肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的手术治疗

目的分析肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的原因及危害,探讨规范的治疗方法。方法 1998年9月至2009年7月收治肿瘤型关节假体术后感染并窦道形成的患者共5例,男4例,女1例,年龄16～35岁,平均25岁。一期翻修3例、二期翻修2例。结果 3例一期翻修患者,2例术后感染复发,行截肢手术;1例感染治愈。2例二期翻修患者,1例感染治愈,另1例仍有窦道形成,最后行局部清创、腓肠肌内侧头肌瓣转移,感染治愈。结论二期假体翻修手术是治疗肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的较好办法,清创手术、一期假体翻修手术要慎重。     

高龄人工髋关节置换术的围手术期护理60例

随着人工关节工艺、材料质量的不断提高和医疗技术的不断发展，人工髋关节置换手术已成为治疗老年髋部疾患的标准性手术，可减少髋部疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但80岁以上高龄患者全身健康情况较差，基础病多、术后并发症多，功能恢复差，护理难度大，江苏省南京市鼓楼医院关节疾病诊治中心2004年1月-2005年12月对60例高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

人工全髋关节置换术后翻修术患者的围手术期护理

人工全髋关节置换术已被公认是髋部骨折的较佳治疗手段。它可以解除疼痛,保持关节稳定,活动功能好,并能有效调节肢体长度[1]。但也有并发症发生,其中部分病例需行翻修术。我院2000年12月～2005年6月行14例髋关节翻修术,现将围手术期护理报道如下。临床资料一般资料本组14例,男性8例,女性6例,年龄54～76岁,平均67.5岁。翻修前手术类型:人工股骨头置换3例,全髋关节置换11例。翻修原因人工假体松动7例,其中髋臼杯松动4例,股骨假体松动3例;骨折5例,其中股骨柄尾穿通股骨内外侧骨皮质3例,髋臼杯穿透2例;人工关节脱位1例;术后伤口感染窦道经久不愈…     

全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合

目的探讨肩关节周围恶性骨肿瘤行全肩胛骨广泛切除后进行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合要点。方法总结了19例全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术患者的术中护理配合要点，包括：（1）术前对患者进行有针对性的心理护理，完善的器械、物品准备及假体的熟悉；（2）术中巡回护士注意体位摆放，静脉通路及体温的维护，合理使用多种电刀；（3）器械护士注意无菌无瘤技术、肿瘤切除时的紧密配合，假体植入时精确安装。结果19例患者手术时间为1．5～3．6h。术中失血200-400ml，围手术期未出现严重并发症。术后所有患者肩关节外形正常，肘关节功能良好。结论限制型肩胛骨假体置换术过程复杂，假体准备复杂繁琐，良好的护理配合是手术成功的重要因素。     

人工膝关节置换术后的康复护理

膝关节是下肢的主要负重关节，由于关节疾病如类风湿性关节炎、骨性关节炎等而导致严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的均可选择人工膝关节置换术。我科于１９９９年６月～２００２年１月共行了１１例人工膝关节置换术，术后通过有效的康复训练，其功能均达到满意效果。现将康复护理介绍如下。１对象与方法１．１对象本组１１例，其中女１０例，男１例，年龄５７～７７岁，平均６６．３岁；２例为类风湿性关节炎，行双侧人工膝关节置换；１０例为骨性关节炎，行单侧人工膝关节置换术。１例术…     

高龄患者行人工髋关节置换术围手术期并发症相关因素分析

目的：分析髋关节假体置换术围手术期内并发症发生的相关因素，探讨高龄患者行人工髋关节置换术的安全性和有效性。方法：对63例高龄患者进行人工髋关节置换手术，平均年龄82．3岁。对患者术前进行全面评估并对围手术期内并发症发生状况进行分析。结果：患者术后髋关节评分平均提高20．5分(Harris评分)，38例患者围手术期内存在并发症，不同分级患者术后并发症发生率不同。结论：高龄患者行人工髋关节置换术后并发症发生率高，高龄患者行人工髋关节置换术在缓解疼痛、改善髋关节功能方面具有较高安全性和可靠性。     

人工髋关节置换手术并发症分析

目的:分析人工髋关节置换术的并发症。方法:我院1998年1月至2004年12月行人工髋关节置换术42例,34例获得随访,随访时间1~6年,平均3·5年。观察术中术后并发症。结果:16例发生并发症,其中疼痛6例,假体松动2例,髋臼磨损1例,人工股骨头脱位1例,切口感染2例,术中股骨骨折1例,上段劈裂1例,下肢深静脉血栓形成2例。结论:人工髋关节置换手术并发症的发生与手术操作、金属假体质量及患者个体差异等因素有关。     

人工半骨盆置换治疗Ⅱ型骨盆肿瘤患者的护理

目的:探讨累及髋臼的骨盆恶性肿瘤行半骨盆切除人工半骨盆置换术患者的围手术期护理方法。方法:2005年3月~2008年12月采用半骨盆切除半骨盆假体置换术治疗累及髋臼的骨盆恶性骨肿瘤8例。对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后护理及早期康复护理。结果:本组患者术后均无并发症发生,骨盆负重良好,髋关节功能良好,生活质量满意度较高,随访2年患者均存活。结论:累及髋臼的骨盆恶性肿瘤行半骨盆切除半骨盆置换术患者的全面围手术期护理,能够有效预防患者发生各种并发症,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义。     

1例双膝单髋关节同期置换术患者的康复护理

随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日臻完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术。文献中有关多关节同期置换的报道较少,我院2004年7月为1例多关节滑膜软骨瘤病患者行双膝单髋关节同期置换术,随访1年,效果满意。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,48岁。因“右髋关节疼痛10余年,双膝关节疼痛9年,加重半年”入院。1994年7月在外院诊断为“右髋关节半脱位,右股骨头坏死,”行“右髋关节置换术,”术后右髋仍疼痛不适,1995年3月因“假体松动”行“右髋关节假体翻修术,”术后疼痛明显减轻。1996年出现双膝关节…     

人工髋关节置换术后感染的预防护理

对我院2000—06／2006—06行人工髋关节置换术术后感染的预防护理总结如下。 1 临床资料 本组186例，男111例，女75例，年龄36～83（平均54．5）岁。病因：股骨颈骨折133例，股骨头坏死45例，骨性关节炎8例。有2例因感染而致关节松动，施行关节翻修术后功能良好。术后随访6个月～1a，效果满意。假体位置及髋关节功能良好。     

人工髋关节置换术后的康复护理

人工髋关节置换是髋关节疾患终末治疗的有效方法,人工髋关节能有效地恢复关节功能、解除疼痛及适当调整双下肢长度等,近期效果明显优于其它手术［１］。我科１９９８年１０月～１９９９年１２月对３１例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术,术后加强康复护理,取效较好,现报道如下。１资料与方法１．１资料　本组３１例中,男２０例,女１１例;年龄３２～８７岁,平均６２．０岁。陈旧性股骨颈骨折１３例,股骨头缺血性坏死１１例,类风湿性关节炎髋关节强直４例、髋关节骨关节病３例。病程２～５年。均有髋关节疼痛,其中髋关节疼痛并向…     

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素及护理干预措施

目的探讨关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预措施。方法随机选取我院2012年1月~2013年12月260例行关节置换术治疗的患者作为对照组,给予常规护理干预,对术后发生深静脉血栓形成(DVT)的患者进行统计,采取单因素及多因素Logistics回归分析DVT的危险因素。选取2014年1月~2015年12月260例行关节置换术治疗的患者作为观察组,针对关节置换术后DVT的危险因素进行预防性护理干预,比较两组患者DVT发生率。结果年龄、合并糖尿病、制动、手术类型、假体类型、麻醉方式、频繁静脉采血、机械性预防、术后早期活动因素与关节置换术后并发DVT密切相关(P0.05),其中年龄60岁、合并糖尿病、TKR、骨水泥是关节置换术后并发DVT的独立高危因素(OR=2.086~3.792,P0.01),机械性预防、术后早期活动是独立保护因素(OR=0.117~0.134,P0.01);观察组关节置换术后DVT发生率为0.77%,相对于对照组有明显下降(P0.01)。结论关节置换术后并发DVT与多种因素有关,对引起DVT的高危因素进行预防性护理干预措施可有效降低DVT的发生率,改善患者预后。     

高龄人工髋关节置换术的围手术期护理60例

随着人工关节工艺、材料质量的不断提高和医疗技术的不断发展,人工髋关节置换手术已成为治疗老年髋部疾患的标准性手术[1], 可减少髋部疼痛,改善关节功能,提高患者的生活质量.但80岁以上高龄患者全身健康情况较差,基础病多、术后并发症多,功能恢复差,护理难度大,江苏省南京市鼓楼医院关节疾病诊治中心2004年1月～2005年12月对60例高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,均痊愈出院,现将护理体会总结如下.……     

全髋关节翻修术患者围术期护理

人工髋关节置换（Total hip arthroplasty ， THA）通过外科技术，将已磨损破坏的股骨头关节面切除、髋臼软骨面打磨，在关节表面装入人工关节。有 T HA 就有翻修，人工关节置换术后出现假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等，必须施行翻修术（Revision total hip arthroplasty ， RT HA ）。全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比，手术更为复杂、困难，手术时间长、创伤大、并发症多，对护理工作的要求也更高。我科于2012年1月－2013年10月对67例全髋关节置换术后的患者进行翻修术，取得较好的疗效，现报告如下。     

同期双侧人工膝关节置换术20例术后护理体会

2004年3月~2005年12月,我们行同期双侧人工膝关节置换术20例,经精心术后护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,均为骨性关节炎及类风湿性关节炎行同期双侧人工膝关节置换术的患者,其中男2例,女18例,38~75岁,平均64.7岁。1.2方法手术采用全     

人工髋关节置换术50例护理配合

近年来,我院行人工髋关节置换术50 例,并给予密切护理配合,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组人工髋关节置换术患者50 例,男29例,女21例;年龄55～85岁,平均67.5岁.股骨颈骨折20 例,股骨头坏死18例,骨性关节炎12 例. 1.2 方法 持续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,行股外侧切口,暴露髋关节,分离、切开关节囊,股骨颈截骨取头,清理髋臼,试模,安放囊臼假体,股骨侧开髓、扩髓,安装股骨假体,髋关节复位,冲洗,缝合关节囊及手术切口.     

轻音乐干预在人工股骨头假体置换术中的应用

目的探讨轻音乐在人工股骨头假体置换术中的应用效果。方法将68例拟行人工股骨头假体置换术的患者随机分为音乐组和对照组，音乐组患者在进入手术室5min后播放轻音乐，对照组则接受常规手术护理。观察2组患者在术中血压、心率、呼吸、自述术中紧张程度及术后恢复情况。结果音乐组患者的收缩压和心率较对照组低，差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头假体置换术中的轻音乐干预可缓解患者精神压力，平稳术中生命体征。     

人工膝关节置换术的围术期护理

人工膝关节置换术( TKA)是我国近几年发展较快的一项新的矫形手术,是关节疾患终末治疗的有效方法[1].据不完全统计,全世界平均每年有50余万人行TKA,它可有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生活质量.现将人工膝关节置换术的围术期护理综述如下.     

高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎

目的:探究高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2017年1月～2018年2月收治的86例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组行高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗,对照组行固定平台假体人工膝关节置换术治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间、假体费用)、膝关节(HSS)评分与膝关节活动度以及并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05);观察组膝关节假体费用高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组HSS评分及膝关节活动度均高于对照组(P0.05)。结论:高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术能有效改善膝骨性关节炎患者膝关节功能与关节活动度,安全性高,但费用略高,在患者经济条件许可的情况下可首选高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗。     

人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响

背景：随着新材料和新假体的出现和发展，全膝关节表面置换用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎已经成为常规的手术方式。但仍然有许多问题困绕着术者。目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素及对患者关节活动功能的影响。设计：自身前后对照研究。单位：西安交通大学第一医院骨科。对象：研究对象为2000—02／2003—09年西安交通大学第一医院骨科收治的36例实施了全膝关节置换术的患者。方法：回顾分析了36例实施全膝关节置换术患者的48膝，用美国John N Install评分系统评估膝关节功能，通过比较每个患膝在术前和术后的得分评定手术效果。主要结局观察：每个患膝在术前后的得分评定膝关节功能。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95％。术后疼痛减轻，关节伸屈功能和活动功能有明显的改善。结论：若人工全膝关节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。