肠内营养。2 1 1　肠外营养 :通过深静脉插管给予静脉高价营养 ,补充热量 ,纠正营养失调 ,维…     

术后肠瘘患者的营养支持置管方法及20例临床应用观察

肠内营养支持在临床逐渐被广泛应用，传统的置管方法大多是将营养管置于胃内，病人易出现恶心、呕吐等并发症。术后肠瘘患者的营养支持一直是外科营养的一个难题。我们在对上消化道肿瘤术后肠瘘患者的营养支持中，总结出一种简便、易行、安全的肠内置管方法。特别实用于上消化道肿瘤术后肠瘘患者的肠内营养支持。     

腹部手术后肠瘘5例分析

肠瘘常继发于腹盆腔的手术、炎症、创伤、肿瘤及一些先天性疾病 ,而继发于手术后的肠瘘占 75 %～ 80 %。然而 ,随着重症监护、营养支持、抗感染及手术技巧等发展 ,死亡率由过去的 40 %～ 65 %下降至现在 5 .3%～ 2 1 .3%[1] 。现就我科近 2年来治疗的 5例腹部手术后肠瘘患者报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 4个月～ 48岁。均为腹腔的急性炎症而急诊手术 ,其中肠间多发性脓肿 2例 ,肠套叠 2例 ,阑尾炎 1例 ,病程 4～ 1 2天。1 .2　手术及肠瘘情况　本组 2例行肠粘连松解 ,脓肿冲洗引流术 ,2例行坏死肠…     

精囊腺肠瘘一例

患者,男,49岁,因“间断便血1年”于2013年1月22日就诊本院.无肿瘤家族史.肿瘤位于直肠前壁,下缘距齿状线2 cm,病理诊断高分化腺癌,cT2N0M0.2013年1月25日于全麻下行腹腔镜下全直肠系膜切除联合经内外括约肌间切除术[1],病理同术前,T2N0M0,I期.患者术后第5天反复憋尿锻炼膀胱功能后拔除尿管,因尿潴留再次留置尿管,12 d后拔除尿管并出院.术后20余日出现顽固性腹泻,10～20次/d,口服止泻、抗炎药物效果不佳,逐渐出现肛门疼痛及尿气症状并加重.     

加温湿化高流量氧疗治疗重度高碳酸血症呼吸衰竭病例报告一例

目的 评价高碳酸血症呼吸衰竭患者经加温湿化高流量氧疗(HFNC)后的疗效.方法 2016年7月2日该院收治1例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,因患者无法耐受无创通气治疗而拒绝使用,后给予HFNC治疗.结果 使用HFNC 2 h后,动脉血气pH从7.236升高到7.361,PCO2由116.5 mmHg降至80.0 mmHg、第2天PCO2为60.4 mmHg.结论 对于无法耐受无创通气(NIV)的重度高碳酸血症呼吸衰竭可考虑应用HFNC治疗.     

38例肠瘘病人的护理体会

目的：探讨腹部外科肠瘘患者的最佳护理方案。方法：为38例肠瘘患者进行心理护理和基础护理;加强肠外、肠内营养;持续恒力负压吸引充分引流,控制感染;选择性应用生长抑素;联合使用造口袋及其附属产品对周围皮肤的护理。结果：37例患者治愈．1例患者因合并严重腹腔感染、心衰而死亡。结论：经过系列精心的治疗和护理,缩短了住院时间,提高了生活质量,取得了满意的效果。     

肾结核合并肠瘘一例报道

患者女性，39岁。因尿频、尿急、尿痛8个月，午后低热，消瘦，大便稀结一个月入院。病史中无咳嗽、咯血及呼吸困难等症状。X线胸片：右上肺野有小斑点状及条索状模糊阴影，右肺门轻度上提，报告为：右上肺Ⅲ型肺结核。腹平片：右肾轮廓欠清晰，其体积较大，左肾区(L3横突外)见一小片致密影，左输尿管行程下段(骶髂关节下缘约2cm处)见一小圆形结石影，余泌尿系统未见明确阳性结石影。……     

高营养疗法治疗肠瘘的临床护理体会

肠外瘘是腹部外科严重并发症之一,易致体液和营养丢失、内稳态紊乱、营养不良、腹腔感染、败血症及多系统器官功能不全, 其病程长, 病死率高, 患者心理压力大, 常出现焦虑、恐惧、消极、绝望等情绪,病情复杂,治疗比较困难.2001年1月至2004 年12月,我科对收治的5例肠瘘病人应用完全胃肠外营养及肠内营养, 并实施有效的护理, 取得了理想的效果, 肠外瘘的病死率较前明显下降.现将护理工作总结如下.     

肠瘘治疗分析(附32例报告)

目的：探讨肠瘘治疗方法。方法：回顾总结我院1993年1月至2004年1月治疗的32例肠瘘患者临床资料。结果：32例中手术治愈12例,非手术治愈14例,死亡6例。结论：肠瘘的各个阶段随着病理生理变化的不同治疗方法亦不同。医源性肠瘘是可以预防的。